全国临床护理“三基”训练试题及答案

全国临床护理“三基”训练试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人静脉输液时发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是（）A.输液瓶内液体过少B.输液管有裂隙C.针头阻塞D.患者静脉痉挛E.输液速度过快答案：B2.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是（）A.头偏向一侧B.使用弯血管钳夹紧棉球C.棉球湿度以不滴水为度D.先擦洗牙齿内面，后擦洗外侧面E.操作前后清点棉球数目答案：D3.下列哪项不是压疮炎性浸润期的临床表现（）A.皮肤呈紫红色B.皮下硬结C.水疱形成D.浅层组织坏死E.疼痛加剧答案：D4.输血引起溶血反应，最早出现的典型症状是（）A.四肢麻木、腰背部剧痛B.黄疸C.血红蛋白尿D.少尿E.高热答案：A5.长期卧床患者发生直立性低血压，最主要的机制是（）A.血容量不足B.压力感受器反射迟钝C.心肌收缩力减弱D.静脉回心血量减少E.外周血管阻力下降答案：D6.下列关于鼻饲护理的描述，正确的是（）A.每次鼻饲量不超过400mlB.长期鼻饲患者每周更换一次胃管C.鼻饲液温度以38～40℃为宜D.鼻饲后即刻给予患者平卧位E.证实胃管在胃内首选注入空气听气过水声答案：C7.患者男，65岁，因慢性阻塞性肺疾病行无创正压通气，护士发现面罩漏气明显，首先应（）A.调高吸气压力B.调低潮气量C.重新调整面罩位置及头带松紧D.更换大一号面罩E.改用气管插管答案：C8.下列哪项不是静脉输液引起发热反应的常见原因（）A.输入液体温度过低B.输液器具灭菌不彻底C.药物含致热原D.操作过程未严格执行无菌技术E.输液速度过快答案：E9.对使用胰岛素治疗的糖尿病患者，护士应重点观察（）A.血压变化B.呼吸频率C.低血糖反应D.皮肤过敏E.注射部位硬结答案：C10.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入20%～30%乙醇的目的是（）A.降低肺泡表面张力B.降低肺泡内泡沫表面张力C.刺激呼吸中枢D.扩张周围血管E.预防呼吸道感染答案：B11.下列哪项不是临终患者协议期的表现（）A.患者对病情抱有希望B.配合治疗C.要求减轻痛苦D.愤怒逐渐转为友善E.拒绝与亲属交流答案：E12.为预防导尿相关尿路感染，下列措施错误的是（）A.严格无菌操作B.保持引流袋低于耻骨联合C.每日用消毒液清洗尿道口D.长期留置导尿者每周更换导尿管E.鼓励患者多饮水答案：D13.患者术后第2天，T38.5℃，P92次/分，R22次/分，主诉切口疼痛，护士首要的处理是（）A.立即报告医生B.给予物理降温C.检查切口情况D.按医嘱给予镇痛药E.抽血做血培养答案：C14.下列哪项属于特级护理的适用对象（）A.病情稳定仍需卧床者B.严重呼吸衰竭行机械通气者C.年老体弱行动不便者D.术后恢复期生活部分自理者E.老年痴呆症状较轻者答案：B15.输液过程中出现急性肺水肿，护士应立即采取的措施是（）A.停止输液，通知医生B.给予强心苷类药物C.协助患者取左侧卧位D.高流量吸氧E.四肢轮扎止血带答案：A16.下列哪项不是冷疗的禁忌部位（）A.枕后B.耳廓C.阴囊D.腹部E.腋下答案：E17.患者男，48岁，因车祸致脾破裂，术后返回病房，护士发现引流管每小时引出鲜红色血液＞200ml，持续3h，应首先考虑（）A.正常术后渗血B.凝血功能障碍C.腹腔内活动性出血D.引流管阻塞E.输液速度过快答案：C18.下列关于吸痰操作的描述，正确的是（）A.每次吸痰时间不超过15sB.吸痰前后均给予纯氧2minC.吸痰管每次使用后用清水冲洗即可D.先吸口腔再吸气道E.插入吸痰管时给予负压答案：A19.患者女，32岁，产后出血，医嘱输注红细胞2U，输血前需两名护士共同核对，下列哪项不是核对内容（）A.交叉配血单B.血袋标签C.患者腕带信息D.输血同意书签字E.血液温度答案：E20.下列哪项不是濒死期患者常见的临床表现（）A.意识模糊或丧失B.血压下降C.脉搏洪大D.呼吸浅慢E.四肢湿冷答案：C21.下列哪项不是静脉炎的临床表现（）A.局部红肿B.条索状红线C.组织坏死D.疼痛E.发热答案：C22.患者男，70岁，长期卧床，骶尾部出现2cm×3cm水疱，已破溃，创面潮湿，属于压疮哪一期（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.不可分期答案：B23.下列哪项不是输血过敏反应的临床表现（）A.皮肤瘙痒B.荨麻疹C.呼吸困难D.血红蛋白尿E.喉头水肿答案：D24.患者术后第1天，主诉腹胀，护士检查发现肠鸣音消失，应首先考虑（）A.低钾血症B.麻醉反应C.肠麻痹D.切口疼痛E.尿潴留答案：C25.下列哪项不是预防医院感染的措施（）A.洗手B.消毒灭菌C.隔离D.预防性使用抗生素E.无菌技术答案：D26.下列哪项不是无菌技术操作原则（）A.操作前30min停止清扫B.无菌物品取出后未用可放回C.手臂保持在腰部以上D.一份无菌物品仅供一位患者使用E.无菌包打开后24h内有效答案：B27.患者男，55岁，因急性心肌梗死入院，护士指导其绝对卧床期间排便方式（）A.去卫生间如厕B.使用便盆床上排便C.搀扶床边排便D.穿弹力袜后如厕E.缓泻剂后去卫生间答案：B28.下列哪项不是氧气吸入的适应证（）A.休克B.一氧化碳中毒C.急性肺水肿D.极度衰弱患者E.急性呼吸衰竭答案：D29.患者女，28岁，因甲亢行131I治疗，护士出院指导错误的是（）A.避免与孕妇接触B.单独使用餐具C.治疗后1个月内避免拥抱婴幼儿D.多饮水促进排泄E.治疗后立即停用抗甲状腺药物答案：E30.下列哪项不是濒死患者心理护理措施（）A.坦诚沟通B.满足合理需求C.避免谈论死亡话题D.允许家属陪伴E.尊重宗教信仰答案：C31.下列哪项不是静脉输液引起空气栓塞的临床表现（）A.突发胸闷B.呼吸困难C.发绀D.听诊心前区“水泡声”E.血压升高答案：E32.患者男，60岁，因脑卒中留置胃管，每次鼻饲前最重要的护理步骤是（）A.冲洗胃管B.检查胃管是否在胃内C.评估胃潴留量D.给予半卧位E.记录出入量答案：B33.下列哪项不是输血前“三查八对”中“八对”内容（）A.姓名B.床号C.住院号D.血型E.献血员籍贯答案：E34.下列哪项不是术后患者早期活动的好处（）A.预防肺部感染B.预防深静脉血栓C.促进肠蠕动D.减轻切口疼痛E.预防尿潴留答案：D35.患者男，45岁，因急性胰腺炎禁食，持续胃肠减压，护理重点不包括（）A.保持负压吸引通畅B.记录引流液量及性质C.每日更换负压球D.鼓励患者多饮水E.口腔护理每日2～3次答案：D36.下列哪项不是青霉素过敏性休克的抢救措施（）A.立即停药B.皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1mlC.给予吸氧D.应用抗组胺药物E.立即使用呼吸兴奋剂答案：E37.患者女，38岁，因乳腺癌术后化疗，PICC置管后第5天出现上臂红肿、疼痛，体温38.2℃，考虑（）A.导管相关感染B.静脉炎C.导管堵塞D.导管移位E.过敏反应答案：B38.下列哪项不是临终患者家属护理要点（）A.提供信息支持B.鼓励表达情感C.回避死亡话题D.提供休息场所E.协助处理后事答案：C39.患者男，50岁，因糖尿病足截肢术后第3天，主诉患肢疼痛剧烈，护士发现患肢端潮湿、发凉，考虑（）A.幻肢痛B.切口感染C.血肿形成D.血管危象E.神经损伤答案：A40.下列哪项不是预防压疮的护理措施（）A.定时翻身B.保持床单位整洁C.按摩受压部位D.使用减压敷料E.加强营养答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列属于特级护理内容的有（）A.严密观察病情B.实施床旁交接班C.每2h记录生命体征D.正确实施专科护理E.提供生活照护答案：ABDE42.下列关于吸氧护理的描述，正确的有（）A.湿化瓶内蒸馏水每日更换B.鼻导管每日更换C.氧浓度＞60%持续吸入不宜超过24hD.停止吸氧先关流量表后拔管E.观察患者缺氧改善情况答案：ABCE43.下列属于输血“三查”内容的有（）A.查血液有效期B.查血液质量C.查输血装置是否完好D.查交叉配血单E.查献血员姓名答案：ABC44.下列关于术后患者切口护理的描述，正确的有（）A.观察切口渗血渗液B.保持敷料清洁干燥C.敷料污染及时更换D.若渗血少量无需处理E.记录切口愈合情况答案：ABCE45.下列属于濒死期患者护理措施的有（）A.保持呼吸道通畅B.做好皮肤清洁C.满足营养需求D.避免搬动患者E.尊重宗教信仰答案：ABDE46.下列关于静脉输液引起发热反应的处理，正确的有（）A.立即减慢输液速度B.报告医生C.保留剩余液体送检D.给予物理降温E.遵医嘱给予抗过敏药物答案：ABCDE47.下列属于预防导尿相关感染的措施有（）A.严格无菌操作B.保持引流袋低于耻骨联合C.每日用消毒液清洗尿道口D.长期留置导尿者每月更换导尿管E.鼓励患者多饮水答案：ABCE48.下列关于压疮Ⅲ期的描述，正确的有（）A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见骨骼外露D.有潜行或窦道E.创面呈黄色腐肉答案：ABDE49.下列属于青霉素过敏性休克临床表现的有（）A.胸闷气促B.面色苍白C.血压下降D.皮疹瘙痒E.脉搏细速答案：ABCDE50.下列关于临终患者心理护理的描述，正确的有（）A.允许患者表达情感B.坦诚回答患者问题C.避免谈论死亡D.尊重患者信仰E.提供安静环境答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）51.成人静脉输液速度一般控制在________滴/分，儿童________滴/分。答案：40～60，20～4052.输血前需两名护士共同核对，做到“三查八对”，其中“八对”包括姓名、床号、住院号、________、________、________、________、________。答案：血型、血量、交叉配血结果、血液种类、血液有效期53.压疮危险因素评估常用________评分表，总分________分以下属于高危人群。答案：Braden，1254.鼻饲液温度以________℃为宜，每次鼻饲量不超过________ml，间隔时间不少于________h。答案：38～40，200，255.吸氧浓度（%）=________×氧流量（L/min）+________。答案：21，456.无菌包打开后未用完的物品，有效期为________h；铺好的无菌盘有效期为________h。答案：24，457.青霉素过敏性休克首选药物为________，常用剂量为________ml皮下注射。答案：0.1%肾上腺素，0.5～158.术后患者首次下床活动应遵循“________、________、________”三步法。答案：坐起、站立、行走59.长期卧床患者预防深静脉血栓，常用________运动，每日________次，每次________min。答案：踝泵，3～4，5～1060.临终患者最后消失的感官是________。答案：听觉四、简答题（每题6分，共30分）61.简述静脉输液引起急性肺水肿的临床表现及紧急处理措施。答案：临床表现：突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、烦躁不安、面色苍白、出冷汗、心率增快、肺部满布湿啰音。紧急处理：1.立即停止输液，通知医生；2.协助患者取端坐位，双腿下垂；3.高流量吸氧，湿化瓶内加20%～30%乙醇；4.遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物；5.四肢轮扎止血带，每5～10min轮流放松一次；6.严密观察生命体征及病情变化，记录出入量。62.简述压疮Ⅱ期的护理要点。答案：1.保护创面，避免再次受压，使用减压敷料；2.小水疱无需剪破，让其自行吸收；大水疱在无菌操作下抽液，保留疱皮；3.创面渗液多者选用吸收性敷料，保持湿润环境；4.加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；5.定时翻身，每2h一次，使用气垫床或泡沫垫；6.观察创面变化，记录面积、颜色、渗液量及气味，及时报告医生。63.简述输血过敏反应的护理措施。答案：1.轻者减慢输血速度，遵医嘱给予抗组胺药物；2.重者立即停止输血，保留静脉通路，更换输液器；3.通知医生，严密观察生命体征；4.出现过敏性休克立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml，给予吸氧；5.保留剩余血液及输血器具送检；6.记录反应出现时间、症状、处理经过及效果，做好交接班。64.简述临终患者疼痛护理措施。答案：1.评估疼痛部位、性质、程度、持续时间；2.遵医嘱按“三阶梯”止痛原则给药，注意按时、足量、个体化；3.非药物疗法：按摩、音乐疗法、放松训练、针灸；4.提供安静舒适环境，减少不良刺激；5.心理支持，鼓励患者表达感受，减轻焦虑；6.观察止痛效果及不良反应，及时调整方案。65.简述预防导管相关血流感染的集束化护理策略。答案：1.严格手卫生，置管及维护时无菌操作；2.最大无菌屏障，置管时穿无菌衣、戴无菌手套、铺大洞巾；3.首选锁骨下静脉，避免股静脉；4.每日评估导管必要性，尽早拔管；5.使用含氯己定的透明敷料，每7d更换或污染、松动时立即更换；6.输液接口每日用75%乙醇或含氯己定消毒剂擦拭15s以上。五、应用题（含计算/分析/综合类，共40分）66.计算题（10分）患者男，65kg，术后医嘱给予0.9%氯化钠500ml+10%氯化钾10ml静脉滴注，要求2h内输完。（1）计算每分钟滴数（输液器滴系数为20滴/ml）。（2）若患者心肾功能欠佳，最大安全滴速为40滴/分，应如何调整？答案：（1）总量510ml×20滴/ml=10200滴，2h=120min，每分钟滴数=10200÷120=85滴/分。（2）85滴/分＞40滴/分，需延长输液时间：10200滴÷40滴/分=255min=4h15min。报告医生，重新调整输液时间或分瓶输入，严密观察心率、尿量、肺部啰音。67.分析题（15分）患者女，58岁，因“急性胆囊炎”行腹腔镜手术，术后第1天，T38.9℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg，切口敷料干燥，主诉右上腹隐痛。实验室检查：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞0.85。问题：（1）判断患者最可能的并发症；（2）列出3项主要护理诊断；（3）提出相应护理措施。答案：（1）术后吸收热或轻度感染。（2）护理诊断：1.体温过高与术后炎症反应有关；2.急性疼痛与手术创伤有关；3.潜在并发症：切口感染。（3）护理措施：1.严密观察体温变化，每4h测量一次，体温＞38.5℃给予物理或药物降温；2.评估疼痛程度，按医嘱给予镇痛药，指导患者咳嗽时按压切口；3.观察切口有无红肿、渗液，及时更换敷料，严格无菌操作；4.鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，预防肺部感染；5.保持引流管通畅，记录引流液量、颜色、性质；6.遵医嘱给予抗生素，观察疗效及不良反应；7.指导患者早期床上活动，促进肠蠕动，预防肠粘连。68.综合题（15分）患者男，72岁，因“脑梗死后遗症、肺部感染”入院，神志模糊，左侧肢体偏瘫，吞咽困难，医嘱留置胃管、持续吸氧、抗感染、脱水降颅压治疗。问题：（1）列出患者存在的主要护理问题（至少5项）；（2）针对“有误吸危险”提出系统护理措施；（3）制定一份24h翻身拍背排痰计划表。答案：（1）护理问题：1.