2025年度第四季度医保知识培训考试测试题含答案

2025年度第四季度医保知识培训考试测试题含答案一、选择题（每题5分，共50分）

1.以下哪项不属于我国医疗保险的分类？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.商业医疗保险

D.工伤医疗保险

答案：D

解析：我国医疗保险主要分为城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两大类，商业医疗保险和工伤医疗保险不属于国家基本医疗保险范畴。

2.城镇职工基本医疗保险的筹资模式是？

A.全额统筹

B.部分统筹

C.统账结合

D.按人头付费

答案：C

解析：城镇职工基本医疗保险实行统账结合的筹资模式，即社会统筹与个人账户相结合。

3.城乡居民基本医疗保险的缴费方式是？

A.单位和个人共同缴费

B.个人缴费

C.政府全额补贴

D.政府和个人共同缴费

答案：D

解析：城乡居民基本医疗保险的缴费方式为政府和个人共同缴费，政府给予一定补贴。

4.在我国，以下哪项费用可以纳入基本医疗保险基金支付范围？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.上述三项均可以

答案：D

解析：基本医疗保险基金主要用于支付住院费用、门诊费用和药品费用。

5.以下哪个药品不纳入基本医疗保险药品目录？

A.常用西药

B.中药饮片

C.保健药品

D.生物制品

答案：C

解析：保健药品不属于基本医疗保险药品目录，不能使用基本医疗保险基金支付。

6.参保人员在定点医疗机构就医时，以下哪项费用需个人承担？

A.起付线以下费用

B.封顶线以上费用

C.起付线与封顶线之间的费用

D.上述三项均正确

答案：D

解析：参保人员在定点医疗机构就医时，起付线以下、封顶线以上以及起付线与封顶线之间的费用需个人承担。

7.在我国，以下哪个机构负责基本医疗保险基金的监管？

A.人力资源和社会保障部门

B.财政部门

C.卫生健康部门

D.审计部门

答案：A

解析：人力资源和社会保障部门负责基本医疗保险基金的监管。

8.以下哪项不属于医疗保险违规行为？

A.定点医疗机构违规开具处方

B.参保人员冒用他人医保卡

C.医疗机构虚假报销

D.参保人员自愿放弃医疗保险待遇

答案：D

解析：参保人员自愿放弃医疗保险待遇不属于违规行为，而其他三项均属于医疗保险违规行为。

9.以下哪种情况可以申请基本医疗保险关系转移？

A.参保人员跨统筹地区就业

B.参保人员跨统筹地区退休

C.参保人员死亡

D.参保人员出国定居

答案：A

解析：基本医疗保险关系转移主要针对跨统筹地区就业的参保人员。

10.在我国，以下哪项不是医疗保险待遇调整的主要依据？

A.社会经济发展水平

B.医疗保险基金收支状况

C.医疗服务水平

D.居民消费价格指数

答案：C

解析：医疗保险待遇调整主要依据社会经济发展水平、医疗保险基金收支状况和居民消费价格指数等因素。

二、判断题（每题5分，共30分）

1.参保人员在异地就医时，可以直接使用医保卡结算。（×）

解析：参保人员在异地就医时，需要办理异地就医备案手续，并在定点医疗机构使用医保卡结算。

2.城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险可以重复参保。（×）

解析：我国规定，同一参保人不得重复参加城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。

3.基本医疗保险基金只能用于支付医疗费用。（×）

解析：基本医疗保险基金主要用于支付医疗费用，但也可以用于支付参保人员的生育费用、长期护理费用等。

4.医疗保险关系转移后，原参保地的医疗保险待遇仍然有效。（×）

解析：医疗保险关系转移后，原参保地的医疗保险待遇失效，参保人员需要在新的统筹地区参加医疗保险。

5.参保人员死亡后，其个人账户余额可以继承。（√）

解析：参保人员死亡后，其个人账户余额