住院医师规范化培训《神经外科》习题库含参考答案

住院医师规范化培训《神经外科》习题库含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.一名儿童，男性，7岁，既往体健，半年前家长发现其吃饭时突然筷子脱落，两眼凝视，呆立不动，呼之不应，持续7-8秒后恢复正常继续吃饭。后一日发作约10次，对发作经过无记忆，前往医院检查诊断为癫痫，最有可能是哪型癫痫：A、腹痛性癫痫B、复杂部分性发作C、小发作D、大发作E、局限性发作正确答案：C2.心率正常时，心电图PR间期不应超过A、0．10秒B、0．12秒C、0.16秒D、0．20秒E、0.08秒正确答案：D3.皮下气肿最常发生于下列哪种情况？（）A、闭合性气胸B、自发性气胸C、开放性气胸D、张力性气胸E、胸腔积液正确答案：D答案解析：张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀。气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。胸部X线检查显示胸腔严重积气，肺完全萎陷、纵隔移位，并可能有纵隔和皮下气肿。4.男性，22岁。枕部棒击伤2小时，伤后当即昏迷，两侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高，病理征阳性。头颅CT检查未见明显血肿。最可能的诊断是A、脑震荡B、脑挫裂伤C、弥散性轴索损伤D、原发性脑干损伤E、小脑幕切迹疝正确答案：D5.下述哪些胃十二指肠手术可使用腹腔镜完成A、胃十二指肠溃疡穿孔修补术B、高选择性迷走神经切断术C、胃空肠吻合术D、胃癌根治术E、以上均可正确答案：E6.关于导尿下列说法错误的是（）。A、要严格遵守无菌操作B、导尿每隔半小时一次，直到排尽C、尿潴留时间长、膀胱扩张较严重者，要留置尿管D、导尿要分次放尿，特别是膀胱高度扩张者E、留置导尿管时，嘱病人少饮水正确答案：E答案解析：留置导尿管时，嘱病人多饮水以预防感染。7.患者男，28岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清，面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹部疼痛，休息2天后继续工作。最可能是下列哪项诊断？（）A、肝破裂B、肝被膜下破裂C、延迟性脾破裂D、胃十二指肠破裂E、上消化道出血正确答案：C答案解析：患者有明确的外伤史，目前血压较低，B超提示腹腔积液，腹腔穿刺抽出不凝血，考虑为内脏出血导致失血性休克，而患者有左腹撞击史，在左腹脏器中，脾是最容易破裂的器官，故考虑诊断为脾破裂。而脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官，根据损伤的范围可分为中央型破裂，被膜下破裂和真性破裂。中央型破裂和被膜下破裂因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现。但仍有潜在的延迟性脾破裂的可能，可在微弱的外力作用下发生严重的内出血，通常发生在受伤后1～2周。8.灭菌法是指（）。A、灭菌法就是消毒法B、应用物理方法彻底杀灭微生物C、应用紫外线灭菌D、仅杀灭部分有害微生物E、应用化学方法灭菌正确答案：B答案解析：灭菌法是指把物体上所有的微生物（包括细菌芽胞在内）全部杀死的方法。灭菌方法分为物理灭菌法和化学灭菌法，应根据微生物的种类、污染状况、被污染物品的性质与状态，对不同灭菌法可单独或合并使用。9.老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是（）。A、单纯疝囊高位结扎术B、巴西尼（Bassini）法C、佛格逊（Ferguson）法D、麦克凡（McVay）法E、内环修补法正确答案：D答案解析：对于老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡（McVay）法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以加强腹股沟管后壁。10.食管癌组织用Lugol溶液染色呈（）。A、棕色B、黄色C、红色D、绿色E、粉色正确答案：B答案解析：在食管镜检查时还可同时作染色检查法，即将3%Lugol碘溶液喷布于食管黏膜上。正常食管鳞状上皮被染成棕黑色，这是上皮细胞内糖原与碘的反应，而肿瘤组织因癌细胞内的糖原消耗殆尽，故仍呈碘本身的黄色。11.临床上发病率最高的颈椎病是哪个类型A、椎动脉型B、神经根型C、交感神经型D、脊髓型E、混合型正确答案：B答案解析：神经根型颈椎病临床发病率最高，是由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。12.面部出现“洋葱皮”型感觉缺失现象为三叉神经哪一部位损伤？（）A、三叉神经脊髓束或核B、三叉神经感觉根C、三叉神经第一支D、三叉神经第二支E、三叉神经第三支正确答案：A答案解析：三叉神经脊束核是三叉神经的感觉核。三叉神经脊束核是最长的脑神经核，从脑桥至第二颈髓后角，来自面部中央区口周的痛温觉纤维止于脊束核的上部，来自面部周围区耳周的纤维止于三叉神经脊束核的下部。当三叉神经脊束核上部损害时，出现口鼻周围痛温觉障碍，而下部损害时，则面部周边区及耳郭区域痛温觉障碍，可产生面部洋葱皮样分布的感觉障碍。因此答案选A。13.纵隔摆动发生于（）。A、单纯性肋骨骨折B、张力性气胸C、单根肋骨骨折D、胸壁塌陷E、开放性气胸正确答案：E答案解析：开放性气胸呼、吸气时，出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔摆动。14.乳腺癌出现“酒窝征”的机制是（）。A、合并感染B、癌肿压迫乳管C、癌肿侵犯Cooper韧带D、淋巴管癌栓阻塞E、周围组织粘连正确答案：C答案解析：癌细胞若累及Cooper韧带，可使韧带缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，称为“酒窝征”，是乳腺癌早期表现。15.男，29岁。上腹疼痛伴反酸4年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，最可能的出血原因是A、食管胃底静脉曲张破裂出血B、胃十二指肠溃疡出血C、胆道出血D、胃癌出血E、应激性溃疡出血正确答案：B16.肩关节脱位的临床表现中叙述不正确的是（）。A、关节盂空虚B、Thomas征阳性C、肩部外伤史D、方肩畸形E、Dugas征阳性正确答案：B答案解析：Thomas征阳性表现为：患者仰卧，当患者双下肢放平到检查台上时，出现腰椎前突者为阳性；又令患者双手紧抱住一侧屈膝的下肢，此时腰椎可贴到检查台，对侧下肢不能放平者，表示此侧有病变。阳性者，表示髋关节有屈曲挛缩，腰大肌脓肿，腰大肌挛缩变。17.频繁发作的一过性脑缺血（TIA）患者应（）。A、抗凝治疗B、立即手术C、扩容治疗D、尽快行脑血管造影以决定手术与否E、密切观察正确答案：D答案解析：频繁发生的TIA发作应及时造影，造影发现颈动脉有狭窄的硬化斑块者是手术的绝对适应证。18.患者女，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳。查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级。X线检查见颈椎骨质明显退行性改变。最可能是下列哪项诊断？（）A、交感神经型颈椎病B、椎管内肿瘤C、脊髓型颈椎病D、神经根型颈椎病E、颈椎增生正确答案：C答案解析：脊髓型颈椎病：脊髓被突出的椎间盘、椎体后缘骨赘、骨化的后纵韧带、肥厚的黄韧带等压迫所致。临床症状繁多，有感觉、运动以及自主神经等方面的功能障碍，还有脊神经及血管受累的表现。颈痛不明显，以四肢乏力，行走、持物不稳为脊髓型颈椎病最先出现的症状。19.颅底骨折通常的诊断依据是（）。A、脑脊液鼻、耳漏B、昏迷C、头皮血肿D、偏瘫E、头痛伴呕吐正确答案：A答案解析：诊断颅底骨折最重要的依据是脑脊液漏。①颅前窝骨折：眶周皮下及眼球结合膜下瘀血，表现“熊猫”眼征，鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏，可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状；②颅中窝骨折：外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状，少数患者合并颈内动脉一海绵窦瘘或外伤性动脉瘤；③颅后窝骨折：乳突皮下瘀血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏，可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。20.临床上非淋菌性尿道炎的潜伏期是（）。A、3～5天B、4～6周C、2～3周D、1～3周E、3～5周正确答案：D答案解析：非淋菌性尿道炎是指在临床表现上表现为尿道炎的症状，但比淋菌性尿道炎症状较轻，尿道分泌物呈黏液性或者脓性，潜伏期一般为1～3周。21.迟发性运动障碍多见于长期使用哪种抗精神病药物后减量或停服A、三环类抗抑郁剂B、利培酮C、多巴胺受体拮抗剂D、SSRIE、氯氮平正确答案：C22.对成年人胸外双相波电除颤最常用的电能是（）。A、100JB、200JC、300JD、400JE、500J正确答案：B答案解析：胸外除颤所需电能成人双相波为200J，单相波为360J，小儿为2J/kg；胸内电除颤成人所需电能为20～80J，小儿为5～50J。23.0cm×2．0cm结石，胆囊大，壁厚。本病最可能的诊断是A、肝囊肿继发感染B、肝癌液化坏死C、细菌性肝脓肿D、肝血管瘤E、阿米巴性肝脓肿正确答案：C答案解析：有明显的寒战和发热，同时有血象增高，肝内有液性暗区，肝内胆管无明显的扩张，故为胆源性的肝内感染造成的肝脓肿。24.非高血压性脑出血多位于A、壳核及内囊区B、皮质下C、小脑齿状核D、丘脑E、脑干正确答案：B25.下列哪项与口服法胆囊造影不显影无关A、肝功能不良B、胃肠吸收不全C、胆囊管阻塞D、肾功能不良E、胆囊无收缩功能正确答案：D26.有关血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，下列哪项是错误的A、前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主B、前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍C、前者局部炎症反应明显，后者局部症状不明显D、前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全E、前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉正确答案：D答案解析：血栓性静脉炎极少并发肺栓塞，而静脉血栓形成常并发肺栓塞，常后遗深静脉功能不全。27.下述哪种原因引起的肠梗阻不属于机械性梗阻？（）A、炎症性狭窄B、肿瘤C、急性肠炎D、肠扭转E、腹腔内脓肿正确答案：C答案解析：在各种肠梗阻中，机械性肠梗阻最为常见，是由于各种原因引起的肠腔狭窄，肠内容物通过发生障碍，可见于：①肠腔堵塞，如寄生虫、粪块、大胆石、异物等；②肠管受压，如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或受肿瘤压迫等；③肠壁病变，如先天性肠道闭锁，炎症性狭窄、肿瘤等。急性肠炎发作时，肠壁肌肉过度收缩，导致痉挛性梗阻，属于动力性肠梗阻。28.患儿女，11岁。半小时前从自行车后座上摔下右肘撑地，后肘上肿痛。医师检查发现下列情况即诊断为肱骨髁上骨折。其主要依据包括（）。A、肘关节活动障碍B、肘部有皮下淤血C、肘部反常活动D、压痛明显E、肘上明显肿胀正确答案：C答案解析：骨折的特有体征包括：骨擦音和骨擦感、反常活动、畸形。29.大多数肾损伤采取下列哪项治疗方法？（）A、部分肾切除术B、肾修补术C、肾切除术D、非手术治疗E、肾周引流术正确答案：D答案解析：在非手术保守治疗下，绝大多数的肾损伤可以治愈。30.垂体腺瘤首选的治疗方法为A、手术治疗B、放射治疗C、γ刀治疗D、溴隐亭治疗E、化学治疗正确答案：A答案解析：从适应证和治疗效果来讲，手术治疗是垂体腺瘤首选的治疗方法。溴隐亭药物治疗，停药后肿瘤将重新生长；放疗对已有视力损害的病例往往会加重视力障碍，常作为术后的辅助治疗；γ刀或X刀治疗有其严格的适应证（视神经距肿瘤4mm以上）。31.乙状窦血栓形成主要是由下列什么败血症引起A、肺炎球菌败血症B、葡萄球菌败血症C、绿脓杆菌败血症D、大肠埃希菌败血症E、溶血性链球菌败血症正确答案：E32.以下甲状腺疾病不容易恶变的是（）。A、结节性甲状腺肿B、青春期甲状腺肿C、甲状腺功能亢进症D、桥本病E、甲状腺腺瘤正确答案：B答案解析：青春期甲状腺肿一般是青春期患者缺乏甲状腺素所致，可通过食用海带等富含碘元素的食物治疗，一般不会恶变。33.下列对小脑齿状核的叙述正确的是（）。A、属于新小脑B、位于小脑幕上方C、发出纤维至红核D、是小脑蚓的一部分E、属于小脑前叶正确答案：C答案解析：小脑核系小脑髓质内灰质团块。这些团块由神经元细胞体构成，分别接受上、下传入的神经纤维，又分别发出向下或向上传出的纤维，起传递的转换神经元作用。这些核中最大的为齿状核，发出的纤维与中脑红核相连；其次为栓状核、球状核、顶核等。因此答案选C。34.下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因A、气管塌陷B、切口内出血C、喉头水肿D、双侧喉返神经损伤E、双侧喉上神经损伤正确答案：E35.诊断急性胰腺炎，具有重要临床意义的是A、上腹部偏左侧压痛B、腹胀、呕吐C、腹部移动性浊音阳性D、心率加快或低血压E、血和尿淀粉酶>500U(索氏单位)正确答案：E36.乳腺钼靶检查以下哪一项不是乳癌征象？（）A、乳腺局部区域3个圆形钙化B、高密度影周围有透亮环C、乳腺内泥沙样钙化D、乳腺高密度毛刺影E、临近高密度影的皮肤增厚凹陷正确答案：A答案解析：乳腺癌在钼靶上的表现有乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者可以在钼靶的斜位片上显示。某些乳腺癌可仅以