3月住院医师规范化培训《全科医学》试题库及答案

3月住院医师规范化培训《全科医学》试题库及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.使用药物流产，应在妊娠A、10周内B、9周内C、12周内D、8周内E、7周(50天)内正确答案：E2.治疗营养性缺铁性贫血服用铁剂，错误的是A、两餐之间服用B、易与维生素C同服C、宜与碱性物质一同服用D、为减轻不良反应，开始时剂量应偏小E、不宜与牛奶、钙剂同服正确答案：C3.男性，42岁，进食油腻食物后剧烈中上腹痛3小时，向背部放射，伴大汗，呕吐。查体9：T38.5℃BP140/70mmHg，上腹压痛明显，肌紧张及反跳痛可疑阳性，血常规：WBC15×1O/L，血淀粉酶260U（索氏），血T-Bi14275μmol／L(2.5mg／dl)，下一步检查首选A、心电图B、尿淀粉酶C、腹部B超D、胃镜E、立位X线腹平片正确答案：C4.患者女性，30岁，因低热5天，鼻充血、鼻窦压增大、鼻后滴涕前来就诊。检查发现，鼻涕清，后咽略有红斑，上颌窦有轻微叩击痛。以下哪种治疗最适合该病人A、复方阿莫西林克拉维酸7天疗程B、用镇痛药、退热药和减充血药治疗症状C、克拉霉素7天疗程D、复方磺胺甲噁唑（复方新诺明）7天疗程E、阿莫西林7天疗程正确答案：B答案解析：在非长期卧床的病人中，大部分急性窦炎是病毒感染所致，不需抗生素治疗或x线检查。治疗应对症，包括减充血药、退热药和镇痛药。症状持久或恶化的病人应接受抗生素治疗，疗程一般超过7天。5.胰腺癌的治疗方法是下面哪一项A、外科根治性手术切除，包括胰十二指肠切除或胰体尾切除等B、姑息性手术治疗，包括胆肠吻合和胃肠吻合等短路手术C、放射治疗D、局部或全身化疗E、以上都是正确答案：E答案解析：胰腺癌的治疗是综合性治疗，包括外科手术切除、放疗、化疗和生物治疗等。6.下列哪项不属于灭菌法A、干热灭菌法B、湿热灭菌法C、机械消毒法D、过滤除菌法E、辐射灭菌法正确答案：C7.临床最常见的慢性头痛是A、药物过量使用性头痛B、无先兆偏头痛C、紧张型头痛D、丛集性头痛E、有先兆偏头痛正确答案：C8.不符合嗜酸性粒细胞性肺炎临床表现的是A、存在抗IgA抗体B、抗特异IgG抗体增高C、外周血嗜酸性粒细胞明显增多D、血清IgE水平降低E、速发型皮肤反应阳性正确答案：D9.脑卒中患者，男性，65岁，病程10天，病情稳定，无并发症，此时需对患者进行运动功能评估，与单项运动功能评估无关的是（）。A、Brunnstrom法B、Fugl-Meyer法C、Barthel法D、Bobath法E、上田敏法正确答案：C答案解析：Brunnstrom法、Fugl-Meyer法、Bobath法、上田敏法等都是国际上对偏瘫运动功能评定的主要方法，Barthel指数法则是日常生活活动能力的评定方法。10.全科医生在临床判断过程中，概率是主要的判断依据之一，这里的概率是指A、该患者在服务人群中所占有的比例B、该病的发病率C、医生根据症状判断患该病的概率D、该病的现患病率E、该病的病死率正确答案：C11.关于肝炎对妊娠造成的影响，下列说法不正确的是A、产后出血发生率增加B、晚期妊高征发生率增加C、DIC发生率增加D、受孕率低E、早期妊娠反应加重正确答案：D答案解析：妊娠合并肝炎时由于肝功能受损，可以使孕早期妊娠反应加重，在妊娠晚期，由于各种激素和代谢产物的排泄受到影响，容易发生妊高征，而且凝血物质合成不足，容易出现产后出血或DIC，但是由于肝炎不影响排卵和子宫内膜，一般不影响受孕。12.患者男性，60岁。反复双膝关节疼痛10年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音9（＋），但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×10/L，红细胞沉降率18mm/第1小时，RF13.6U/L（正常值范围为0～15U/L）。首先考虑的诊断是（）。A、类风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、反应性关节炎D、强直性脊柱炎E、骨关节炎正确答案：E答案解析：该患者老年男性，主要表现为大关节肿痛，且类风湿因子阴性，血沉正常，首先考虑诊断为骨关节炎。几种常见的疾病的诊断如下表所示。13.以下哪一疾病与HPV感染有关A、扁平湿疣B、传染性软疣C、生殖器疱疹D、尖锐湿疣E、带状疱疹正确答案：D答案解析：A为HSV感染引起；B为水痘—带状疱疹病毒感染引起；C为梅毒螺旋体感染引起；E是痘病毒引起；D是HPV引起，故选D。14.患者女性，20岁，主诉阴道瘙痒，阴道分泌物增多并有难闻的气味。患者否认发热、背痛、排尿困难、血尿、或阴道出血。她与多位性伴侣有频繁性生活，很少使用防护措施。检查中有中量绿色泡沫状分泌物。对分泌物进行氨臭味试验检测为阴性，测得pH为6。显微镜下见多鞭毛的微生物。该患者最可能的诊断是（）。A、梅毒B、滴虫性阴道炎C、淋病D、阴道念珠菌病E、细菌性阴道病正确答案：B答案解析：阴道毛滴虫是一种有多鞭毛的原虫，可以导致性传播阴道炎。最常见的症状包括阴道分泌物增多并伴有难闻气味，小便困难，阴道瘙痒。毛滴虫感染导致阴道pH升高至＞4.5（正常阴道pH是3.8～4.2）。15.人类衰老的先天因素指（）。A、生活习惯B、遗传C、自然环境D、社会环境E、营养摄入正确答案：B16.慢性粒细胞白血病首选治疗药物是（）。A、羟基脲B、白消安（马利兰）C、靛玉红D、α-干扰素E、阿糖胞苷正确答案：A答案解析：目前慢性粒细胞白血病的化疗首选羟基脲。羟基脲为细胞周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，持续时间短。用药两三天白细胞即迅速下降，停药后又很快回升。此外，也可选用白消安、α-干扰素等。17.由于上皮向鼓室或鼓窦生长移行所形成的胆脂瘤称为（）A、后天性原发性胆脂瘤B、先天性继发性胆脂瘤C、混合型胆脂瘤D、后天性继发性胆脂瘤E、先天性原发性胆脂瘤正确答案：D18.国家对艾滋病咨询和检测所实行的制度是（）。A、义务咨询和自愿检测B、自愿咨询和自愿检测C、义务咨询和义务检测D、自愿咨询和免费检测E、自愿咨询和义务检测正确答案：B答案解析：《艾滋病防治条例》第二十三条规定，国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度。县级以上地方人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门制定的艾滋病自愿咨询和检测办法，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测。19.下列绞窄性疝的手术治疗，不正确的是A、一定要妥善保护好切口B、肠管坏死较广泛，应做肠切除吻合术C、肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合D、切除坏死肠管，同时行疝修补术E、坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除正确答案：D20.女，29岁，1月来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验Hb65g/L，WBC3.0×10/L，分类见原幼细胞930%，Plt35×10/L，骨髓检查原始细胞80%．POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性．NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是A、M1型B、M2型C、M3型D、M4型E、M5型正确答案：E答案解析：乏力、贫血、发热伴牙龈出血符合骨髓造血功能受抑制表现，牙龈肿胀符合白血病细胞增殖浸润表现，尤其多见与M4和M5；血常规检查外周血三系细胞减少，并可见到原幼细胞；POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF可抑制；骨髓原始细胞>80%。考虑为急性单核细胞白血病（M5型）。21.慢性咽炎按病理分为三类，即（）。A、单纯型、增生型、萎缩型B、单纯型、肥厚型、萎缩型C、简单型、复杂型、萎缩型D、单纯型、复杂型、萎缩型E、简单型、增生型、萎缩型正确答案：B答案解析：慢性咽炎按病理分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎。①单纯性表现为咽黏膜充血，黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，鳞状上皮层增厚，上皮下层小血管增多，周围淋巴细胞浸润，黏液腺肥大，分泌亢进。②肥厚性表现为黏膜充血增厚，黏膜下广泛结缔组织及淋巴组织增生，黏液腺周围淋巴组织增生，形成咽后壁多个颗粒状隆起。常见咽侧索淋巴组织增生性肥厚，呈条索状。③萎缩性咽炎表现为腺体分泌减少，黏膜萎缩变薄。22.男性，60岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗，并发右下肺炎，病原学检查确认为铜绿假单胞菌。其抗菌治疗选择下列哪一组方案较合理A、头孢噻肟联合庆大霉素B、头孢曲松联合阿米卡星C、头孢噻肟联合哌拉西林D、头孢他啶联合氨基糖苷类E、头孢曲松联合喹诺酮类正确答案：D23.下述哪项不符合绞窄性肠梗阻的临床表现？（）A、腹部绞痛为持续性B、腹部不对称C、早期出现休克D、肠鸣音亢进，气过水声E、腹部压痛明显伴肌紧张正确答案：D答案解析：绞窄性肠梗阻的临床表现：①发病急，进展快，腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早且频繁。②早期出现休克，或抗休克治疗后改善不明显。③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应（体温上升、脉率增快、白细胞计数增高）。④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢。⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。⑥积极非手术治疗无效。⑦腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。D项，肠鸣音亢进，有气过水声或金属音为机械性肠梗阻的表现。24.中度妊娠高血压综合征诊断的标准是A、血压>140／90mmHg，血压<150／100mmHg，蛋白尿、水肿B、血压>160／100mmHg，蛋白尿、水肿C、头痛、视力障碍D、水肿(++)E、血压>150／100mmHg，血压<160／100mmHg，蛋白尿(+)、水肿正确答案：E25.某男，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血压182／110mmHg，不宜使用的措施是A、静脉滴注硝酸甘油B、服用吲哚美辛C、口服秋水仙碱D、口服硝苯地平E、绝对卧床，夹板固定，局部注射链霉素正确答案：E26.2岁男孩。发热伴咳喘4天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为A、0.5～1L/分B、1.5～2L/分C、2.5～3L/分D、3.5～4L/分E、4.5～5L/分正确答案：A答案解析：用鼻前庭导管吸氧，氧流量为0.5～1L/min，氧浓度不超过40%。缺氧明显者宜用面罩给氧，氧流量为2～4L/min，氧浓度为50%～60%。27.男。2岁。发热、流涕、咳嗽3天。今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹，球结膜充血，口腔黏膜粗糙。声音嘶哑，精神萎靡，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是（）。A、川崎病B、风疹C、猩红热D、幼儿急疹E、麻疹正确答案：E答案解析：2岁幼儿，有发热、流涕、咳嗽3天上呼吸道症状，额面、耳后出疹，口腔黏膜出现粗糙的麻疹黏膜斑，球结膜水肿等症状充分表明该患儿最可能的诊断为麻疹。A项，川崎病皮肤表现为多形性红斑和猩红热皮疹，常在第1周出现。肛周皮肤发红、脱皮。B项，风疹为耳后淋巴结肿痛。C项，猩红热典型表现为磨砂样密集疹。D项，幼儿急疹表现为热退后出疹。28.男性，26岁，近一月来出现贫血，发热伴出血一周。Hb60g／L，白细胞4．3×10／L，分类正常；骨髓中原粒细胞10%，早幼粒细胞52%，凝血酶原时间18s，正常对照13s，血浆纤维蛋白原0．15g／L。最可能的诊断是A、急性型原发性血小板减少性紫癜B、急性型再生障碍性贫血C、M3型白血病并发DICD、急性感染并发DICE、脾脏功能亢进正确答案：C29.关于溃疡性结肠炎的不正确叙述是（）。A、黏膜脆性增加，触之易出血B、常见炎性息肉C、有发热症状，右下腹或脐周疼痛较重D、可有中毒性巨结肠E、里急后重，常有黏液，脓血样便正确答案：C30.孕妇开始自觉胎动的时间是（）。A、妊娠12～16周B、妊娠18～20周C、妊娠22～24周D、妊娠25～26周E、妊娠27周以上正确答案：B31.一位13岁男孩的母亲在过去3天发现男孩左口周的皮损，因此带他前来就诊。皮损为红斑基底、蜜色痂皮，周围有不少水疱(图16-3)最好的治疗方法是图16-3口周皮损A、口服青霉素B、局部用杆菌肽C、局部用莫匹罗星（百多邦）D、口服阿莫西林-克拉维酸盐（力百汀）E、萘夫西林正确答案：C答案解析：对于局限性脓疱，局部用莫匹罗星最为有效。金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌是最常见的病因，青霉素很可能因其耐药而无效；力百汀和萘夫西林应用于严重感染；杆菌肽软膏的效果欠佳。若脓疱复发，应考虑鼻孔或皮肤破损处的感染转移。32.对下列哪一种病最好避免做支气管镜检查A、脓肿B、支气管腺瘤C、主动脉瘤D、甲状腺癌E、喉麻痹正确答案：C33.下列哪项与癔症个性特征不符A、暗示性B、高度情感性C、富于幻想D、自我中心E、敏感多疑正确答案：E34.心绞痛引起的放射痛最可能是A、支配左肩，左臂的体表神经受刺激B、膈神经的感觉纤维受刺激C、心脏迷走神经受刺激D、期间神经感觉纤维受刺激E、心脏交感神经的传入纤维受刺激正确答案：E答案解析：心绞痛引起的放射痛主要是通过心脏交感神经传入，经后根进入脊髓，随后沿着与躯体神经相同的路径到达大脑感觉中枢。35.下面哪种疾病可造成视力减退和失明A、结膜炎B、假性近视C、弱视D、重症沙眼E、泪囊炎正确答案：D36.酮症酸中毒对血氧离解曲线的影响，正确的说法是A、间接作用慢而持久B、直接作