2026年伤口造口护理专科考核试卷及答案

2026年伤口造口护理专科考核试卷及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填涂在答题纸相应位置。错选、多选或未选均无分。）1.2026年最新伤口评估指南中，对于伤口渗出液量的评估，当敷料被渗透超过()时，判定为“大量”渗出。A.25%B.33%C.50%D.75%2.根据TIME原则，伤口床准备中“M”指的是()A.清除坏死组织B.控制感染或炎症C.维持湿度平衡D.促进上皮化3.压力性损伤的深部组织损伤（DTI）期，局部皮肤颜色通常呈现为()A.鲜红色B.暗紫色或栗色C.苍白色D.黑色4.患者，男，65岁，糖尿病患者，足部出现溃疡，足背动脉搏动减弱，皮温降低，伤口边缘呈“凿孔状”，最可能的诊断是()A.静脉性下肢溃疡B.动脉性下肢溃疡C.神经性足溃疡D.创伤性溃疡5.踝肱指数（ABI）的正常值范围是()A.<0.9B.0.9-1.3C.1.3-1.5D.>1.56.在评估静脉性下肢溃疡时，典型的临床表现不包括()A.伤口多位于下肢远端、足踝周围（足靴区）B.伴有色素沉着C.伴有下肢水肿D.休息时疼痛加剧，抬高患肢可缓解7.关于银离子敷料的使用特点，下列说法正确的是()A.用于感染伤口时，最长可连续使用不超过2周B.具有广谱抗菌性，不会产生耐药性C.可以直接用于生长良好的肉芽组织D.不需要二级敷料固定8.造口患者进行底盘剪裁时，剪裁孔径应比造口根部直径大()A.0-1mmB.1-2mmC.3-5mmD.5-10mm9.回肠造口排泄物的特点是()A.糊状，有臭味B.成形，有臭味C.液状，富含消化酶，腐蚀性强D.稀糊状，无臭味10.预防造口旁疝的最关键措施是()A.术后早期剧烈活动B.避免增加腹压C.长期使用腰带D.饮食控制11.下列哪种敷料最适合用于焦痂覆盖的干燥黑伤口？A.水胶体敷料B.藻酸盐敷料C.泡沫敷料D.清创胶12.营养评估中，白蛋白（Albumin）水平低于()提示重度营养不良，影响伤口愈合。A.35g/LB.30g/LC.25g/LD.20g/L13.计算身体质量指数（BMI）的公式是()A.B.C.D.14.湿性愈合理论的主要优点不包括()A.有利于坏死组织的溶解B.促进多种生长因子的释放C.形成痂皮保护伤口D.避免敷料与新生肉芽组织粘连15.患者，女，行直肠癌Miles术后，永久性结肠造口。术后第3天，造口黏膜颜色呈暗红色，水肿明显，且伴有血性分泌物。最可能的原因是()A.造口正常水肿B.造口缺血坏死C.造口回缩D.造口脱垂16.失禁相关性皮炎（IAD）与压力性损伤的主要区别点在于()A.发生部位B.皮肤损伤的形状C.是否有浸渍史D.患者年龄17.对于高渗出量的伤口，首选的敷料类型是()A.纱布B.薄膜敷料C.高吸收性泡沫敷料或藻酸盐敷料D.水胶体敷料18.在伤口清洗中，目前公认最理想的溶液是()A.0.9%氯化钠注射液（生理盐水）B.3%过氧化氢C.0.5%碘伏D.聚维酮碘19.患者，男，78岁，长期卧床，骶尾部出现4cm×5cm的不规则创面，深达骨面，有腐肉覆盖，有潜行，能探及骶骨。根据NPIAP（2024版）分级，此为()A.3期压力性损伤B.4期压力性损伤C.不可分期压力性损伤D.深部组织损伤20.伤口清洗时，冲洗袋的压力应控制在()，以避免损伤新生肉芽组织。A.4-8psiB.10-15psiC.20-25psiD.>30psi21.关于负压伤口治疗（NPWT）的适应症，下列哪项是错误的？A.慢性难愈合伤口B.术后切口裂开C.活动性出血的伤口D.压力性损伤22.造口周围皮肤出现红斑、破损、甚至溃疡，且患者主诉烧灼痛，最常见的原因是()A.真菌感染B.接触性皮炎（粪水性皮炎）C.过敏性皮炎D.结晶性皮肤改变23.气囊导尿管留置期间，为预防导尿管相关性尿路感染（CAUTI），下列措施错误的是()A.保持集尿袋低于膀胱水平B.每日更换集尿袋C.尽早拔除导尿管D.维持密闭引流系统24.对于金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的伤口，局部消毒首选()A.酒精B.碘伏C.氯己定D.醋酸25.伤口愈合过程中的增生期，大约发生在伤后()A.1-3天B.4-21天C.21天-2年D.2年以上26.下列哪种维生素对胶原蛋白的合成至关重要，缺乏时会导致伤口愈合延迟？A.维生素AB.维生素B族C.维生素CD.维生素E27.评估疼痛时，常使用的量表是()A.Braden量表B.Morse跌倒量表C.NRS数字评分法D.格拉斯哥昏迷量表28.泡沫敷料的主要功能是()A.自溶性清创B.吸收渗液并提供隔热保温C.止血D.填充深部窦道29.尿路造口患者，为预防尿液结晶形成，建议()A.限制饮水B.多饮水并酸化尿液C.多饮水并碱化尿液D.局部使用碱性药液清洗30.造口脱垂通常发生在()A.术后早期B.术后2-6个月C.术后6个月以后D.任何时间31.对于伴有潜行（Undermining）的伤口，填充敷料时应()A.将敷料平铺于表面B.将敷料松散地填满潜行腔隙，避免留有死腔C.将敷料紧实填塞以压迫止血D.不需处理潜行32.下肢静脉曲张患者，术后应提倡()A.患肢抬高制动B.尽早下床活动并穿戴弹力袜C.长期卧床休息D.热水泡脚33.下列关于糖尿病足神经性溃疡的描述，错误的是()A.多见于足底受压部位B.伤口边缘常伴有胼胝（老茧）C.皮温明显降低，足背动脉搏动消失D.痛觉减退或消失34.皮肤撕伤（SkinTears）的分级中，皮瓣可以复位并覆盖伤口床的是()A.1型B.2型C.3型D.4型35.患者造口排出物中伴有大量黏液，且造口排泄物呈水样，患者可能出现的问题是()A.造口狭窄B.高排量造口（可能导致脱水）C.造口脱垂D.造口缺血36.用于伤口测量中最准确、最客观的工具是()A.直尺B.软尺C.创面摄影分析软件D.医生目测37.急性伤口与慢性伤口的界定时间通常为()A.1周B.2周C.4周D.8周38.硅胶敷料的主要特点是()A.强大的吸液能力B.自粘性好，移除时不损伤皮肤C.强大的止血功能D.适用于深部潜行伤口39.患者行回肠膀胱术后，造口黏膜若出现苍白，提示()A.供血不足B.感染C.正常现象D.水肿40.在伤口愈合过程中，成纤维细胞的主要功能是()A.吞噬细菌B.合成胶原蛋白C.形成新生血管D.上皮细胞爬行二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题列出的五个备选项中有至少两个是符合题目要求的，请将其代码填涂在答题纸相应位置。错选、多选、少选或未选均无分。）41.影响伤口愈合的全身性因素包括()A.年龄B.营养状况C.血液循环状态D.糖尿病E.伤口局部压力42.压力性损伤的好发部位包括()A.骶尾部B.足跟C.枕骨隆突处D.坐骨结节E.肩胛部43.下列属于感染伤口局部特征的有()A.渗出液增多，颜色变浑浊B.出现异味（恶臭）C.肉芽组织苍白、易出血D.伤口周围皮温升高E.疼痛突然加剧44.评估伤口时应记录的内容包括()A.伤口的位置、大小、深度B.伤口基底组织类型（红黄黑分型）C.渗出液的量、色、性状D.伤口周围皮肤情况E.伴随疼痛情况45.常用的伤口清创方法有()A.外科清创B.机械清创C.自溶性清创D.酶解清创E.生物清创（蛆虫疗法）46.造口患者术后饮食指导正确的是()A.进食定时定量，细嚼慢咽B.避免易产气食物（如豆类、碳酸饮料）C.避免易引起异味食物（如洋葱、大蒜）D.回肠造口患者需多饮水，补充电解质E.少渣饮食以减少排便频率47.失禁相关性皮炎（IAD）的护理要点包括()A.及时清洁皮肤，避免潮湿刺激B.使用润肤剂保护皮肤屏障C.使用隔离剂（如氧化锌软膏）D.可使用一次性尿垫或造口袋收集排泄物E.一旦出现IAD，立即停用所有皮肤保护剂48.负压封闭引流技术（VSD）的护理注意事项包括()A.保持负压引流通畅B.观察引流液的颜色、性质和量C.检查密封是否完好D.若堵管可用生理盐水冲洗E.泡沫敷料变硬时无需更换49.关于藻酸盐敷料的描述，正确的有()A.具有极强的吸液能力B.接触伤口渗液后形成凝胶C.适用于干燥或有焦痂的伤口D.具有止血功能E.不能用于窦道内填充50.预防下肢深静脉血栓（DVT）的措施包括()A.早期活动B.抬高患肢C.穿着梯度压力袜（GCS）D.使用间歇充气加压装置（IPC）E.绝对卧床休息，禁止按摩患肢51.造口常见并发症包括()A.造口缺血坏死B.造口回缩C.造口脱垂D.造口旁疝E.造口皮肤黏膜分离52.糖尿病足溃疡的预防措施包括()A.每日检查足部皮肤B.正确修剪趾甲（剪成圆弧形）C.选择合适的鞋袜D.戒烟E.使用热水袋足部保暖53.伤口愈合中的炎症反应期主要生理过程包括()A.血管收缩B.血管扩张和通透性增加C.中性粒细胞和巨噬细胞游走D.成纤维细胞合成胶原蛋白E.上皮细胞增生54.下列关于伤口清洗液的描述，正确的有()A.生理盐水是最安全的清洗液B.聚维酮碘对肉芽组织有细胞毒性，需慎用C.过氧化氢会产生气泡，不宜用于深部密闭腔隙D.可用碘伏消毒周围正常皮肤E.冷开水可用于家庭护理中清洁伤口55.针对造口患者的社会心理护理，护士应()A.尊重患者隐私B.鼓励患者表达情感C.介绍造口人士联谊会D.告知患者可以恢复正常生活和工作E.让患者及其家属共同参与造口护理学习三、填空题（本大题共15小题，每小题1分，共15分。请将答案写在答题纸指定位置。）56.伤口愈合的基本过程包括炎症期、增生期和____期。57.NPUAP压力性损伤分期系统中，指由于压力和/或剪切力造成皮下软组织受损，在完整但褪色的皮肤上出现局部紫色或栗色变色，或形成充血性水疱，称为____期。58.在伤口评估的“PUSH”工具中，P代表____，U代表渗出量，S代表组织类型。59.湿性愈合理论由GeorgeWinter于____年提出。60.人体最大的器官是____，它是人体防御外界刺激的第一道防线。61.测量踝肱指数（ABI）时，需测量胫后动脉或足背动脉的收缩压与肱动脉收缩压的比值。62.对于造口周围皮肤真菌感染，常用的局部抗真菌药物是____粉剂。63.理想的伤口敷料应能保持伤口____，有利于细胞移行和坏死组织溶解。64.蜂蜜敷料具有高渗作用，能吸收伤口渗出液，同时具有____和抗炎作用。65.下肢静脉溃疡的标准治疗是____治疗。66.压力性损伤的预防措施中，翻身角度一般为____度，以避免直接压迫骨隆突处。67.造口底盘的使用时间一般为____天，如有渗漏应及时更换。68.糖化血红蛋白（HbA1c）反映了患者过去2-3个月的平均血糖水平，其正常值通常小于____%。69.处理黑期伤口（坏死组织覆盖）时，首选的清创方法是____清创。70.患者男性，75岁，脑卒中后遗症，长期卧床。为预防压疮，应使用高规格的动态____床垫。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分。）71.伤口床准备（WoundBedPreparation）72.失禁相关性皮炎（IAD）73.造口旁疝74.难愈性伤口75.自溶性清创五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分。）76.简述TIME原则在慢性伤口处理中的具体含义及应用要点。77.列出至少5种常见的伤口敷料类型及其主要适应症。78.简述造口术后早期（术后1-3天）观察造口血运的要点，若发现造口缺血应如何处理？79.如何鉴别静脉性下肢溃疡与动脉性下肢溃疡？（至少列举4点不同之处）80.糖尿病足患者足部护理的健康教育内容主要包括哪些方面？六、综合应用题（案例分析题，本大题共3小题，共25分。）81.案例1：（10分）患者王某，男，68岁，因“脑出血后遗症卧床3个月”入院。护理评估发现：患者神志清楚，消瘦，左下肢屈曲挛缩。骶尾部可见一7cm×8cm的不规则创面，全层皮肤缺失，可见皮下脂肪暴露，部分区域可见筋膜，有少量黄色腐肉，无骨及肌腱外露。创面有中量黄色浑浊渗出液，伴有恶臭。伤口周围皮肤红肿，皮温升高。患者主诉伤口疼痛，NRS评分为5分。(1)请根据NPIAP2024版压力性损伤分期系统，判断该患者骶尾部伤口的分期。（2分）(2)根据TIME原则，请制定该患者的伤口护理目标及首选敷料选择。（5分）(3)针对该患者的全身情况，应采取哪些支持治疗措施？（3分）82.案例2：（8分）患者李某，女，45岁，因“直肠癌行Miles手术”出院1周。患者主诉造口周围皮肤疼痛剧烈。查体：腹部造口位于左下腹，造口黏膜红润，高度约1.5cm。造口周围皮肤约2cm范围内呈现不规则红斑，部分表皮糜烂，有黄色渗出液。患者诉近两日进食较多洋葱和韭菜，造口排气多且气味重。(1)该患者造口周围皮肤问题最可能的诊断是什么？（2分）(2)造成该并发症的常见原因有哪些？（3分）(3)请列出具体的护理措施和健康教育内容。（3分）83.案例3：（7分）患者张某，男，70岁，有10年糖尿病史，血糖控制不佳。右足拇趾内侧有一1cm×1.5cm的溃疡，深达肌腱，有少量脓性分泌物，有异味。伤口基底呈暗红色，肉芽组织水肿。皮温略低，足背动脉搏动微弱。患者足部感觉减退，无痛感。(1)该患者的初步诊断是什么？该类型溃疡的主要致病因素是什么？（2分）(2)对该患者进行糖尿病足分级（Wagner分级）属于几级？（2分）(3)简述该患者的综合治疗方案，包括局部伤口处理和全身管理。（3分）七、参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】D【解析】在伤口渗出液量评估中，通常将敷料被渗透分为少量（<25%）、中量（25%-75%）、大量（>75%）。2.【答案】C【解析】TIME原则中，T代表Tissuenon-viable（清除坏死组织），I代表Infection/Inflammation（控制感染或炎症），M代表Moistureimbalance（维持湿度平衡），E代表Edgeofwound（促进上皮边缘）。3.【答案】B【解析】深部组织损伤（DTI）期局部皮肤颜色常呈现暗紫色、栗色或充血性水疱。4.【答案】B【解析】动脉性下肢溃疡多见于糖尿病患者及老年人，表现为肢体远端发凉、皮温低、足背动脉减弱，伤口边缘呈“凿孔状”，夜间静息痛明显。5.【答案】B【解析】踝肱指数（ABI）正常值为0.9-1.3；<0.9提示动脉缺血；>1.3提示血管钙化。6.【答案】D【解析】静脉性溃疡特点是休息时缓解，下垂或行走后加重（重力作用）。D项是动脉性溃疡的特点。7.【答案】A【解析】银离子敷料虽然抗菌效果好，但长期使用可能导致细胞毒性或耐药性风险，一般建议连续使用不超过2周，需评估后决定是否继续。8.【答案】B【解析】底盘剪裁孔径应比造口根部直径大1-2mm，过小会压迫造口影响血运，过大会导致渗漏刺激皮肤。9.【答案】C【解析】回肠造口排泄物为液状，富含消化酶，对周围皮肤腐蚀性强。10.【答案】B【解析】避免腹压增高是预防造口旁疝的关键，如避免提重物、治疗慢性咳嗽等。11.【答案】D【解析】清创胶（水凝胶）含有高水分，可使干燥黑痂水化，促进自溶性清创。12.【答案】A【解析】白蛋白低于30g/L提示营养不良，低于25g/L提示重度营养不良。部分标准认为35g/L以下需关注，但重度通常指更低水平。根据临床指南，Albumin<30g/L是伤口愈合不良的强预测因子。题目考察重度，通常定为20-25g/L区间，但在伤口护理专科考试中，常以30g/L作为需要干预的界限。若按最严格标准，<25g/L为严重低蛋白血症。此处结合选项，B为最佳答案（严重偏低）。13.【答案】C【解析】BMI=体重/身高²。14.【答案】C【解析】湿性愈合理论认为干痂阻碍上皮细胞爬行，不需要形成痂皮。15.【答案】B【解析】造口黏膜暗红色、水肿伴血性分泌物，提示静脉回流受阻或缺血坏死，属于紧急情况。16.【答案】B【解析】IAD通常位于皮肤皱褶处或与排泄物接触区域，形状不规则；压力性损伤通常位于骨隆突处，形状常与器械或压力源形状一致。但最主要的鉴别点是IAD必有潮湿接触史。17.【答案】C【解析】泡沫敷料和藻酸盐敷料吸收性强，适用于高渗出伤口。18.【答案】A【解析】生理盐水等渗，对组织刺激性最小，是最理想的伤口清洗液。19.【答案】B【解析】全层皮肤缺失，可见骨、肌腱外露，属于4期压力性损伤。20.【答案】B【解析】冲洗压力一般控制在4-15psi，过高压会损伤肉芽，过低压清洗不净。21.【答案】C【解析】活动性出血是NPWT的禁忌症，负压可能导致出血加重。22.【答案】B【解析】粪水性皮炎是造口最常见的并发症，由渗漏的消化酶腐蚀皮肤引起。23.【答案】B【解析】集尿袋不应频繁更换，以破坏密闭系统增加感染风险，通常建议每周更换1次或如有阻塞、破损时更换。24.【答案】C【解析】对于MRSA感染，常用氯己定或含银敷料。聚维酮碘有效但对肉芽有细胞毒性。此处氯己定为常选消毒剂。25.【答案】B【解析】增生期（纤维增殖期）大约在伤后4-21天。26.【答案】C【解析】维生素C是胶原蛋白合成过程中脯氨酸和赖氨酸羟化化的辅因子，缺乏会导致胶原蛋白合成障碍。27.【答案】C【解析】NRS（NumericRatingScale）是常用的疼痛评估量表。28.【答案】B【解析】泡沫敷料具有多孔结构，吸收渗液好且透气，能提供隔热保温层。29.【答案】C【解析】尿路造口易形成碱性结晶，多饮水并酸化尿液（如服用维生素C）可预防结晶。30.【答案】B【解析】造口脱垂常发生在术后2-6个月，多与腹压增加有关。31.【答案】B【解析】潜行必须用敷料填实，防止表面愈合形成假性愈合或脓腔积液。32.【答案】B【解析】术后活动促进静脉回流，穿戴弹力袜提供梯度压力。33.【答案】C【解析】神经性溃疡通常皮温正常或因感染升高，动脉性溃疡皮温降低。C项是动脉性溃疡特征。34.【答案】A【解析】STAR分型中，1型皮瓣可复位；2型皮瓣不能复位；3型皮瓣缺失。35.【答案】B【解析】回肠造口排出水样物且量大，极易导致脱水和电解质紊乱，称为高排量造口。36.【答案】C【解析】创面摄影分析软件结合标尺，能最准确、客观地记录面积变化。37.【答案】D【解析】通常超过8周未愈合的伤口定义为慢性伤口。38.【答案】B【解析】硅胶敷料自粘性好，且移除时不会损伤表皮（特别是脆弱皮肤）。39.【答案】A【解析】造口黏膜苍白提示动脉缺血，暗红提示静脉淤血。40.【答案】B【解析】成纤维细胞负责合成胶原蛋白等细胞外基质，填充伤口。二、多项选择题41.【答案】ABCD【解析】E项伤口局部压力属于局部因素。42.【答案】ABCDE【解析】均为长期卧床或坐轮椅患者骨隆突处，好发压力性损伤。43.【答案】ABDE【解析】C项肉芽组织苍白、易出血通常不一定是感染的特异性体征，感染肉芽可能晦暗、水肿，但感染主要特征是渗出、异味、红肿热痛。44.【答案】ABCDE【解析】伤口评估应全面，包括以上所有要素。45.【答案】ABCDE【解析】五种均为临床常用的清创方法。46.【答案】ABCDE【解析】均为造口饮食护理的正确要点。47.【答案】ABCD【解析】IAD发生后更需要保护剂隔离刺激，E项错误。48.【答案】ABCD【解析】E项错误，泡沫敷料变硬通常堵塞或干结，需冲洗或更换。49.【答案】ABD【解析】藻酸盐需渗液才能起作用，不适用于干燥伤口；可用于窦道。50.【答案】ABCD【解析】E项错误，虽然需制动，但绝对卧床不动会增加血栓风险，且禁忌按摩以防血栓脱落。51.【答案】ABCDE【解析】均为常见造口并发症。52.【答案】ACD【解析】B项错误，糖尿病足趾甲应剪平，不要剪得太深或圆弧，以防嵌甲；E项错误，糖尿病患者感觉迟钝，禁止使用热水袋以免烫伤。53.【答案】ABC【解析】D、E属于增生期和重塑期。54.【答案】ABCD【解析】E项冷开水不推荐用于伤口清洗，因非无菌且渗透压问题，仅应急使用。55.【答案】ABCDE【解析】均为必要的心理社会护理措施。三、填空题56.重塑（或成熟）57.深部组织损伤（DTI）58.伤口面积（或大小）59.196260.皮肤61.踝62.制霉菌素（或克霉唑）63.湿润（或适度湿润）64.抗菌（或抑菌）65.压力（或加压）66.3067.3-568.6.0（或6.5%，视具体指南，通常6.0%以下为控制良好）69.自溶性70.空气（或交替压力）四、名词解释71.伤口床准备：是指通过清除坏死组织、控制细菌负荷、平衡湿度、处理边缘等手段，去除阻碍愈合的因素，为内源性愈合创造一个良好的局部伤口环境，加速慢性伤口向急性伤口转化的系统性处理过程。72.失禁相关性皮炎（IAD）：是指皮肤长期暴露于尿液或粪便中，受到潮湿及其中的化学物质刺激，加上摩擦力引起的皮肤炎症反应，表现为红斑、糜烂、甚至皮肤缺损。73.造口旁疝：是指腹腔内容物通过造口周围腹壁薄弱处或缺损处向外突出，形成的疝。是造口术后常见的远期并发症之一。74.难愈性伤口：是指在经过规范治疗和护理后，超过一定时间（通常为8-12周）仍未表现出明显愈合趋势，或长期无法愈合的伤口。75.自溶性清创：是指利用伤口自身渗出液中的酶（如胶原酶、蛋白酶）或外源性敷料（如水胶体、水凝胶）提供的湿润环境，软化并溶解坏死组织，使其与正常组织分离，达到清创目的的一种保守方法。五、简答题76.【答案】TIME原则含义及应用：T(Tissuenon-viable)：去除坏死组织。应用：根据坏死组织多少选择外科、机械或自溶性清创。I(Infection/Inflammation)：控制感染或炎症。应用：使用抗菌敷料（银、碘、蜂蜜等），细菌培养后使用敏感抗生素，处理生物膜。M(Moistureimbalance)：维持湿度平衡。应用：渗出多时用高吸收敷料（泡沫、藻酸盐），渗出少时用保湿敷料（水胶体、水凝胶）。E(Edgeofwound)：促进上皮边缘。应用：处理爬行受阻的边缘，保护新生上皮。77.【答案】(1)薄膜敷料：适用于浅表伤口、静脉留置针固定，保护伤口。(2)水胶体敷料：适用于表浅溃疡、少量渗出的慢性伤口，预防压疮。(3)泡沫敷料：适用于中到大量渗出的伤口，有压力性损伤风险部位的保护。(4)藻酸盐敷料：适用于高渗出伤口、有腔隙或窦道的填充。(5)银离子敷料：适用于局部感染或存在生物膜的伤口。(6)水凝胶（清创胶）：适用于干燥或有黑痂的伤口，进行自溶性清创。(答出5种及对应适应症即可）78.【答案】观察要点：观察造口黏膜的颜色（应为红润、有光泽）、温度、弹性；观察有无出血、水肿；触摸有无搏动。缺血处理：(1)立即报告医生。(2)去除可能压迫造口的衣物或腰带。(3)拆除部分或全部底盘缝线，解除压迫。(4)用玻璃棒或塑料管探查造口旁是否有血肿压迫。(5)若为暗紫色（静脉淤血），可尝试在造口黏膜表面洒冰冻的肾上腺素稀释液或用生理盐水湿敷；若为苍白（动脉缺血），多需手术探查。(6)密切监测生命体征及腹部体征。79.【答案】(1)部位：静脉性多在足靴区（下1/3）；动脉性多在足趾、足背或远端。(2)疼痛：静脉性休息时缓解，活动/下垂加重；动脉性休息时疼痛（静息痛），抬高加重。(3)皮温/肤色：静脉性皮温升高、色素沉着、湿疹样变；动脉性皮温降低、苍白或发绀。(4)脉搏：静脉性足背动脉正常；动脉性足背动脉减弱或消失。(5)伤口形态：静脉性边缘不规则，基底常有肉芽；动脉性边缘呈锯齿状或“凿孔状”，常干性坏死。(答出4点即可）80.【答案】(1)每日检查足部：观察有无破损、水泡、红肿、真菌感染。(2)足部卫生：每日温水洗脚（<37℃），用柔软毛巾擦干，特别是趾间。(3)皮肤护理：皮肤干燥可涂润肤乳，但不宜涂于趾间。(4)正确修剪指甲：平剪，磨圆边缘，不要剪得太深。(5)鞋袜选择：穿宽松、透气、圆头的鞋子和棉质袜，避免赤脚行走。(6)避免损伤：禁用热水袋、电热毯，避免自行修剪鸡眼或胼胝。(7)戒烟：吸烟可加重下肢动脉硬化。(8)血糖控制：遵医嘱用药，定期监测血糖。六、综合应用题81.【答案】(1)分期：3期压力性