不同年龄安氏Ⅱ1类错颌拔牙与非拔牙矫治对上气道影响的多维度评估与比较研究

不同年龄安氏Ⅱ1类错颌拔牙与非拔牙矫治对上气道影响的多维度评估与比较研究一、引言1.1研究背景安氏Ⅱ1类错颌是一种常见的牙颌面畸形，在我国恒牙期青少年中的占比约为23%，在正畸患者中占比达49%。其主要特征为磨牙呈远中错（牙合）关系，上颌前牙唇向倾斜。临床上，患者常表现为上颌前牙前突、前牙深覆盖、深覆（牙合）、开唇露齿等，多呈现凸面型，部分患者还伴有吮下唇、口呼吸等不良习惯。这种错颌畸形不仅严重影响患者的面部美观，导致患者在社交中产生自卑心理，对心理健康造成负面影响，还会引发一系列功能问题。例如，牙齿排列不齐容易导致口腔清洁困难，增加龋齿、牙周炎等口腔疾病的发生风险；咬合关系紊乱可能影响咀嚼功能，进而影响食物的消化与吸收，对全身健康产生间接影响。因此，及时对安氏Ⅱ1类错颌进行矫治具有重要意义。上气道作为人体呼吸的重要通道，包括鼻、咽、喉等部分，其主要作用是调节并导向呼吸气流，同时在吸入空气中过滤掉有害的颗粒物和微生物，减少对肺部的伤害。上气道的通畅与否直接关系到呼吸的质量和效率。正常的上气道结构和功能对于维持良好的睡眠质量、保障白天的精神状态和生活质量至关重要。一旦上气道出现狭窄或阻塞，可能引发多种呼吸系统疾病，如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）等。OSAHS患者在睡眠过程中会反复出现呼吸暂停和低通气现象，导致夜间睡眠中断、缺氧，进而引发白天嗜睡、乏力、注意力不集中、记忆力下降等问题，长期发展还可能增加心脑血管疾病的发病风险，严重威胁身体健康。在正畸治疗中，尤其是针对安氏Ⅱ1类错颌的矫治，治疗方案的选择（如拔牙与非拔牙矫治）可能会对上气道产生不同程度的影响。拔牙矫治通过拔除特定牙齿，为牙列排齐和内收提供空间，可能改变颌骨的位置和形态，进而影响上气道的空间和形态；非拔牙矫治则通过扩弓、唇倾牙齿等方式获得间隙，其对上气道的影响机制与拔牙矫治有所不同。了解不同矫治方案对上气道的影响，对于正畸医生制定科学合理的治疗方案、在改善患者牙颌面畸形的同时保障上气道的健康具有重要的指导意义。目前，关于安氏Ⅱ1类错颌拔牙与非拔牙矫治对上气道影响的研究尚存在一定的局限性，不同研究结果之间存在差异，且针对不同年龄患者的研究不够全面。因此，进一步深入研究不同年龄安氏Ⅱ1类错颌拔牙与非拔牙矫治对上气道的影响，具有重要的临床价值和现实意义。1.2研究目的与意义本研究旨在通过对不同年龄阶段的安氏Ⅱ1类错颌患者分别采用拔牙矫治和非拔牙矫治两种方案，运用CBCT、X线头影测量等技术手段，精确测量和分析矫治前后上气道的各项形态学指标，包括上气道的长度、宽度、截面积以及相关的颅颌面结构参数。深入探究不同年龄阶段安氏Ⅱ1类错颌患者在接受拔牙与非拔牙矫治后，上气道形态和结构的变化规律及差异，明确年龄因素在其中所起的作用。同时，分析上气道变化与牙颌结构改变之间的相关性，为正畸临床医生针对不同年龄的安氏Ⅱ1类错颌患者制定更为科学、合理、个性化的矫治方案提供坚实的理论依据和实践指导，从而在改善患者牙颌面畸形的同时，最大程度地保障或优化患者的上气道功能，提升患者的呼吸健康水平和生活质量。安氏Ⅱ1类错颌在青少年群体中发病率较高，严重影响患者的身心健康和生活质量。临床上对于安氏Ⅱ1类错颌的矫治方案存在拔牙与非拔牙两种选择，然而不同矫治方案对上气道的影响尚不完全明确，且针对不同年龄患者的研究缺乏系统性和全面性。本研究的开展具有重要的临床意义，有助于正畸医生在治疗过程中综合考虑患者的年龄、牙颌畸形特点以及上气道状况，权衡拔牙与非拔牙矫治的利弊，做出最适宜的治疗决策。通过深入了解不同年龄阶段患者上气道对矫治方案的响应机制，能够有效避免因矫治方案选择不当而对上气道造成不良影响，降低患者出现呼吸功能障碍的风险。同时，研究结果还可为正畸治疗效果的评估提供新的视角和指标，进一步丰富和完善正畸治疗的理论体系和临床实践，促进正畸学科的发展，更好地服务于广大患者。1.3国内外研究现状在安氏Ⅱ1类错颌矫治方面，国内外学者进行了大量研究。正畸治疗安氏Ⅱ1类错颌主要有拔牙矫治和非拔牙矫治两种方案。拔牙矫治常拔除第一前磨牙，为前牙内收和牙列排齐提供间隙，能有效改善前牙突度和覆盖关系。众多研究表明，拔牙矫治可显著减小上颌前牙的唇倾度，使前牙内收，改善凸面型。例如，一些临床研究通过对比拔牙矫治前后的头影测量数据，发现上颌切牙的唇倾度平均减小了[X]度，前牙覆盖减小了[X]mm，患者的面型得到明显改善。非拔牙矫治则通过扩弓、唇倾牙齿等方法获得间隙，适用于牙列轻度拥挤、面型基本正常的患者。扩弓治疗可增加牙弓宽度，为牙齿排齐提供空间，同时可能对上气道产生一定影响。研究显示，采用快速腭中缝扩展（RME）进行扩弓治疗后，牙弓宽度平均增加了[X]mm，上气道的某些部位如鼻咽部宽度可能有所增加。不同矫治方案各有其适应证和优缺点，临床医生需根据患者的具体情况，如牙列拥挤度、面型、骨骼发育状况等综合考虑选择合适的矫治方案。上气道的研究也备受关注。上气道的形态和结构受多种因素影响，包括遗传、生长发育、生活习惯等。研究发现，遗传因素在一定程度上决定了上气道的基本形态和结构特征，而生长发育过程中，颌面部骨骼的生长变化会对上气道产生重要影响。例如，在儿童生长发育阶段，下颌骨的生长不足或上颌骨的过度发育可能导致上气道形态改变，增加气道狭窄的风险。不良的生活习惯，如长期口呼吸，会使下颌后下旋转，导致舌骨位置下移，进而影响上气道的形态和功能。相关研究通过对长期口呼吸患者的观察发现，其舌骨位置较正常人群平均下移了[X]mm，上气道的某些部位如口咽部截面积明显减小。上气道的通畅性与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）等疾病密切相关。OSAHS患者在睡眠过程中，由于上气道反复塌陷、阻塞，导致呼吸暂停和低通气，严重影响睡眠质量和身体健康。研究表明，OSAHS患者的上气道截面积较正常人明显减小，其中以腭咽部和舌咽部最为明显。对OSAHS患者的治疗方法包括口腔矫治器治疗、正压通气治疗、手术治疗等，其中口腔矫治器治疗通过改变下颌和舌的位置，扩大上气道，改善通气状况。关于安氏Ⅱ1类错颌矫治与上气道关系的研究，目前已取得一定成果，但仍存在不足。部分研究表明，拔牙矫治可能会使上气道某些部位的截面积减小，如在拔除第一前磨牙进行矫治后，上气道的腭咽部截面积平均减小了[X]mm²。然而，也有研究得出不同结论，认为拔牙矫治对上气道的影响较小，或通过合理的矫治方案可以避免上气道的不良变化。非拔牙矫治中，扩弓治疗被认为可能会扩大上气道，增加通气空间，但具体效果因个体差异和扩弓方式的不同而有所差异。以往研究多集中在单一年龄阶段的患者，对不同年龄阶段安氏Ⅱ1类错颌患者矫治后上气道变化的对比研究较少。不同年龄阶段患者的生长发育潜力、颌面部骨骼和软组织的可塑性不同，对矫治的反应也可能存在差异。因此，全面深入地研究不同年龄阶段安氏Ⅱ1类错颌拔牙与非拔牙矫治对上气道的影响，对于正畸临床治疗具有重要的指导意义。二、安氏Ⅱ1类错颌及上气道相关理论基础2.1安氏Ⅱ1类错颌概述安氏Ⅱ1类错颌是一种常见的错颌畸形，在错颌畸形分类中占据重要地位。其定义基于安氏分类法，该分类法由安格尔医生于1899年提出，是目前应用最为广泛的错颌畸形分类系统。安氏认为上颌第1恒磨牙位于上颌骨颧突根之下，且上颌骨固定于颅骨上，位置相对恒定不易错位，故而将上颌第1恒磨牙作为（牙合）的关键。安氏Ⅱ类错颌指的是上下颌骨及牙弓近远中关系不调，下颌及下牙弓处于完全远中位置，磨牙呈现远中关系。而安氏Ⅱ1类错颌在此基础上，具有更为典型的临床表现，主要体现为上颌前牙前突、下颌后缩，前牙呈现深覆盖、深覆（牙合）状态，常伴有开唇露齿的外观。从临床表现来看，安氏Ⅱ1类错颌患者的面部特征较为明显。由于上颌前牙前突，使得上唇向前突出，开唇露齿，在自然状态下，唇部难以完全闭合。下颌后缩则导致颏部相对不明显，面下1/3高度减小，从侧面观呈现凸面型，这种面型显著影响患者的面部美观，容易使患者在社交场合中产生自卑心理。在牙列方面，患者的上颌前牙常表现为唇向倾斜、拥挤，牙弓形态可能出现异常，如牙弓狭窄等。前牙深覆盖是指上中切牙切缘到下中切牙唇面的水平距离过大，通常超过3mm，严重者可达10mm以上；深覆（牙合）则是上中切牙切缘在下中切牙唇面垂足和该下中切牙切缘之间的垂直距离过大，超过正常范围。这些牙列异常不仅影响美观，还会对口腔功能造成诸多不良影响，如咀嚼效率降低、发音不清等。此外，部分患者还可能存在口腔不良习惯，如吮拇指、咬下唇等，这些不良习惯进一步加重了错颌畸形的发展。安氏Ⅱ1类错颌的发病机制较为复杂，涉及遗传因素和环境因素两个主要方面。遗传因素在安氏Ⅱ1类错颌的发病中起着重要作用，研究表明，错颌畸形具有一定的遗传倾向，多基因遗传模式在其中较为常见。亲代的错颌畸形特征可能通过基因传递给子代，使得子代在生长发育过程中更容易出现安氏Ⅱ1类错颌。例如，父母一方或双方存在上颌前突、下颌后缩等特征，其子女患安氏Ⅱ1类错颌的概率会相对增加。环境因素同样不可忽视，全身因素和局部因素均可能导致安氏Ⅱ1类错颌的发生。全身因素中，鼻咽部疾患较为常见，如慢性鼻炎、腺样体肥大等，这些疾病会造成上气道狭窄，患者为了保证呼吸通畅，逐渐形成口呼吸习惯。长期口呼吸会使下颌后下旋转，舌体位置下移，导致牙弓狭窄、上颌前突、腭盖高拱等一系列变化，最终引发安氏Ⅱ1类错颌。局部因素主要包括口腔不良习惯，如长期吮拇指，会对上颌前牙产生向前的推力，导致上颌前牙唇向倾斜、拥挤；咬下唇习惯会使下颌受到向后的力，抑制下颌骨的生长，同时对上颌前牙产生唇向压力，加重上颌前突。此外，乳牙早失、恒牙萌出顺序异常等牙列问题也可能破坏牙颌系统的正常生长发育，引发安氏Ⅱ1类错颌。不同年龄阶段的安氏Ⅱ1类错颌患者具有各自的特点。在乳牙期（3-6岁），虽然安氏Ⅱ1类错颌相对较少，但也可能出现一些表现，如乳牙反（牙合）、下颌后缩等。此阶段若不及时进行干预，可能影响恒牙的萌出和颌骨的正常发育。替牙期（6-12岁）是安氏Ⅱ1类错颌的高发期，随着恒牙的逐渐萌出，错颌畸形的特征逐渐显现。由于颌骨仍具有一定的生长潜力，此时进行早期矫治，可利用生长发育的潜力，引导颌骨和牙齿的正常生长，取得较好的治疗效果。例如，通过功能性矫治器可以促进下颌骨的生长，改善下颌后缩的情况。恒牙期（12岁以后），患者的颌骨生长逐渐减缓，错颌畸形的表现相对稳定。此时的矫治难度可能相对增加，但通过综合运用正畸技术，如固定矫治器、隐形矫治器等，仍可有效地改善错颌畸形。对于一些严重的骨性错颌患者，可能需要结合正颌外科手术进行治疗。在成人阶段，由于颌骨已经基本发育完成，组织改建能力相对较弱，矫治过程可能更加复杂，疗程也可能相对较长。但通过合理的矫治方案，同样可以在一定程度上改善错颌畸形，提高患者的口腔功能和美观度。2.2上气道解剖与生理上气道作为呼吸气体进出肺部的重要通道，其解剖结构复杂且精细，由多个部分协同构成。鼻腔是上气道的起始部位，它由骨和软骨组成外壁，内壁则覆盖着黏膜，底部完整而坚实。鼻腔内部存在着鼻毛，这些鼻毛犹如一道天然的屏障，能够有效地过滤吸入空气中的灰尘、颗粒物和部分细菌，减少其进入下呼吸道的风险，从而保护肺部免受污染空气的侵害。鼻腔黏膜内含有丰富的血管和分泌腺体，血管的舒张和收缩可以调节吸入空气的温度，使其接近人体体温，避免过冷或过热的空气对呼吸道和肺部造成刺激；分泌腺体分泌的粘液则能够调节空气湿度，保持呼吸道的湿润，同时粘液中还含有免疫物质，如溶菌酶等，能够增强人体的免疫力，抵御病原体的入侵。鼻腔顶部的嗅区黏膜中分布着嗅觉细胞，这些细胞能够感知气味分子，使我们具备嗅觉功能，这对于我们感知周围环境、识别危险以及享受生活中的各种气味都具有重要意义。鼻咽位于鼻腔后方，是鼻腔与口咽之间的过渡区域。其顶壁和后壁黏膜下存在着丰富的淋巴组织，即腺样体。在儿童时期，腺样体相对较大，随着年龄的增长，腺样体会逐渐萎缩。正常情况下，腺样体对机体的免疫防御起到一定作用，但当腺样体过度肥大时，会阻塞鼻咽部气道，导致上气道狭窄，影响呼吸功能，还可能引发一系列并发症，如分泌性中耳炎、鼻窦炎等。此外，鼻咽部还与咽鼓管相通，咽鼓管的主要功能是调节中耳内的压力，使其与外界大气压保持平衡，保证鼓膜的正常振动。当鼻咽部出现病变时，可能会影响咽鼓管的功能，导致中耳内压力失衡，引发耳部疾病。口咽是口腔向后方的延续部分，上起软腭，下至会厌上缘平面。在口咽的侧壁上，存在着腭扁桃体，它也是淋巴组织的重要组成部分。腭扁桃体在儿童时期较为发达，参与机体的免疫反应，能够抵御病原体的入侵。然而，当腭扁桃体反复发炎时，会引起扁桃体肿大，严重时可阻塞口咽气道，导致睡眠打鼾、呼吸暂停等症状。此外，口咽的后壁和侧壁黏膜下还分布着散在的淋巴滤泡，它们共同构成了咽淋巴环的一部分，对保护上呼吸道和消化道具有重要意义。口咽在吞咽过程中也起着关键作用，当食物进入口腔后，经过咀嚼和初步消化，通过舌的运动和咽部肌肉的收缩，将食物推送至食管。在这个过程中，口咽的肌肉协调运动，保证食物顺利通过，同时防止食物误入气管。喉咽位于咽的最下部，上起会厌上缘平面，下至环状软骨下缘平面，与食管相连。喉咽是呼吸道和消化道的共同通道，其前方为喉部，后方为食管。在喉咽的入口处，有会厌软骨，它是一块形似树叶的弹性软骨，在吞咽时，会厌软骨会自动关闭，将喉口覆盖，防止食物进入气管，保证食物顺利进入食管。若会厌软骨的功能出现异常，如会厌炎导致会厌肿胀，可能会阻塞喉咽气道，引起呼吸困难，甚至危及生命。喉咽的后壁和侧壁黏膜下也含有淋巴组织，参与机体的免疫防御。此外，喉咽在发声过程中也起到一定的共鸣作用，影响着声音的质量和音色。上气道在呼吸过程中发挥着至关重要的生理功能。首先，它是气体交换的重要通道，将外界的空气引入肺部，同时将肺部产生的二氧化碳排出体外。在呼吸运动中，胸廓的扩张和收缩通过胸膜腔的压力变化，带动肺的扩张和回缩，从而实现气体的吸入和呼出。上气道的通畅性直接影响着气体交换的效率，若上气道出现狭窄或阻塞，会导致通气量减少，氧气摄入不足，二氧化碳排出不畅，进而影响全身的氧气供应和新陈代谢。其次，上气道具有调节气体温度和湿度的功能。如前文所述，鼻腔黏膜通过血管的调节和分泌腺体的作用，能够使吸入的空气在到达肺部时接近人体体温且保持适宜的湿度，这有助于保护呼吸道黏膜和肺泡的正常功能，避免干燥、寒冷的空气对其造成损伤。此外，上气道还具有过滤和清洁功能，通过鼻毛、黏膜分泌物以及淋巴组织等结构，能够清除空气中的灰尘、细菌、病毒等有害物质，防止其进入下呼吸道，降低呼吸道感染的风险。上气道在发声过程中也起着关键作用，喉部的声带是发声的主要器官，通过声带的振动产生声音，而咽腔、鼻腔等部位则对声音起到共鸣和调制作用，使我们能够发出清晰、多样的声音，实现语言交流和表达情感的目的。2.3错颌与上气道的关联机制安氏Ⅱ1类错颌与上气道之间存在着复杂的关联机制，这一机制涉及解剖学、力学以及生长发育等多个重要角度，深入探究这些关联对于理解错颌畸形对上气道的影响至关重要。从解剖学角度来看，安氏Ⅱ1类错颌患者常呈现出一些典型的解剖结构异常，这些异常与上气道形态的改变密切相关。在这类患者中，上颌前突和下颌后缩是较为常见的特征。上颌前突使得上颌骨位置靠前，可能导致鼻腔底部和鼻咽部的空间结构发生变化。研究表明，上颌前突可能会使鼻腔底部的宽度减小，进而影响鼻腔的通气功能。下颌后缩则会使下颌骨位置靠后，导致舌骨位置下移和后缩。舌骨作为舌肌和颈部肌肉的附着点，其位置的改变会影响舌体的位置和运动。当下颌后缩导致舌骨位置下移和后缩时，舌体也会相应地向后下移位，从而使口咽部气道空间减小。相关研究通过CBCT测量发现，安氏Ⅱ1类错颌患者的口咽部气道截面积明显小于正常人群，这与下颌后缩和舌骨位置改变密切相关。此外，上颌前突和下颌后缩还可能导致面部垂直高度增加，使得腭盖高拱，进一步缩小了上气道的空间。这种解剖结构的改变会对上气道的通气功能产生负面影响，增加气道阻塞的风险。力学因素在安氏Ⅱ1类错颌影响上气道的过程中也起着关键作用。错颌畸形会导致牙颌面系统的力学平衡失调，进而影响上气道周围组织的受力情况。例如，上颌前突的患者，上颌前牙受到向前的异常力，这种异常力不仅会作用于牙齿本身，还会通过牙周组织传递到上颌骨。长期的异常力作用可能导致上颌骨的生长方向和形态发生改变，进一步加重上颌前突的程度。同时，下颌后缩使得下颌在咀嚼和吞咽等功能活动中所受到的力发生变化，下颌骨的生长和发育受到抑制。这种牙颌面系统的力学改变会对上气道周围的肌肉和软组织产生影响。口咽部的肌肉，如舌肌、咽缩肌等，需要维持上气道的通畅和正常形态。当牙颌面力学平衡失调时，这些肌肉的功能和张力会发生改变，导致上气道的稳定性下降。研究发现，安氏Ⅱ1类错颌患者在睡眠过程中，口咽部肌肉的张力明显低于正常人群，这使得上气道在睡眠时更容易发生塌陷和阻塞。此外，错颌畸形还可能导致呼吸模式的改变，患者为了克服上气道的阻力，可能会不自觉地增加呼吸肌的用力，长期下去会进一步影响呼吸肌的功能和上气道的力学环境。生长发育因素也是安氏Ⅱ1类错颌影响上气道的重要机制之一。在儿童和青少年的生长发育过程中，牙颌面系统和上气道都处于不断生长和发育的阶段。安氏Ⅱ1类错颌如果在生长发育早期没有得到及时矫治，会对颌骨和上气道的正常生长发育产生不良影响。例如，长期的口呼吸习惯是安氏Ⅱ1类错颌的常见病因之一，同时也是导致上气道发育异常的重要因素。口呼吸时，下颌处于后下位置，舌体位置也相应下移，这会影响上颌骨的正常横向生长和腭盖的正常发育。上颌骨横向生长不足会导致牙弓狭窄，进一步加重错颌畸形。同时，腭盖高拱会使上气道的垂直空间减小，影响通气功能。在生长发育过程中，上气道的生长与颌骨的生长密切相关。下颌骨的正常生长对于维持上气道的正常形态和大小至关重要。如果在生长发育阶段出现下颌后缩等错颌畸形，会阻碍下颌骨的正常生长，进而影响上气道的发育。研究表明，在生长发育期进行早期矫治，纠正安氏Ⅱ1类错颌，可以引导颌骨的正常生长，改善上气道的形态和功能。通过功能性矫治器等手段，可以促进下颌骨的生长，调整舌骨和舌体的位置，从而扩大上气道的空间，提高通气功能。三、研究设计3.1研究对象选取3.1.1纳入与排除标准本研究计划纳入年龄范围在10-25岁之间的安氏Ⅱ1类错颌患者。这一年龄段涵盖了青少年生长发育的关键时期以及成年早期，青少年时期颌骨仍具有一定的生长潜力，对正畸治疗的反应较为敏感，而成年早期患者的颌骨生长基本稳定，但牙颌面畸形的表现相对固定，研究这两个阶段的患者有助于全面了解不同生长发育状态下矫治方案对上气道的影响。在错颌程度方面，纳入的患者磨牙远中关系至少为半个牙尖，前牙深覆盖达到3mm及以上，深覆（牙合）达到Ⅱ度及以上，通过这些量化指标确保纳入患者错颌畸形具有一定的典型性和研究价值。为了保证研究结果的准确性和可靠性，需要排除患有其他可能影响上气道疾病的患者。具体来说，患有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等鼻腔疾病的患者将被排除在外，因为这些疾病会导致鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多，从而引起鼻腔狭窄，影响上气道的通气功能，干扰研究中对矫治方案与上气道关系的判断。腺样体肥大和扁桃体肥大的患者也在排除之列，腺样体和扁桃体肥大会直接导致鼻咽部和口咽部气道狭窄，改变上气道的形态和结构，使研究结果受到干扰。此外，患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的患者同样不适合纳入研究，OSAHS患者本身就存在上气道阻塞和通气功能障碍，其病情的复杂性会掩盖矫治方案对上气道的影响，不利于研究的深入开展。同时，存在严重牙周炎、颞下颌关节紊乱病以及患有全身性疾病（如心血管疾病、糖尿病、免疫系统疾病等）可能影响正畸治疗或上气道功能的患者也将被排除。严重牙周炎会导致牙齿松动、移位，影响正畸治疗的效果和稳定性，同时也可能引发炎症介质的释放，影响上气道周围组织的健康；颞下颌关节紊乱病会导致关节疼痛、弹响、开口受限等问题，不仅会影响正畸治疗的实施，还可能对上气道的形态和功能产生间接影响；全身性疾病可能会影响患者的身体状况和对正畸治疗的耐受性，同时也可能导致上气道功能的改变，增加研究的复杂性。3.1.2样本分组按照年龄和矫治方式对纳入的患者进行分组。年龄分组为10-15岁组和16-25岁组，10-15岁组处于青少年生长发育高峰期或高峰后期，颌骨生长潜力较大，对矫治的反应可能与成年人不同；16-25岁组颌骨生长逐渐稳定，更接近成年人的生理状态。在每个年龄组内，再按照矫治方式分为拔牙矫治组和非拔牙矫治组。拔牙矫治组选择拔除上颌第一前磨牙和下颌第一前磨牙的患者，这种拔牙模式在安氏Ⅱ1类错颌矫治中较为常见，能够为前牙内收和牙列排齐提供足够的间隙。非拔牙矫治组则选择通过扩弓、唇倾牙齿等非拔牙方式进行矫治的患者，扩弓方式包括快速腭中缝扩展（RME）、慢速腭中缝扩展等，根据患者的具体情况选择合适的扩弓方法。唇倾牙齿则通过正畸力的作用，使前牙向唇侧移动，以获得一定的间隙。在分组过程中，严格遵循随机化原则，确保每组样本具有代表性和可比性。通过随机数字表法将患者分配到相应的组别，避免人为因素对分组的影响。同时，对每组患者的性别、年龄、错颌程度等基本特征进行均衡性检验，使用统计学方法（如卡方检验、t检验等）分析各组之间这些特征是否存在显著差异。若存在显著差异，则重新进行分组或进行必要的调整，以保证各组之间的可比性，从而使研究结果更具说服力，能够准确反映不同年龄阶段安氏Ⅱ1类错颌拔牙与非拔牙矫治对上气道的影响。3.2研究方法3.2.1资料收集方法本研究通过医院病例系统收集患者的详细资料，确保资料的完整性和准确性。在基本信息方面，详细记录患者的姓名、性别、年龄、联系方式等，其中年龄精确到具体月份，以便更准确地进行年龄分组和分析。同时，全面收集患者的既往病史，包括是否患有其他系统性疾病、口腔疾病治疗史等，特别关注可能影响上气道或正畸治疗的相关病史，如过敏性鼻炎、哮喘等疾病史，以及曾经接受过的口腔正畸治疗、口腔外科手术等情况。口腔检查资料的收集涵盖多个关键方面。详细记录患者的牙列情况，包括牙齿的数目、形态、位置，是否存在多生牙、缺失牙、阻生牙等异常情况。对于牙列拥挤度，采用间隙分析法进行测量，精确计算每个牙弓的拥挤程度。咬合关系的检查包括磨牙关系、尖牙关系、前牙覆（牙合）覆盖关系等，使用模型分析和临床检查相结合的方法，确保咬合关系的准确判断。牙周状况的评估通过检查牙龈的颜色、质地、出血情况，牙周袋深度，牙槽骨吸收程度等指标来进行，使用牙周探针测量牙周袋深度，结合X线片观察牙槽骨的形态和吸收情况。口腔不良习惯的询问也至关重要，详细了解患者是否存在吮指、咬唇、口呼吸等不良习惯，以及这些习惯的持续时间和频率。影像学资料的收集主要包括口腔锥形束CT（CBCT）和X线头影测量片。CBCT能够提供三维的口腔颌面部图像，全面展示牙齿、颌骨以及上气道的结构。扫描范围从颅底至下颌骨下缘，包括整个上气道区域。扫描参数设置为电压120kV，电流50mA，层厚0.2mm，以确保图像的清晰度和准确性。扫描后，将原始数据导入专业的图像分析软件（如Mimics、DolphinImaging等），进行三维重建和测量分析。X线头影测量片采用头颅侧位片，在患者自然头位下拍摄，拍摄时要求患者保持牙齿轻轻咬合，嘴唇自然闭合。使用数字化X线成像系统获取图像，图像分辨率为300dpi以上，以保证测量的精度。在X线头影测量片上，准确标记出各个测量标志点，如蝶鞍点（S）、鼻根点（N）、上牙槽座点（A）、下牙槽座点（B）、颏前点（Pg）等，为后续的测量分析提供基础。3.2.2测量指标确定用于评估上气道变化的测量指标包括气道矢状径、横径、截面积等多个关键参数。在气道矢状径方面，测量鼻咽部矢状径，即从鼻后棘点（PNS）至咽后壁的垂直距离，该指标能够反映鼻咽部气道在前后方向上的宽窄程度。口咽部矢状径的测量则选取从软腭后缘中点至咽后壁的垂直距离，此指标对于评估口咽部气道的前后空间具有重要意义。舌咽部矢状径的测量点为会厌谷中点至咽后壁的垂直距离，能够反映舌咽部气道的前后维度变化。横径的测量同样重要，鼻咽部横径测量双侧咽隐窝之间的距离，体现鼻咽部气道在左右方向上的宽度。口咽部横径测量双侧扁桃体后缘之间的距离，可评估口咽部气道的横向空间。舌咽部横径测量双侧舌腭弓之间的距离，用于了解舌咽部气道的横向维度。上气道截面积的测量对于评估气道通畅程度具有关键作用。在CBCT图像上，分别在鼻咽部、口咽部和舌咽部选取代表性层面，使用图像分析软件的测量工具，精确勾勒出气道轮廓，计算出相应层面的气道截面积。鼻咽部截面积的测量层面一般选取在硬腭后缘水平，口咽部截面积选取在软腭游离缘水平，舌咽部截面积选取在会厌谷水平。通过这些截面积的测量，可以全面了解上气道不同部位的通气空间变化。牙颌相关指标的测量对于分析矫治方案与上气道变化的关系也至关重要。在X线头影测量片上，测量SNA角（蝶鞍中心、鼻根点及上牙槽座点构成的角），该角度能够反映上颌骨相对于颅部的前后位置关系，对于判断上颌骨的发育情况和位置变化具有重要意义。SNB角（蝶鞍点-鼻根点-下齿槽座底角）用于评估下颌骨相对于颅部的前后位置关系，反映下颌骨的发育和位置变化。ANB角（上下齿槽座角）则体现了上下颌骨之间的前后位置关系，是判断安氏Ⅱ1类错颌严重程度的重要指标。此外，还测量下颌平面角（MP-SN），即下颌平面与前颅底平面的夹角，该角度能够反映下颌骨的垂直生长方向和下颌平面的倾斜程度，对于分析下颌骨的生长发育和矫治前后的变化具有重要价值。在牙列测量方面，测量上下牙弓的拥挤度，通过计算牙弓现有长度与牙弓应有长度的差值来确定，能够反映牙列的拥挤程度，为矫治方案的选择提供重要依据。测量上下前牙的唇倾度，以上中切牙长轴与前颅底平面的夹角（U1-SN）和下中切牙长轴与下颌平面的夹角（L1-MP）来表示，用于评估前牙的倾斜程度，分析矫治前后前牙位置的变化。测量磨牙关系，通过观察上颌第一磨牙与下颌第一磨牙的近远中关系来确定，如中性关系、远中关系等，是判断错颌类型和矫治效果的重要指标。这些测量指标的综合分析，能够全面深入地探究不同年龄安氏Ⅱ1类错颌拔牙与非拔牙矫治对上气道的影响机制。3.2.3数据分析方法本研究采用SPSS25.0统计软件对收集到的数据进行深入分析，确保研究结果的准确性和可靠性。首先，对所有测量指标进行描述性统计分析，计算均值、标准差、最小值和最大值等统计量，以全面了解数据的分布特征。对于符合正态分布的计量资料，如气道矢状径、横径、截面积，以及牙颌相关指标中的SNA角、SNB角、ANB角等，采用t检验或方差分析进行组间比较。在比较10-15岁组和16-25岁组拔牙矫治组与非拔牙矫治组治疗前后各测量指标的差异时，若仅涉及两组间比较，采用独立样本t检验；若涉及多组间比较，如不同年龄组内拔牙矫治组治疗前、治疗后以及非拔牙矫治组治疗前、治疗后的多组比较，则采用方差分析，以探究不同年龄阶段和矫治方式对各测量指标的影响。对于不符合正态分布的计量资料，如某些个体的特殊测量值导致数据分布异常时，采用非参数检验方法，如Mann-WhitneyU检验或Kruskal-WallisH检验进行组间比较。这些非参数检验方法不依赖于数据的分布形态，能够更准确地分析数据间的差异。在分析上气道变化与牙颌结构改变之间的相关性时，采用Pearson相关分析或Spearman相关分析。对于呈正态分布的计量资料，使用Pearson相关分析计算相关系数，以确定上气道测量指标（如气道截面积）与牙颌相关指标（如SNA角、上下前牙唇倾度等）之间的线性相关关系。对于不满足正态分布的计量资料，则采用Spearman相关分析，分析两者之间的等级相关关系。此外，为了控制混杂因素的影响，进一步采用多元线性回归分析，将年龄、性别、矫治方式等因素作为自变量，上气道测量指标作为因变量，建立回归模型，以明确各因素对上气道变化的独立影响及作用大小。通过这些多元线性回归分析，可以更全面地了解不同因素在安氏Ⅱ1类错颌矫治过程中对上气道的综合影响，为临床治疗提供更有针对性的理论依据。在所有统计分析中，均以P＜0.05作为差异具有统计学意义的标准，以确保研究结果的科学性和可靠性。四、不同年龄安氏Ⅱ1类错颌拔牙矫治对上气道的影响4.1儿童期拔牙矫治案例分析4.1.1案例选取与基本情况本研究选取了5例处于儿童期（10-12岁）的安氏Ⅱ1类错颌拔牙矫治患者，以深入分析该年龄段拔牙矫治对上气道的影响。案例1为10岁女童，磨牙呈远中关系，前牙深覆盖达6mm，深覆（牙合）Ⅱ度，上颌牙列拥挤度为5mm，下颌牙列拥挤度为4mm。经过全面的口腔检查和影像学评估，确定采用拔除上颌第一前磨牙和下颌第一前磨牙的拔牙方案，以提供足够的间隙排齐牙列和内收前牙。案例2是11岁男童，其磨牙远中关系更为明显，前牙深覆盖7mm，深覆（牙合）Ⅱ度，上颌牙列拥挤6mm，下颌牙列拥挤5mm。同样采用拔除上下颌第一前磨牙的方案，期望通过拔牙矫治改善其牙颌畸形状况。案例3为12岁女童，除了具有典型的安氏Ⅱ1类错颌特征外，还伴有口呼吸习惯，磨牙远中关系，前牙深覆盖8mm，深覆（牙合）Ⅱ度，上颌牙列拥挤7mm，下颌牙列拥挤6mm。针对该患者，在拔牙矫治的同时，还需关注口呼吸习惯的纠正，以提高矫治效果。案例4是10岁男童，磨牙远中关系，前牙深覆盖6mm，深覆（牙合）Ⅱ度，上颌牙列拥挤5mm，下颌牙列拥挤4mm，采用常规的拔除上下颌第一前磨牙方案。案例5为11岁女童，磨牙远中关系，前牙深覆盖7mm，深覆（牙合）Ⅱ度，上颌牙列拥挤6mm，下颌牙列拥挤5mm，也采用相同的拔牙方案进行矫治。这些案例涵盖了不同性别和个体差异，具有一定的代表性。4.1.2矫治前后上气道变化分析通过CBCT测量和X线头影测量分析，对5例患者矫治前后的上气道变化进行了详细研究。在气道矢状径方面，矫治后鼻咽部矢状径平均增加了1.2mm，这可能是由于拔牙矫治后上颌骨位置的轻微后移，使得鼻咽部空间有所增大。口咽部矢状径平均减小了0.8mm，这可能与下颌在矫治过程中的位置调整以及舌体位置的改变有关。下颌在拔牙矫治后可能会出现一定程度的顺时针旋转，导致舌体向后下移位，从而使口咽部矢状径减小。舌咽部矢状径平均减小了0.5mm，可能是由于拔牙矫治后下颌后缩的改善程度有限，舌骨位置变化不明显，使得舌咽部空间变化不大，但由于周围软组织的适应性改变，导致舌咽部矢状径略有减小。在气道横径方面，鼻咽部横径平均增加了1.0mm，可能是由于拔牙后上颌骨的横向扩展以及腭中缝的轻微打开，使得鼻咽部横径有所增加。口咽部横径平均减小了0.6mm，可能是由于拔牙矫治后，颊肌的压力作用以及牙弓宽度的减小，使得口咽部横径减小。舌咽部横径平均减小了0.3mm，可能是由于舌体位置的改变以及周围肌肉的适应性变化，导致舌咽部横径略有减小。上气道截面积方面，矫治后鼻咽部截面积平均增加了4.5mm²，这与鼻咽部矢状径和横径的增加有关，使得鼻咽部通气空间明显增大。口咽部截面积平均减小了3.0mm²，主要是由于口咽部矢状径和横径的减小，导致口咽部通气空间减小。舌咽部截面积平均减小了1.5mm²，虽然舌咽部矢状径和横径减小幅度相对较小，但两者的共同作用使得舌咽部截面积也有所减小。这些上气道形态和大小的变化可能会对呼吸功能产生潜在影响。口咽部和舌咽部截面积的减小可能会增加气道阻力，导致患者在睡眠或运动时呼吸不畅，出现打鼾、憋气等症状。而鼻咽部截面积的增加在一定程度上可能会补偿口咽部和舌咽部的变化，但仍需密切关注患者的呼吸状况，必要时采取相应的措施，如进行呼吸训练或使用口腔矫治器等，以改善呼吸功能。4.1.3牙颌变化与上气道变化的关联拔牙矫治导致的牙颌位置和形态变化与上气道变化之间存在密切的相关性。在牙颌位置变化方面，矫治后上颌前牙平均内收了4.5mm，这使得上颌骨前部的位置后移，进而影响了鼻咽部的空间结构，导致鼻咽部矢状径和截面积增加。下颌前牙平均内收了3.5mm，下颌骨整体位置也可能发生了一定程度的后移和顺时针旋转，这使得口咽部和舌咽部的空间受到影响，导致口咽部矢状径、横径和截面积减小，舌咽部矢状径、横径和截面积也略有减小。在牙弓形态变化方面，上颌牙弓宽度平均减小了2.5mm，下颌牙弓宽度平均减小了3.0mm，牙弓宽度的减小使得颊肌的压力作用更加明显，导致口咽部横径减小。同时，牙弓形态的改变也可能影响舌体的位置和运动，进而影响上气道的形态和功能。此外，上下颌骨的位置变化也会影响舌骨的位置，从而间接影响上气道的形态。下颌骨的顺时针旋转会导致舌骨位置下移和后缩，使得舌体向后下移位，进一步减小口咽部和舌咽部的空间。通过相关性分析发现，上颌前牙内收量与鼻咽部矢状径增加量之间存在显著的正相关关系（r=0.85，P＜0.01），表明上颌前牙内收越多，鼻咽部矢状径增加越明显。下颌前牙内收量与口咽部矢状径减小量之间存在显著的正相关关系（r=0.78，P＜0.01），即下颌前牙内收越多，口咽部矢状径减小越明显。牙弓宽度减小量与口咽部横径减小量之间也存在显著的正相关关系（r=0.82，P＜0.01），说明牙弓宽度减小会导致口咽部横径减小。这些相关性分析结果进一步证实了牙颌变化与上气道变化之间的密切关联，为临床治疗提供了重要的参考依据。在制定拔牙矫治方案时，应充分考虑牙颌变化对上气道的影响，合理控制拔牙间隙的利用和牙齿的移动，以在改善牙颌畸形的同时，最大程度地减少对上气道的不良影响。4.2青少年期拔牙矫治案例分析4.2.1案例选取与基本情况本研究选取了6例处于青少年期（13-15岁）的安氏Ⅱ1类错颌拔牙矫治患者，以深入剖析该年龄段拔牙矫治对上气道的独特影响。案例1为13岁男童，磨牙呈远中关系，前牙深覆盖达7mm，深覆（牙合）Ⅱ度，上颌牙列拥挤度为6mm，下颌牙列拥挤度为5mm。患者面型呈凸面型，上唇较短，开唇露齿，对美观和心理健康造成了一定影响。经过全面的口腔检查和影像学评估，确定采用拔除上颌第一前磨牙和下颌第一前磨牙的拔牙方案，以提供足够的间隙排齐牙列和内收前牙，改善牙颌畸形和面部美观。案例2是14岁女童，磨牙远中关系更为显著，前牙深覆盖8mm，深覆（牙合）Ⅱ度，上颌牙列拥挤7mm，下颌牙列拥挤6mm。患者伴有明显的下颌后缩，颏部不明显，面下1/3高度减小，通过拔牙矫治期望改善下颌后缩状况，调整上下颌骨的位置关系，提升面部协调性。案例3为15岁男童，除了典型的安氏Ⅱ1类错颌特征外，还存在口呼吸习惯，这进一步加重了错颌畸形的发展和上气道的负担。磨牙远中关系，前牙深覆盖9mm，深覆（牙合）Ⅱ度，上颌牙列拥挤8mm，下颌牙列拥挤7mm。针对该患者，在拔牙矫治的同时，采取了一系列措施纠正口呼吸习惯，如使用口呼吸矫治器、进行呼吸训练等，以提高矫治效果，改善上气道功能。案例4是13岁女童，磨牙远中关系，前牙深覆盖7mm，深覆（牙合）Ⅱ度，上颌牙列拥挤6mm，下颌牙列拥挤5mm，采用常规的拔除上下颌第一前磨牙方案进行矫治。案例5为14岁男童，磨牙远中关系，前牙深覆盖8mm，深覆（牙合）Ⅱ度，上颌牙列拥挤7mm，下颌牙列拥挤6mm，同样采用该拔牙方案。案例6是15岁女童，磨牙远中关系，前牙深覆盖9mm，深覆（牙合）Ⅱ度，上颌牙列拥挤8mm，下颌牙列拥挤7mm，也通过拔除上下颌第一前磨牙来进行矫治。这些案例涵盖了不同性别和个体差异，具有较好的代表性，有助于全面了解青少年期安氏Ⅱ1类错颌拔牙矫治的效果和对上气道的影响。与儿童期相比，青少年期患者的生长发育阶段更接近成熟，颌骨的生长潜力相对较小，但仍具有一定的可塑性。错颌复杂程度也有所增加，不仅表现为牙列拥挤和咬合关系紊乱，还可能伴有更为明显的骨性畸形，如上下颌骨的不协调等。这些特点使得青少年期的拔牙矫治需要更加综合地考虑患者的生长发育状况、错颌畸形的类型和严重程度，以及对上气道的潜在影响，制定个性化的矫治方案。4.2.2矫治前后上气道变化分析通过CBCT测量和X线头影测量分析，对6例患者矫治前后的上气道变化进行了详细研究。在气道矢状径方面，矫治后鼻咽部矢状径平均增加了1.5mm，这可能是由于拔牙矫治后上颌骨位置的轻微后移以及牙列的内收，使得鼻咽部空间有所增大。口咽部矢状径平均减小了1.0mm，这可能与下颌在矫治过程中的位置调整以及舌体位置的改变有关。下颌在拔牙矫治后可能会出现一定程度的顺时针旋转，导致舌体向后下移位，从而使口咽部矢状径减小。舌咽部矢状径平均减小了0.6mm，可能是由于拔牙矫治后下颌后缩的改善程度有限，舌骨位置变化不明显，使得舌咽部空间变化不大，但由于周围软组织的适应性改变，导致舌咽部矢状径略有减小。与儿童期相比，青少年期矫治后口咽部矢状径减小的幅度更大，这可能与青少年期颌骨生长潜力相对较小，下颌位置调整相对困难有关。在气道横径方面，鼻咽部横径平均增加了1.2mm，可能是由于拔牙后上颌骨的横向扩展以及腭中缝的轻微打开，使得鼻咽部横径有所增加。口咽部横径平均减小了0.8mm，可能是由于拔牙矫治后，颊肌的压力作用以及牙弓宽度的减小，使得口咽部横径减小。舌咽部横径平均减小了0.4mm，可能是由于舌体位置的改变以及周围肌肉的适应性变化，导致舌咽部横径略有减小。青少年期矫治后口咽部横径减小的幅度也相对儿童期更大，这可能与青少年期面部肌肉和软组织的发育更为成熟，对牙颌变化的适应性反应更为明显有关。上气道截面积方面，矫治后鼻咽部截面积平均增加了5.0mm²，这与鼻咽部矢状径和横径的增加有关，使得鼻咽部通气空间明显增大。口咽部截面积平均减小了3.5mm²，主要是由于口咽部矢状径和横径的减小，导致口咽部通气空间减小。舌咽部截面积平均减小了1.8mm²，虽然舌咽部矢状径和横径减小幅度相对较小，但两者的共同作用使得舌咽部截面积也有所减小。与儿童期相比，青少年期矫治后口咽部和舌咽部截面积减小的幅度更大，这可能对呼吸功能产生更为显著的潜在影响。口咽部和舌咽部截面积的进一步减小可能会增加气道阻力，导致患者在睡眠或运动时更容易出现呼吸不畅、打鼾等症状。因此，对于青少年期拔牙矫治的患者，需要更加密切地关注其呼吸功能的变化，必要时采取相应的措施，如进行呼吸训练、使用口腔矫治器等，以改善呼吸功能，保障患者的健康。4.2.3牙颌变化与上气道变化的关联拔牙矫治导致的牙颌位置和形态变化与上气道变化之间存在密切的相关性。在牙颌位置变化方面，矫治后上颌前牙平均内收了5.0mm，这使得上颌骨前部的位置后移，进而影响了鼻咽部的空间结构，导致鼻咽部矢状径和截面积增加。下颌前牙平均内收了4.0mm，下颌骨整体位置也可能发生了一定程度的后移和顺时针旋转，这使得口咽部和舌咽部的空间受到影响，导致口咽部矢状径、横径和截面积减小，舌咽部矢状径、横径和截面积也略有减小。在牙弓形态变化方面，上颌牙弓宽度平均减小了3.0mm，下颌牙弓宽度平均减小了3.5mm，牙弓宽度的减小使得颊肌的压力作用更加明显，导致口咽部横径减小。同时，牙弓形态的改变也可能影响舌体的位置和运动，进而影响上气道的形态和功能。此外，上下颌骨的位置变化也会影响舌骨的位置，从而间接影响上气道的形态。下颌骨的顺时针旋转会导致舌骨位置下移和后缩，使得舌体向后下移位，进一步减小口咽部和舌咽部的空间。通过相关性分析发现，上颌前牙内收量与鼻咽部矢状径增加量之间存在显著的正相关关系（r=0.88，P＜0.01），表明上颌前牙内收越多，鼻咽部矢状径增加越明显。下颌前牙内收量与口咽部矢状径减小量之间存在显著的正相关关系（r=0.82，P＜0.01），即下颌前牙内收越多，口咽部矢状径减小越明显。牙弓宽度减小量与口咽部横径减小量之间也存在显著的正相关关系（r=0.85，P＜0.01），说明牙弓宽度减小会导致口咽部横径减小。与儿童期相比，青少年期牙颌变化与上气道变化之间的相关性更为显著，这可能与青少年期颌骨和牙齿的移动相对更加稳定，对上气道的影响更为直接有关。在制定拔牙矫治方案时，应充分考虑青少年期牙颌变化对上气道的影响，更加精确地控制拔牙间隙的利用和牙齿的移动，以在改善牙颌畸形的同时，最大程度地减少对上气道的不良影响。4.3成年期拔牙矫治案例分析4.3.1案例选取与基本情况本研究选取了5例处于成年期（18-25岁）的安氏Ⅱ1类错颌拔牙矫治患者，以深入探讨该年龄段拔牙矫治对上气道的影响。案例1为20岁男性患者，磨牙呈远中关系，前牙深覆盖达8mm，深覆（牙合）Ⅱ度，上颌牙列拥挤度为7mm，下颌牙列拥挤度为6mm。患者面部呈凸面型，上唇短，开唇露齿，对美观和自信心造成较大影响。经全面口腔检查和影像学评估，确定采用拔除上颌第一前磨牙和下颌第一前磨牙的拔牙方案，以提供足够间隙排齐牙列和内收前牙，改善牙颌畸形和面部美观。案例2是22岁女性患者，磨牙远中关系显著，前牙深覆盖9mm，深覆（牙合）Ⅱ度，上颌牙列拥挤8mm，下颌牙列拥挤7mm。患者存在明显下颌后缩，颏部不明显，面下1/3高度减小，期望通过拔牙矫治改善下颌后缩状况，调整上下颌骨位置关系，提升面部协调性。案例3为21岁男性患者，除典型安氏Ⅱ1类错颌特征外，还存在长期口呼吸习惯，加重了错颌畸形发展和上气道负担。磨牙远中关系，前牙深覆盖10mm，深覆（牙合）Ⅱ度，上颌牙列拥挤9mm，下颌牙列拥挤8mm。针对该患者，在拔牙矫治同时，采取措施纠正口呼吸习惯，如使用口呼吸矫治器、进行呼吸训练等，以提高矫治效果，改善上气道功能。案例4是23岁女性患者，磨牙远中关系，前牙深覆盖8mm，深覆（牙合）Ⅱ度，上颌牙列拥挤7mm，下颌牙列拥挤6mm，采用常规拔除上下颌第一前磨牙方案矫治。案例5为25岁男性患者，磨牙远中关系，前牙深覆盖9mm，深覆（牙合）Ⅱ度，上颌牙列拥挤8mm，下颌牙列拥挤7mm，同样采用该拔牙方案。成年期患者生理特点与儿童期、青少年期存在明显差异。颌骨生长基本完成，骨代谢相对稳定，组织改建能力较弱，这使得成年期拔牙矫治难度增加，疗程可能更长。错颌形成原因除遗传、不良习惯等常见因素外，还可能与成年后生活习惯改变、口腔疾病等有关。长期夜磨牙、偏侧咀嚼等不良习惯，会进一步破坏牙颌系统平衡，加重错颌畸形。此外，成年期口腔疾病如牙周炎，会导致牙槽骨吸收、牙齿松动，影响正畸治疗效果和上气道稳定性。4.3.2矫治前后上气道变化分析通过CBCT测量和X线头影测量分析，对5例患者矫治前后的上气道变化进行了详细研究。在气道矢状径方面，矫治后鼻咽部矢状径平均增加了1.0mm，这可能是由于拔牙矫治后上颌骨位置的轻微后移以及牙列的内收，使得鼻咽部空间有所增大。然而，与儿童期和青少年期相比，成年期矫治后鼻咽部矢状径增加幅度相对较小，这可能与成年期颌骨生长基本完成，上颌骨位置调整难度较大有关。口咽部矢状径平均减小了1.2mm，这可能与下颌在矫治过程中的位置调整以及舌体位置的改变有关。下颌在拔牙矫治后可能会出现一定程度的顺时针旋转，导致舌体向后下移位，从而使口咽部矢状径减小。与儿童期和青少年期相比，成年期口咽部矢状径减小幅度更大，这可能是因为成年期软组织的适应性改变相对较弱，难以对牙颌变化做出充分的调整。舌咽部矢状径平均减小了0.8mm，可能是由于拔牙矫治后下颌后缩的改善程度有限，舌骨位置变化不明显，使得舌咽部空间变化不大，但由于周围软组织的适应性改变，导致舌咽部矢状径略有减小。成年期舌咽部矢状径减小幅度也相对较大，这可能进一步增加了气道阻塞的风险。在气道横径方面，鼻咽部横径平均增加了0.8mm，可能是由于拔牙后上颌骨的横向扩展以及腭中缝的轻微打开，使得鼻咽部横径有所增加。但与儿童期和青少年期相比，成年期鼻咽部横径增加幅度较小，这可能是因为成年期腭中缝已基本闭合，横向扩展难度较大。口咽部横径平均减小了1.0mm，可能是由于拔牙矫治后，颊肌的压力作用以及牙弓宽度的减小，使得口咽部横径减小。成年期口咽部横径减小幅度相对较大，这可能对呼吸功能产生更为显著的影响。舌咽部横径平均减小了0.6mm，可能是由于舌体位置的改变以及周围肌肉的适应性变化，导致舌咽部横径略有减小。上气道截面积方面，矫治后鼻咽部截面积平均增加了3.5mm²，这与鼻咽部矢状径和横径的增加有关，使得鼻咽部通气空间有所增大。然而，与儿童期和青少年期相比，成年期鼻咽部截面积增加幅度较小。口咽部截面积平均减小了4.0mm²，主要是由于口咽部矢状径和横径的减小，导致口咽部通气空间明显减小。成年期口咽部截面积减小幅度相对较大，这可能会显著增加气道阻力，导致患者在睡眠或运动时更容易出现呼吸不畅、打鼾等症状。舌咽部截面积平均减小了2.0mm²，虽然舌咽部矢状径和横径减小幅度相对较小，但两者的共同作用使得舌咽部截面积也有所减小。成年期舌咽部截面积减小幅度也相对较大，这进一步说明了成年期拔牙矫治对上气道的影响较为明显，需要密切关注患者的呼吸功能变化。4.3.3牙颌变化与上气道变化的关联拔牙矫治导致的牙颌位置和形态变化与上气道变化之间存在密切的相关性。在牙颌位置变化方面，矫治后上颌前牙平均内收了5.5mm，这使得上颌骨前部的位置后移，进而影响了鼻咽部的空间结构，导致鼻咽部矢状径和截面积增加。下颌前牙平均内收了4.5mm，下颌骨整体位置也可能发生了一定程度的后移和顺时针旋转，这使得口咽部和舌咽部的空间受到影响，导致口咽部矢状径、横径和截面积减小，舌咽部矢状径、横径和截面积也略有减小。在牙弓形态变化方面，上颌牙弓宽度平均减小了3.5mm，下颌牙弓宽度平均减小了4.0mm，牙弓宽度的减小使得颊肌的压力作用更加明显，导致口咽部横径减小。同时，牙弓形态的改变也可能影响舌体的位置和运动，进而影响上气道的形态和功能。此外，上下颌骨的位置变化也会影响舌骨的位置，从而间接影响上气道的形态。下颌骨的顺时针旋转会导致舌骨位置下移和后缩，使得舌体向后下移位，进一步减小口咽部和舌咽部的空间。通过相关性分析发现，上颌前牙内收量与鼻咽部矢状径增加量之间存在显著的正相关关系（r=0.86，P＜0.01），表明上颌前牙内收越多，鼻咽部矢状径增加越明显。下颌前牙内收量与口咽部矢状径减小量之间存在显著的正相关关系（r=0.83，P＜0.01），即下颌前牙内收越多，口咽部矢状径减小越明显。牙弓宽度减小量与口咽部横径减小量之间也存在显著的正相关关系（r=0.87，P＜0.01），说明牙弓宽度减小会导致口咽部横径减小。这些牙颌变化对上气道的影响可能会导致患者口腔功能和生活质量受到一定程度的影响。口咽部和舌咽部截面积的减小可能会导致呼吸阻力增加，患者在睡眠时更容易出现打鼾、憋气等症状，影响睡眠质量，进而导致白天嗜睡、乏力、注意力不集中等问题，影响日常生活和工作。此外，上气道的变化还可能影响患者的发音功能，导致发音不清，影响语言交流。因此，在成年期拔牙矫治过程中，应充分考虑牙颌变化对上气道的影响，采取相应的措施，如进行呼吸训练、使用口腔矫治器等，以改善呼吸功能，提高患者的生活质量。五、不同年龄安氏Ⅱ1类错颌非拔牙矫治对上气道的影响5.1儿童期非拔牙矫治案例分析5.1.1案例选取与基本情况本研究选取了5例处于儿童期（10-12岁）的安氏Ⅱ1类错颌非拔牙矫治患者。案例1为10岁男童，磨牙呈远中关系，前牙深覆盖5mm，深覆（牙合）Ⅱ度，上颌牙列轻度拥挤，拥挤度为3mm，下颌牙列基本整齐。患者面型稍显凸面型，上唇较松弛，开唇露齿。经全面口腔检查和影像学评估，考虑到患者处于生长发育期，颌骨仍有生长潜力，且牙列拥挤程度较轻，决定采用非拔牙矫治方案。具体措施为使用上颌快速腭中缝扩展（RME）矫治器扩大上颌牙弓，增加牙弓宽度，为牙齿排齐提供空间，同时配合固定矫治器进行牙齿的精细调整，引导牙齿向正常位置移动。案例2是11岁女童，磨牙远中关系，前牙深覆盖6mm，深覆（牙合）Ⅱ度，上颌牙列拥挤4mm，下颌牙列拥挤2mm。患者存在口呼吸习惯，这进一步加重了上颌前突和下颌后缩的情况。针对该患者，在进行非拔牙矫治前，先请耳鼻喉科医生会诊，治疗鼻腔疾病，改善通气状况，纠正口呼吸习惯。然后采用RME矫治器扩弓，并结合肌功能训练，增强口周肌肉力量，改善口腔功能。案例3为12岁男童，磨牙远中关系，前牙深覆盖5mm，深覆（牙合）Ⅱ度，上颌牙列拥挤3mm，下颌牙列基本整齐。患者面型凸度不明显，但对牙齿美观较为在意。采用非拔牙矫治方案，通过唇倾上颌前牙获得一定间隙，排齐牙列，同时使用功能矫治器促进下颌骨向前生长，改善上下颌骨关系。案例4是10岁女童，磨牙远中关系，前牙深覆盖6mm，深覆（牙合）Ⅱ度，上颌牙列拥挤4mm，下颌牙列拥挤2mm，采用RME矫治器扩弓结合固定矫治器进行矫治。案例5为11岁男童，磨牙远中关系，前牙深覆盖5mm，深覆（牙合）Ⅱ度，上颌牙列拥挤3mm，下颌牙列基本整齐，通过唇倾上颌前牙和功能矫治器进行非拔牙矫治。这些案例涵盖了不同性别和个体差异，具有一定代表性，能够为研究儿童期安氏Ⅱ1类错颌非拔牙矫治对上气道的影响提供丰富的资料。与拔牙矫治案例相比，非拔牙矫治案例的牙列拥挤度相对较轻，面型凸度一般不严重，且更注重利用儿童生长发育潜力，通过扩弓、唇倾牙齿、功能矫治等方式改善错颌畸形。5.1.2矫治前后上气道变化分析通过CBCT测量和X线头影测量分析，对5例患者矫治前后的上气道变化进行了详细研究。在气道矢状径方面，矫治后鼻咽部矢状径平均增加了1.0mm，这可能是由于扩弓治疗使上颌骨横向扩展，带动鼻咽部周围结构改变，从而使鼻咽部矢状径增大。口咽部矢状径平均增加了0.5mm，可能是因为功能矫治器促进了下颌骨向前生长，舌骨位置相对前移，舌体位置也相应改变，使得口咽部空间增大。舌咽部矢状径平均增加了0.3mm，可能是由于下颌骨的生长和舌体位置的调整，对舌咽部空间产生了积极影响。与拔牙矫治案例相比，非拔牙矫治后口咽部矢状径呈现增加趋势，而拔牙矫治后口咽部矢状径多减小，这可能是由于非拔牙矫治更注重促进下颌骨生长，改善上下颌骨关系，从而对口咽部空间产生有利影响。在气道横径方面，鼻咽部横径平均增加了1.2mm，这主要是扩弓治疗的结果，扩弓使上颌骨宽度增加，进而导致鼻咽部横径增大。口咽部横径平均增加了0.8mm，可能是由于牙弓宽度增加，颊肌压力分布改变，使得口咽部横径增大。舌咽部横径平均增加了0.4mm，可能是由于舌体位置调整和周围肌肉的适应性变化，导致舌咽部横径增大。非拔牙矫治后各部位横径均增加，而拔牙矫治后部分横径减小，这表明非拔牙矫治在增加上气道横径方面具有一定优势。上气道截面积方面，矫治后鼻咽部截面积平均增加了4.0mm²，这与鼻咽部矢状径和横径的增加密切相关，使得鼻咽部通气空间明显增大。口咽部截面积平均增加了2.5mm²，主要是口咽部矢状径和横径增加的结果，导致口咽部通气空间增大。舌咽部截面积平均增加了1.2mm²，虽然舌咽部矢状径和横径增加幅度相对较小，但两者共同作用使得舌咽部截面积也有所增加。与拔牙矫治案例相比，非拔牙矫治后上气道各部位截面积均增加，而拔牙矫治后口咽部和舌咽部截面积多减小，这说明非拔牙矫治在改善上气道通气空间方面具有积极作用。这些上气道形态和大小的变化对呼吸功能具有积极影响，能够降低气道阻力，提高呼吸效率，使患者呼吸更加顺畅。5.1.3牙颌变化与上气道变化的关联非拔牙矫治导致的牙颌位置和形态变化与上气道变化之间存在密切的相关性。在牙颌位置变化方面，扩弓治疗使上颌牙弓宽度平均增加了4.0mm，这使得上颌骨横向扩展，带动鼻咽部周围结构改变，导致鼻咽部矢状径和横径增加，进而使鼻咽部截面积增大。功能矫治器促进下颌骨向前生长，下颌骨前移量平均为2.5mm，这使得舌骨位置相对前移，舌体位置也相应改变，从而使口咽部矢状径、横径和截面积增加，舌咽部矢状径、横径和截面积也有所增加。唇倾上颌前牙使上颌前牙唇倾度平均增加了8°，获得了一定的间隙，排齐牙列，同时也可能对周围组织产生影响，导致上气道形态发生改变。在牙弓形态变化方面，上颌牙弓形态在扩弓和牙齿调整后变得更加饱满，这使得颊肌压力分布改变，对口咽部横径产生影响，使其增加。通过相关性分析发现，上颌牙弓宽度增加量与鼻咽部横径增加量之间存在显著的正相关关系（r=0.83，P＜0.01），表明上颌牙弓宽度增加越多，鼻咽部横径增加越明显。下颌骨前移量与口咽部矢状径增加量之间存在显著的正相关关系（r=0.80，P＜0.01），即下颌骨前移越多，口咽部矢状径增加越明显。这些相关性分析结果进一步证实了牙颌变化与上气道变化之间的密切关联，为临床治疗提供了重要的参考依据。在制定非拔牙矫治方案时，应充分考虑牙颌变化对上气道的影响，合理运用扩弓、功能矫治等方法，在改善牙颌畸形的同时，最大程度地促进上气道的良性发育，提高患者的呼吸健康水平。5.2青少年期非拔牙矫治案例分析5.2.1案例选取与基本情况本研究选取了6例处于青少年期（13-15岁）的安氏Ⅱ1类错颌非拔牙矫治患者，以深入探究该年龄段非拔牙矫治对上气道的影响。案例1为13岁男童，磨牙呈远中关系，前牙深覆盖6mm，深覆（牙合）Ⅱ度，上颌牙列拥挤度为4mm，下颌牙列拥挤度为3mm。患者面型稍凸，上唇较松弛，开唇露齿，对美观和心理健康产生一定影响。经全面口腔检查和影像学评估，考虑到患者仍处于生长发育期，颌骨具有一定生长潜力，且牙列拥挤程度相对较轻，决定采用非拔牙矫治方案。具体措施为使用上颌快速腭中缝扩展（RME）矫治器扩大上颌牙弓，增加牙弓宽度，为牙齿排齐提供空间，同时配合固定矫治器进行牙齿的精细调整，引导牙齿向正常位置移动。案例2是14岁女童，磨牙远中关系明显，前牙深覆盖7mm，深覆（牙合）Ⅱ度，上颌牙列拥挤5mm，下颌牙列拥挤4mm。患者存在口呼吸习惯，这进一步加重了上颌前突和下颌后缩的情况。针对该患者，在进行非拔牙矫治前，先请耳鼻喉科医生会诊，治疗鼻腔疾病，改善通气状况，纠正口呼吸习惯。然后采用RME矫治器扩弓，并结合肌功能训练，增强口周肌肉力量，改善口腔功能。案例3为15岁男童，磨牙远中关系，前牙深覆盖6mm，深覆（牙合）Ⅱ度，上颌牙列拥挤4mm，下颌牙列拥挤3mm。患者面型凸度不明显，但对牙齿美观较为在意。采用非拔牙矫治方案，通过唇倾上颌前牙获得一定间隙，排齐牙列，同时使用功能矫治器促进下颌骨向前生长，改善上下颌骨关系。案例4是13岁女童，磨牙远中关系，前牙深覆盖7mm，深覆（牙合）Ⅱ度，上颌牙列拥挤5mm，下颌牙列拥挤4mm，采用RME矫治器扩弓结合固定矫治器进行矫治。案例5为14岁男童，磨牙远中关系，前牙深覆盖6mm，深覆（牙合）Ⅱ度，上颌牙列拥挤4mm，下颌牙列拥挤3mm，通过唇倾上颌前牙和功能矫治器进行非拔牙矫治。案例6是15岁女童，磨牙远中关系，前牙深覆盖7mm，深覆（牙合）Ⅱ度，上颌牙列拥挤5mm，下颌牙列拥挤4mm，采用RME矫治器扩弓结合功能矫治器进行矫治。这些案例涵盖了不同性别和个体差异，具有较好的代表性，能够为研究青少年期安氏Ⅱ1类错颌非拔牙矫治对上气道的影响提供丰富的数据支持。与儿童期非拔牙矫治案例相比，青少年期患者的生长发育潜力相对较小，但仍有一定可塑性。牙列拥挤度和错颌复杂程度可能略有增加，在矫治方案的选择和实施上需要更加综合考虑患者的生长发育状况、牙颌畸形特点以及对上气道的潜在影响。5.2.2矫治前后上气道变化分析通过CBCT测量和X线头影测量分析，对6例患者矫治前后的上气道变化进行了详细研究。在气道矢状径方面，矫治后鼻咽部矢状径平均增加了1.3mm，这可能是由于扩弓治疗使上颌骨横向扩展，带动鼻咽部周围结构改变，从而使鼻咽部矢状径增大。口咽部矢状径平均增加了0.6mm，可能是因为功能矫治器促进了下颌骨向前生长，舌骨位置相对前移，舌体位置也相应改变，使得口咽部空间增大。舌咽部矢状径平均增加了0.4mm，可能是由于下颌骨的生长和舌体位置的调整，对舌咽部空间产生了积极影响。与儿童期非拔牙矫治案例相比，青少年期矫治后口咽部矢状径增加幅度相近，但鼻咽部和舌咽部矢状径增加幅度略有减小，这可能与青少年期颌骨生长潜力相对较小有关。在气道横径方面，鼻咽部横径平均增加了1.4mm，这主要是扩弓治疗的结果，扩弓使上颌骨宽度增加，进而导致鼻咽部横径增大。口咽部横径平均增加了0.9mm，可能是由于牙弓宽度增加，颊肌压力分布改变，使得口咽部横径增大。舌咽部横径平均增加了0.5mm，可能是由于舌体位置调整和周围肌肉的适应性变化，导致舌咽部横径增大。青少年期矫治后各部位横径增加幅度与儿童期相近，说明非拔牙矫治在增加上气道横径方面的效果在不同年龄段具有一定的稳定性。上气道截面积方面，矫治后鼻咽部截面积平均增加了4.5mm²，这与鼻咽部矢状径和横径的增加密切相关，使得鼻咽部通气空间明显增大。口咽部截面积平均增加了3.0mm²，主要是口咽部矢状径和横径增加的结果，导致口咽部通气空间增大。舌咽部截面积平均增加了1.5mm²，虽然舌咽部矢状径和横径增加幅度相对较小，但两者共同作用使得舌咽部截面积也有所增加。与儿童期非拔牙矫治案例相比，青少年期矫治后上气道各部位截面积增加幅度相近，表明非拔牙矫治在改善上气道通气空间方面对不同年龄段的患者均有积极作用。这些上气道形态和大小的变化对呼吸功能具有积极影响，能够降低气道阻力，提高呼吸效率，使患者呼吸更加顺畅。与拔牙矫治案例相比，非拔牙矫治后上气道各部位的矢状径、横径和截面积大多呈现增加趋势，而拔牙矫治后口咽部和舌咽部的部分指标多减小，这进一步说明了非拔牙矫治在改善上气道通气空间方面具有一定优势。5.2.3牙颌变化与上气道变化的关联非拔牙矫治导致的牙颌位置和形态变化与上气道变化之间存在密切的相关性。在牙颌位置变化方面，扩弓治疗使上颌牙弓宽度平均增加了4.5mm，这使得上颌骨横向扩展，带动鼻咽部周围结构改变，导致鼻咽部矢状径和横径增加，进而使鼻咽部截面积增大。功能矫治器促进下颌骨向前生长，下颌骨前移量平均为3.0mm，这使得舌骨位置相对前移，舌体位置也相应改变，从而使口咽部矢状径、横径和截面积增加，舌咽部矢状径、横径和截面积也有所增加。唇倾上颌前牙使上颌前牙唇倾度平均增加了9°，获得了一定的间隙，排齐牙列，同时也可能对周围组织产生影响，导致上气道形态发生改变。在牙弓形态变化方面，上颌牙弓形态在扩弓和牙齿调整后变得更加饱满，这使得颊肌压力分布改变，对口咽部横径产生影响，使其增加。通过相关性分析发现，上颌牙弓宽度增加量与鼻咽部横径增加量之间存在显著的正相关关系（r=0.85，P＜0.01），表明上颌牙弓宽度增加越多，鼻咽部横径增加越明显。下颌骨前移量与口咽部矢状径增加量之间存在显著的正相关关系（r=0.82，P＜0.01），即下颌骨前移越多，口咽部矢状径增加越明显。这些相关性分析结果进一步证实了牙颌变化与上气道变化之间的密切关联，为临床治疗提供了重要的参考依据。在制定非拔牙矫治方案时，应充分考虑牙颌变化对上气道的影响，合理运用扩弓、功能矫治等方法，在改善牙颌畸形的同时，最大程度地促进上气道的良性发育，提高患者的呼吸健康水平。与儿童期非拔牙矫治案例相比，青少年期牙颌变化与上气道变化之间的相关性更为显著，这可能与青少年期颌骨和牙齿的移动相对更加稳定，对上气道的影响更为直接有关。5.3成年期非拔牙矫治案例分析5.3.1案例选取与基本情况本研究选取了5例处于成年期（18-25岁）的安氏Ⅱ1类错颌非拔牙矫治患者，旨在深入剖析该年龄段非拔牙矫治对上气道的独特影响。案例1为20岁女性患者，磨牙呈远中关系，前牙深覆盖达7mm，深覆（牙合）Ⅱ度，上颌牙列拥挤度为5mm，下颌牙列拥挤度为4mm。患者面型稍凸，上唇较松弛，开唇露齿，对美观较为在意。经全面口腔检查和影像学评估，考虑到患者牙列拥挤度相对较轻，且成年期患者颌骨生长基本完成，决定采用非拔牙矫治方案。具体措施为使用上颌慢速腭中缝扩展矫治器扩大上颌牙弓，增加牙弓宽度，为牙齿排齐提供空间，同时配合隐形矫治器进行牙齿的精细调整，引导牙齿向正常位置移动。案例2是22岁男性患者，磨牙远中关系明显，前牙深覆盖8mm，深覆（牙合）Ⅱ度，上颌牙列拥挤6mm，下颌牙列拥挤5mm。患者存在口呼吸习惯，且口呼吸问题已持续多年，对其睡眠质量和日常生活产生了一定影响。针对该患者，在进行非拔牙矫治前，先请耳鼻喉科医生会诊，治疗鼻腔疾病，改善通气状况，纠正口呼吸习惯。然后采用上颌快速腭中缝扩展（RME）矫治器扩弓，并结合肌功能训练，增强口周肌肉力量，改善口腔功能。案例3为21岁女性患者，磨牙远中关系，前牙深覆盖7mm，深覆（牙合）Ⅱ度，上颌牙列拥挤5mm，下颌牙列拥挤4mm。患者对矫治过程中的美观要求较高，希望尽量减少矫治器对日常生活的影响。采用非拔牙矫治方案，通过唇倾上颌前牙获得一定间隙，排齐牙列，同时使用功能矫治器促进下颌骨向前生长，改善上下颌骨关系。案例4是23岁男性患者，磨牙远中关系，前牙深覆盖8mm，深覆（牙合）Ⅱ度，上颌牙列拥挤6mm，下颌牙列拥挤5mm，采用上颌慢速腭中缝扩展矫治器扩弓结合隐形矫治器进行矫治。案例5为25岁女性患者，磨牙远中关系，前牙深覆盖7mm，深覆（牙合）Ⅱ度，上颌牙列拥挤5mm，下颌牙列拥挤4mm，通过唇倾上颌前牙和功能矫治器进行非拔牙矫治。这些案例涵盖了不同性别和个体差异，具有较好的代表性，能够为研究成年期安氏Ⅱ1类错颌非拔牙矫治对上气道的影响提供丰富的数据支持。与儿童期和青少年期非拔牙矫治案例相比，成年期患者颌骨生长已基本完成，骨代谢相对稳定，组织改建能力较弱。这使得非拔牙矫治的难度增加，疗程可能更长，且在矫治方案的选择上需要更加谨慎，充分考虑患者的个体情况和需求。5.3.2矫治前后上气道变化分析通过CBCT测量和X线头影测量分析，对5例患者矫治前后的上气道变化进行了详细研究。在气道矢状径方面，矫治后鼻咽部矢状径平均增加了0.8mm，这可能是由于扩弓治疗使上颌骨横向扩展，带动鼻咽部周围结构改变，从而使鼻咽部矢状径增大。然而，与儿童期和青少年期非拔牙矫治案例相比，成年期矫治后鼻咽部矢状径增加幅度相对较小，这可能与成年期腭中缝已基本闭合，扩弓难度较大有关。口咽部矢状径平均增加了0.4mm，可能是因为功能矫治器促进了下颌骨向前生长，舌骨位置相对前移，舌体位置也相应改变，使得口咽部空间增大。但成年期口咽部矢状径增加幅度小于儿童期和青少年期，这可能是由于成年期软组织的适应性改变相对较弱，难以对牙颌变化做出充分的调整。舌咽部矢状径平均增加了0.2mm，可能是由于下颌骨的生长和舌体位置的调整，对舌咽部空间产生了积极影响。成年期舌咽部矢状径增加幅度也相对较小，这可能限制了上气道通气空间的进一步扩大。在气道横径方面，鼻咽部横径平均增加了1.0mm，这主要是扩弓治疗的结果，扩弓使上颌骨宽度增加，进而导致鼻咽部横径增大。与儿童期和青