2026年儿科学模考试题(附答案)

2026年儿科学模考试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.3月龄男婴，纯母乳喂养，未添加维生素D。近2周出现夜间易惊、多汗，枕秃明显。查体：前囟2.5cm×2.5cm，颅骨软化（+）。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.先天性甲状腺功能减退症D.低镁血症2.足月儿，生后4天出现皮肤黄染，精神反应好，吃奶正常。血清总胆红素185μmol/L（10.8mg/dl），直接胆红素15μmol/L。最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.生理性黄疸C.新生儿败血症D.先天性胆道闭锁3.1岁6个月幼儿，发热3天伴流涕，第4天热退，面部、躯干出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热4.8个月女婴，腹泻3天，每天10余次蛋花汤样便，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝深凹，四肢稍凉，哭时无泪。血清钠132mmol/L。判断脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.重度低渗性脱水5.5岁男孩，活动后气促2年，生长发育落后于同龄儿。查体：胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的先天性心脏病类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症6.3岁患儿，发热、咳嗽5天，加重伴气促2天。查体：T39.2℃，R45次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.支气管肺炎7.6个月男婴，单纯母乳喂养，未添加辅食。近1个月面色苍白，食欲减退。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb85g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的实验室检查异常是A.血清铁蛋白降低B.维生素B₁₂降低C.叶酸降低D.网织红细胞增高8.2岁患儿，发热伴抽搐1次，体温39.5℃，抽搐持续约2分钟，发作后意识清楚。既往无抽搐史。查体：咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心肺腹无异常。最可能的诊断是A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.热性惊厥D.病毒性脑炎9.新生儿，生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，血型A型，母血型O型。最可能的实验室检查结果是A.直接抗人球蛋白试验（+）B.游离抗体试验（-）C.抗体释放试验（-）D.网织红细胞降低10.4岁女孩，反复喘息3次，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，父母有过敏性鼻炎史。最有助于确诊的检查是A.胸部X线片B.肺功能检查（支气管舒张试验）C.血清过敏原检测D.血常规11.10月龄男婴，呕吐、腹泻4天，每天呕吐3～4次，腹泻6～8次，稀水样便，无黏液脓血。查体：T37.5℃，前囟稍凹，皮肤弹性稍差，尿量略减少。血清钠140mmol/L。初步治疗方案首选A.禁食4～6小时B.静脉滴注2:1等张含钠液C.口服补液盐（ORS）ⅢD.静脉滴注10%葡萄糖12.川崎病的特征性临床表现是A.环形红斑B.草莓舌C.手足硬性水肿D.皮下结节13.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染（皮肤、脐部）D.消化道感染14.1岁患儿，智力运动发育落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，通贯手。最可能的染色体核型是A.47,XX（XY）,+21B.46,XX（XY）,del（5p）C.45,XOD.47,XXY15.早产儿，生后2天，呼吸急促、呻吟，三凹征（+）。胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病（呼吸窘迫综合征）D.胎粪吸入综合征16.6个月女婴，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：R60次/分，口周发绀，双肺底可闻及细湿啰音，心音有力，律齐，无杂音。肝肋下3cm。最可能合并的并发症是A.心力衰竭B.中毒性脑病C.脓胸D.肺不张17.营养性维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是A.颅骨软化（3～6个月）B.方颅（7～8个月）C.鸡胸（1岁左右）D.以上均是18.麻疹出疹的顺序是A.耳后、发际→面部、颈部→躯干→四肢→手掌足底B.面部→躯干→四肢C.躯干→四肢→面部D.四肢→躯干→面部19.2岁患儿，误服药物后出现意识模糊、瞳孔缩小、流涎、肌震颤。最可能的中毒类型是A.有机磷中毒B.苯二氮䓬类中毒C.阿片类中毒D.酒精中毒20.儿童风湿热的主要表现不包括A.关节炎B.心脏炎C.皮下结节D.发热二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.维生素D缺乏性佝偻病激期的实验室检查特点包括A.血清25-（OH）D₃降低B.血钙正常或降低C.血磷明显降低D.碱性磷酸酶增高2.新生儿病理性黄疸的特点有A.生后24小时内出现黄疸B.足月儿血清总胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl）C.黄疸退而复现D.血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）3.川崎病的诊断标准包括（发热5天以上，伴下列5项中4项）A.双侧球结膜充血，无渗出B.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌C.多形性皮疹D.颈部淋巴结肿大（直径＞1.5cm）4.轮状病毒性肠炎的临床特点有A.多见于秋、冬季B.大便呈蛋花汤样，无腥臭味C.常伴发热和上呼吸道感染症状D.易并发脱水、酸中毒5.先天性心脏病中，属于左向右分流型（潜伏青紫型）的有A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症6.化脓性脑膜炎的典型临床表现包括A.发热、头痛、呕吐B.颈强直、克氏征（+）C.前囟隆起（婴儿）D.皮肤瘀点、瘀斑（流脑）7.小儿生长发育的规律包括A.连续性和阶段性B.各系统发育不平衡C.顺序性（由上到下、由近到远）D.个体差异8.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保暖、清理呼吸道B.建立呼吸（正压通气）C.维持循环（胸外按压）D.药物治疗9.过敏性紫癜的临床表现包括A.皮肤紫癜（双下肢伸侧为主）B.腹痛、便血（腹型）C.关节肿痛（关节型）D.血尿、蛋白尿（肾型）10.儿童糖尿病（1型）的典型症状包括A.多饮、多食、多尿B.体重下降C.皮肤瘙痒D.酮症酸中毒（首发症状）三、案例分析题（共60分）（一）（20分）患儿，女，1岁2个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。病史：5天前受凉后出现发热（T38.5～39.5℃）、咳嗽（阵发性单声咳），当地诊所予“头孢克洛”口服，症状无缓解。1天前咳嗽加重，出现气促，口周发绀，拒食。查体：T39.2℃，R50次/分，P160次/分，体重10kg。神清，精神萎靡，口周发绀，三凹征（+）。双肺呼吸音粗，可闻及固定中细湿啰音。心音有力，律齐，无杂音。腹软，肝肋下2cm，脾未触及。辅助检查：血常规：WBC19×10⁹/L，N0.85，L0.15，Hb120g/L，PLT300×10⁹/L。C反应蛋白（CRP）45mg/L（正常＜10mg/L）。胸片：双肺可见斑片状阴影。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（8分）2.需与哪些疾病鉴别？（5分）3.治疗原则？（7分）（二）（20分）患儿，男，8个月，因“腹泻5天，加重伴精神差2天”入院。病史：5天前无明显诱因出现腹泻，每天10余次，蛋花汤样便，无黏液脓血，伴呕吐（每天3～4次，非喷射性，为胃内容物）。当地予“蒙脱石散”口服无效。2天来尿量明显减少，精神萎靡。查体：T37.0℃，R30次/分，P130次/分。精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深凹，哭时无泪，口唇干燥，四肢稍凉，脉搏细弱。辅助检查：血清钠128mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L，BE-10mmol/L。问题：1.脱水程度、性质及酸碱失衡类型？（6分）2.第一天补液方案（总量、溶液种类、补液速度）？（8分）3.补钾注意事项？（6分）（三）（20分）患儿，男，5岁，因“发热7天，皮疹4天”入院。病史：7天前无诱因发热（T38.5～40℃），抗生素治疗无效。4天前躯干出现红色斑丘疹，无瘙痒。伴眼红（无分泌物）、口唇皲裂、草莓舌，指（趾）端肿胀。查体：T39.5℃，精神反应可。双侧球结膜充血，口唇干燥皲裂，口腔黏膜充血，草莓舌。躯干见多形性皮疹，手足硬性水肿，指（趾）端可见膜状脱皮。颈部可触及1枚肿大淋巴结（直径2cm），质软，无压痛。心肺腹无异常。辅助检查：血常规：WBC18×10⁹/L，N0.78，PLT500×10⁹/L，Hb110g/L；CRP80mg/L；血沉55mm/h；心脏超声：左冠状动脉内径3.5mm（正常＜3mm）。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（8分）2.需紧急处理的并发症是什么？如何判断？（6分）3.主要治疗药物及疗程？（6分）答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.C5.B6.D7.A8.C9.A10.B11.C12.C13.C14.A15.C16.A17.D18.A19.A20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、案例分析题（一）1.诊断：支气管肺炎（细菌性）（2分）诊断依据：①1岁2个月幼儿，发热、咳嗽、气促伴口周发绀；②查体：呼吸增快（50次/分）、三凹征（+）、双肺固定中细湿啰音；③血常规白细胞及中性粒细胞增高，CRP升高；④胸片斑片状阴影（6分）。2.鉴别诊断：①急性支气管炎（无固定湿啰音，胸片无斑片影）；②支原体肺炎（起病慢，症状重而体征轻，WBC正常或稍高）；③肺结核（有结核接触史，结核中毒症状，胸片结核灶）；④支气管异物（呛咳史，单侧肺不张或肺气肿）（5分）。3.治疗原则：①抗感染：选择针对革兰阳性菌的抗生素（如头孢曲松）（2分）；②对症治疗：吸氧、雾化祛痰、退热（2分）；③支持治疗：补液、营养支持（2分）；④并发症处理：监测心衰、中毒性脑病等（1分）。（二）1.脱水程度：重度脱水（2分）；脱水性质：低渗性脱水（2分）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（重度）（2分）。2.第一天补液方案：①总量：重度脱水150～180ml/kg，该患儿10kg，约1500～1800ml（2分）；②溶液种类：低渗性脱水用2/3张含钠液（4:3:2液）（2分）；③速度：前8～12小时补总量的1/2（750～900ml），滴速约8～10ml/（kg·h）；后12～16小时补剩余1/2（2分）；见尿后补钾（2分）。3.补钾注意事项：①见尿补钾（或治疗前6小时有尿）；②浓度＜0.3%（100ml液体加10%氯化钾＜3ml）；③速度慢（每日补钾时间＞8小时）；④总量每日3～4mmol/kg（10%氯化钾2～3ml/kg）；⑤严重缺钾需4～6天补充（每点1.5分，共6分）。（三）1.诊断：川崎病（完全型）（2分）诊断依据：①发热＞5天（7天）；②双侧球结膜充血；③口唇皲裂、草莓舌；④多形性皮疹；⑤手足硬性水肿；⑥颈部淋巴结肿大（直径＞1.5c