住院医师规范化培训《胸心外科》试题库（含答案解析）

住院医师规范化培训《胸心外科》试题库（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.最宜使用洋地黄类药物治疗的是（）。A、Ⅱ度或高度房室传导阻滞B、预激综合征合并心房颤动C、单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻D、伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭E、病态窦房结综合征正确答案：D2.6岁，女性，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅳ／6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、肺动脉口狭窄E、二尖瓣关闭不全正确答案：B3.符合器官移植伦理的是（）。A、活体器官捐献者必须年满20岁B、参与器官移植的医生可以从事广告宣传C、从事器官移植的医生可以从事器官买卖D、从事器官移植的医生可以参与捐赠器官的分配E、应严格按先来后到的原则选择器官接受者正确答案：D答案解析：A项，捐赠者必须达到法定年龄，不得摘除未满18周岁公民的活体器官用于移植。B项，从事器官移植的医生不可以从事广告宣传。C项，从事器官移植的医生不可以从事器官买卖。E项，“先来后到”，即登记的先后顺序，是选择器官接受者的通常考虑因素。4.下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是（）。A、气管插管B、输血治疗C、胸壁加压包扎固定D、开胸探查E、不锈钢丝固定正确答案：C答案解析：单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染，多采用胸壁加压包扎固定。5.下列哪项是对颅内压增高进行代偿的最主要因素？（）A、脑组织移位B、脑血流减少C、脑脊液动力学改变D、颅腔容量增加E、颅骨密度改度正确答案：C答案解析：A项，脑组织位移是颅内压增高失代偿的结果。B项，脑血流约占颅内容积的2%～11%，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血。C项，颅内脑脊液约占颅腔总容积的10%，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并将脑脊液转移至脊髓蛛网膜下腔，这是对颅内压增高进行缓冲的最主要因素。D项，成人的脑组织体积及颅腔容积均无法改变。E项，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。6.假性动脉瘤与真性主动脉瘤的区别在于A、假性动脉瘤无完整的外膜，真性动脉瘤有完整的外膜B、假性动脉瘤不具有内膜、中层弹力纤维和外膜3层完整结构C、外膜为纤维组织覆盖的是假性动脉瘤D、假性动脉瘤内血流与主动脉不相通，真性动脉瘤内血流与主动脉相通E、假性动脉瘤瘤体小呈囊状，真性动脉瘤瘤体大呈梭形正确答案：B7.完全性大动脉错位是一种常见的圆锥动脉干畸形，其病理解剖特点是A、肺动脉下圆锥，主动脉瓣-二尖瓣纤维连续B、主动脉下圆锥，肺动脉瓣-二尖瓣纤维连续C、双圆锥结构D、肺动脉下圆锥，肺动脉瓣-三尖瓣纤维连续E、无圆锥结构正确答案：B8.有关麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是不恰当的？（）A、腹胀往往显著B、常无阵发性绞痛C、腹痛为持续性钝痛D、肠鸣音高亢，伴气过水音E、X线检查显示大、小肠全部充气扩张正确答案：D答案解析：麻痹性肠梗阻时，可出现腹部持续性钝痛，伴明显腹胀，肠蠕动减弱或消失，肠鸣音减弱或消失，排气排便停止，伴呕吐，X线检查可显示大、小肠全部充气扩张。9.胸腔穿刺的进针部位应选择A、肋间隙的前部穿刺时，进针部位应选择上肋下缘刺入B、下肋之间刺入C、在肋角的内侧应选择下位肋的上缘刺入D、应选择肋骨的上缘刺入E、任何部位正确答案：C答案解析：根据肋间血管的走向应选择C。10.患者男，28岁，2小时前突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，查腹部有明显的腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失。应诊断为A、胆囊穿孔腹膜炎B、胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C、阑尾穿孔腹膜炎D、重症胰腺炎E、急性肠扭转正确答案：B答案解析：突发上腹痛，迅速波及全腹，腹部有明显的腹膜刺激征，肝浊音界消失，考虑为胃、十二指肠溃疡穿孔导致腹膜炎的可能性大。故答案应选B。11.下列关于心脏位置的描述，哪项不正确？（）A、成人的右半心大部分在右前上方，左半心大部分在左后下方B、心脏的位置偏左，约2/3位于中线左侧，1/3位于中线右侧C、心脏位于胸腔的前下部、中纵隔内D、心脏的长轴自右前上方向左后下方倾斜，与正中矢状面约成45°角E、心脏在发育过程中沿纵轴发生自右向左轻度旋转正确答案：D答案解析：心脏的长轴自右后上方向左前下方倾斜，与正中矢状面约成45°角。12.下列不是单纯性甲状腺肿手术指征依据的是（）。A、继发甲亢B、疑有恶变者C、胸骨后甲状腺D、有明显压迫症状E、病史较长者正确答案：E答案解析：单纯性甲状腺肿手术指征包括：①临床有压迫气管、食管或喉返神经症状的。②位于胸骨后的。③甲状腺肿增生巨大进而影响工作生活的。④继发甲亢的。⑤可疑恶变的。13.腹部损伤的关键问题首先是要明确A、有无水电解质平衡失调B、后腹膜有无血肿C、腹壁损伤的程度D、是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤E、有无腹内脏器损伤正确答案：E14.在塌方现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛和反常呼吸，右股骨折断端外露。首要的紧急处理是A、立即清创包扎固定右股骨骨折B、张力性气胸紧急行右胸腔减压C、清理口腔和呼吸道分泌物与异物D、加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸E、镇静吸氧正确答案：C答案解析：病人被塌方砸伤和掩埋，有连枷胸、开放性股骨骨折，但最危急的是上呼吸道梗阻。先应清除口腔咽喉分泌物，必要时气管插管保持呼吸道通畅，即C。15.胃肠道手术后感染的常见致病菌是（）。A、绿脓杆菌B、变形杆菌C、类杆菌D、肠杆菌E、大肠杆菌正确答案：C答案解析：类杆菌是革兰阴性厌氧菌，存在于口腔、胃肠道和外生殖道，是胃肠道手术后感染和阑尾穿孔所致腹膜炎的常见致病菌。16.颈内动脉海绵窦瘘行闭塞颈内动脉的术前准备中，下列最重要的是A、术前行MRI了解其静脉走向B、术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小C、行脑血管造影及颅多普勒了解痿口大小流速D、压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好E、压闭病侧颈动脉试验，耐受20分钟，血管造影示瘘口小正确答案：D答案解析：在行结扎颈内动脉前，必须作好颈动脉压迫试验，患者耐受压迫病侧颈总动脉达30分钟不出现缺血症状，经脑血管造影证实病侧半球通过对侧代偿后侧支循环良好（病侧大脑前、中动脉充盈好），方可考虑手术。17.小儿心脏听诊可闻及生理性杂音，其特点如下，但其中一项例外A、卧位比坐位清楚B、性质柔和，一般为Ⅰ～Ⅱ级C、杂音局限不传导D、可伴轻度震颤E、位于心尖区或肺动脉瓣区正确答案：D18.心包急性压塞病人的体格检查中最重要的体征是（）A、患侧呼吸音消失B、贝克三联征C、胸壁捻发音D、心前区疼痛E、呼吸困难正确答案：B19.患儿女，4岁。因肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。据X线检查诊断为肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断为（）。A、正中神经损伤B、尺神经损伤C、桡神经损伤D、正中神经返支损伤E、桡神经浅支损伤正确答案：B答案解析：尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。损伤后表现为：第3、4蚓状肌麻痹所致的环、小指爪形手畸形，示指与拇指对指时，示指近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸，而拇指的掌指关节过伸不能内收、指间关节屈曲、余四指并指无力。因此答案选B。20.患者女，72岁，半个月来颈前部肿块迅速增大伴声哑、气急等症状。以下哪项诊断是错误的？（）A、甲状腺滤泡腺癌B、甲状腺未分化癌C、甲状腺乳头状腺癌D、甲状腺囊肿E、甲状腺髓样癌正确答案：D答案解析：患者颈前区肿块迅速增大，且伴有声音嘶哑、气急等喉返神经浸润表现，故考虑为甲状腺肿瘤。甲状腺囊肿若体积较大，可因压迫气道导致气急，但一般不会引起声音嘶哑。21.低磷血症多发于下列哪种类型肺癌？（）A、细支气管肺泡癌B、腺癌C、小细胞癌D、鳞癌E、大细胞未分化癌正确答案：D答案解析：低磷血症提示异位甲状旁腺素分泌（升血钙，降血磷），后者多发于鳞癌，因此答案选D。22.预防急性胰腺炎发生，主要措施包括（）。A、注意饮食卫生B、经常服用磺胺类药或抗生素C、经常服用消化酶类药物D、积极预防和治疗胆道疾病E、积极治疗十二指肠疾病正确答案：D答案解析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎的主要病因，占50%以上，所以积极预防和治疗胆道疾病能预防急性胰腺炎的发生。23.男性，32岁，心悸气短12年。查体：心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂音，有水冲脉，枪击音。超声：二尖瓣前后叶增厚，主动脉瓣右、无冠瓣增厚，治疗最佳方案A、心脏移植术B、瓣膜修补术C、瓣膜扩张术D、闭式分离术E、瓣膜置换术正确答案：E24.二尖瓣结构不包括A、乳头肌B、瓣环C、室间隔膜部D、腱索E、瓣叶正确答案：C25.有关肝海绵状血管瘤，不正确的是A、无论肿瘤大小，均需手术治疗B、肿瘤生长缓慢C、临床上较常见的肝良性肿瘤D、左、右肝的发生率大致相等E、手术切除是最有效的治疗方法正确答案：A26.甲状腺术后出现声音嘶哑是由于损伤了A、喉上神经B、交感神经C、甲状旁腺D、气管E、喉返神经正确答案：E答案解析：甲状腺手术后声音嘶哑是由于喉返神经的损伤，使声带内收肌或外展肌瘫痪，声带运动失控。27.关于骶1脊髓损伤的临床表现，下列错误的是（）。A、大腿后侧、小腿外侧、跖面、足外侧及鞍区感觉正常B、膀胱括约肌及直肠括约肌无功能C、膝腱反射存在，跟腱反射消失D、小腿三头肌及屈趾肌瘫痪而伸肌有力，股二头肌瘫痪或少许肌力E、半腱肌、半膜肌肌力减弱正确答案：A答案解析：骶1脊髓损伤：跖面、足外侧、小腿外侧、大腿后侧及鞍区感觉减退。28.下列主动脉狭窄的诊断依据中，哪项不正确？（）A、临床症状B、胸骨左缘第2、3肋间听诊可闻及舒张期隆隆样杂音C、心电图显示左室高电压、肥大或劳损D、X线检查左室大，主动脉峡部凹陷，上下扩大呈“3”字征E、超声心动图、主动脉造影显示主动脉狭窄的部位、范围，狭窄远近端压力正确答案：B答案解析：心脏听诊，胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期喷射性杂音。因此B项表述有误，答案选B。29.男性，20岁。枕部外伤后频繁呕吐，颈项强直2小时。在做头颅CT检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。根据患者情况，最可能发生的是A、创伤性休克B、原发性脑干损伤C、小脑幕切迹疝D、重型脑挫伤E、枕骨大孔疝正确答案：E30.有关脊髓空洞症的临床表现特点，下列错误的是A、节段性分离性障碍B、常伴有Chiari畸形C、一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩D、可出现Charcot关节E、常呈急性发病正确答案：E答案解析：脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。31.胸壁出现无痛性包块，局部有波动感，或包块穿破皮肤形成经久不愈的窦道，首先要考虑的是A、胸壁慢性化脓性感染B、胸壁囊性积液C、胸壁脂肪液化D、胸壁结核E、以上都不是正确答案：D32.下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是（）。A、合并Eisenmenger综合征B、合并主动脉缩窄C、合并细菌性心内膜炎D、合并室间隔缺损E、以上都不是正确答案：E答案解析：艾森曼格综合征是手术禁忌。合并其他心脏畸形需同期手术，导管粗短、钙化、瘤样变伴有严重肺动脉高压、感染性心内膜炎，或结扎术后再通的病例，应行体外循环下结扎导管或内口缝闭术。33.30岁男性，30分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压10778mmHg，脉搏96次分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该病人纵隔的位置是A、左偏B、在右侧与正中间摆动C、右偏D、在左侧与正中间摆动E、正中位正确答案：D答案解析：开放性气胸的病理生理是伤侧肺萎陷，吸气时健侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位，因而健侧肺扩张受限。吸气时，健侧胸膜腔负压增高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，这种反常运动称为纵隔扑动。34.代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为-A、恢复细胞外液量B、等渗盐水内钠较血清钠低C、增加尿中NaHCO3的排出D、等渗盐水含Cl较血清氯含量高，纠正低氯碱中毒E、补充水分正确答案：D答案解析：Cl大量丧失后，细胞外液量的Cl减少，血浆中HC03相应增多，导致低氯性碱中毒。输入等渗-盐水Cl增多，可纠正低氯性碱中毒。35.以下那一项不是第Ⅱ孔ASD的典型超声心动图改变A、右心扩大B、左心扩大C、房间隔左向右分流D、室间隔运动异常E、三尖瓣反流正确答案：B答案解析：第Ⅱ孔ASD心内分流经右心的血流量较左心为多，右心、肺动脉扩大，左心、主动脉相应缩小。36.患者男，55岁，近1年来出现上腹不适，与饮食无关，口服抗酸药后症状无缓解，体重下降5kg，为明确诊断应选何种检查？（）A、CTB、腹部B超C、纤维结肠镜D、胃镜E、上消化道造影正确答案：D答案解析：患者近来出现腹部不适，口服抗酸药后症状无缓解，伴体重明显下降，考虑为胃癌，需行纤维胃镜加活组织病理检查以明确诊断。37.下列关于脓胸致病菌的叙述，正确的是（）A、致病菌最初以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌多见B、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、真菌等较以前大为减少C、由于抗生素的应用，耐药性金黄色葡萄球菌大大增