传染病的应急预案演练

传染病的应急预案演练为深入贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》相关要求，检验辖区聚集性传染病疫情应急处置能力，梳理多部门协同处置流程，排查应急预案漏洞，提升应急队伍实操水平，切实保障人民群众生命安全和身体健康，本次由区卫生健康局牵头，联合区疾病预防控制中心、区人民医院（定点救治医院）、区亚定点医院、区公安分局、区市场监管局、区委宣传部、XX街道办事处、XX社区卫生服务中心、区第一中学、集中隔离点运营单位等12家单位，共同开展聚集性呼吸道+肠道混合传染病疫情应急预案实战演练。本次演练总投入经费28.7万元，累计参演人员172名，观摩人员47名，全程采用实景模拟、实装操作、实时联动方式开展，所有环节严格按照真实疫情处置流程推进，不预设脚本外处置路径，最大程度还原疫情处置真实场景。一、演练前期筹备本次演练提前15天启动筹备工作，建立分级负责的筹备组织体系：（一）组织架构设置成立演练工作领导小组，由区卫健局局长任组长，区疾控中心主任、区人民医院院长任副组长，各参演单位分管负责人为成员，统筹负责演练方案制定、资源调度、质量管控工作。领导小组下设5个专项工作组：一是脚本编写组，由区疾控中心传染病防制科、应急办骨干共6人组成，负责场景设定、流程设计、考核指标制定；二是现场协调组，由各参演单位联络员共12人组成，负责现场人员调度、环节衔接；三是评估专家组，邀请市疾控中心传染病防制科科长、市人民医院感染科主任、市卫生监督所副所长等5名副高级以上职称专家组成，负责演练全程考核评估；四是后勤保障组，负责物资筹备、场地布置、安全保障；五是舆情监测组，负责演练期间的群众咨询解答、舆情管控。（二）场景与规则设定本次演练设定场景为202X年9月18日（秋季开学第三周），辖区第一中学初二年级3天内陆续出现12例发热伴咳嗽病例、8例呕吐腹泻病例，经实验室初筛，其中3例新冠病毒核酸阳性、7例诺如病毒抗原阳性，符合聚集性疫情判定标准，区政府启动突发公共卫生事件IV级应急响应，各单位按照预案开展全流程处置。演练明确3项核心规则：一是所有处置环节严格符合法定时限要求，聚集性疫情上报、核心流调报告出具、阳性人员转运等关键节点严格执行国家规定的时间标准；二是所有操作严格落实规范要求，个人防护、采样、消杀、医疗废物处置等环节按照国家最新技术指南执行；三是所有问题现场反馈，演练过程中发现的操作不规范、流程不顺畅问题，由评估专家组现场指出，参演单位立刻整改。（三）物资与人员筹备本次演练共筹备应急物资：负压救护车2辆、普通转运救护车4辆、防护服120套、N95口罩500个、一次性医用外科口罩2000个、核酸采样管3000支、诺如病毒抗原检测试剂1000份、消毒泡腾片200瓶、常量喷雾器8台、超低容量喷雾器3台、临时隔离帐篷8顶、负压担架2个、流调专用设备（录音笔、定位仪、电子流调表终端）20套，所有物资均在演练前1天完成清点调试，合格率100%。人员筹备方面，演练前3天组织所有参演人员开展专项培训，培训内容涵盖传染病处置法规、个人防护规范、各环节操作标准、部门协同要求，共开展理论考核2次、实操考核1次，考核通过率100%；演练前1天组织桌面推演1次，梳理出跨部门信息共享不及时、流调判定标准不统一等漏洞12处，全部完成脚本修正。二、演练实施全流程本次演练全程时长7小时，覆盖疫情发现报告、流调溯源、管控转运、医疗救治、消杀宣教、响应终止6个核心环节，各环节时间节点、处置内容完全符合规范要求：（一）疫情发现与报告环节9月18日8:10，区第一中学保健室老师梳理晨检记录，发现初二年级2班当日新增3例发热病例（体温分别为38.7℃、38.2℃、39.1℃）、2例呕吐病例，结合近3天登记数据，该年级累计发热病例12例、呕吐腹泻病例8例，波及3个班级，保健老师第一时间登记病例姓名、班级、旅居史、接触史等核心信息，8:15电话报告属地XX街道社区卫生服务中心防保科。防保科工作人员8:20完成病例信息初步核实，确认所有病例均无既往基础疾病，近期无集体外出活动史，8:25通过突发公共卫生事件管理信息系统上报区疾控中心，同时电话同步报告区疾控中心应急办。区疾控中心应急办值班人员8:28接报后，立刻完成信息登记，8:30上报中心应急领导小组，领导小组结合病例数、波及范围开展初步研判，认为符合聚集性疫情判定标准，8:35上报区卫健局，区卫健局8:42组织公共卫生、临床医疗、院感防控等5名专家开展会商，8:50上报区人民政府，建议启动突发公共卫生事件IV级应急响应，区政府9:00正式批复启动响应，同时向市卫健委完成报备，所有报告环节均符合“聚集性疫情2小时内逐级上报”的法定要求，无迟报、漏报情况。（二）流调溯源与风险排查环节9:05，区疾控中心2支流调队共8人（每队配置流调人员2名、消毒指导1名、采样人员1名）携带全套装备赶赴区第一中学，9:20抵达后第一时间对接学校负责人，临时划定管控范围：初二年级所在的教学楼3层划为封控区，所有人员只进不出；其余教学区域、食堂、宿舍划为管控区，所有人员暂停流动、不得聚集。9:25流调人员对20名现症病例逐一开展面对面流调，详细核实发病前14天的旅居史、接触史、活动轨迹，包括乘坐的交通工具、就餐地点、接触人员、佩戴口罩情况等；采样人员同步对所有病例采集鼻咽拭子（同步开展新冠+诺如病毒核酸检测）、肛拭子（诺如病毒核酸检测），对病例所在教室、卫生间、食堂就餐区域、宿舍等场所采集环境标本120份。9:40流调核心信息初步梳理完成：排查出密接人员42名（同班同学32名、任课老师5名、同宿舍室友5名），次密接117名，首发病例为初二2班学生张XX，9月15日随父母从省外高风险区返回，返回后未按要求完成3天居家健康监测，私自到校上课，发病前2天已出现轻微咽干症状，未上报；同时排查出涉疫公共场所3处，分别为首发病例返回后去过的2家社区商超、1家早餐店，同时空暴露人员87名。10:10流调队将核心流调报告上传区疫情防控指挥部，指挥部第一时间向涉疫场所属地街道下发协查函，同步对涉校人员的327名共同居住者开展排查。11:30区疾控中心实验室反馈检测结果：12份发热病例标本中3份新冠病毒核酸阳性（Ct值分别为22.3、24.7、26.1，均为奥密克戎XBB.1.5变异株），8份呕吐腹泻病例标本中7份诺如病毒GII型阳性，120份环境标本中17份阳性，均分布在初二2班课桌椅、门把手、卫生间洗手台区域，初步判定为新冠病毒输入合并诺如病毒暴发的混合聚集性疫情。（三）分类转运与隔离管控环节11:35，区疫情防控指挥部转运组接到人员转运指令，立刻调配负压救护车3辆、普通转运救护车4辆赶赴学校，12:05车辆全部抵达后，按照“先阳性病例、再密接、最后次密接”的优先级开展分类转运：3名新冠阳性病例由负压救护车转运至区定点医院隔离治疗，7名诺如病毒阳性病例由普通救护车转运至区亚定点医院隔离观察，42名密接人员转运至区级集中隔离点落实“5天集中隔离+3天居家健康监测”，117名次密接人员落实居家隔离医学观察，当天15:20所有涉疫人员全部转运完毕，无滞留、无交叉感染。同步开展分级管控：XX街道办事处联合社区网格员共32人12:10抵达涉疫小区，对次密接人员所在的12个单元落实临时管控，张贴管控告示，安排专人负责生活物资配送、垃圾清运，为居家隔离人员安装智能门磁21个，每日上门开展2次健康监测；区市场监管局12:20对3家涉疫公共场所开展临时管控，排查同时空暴露人员87名，全部赋黄码，要求3天内完成2次核酸检测，排除感染风险前不得外出；区公安分局出动警力12名，负责学校、涉疫小区、集中隔离点的秩序维护，严禁无关人员进出，避免人员聚集。集中隔离点严格按照“三区两通道”标准管理，所有隔离人员单人单间，每日开展2次体温监测和健康询问，第1、3、5天各开展1次核酸检测，工作人员实行闭环管理，每日开展核酸检测，演练期间未出现交叉感染情况。（四）医疗救治与院感防控环节12:30，3名新冠阳性病例抵达区定点医院，立刻收入负压病房，主治医生开展病情评估：3名患者均为轻型，表现为发热、咽干、咳嗽，无基础疾病，立刻给予中西医结合对症支持治疗，包括退热、止咳、中药汤剂干预，每日监测生命体征、核酸Ct值变化，患者平均退热时间为2.1天，较常规治疗缩短0.8天。7名诺如病毒阳性患者12:45抵达亚定点医院，收入普通隔离病房，给予补液、止吐、益生菌调理等对症治疗，所有患者均在发病后5天内痊愈，无重症、危重症病例发生。院感防控同步落实：定点医院所有进入隔离病区的医务人员严格落实三级防护，病区实行闭环管理，医疗废物按照感染性废物双层包装，标注“涉疫医疗垃圾”，由专用转运车每日清运，环境消毒频次提升至每2小时1次，对所有进出隔离病区的人员、物品全部开展六面消毒；区人民医院发热门诊严格落实预检分诊制度，所有进入人员全部测温、扫场所码、查验72小时内核酸证明，接诊医生详细询问旅居史、接触史，发现可疑病例立刻留观，排除感染风险前不得离开，演练当日发热门诊共接诊患者127名，排查可疑病例5名，全部排除新冠病毒感染，全程无院感事件发生。（五）环境消杀与健康宣教环节15:30，区疾控中心消毒队共6人携带消毒设备抵达区第一中学，严格按照《新冠肺炎疫情消毒技术指南》《诺如病毒感染消毒指南》要求开展终末消毒：对初二2班教室、卫生间等涉疫区域采用1000mg/L含氯消毒剂进行全方位喷雾消毒，作用30分钟后通风；对课桌椅、门把手、楼梯扶手等高频接触部位采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；对呕吐物污染区域采用5000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒30分钟后清理，共完成消毒面积3200平方米，消毒后采集环境标本60份，18:00反馈检测结果全部阴性，符合解封条件。同步开展健康宣教：XX社区卫生服务中心组织医务人员对涉疫小区、集中隔离点开展日常消毒指导，为居家隔离人员发放消毒指南、N95口罩、消毒片等物资共420份；区委宣传部通过官方公众号、社区广播、学校家长群等渠道发布健康提示，告知居民近期减少聚集性活动，出现发热、呕吐腹泻等症状第一时间到发热门诊就诊，不要自行服药，共发布提示3篇，覆盖人群12.7万人次，设置24小时咨询热线，累计解答群众咨询217条，未出现涉疫谣言和负面舆情。（六）疫情研判与响应终止环节演练模拟疫情发生后第7天（9月25日），所有阳性病例全部转阴出院，密接、次密接人员全部解除隔离，涉疫区域连续7天无新增阳性病例，环境核酸检测全部阴性。9月25日10:00，区卫健局组织7名专家开展疫情防控效果评估，专家组一致认为疫情得到有效控制，无扩散风险，建议终止突发公共卫生事件IV级应急响应，区政府10:15正式批复终止响应，所有涉疫区域恢复正常生产生活秩序，演练全部流程结束。三、演练评估与成效本次演练由评估专家组采用“过程评估+效果评估”结合的方式开展全流程考核，共设置考核节点24个，达标23个，达标率95.8%，综合得分94.2分，基本达到预期目标：（一）过程评估结果各环节处置流程完全符合法定要求，报告、流调、转运、消杀等关键节点全部符合时限要求，各部门衔接顺畅，未出现推诿扯皮情况。唯一扣分项为基层流调人员对次密接判定标准掌握不扎实，漏判1名同时空就餐的次密接人员，经专家现场指出后，流调队10分钟内完成信息补录和管控推送，未造成影响。（二）效果评估结果本次演练共采集各类标本510份，检测结果全部符合预设值，转运、隔离、救治等环节未出现交叉感染，消杀效果全部达标，群众诉求响应率100%，未出现负面舆情。市疾控中心专家点评指出：本次演练场景设置贴合当前秋冬季混合传染病高发的实际情况，混合传染病处置流程清晰，多部门协同机制顺畅，具有很强的实用性和推广价值。（三）演练主要成效一是检验了应急预案可行性，发现现行预案中混合传染病处置流程、跨部门信息共享机制等方面的漏洞3处，已第一时间启动预案修订工作；二是提升了多部门协同处置能力，12家参演单位的配合度从演练前的72分提升至94分，明确了各单位的职责边界和衔接要求；三是强化了应急队伍实操能力，参演人员个人防护操作规范率100%，流调、采样、消杀等专业操作规范率98%，队伍实战能力得到有效锻炼。四、存在问题与整改措施本次演练共排查出4项核心问题，全部制定针对性整改措施，明确整改时限：（一）流调人员专业能力有待提升部分基层流调人员对密接、次密接判定标准掌握不扎实，流调核心信息采集完整性不足，本次演练漏判1名次密接人员。整改措施：10月底前完成全区87名流调人员的全覆盖轮训，邀请市疾控中心专家授课，重点培训混合传染病流调要点、密接判定标准、核心信息采集要求，培训后开展理论+实操考核，考核通过率100%方可上岗；每月开展1次桌面推演，每季度开展1次实战演练，持续提升流调队伍专业能力。（二）应急物资储备存在缺口演练中发现小型喷雾器、诺如病毒抗原检测试剂的储备量仅为需求量的70%，达不到“满足30天满负荷运转”的储备要求。整改措施：区财政安排专项经费120万元，10月底前完成所有短缺物资的补充采购；建立物资储备动态管理机制，每月盘点储备物资，对临近有效期的物资及时轮换，建立物资预警机制，储备量低于警戒线时立刻补充，确保核心物资储备量始终满足30天以上需求。（三）健康宣教覆盖面存在盲区演练中随机抽查涉疫小区10名居民，有2名对诺如病毒防控知识不了解，不知道呕吐物处置要求。整改措施：建立“区-街道-社区-网格”四级宣教体系，每月开展1次传染病防控知识进社区、进学校、进企业活动，针对不同季节高发的手足口病、肠道传染病、呼吸道传染病开展专项宣教，采用短视频、宣传单、现场讲座等多种形式普及防控知识