住院医师规范化培训《内科》习题库+参考答案

住院医师规范化培训《内科》习题库+参考答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1•男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢

水肿1年，近来出现全身水肿该患者确诊最有价值的检查是

A、胸部CT

B、心电图

C、动态血压测定

D、胸部X线检查

E、心脏彩超

正确答案：E

2.原发醛固酮增多症的描述中，下列哪项是不正确的？（）

A、腺瘤直径大都在1cm左右

B、主要症状是高血压肌无力或麻痹、多尿

C、血钾低，尿钾高，晚期出现多尿

D、血压为持续性中等增高，用降压药物疗效差

E、血压升高，波动较明显，腺瘤直径＞4cm

正确答案：E

答案解析•：原发醛同酮增多症，腺瘤直径多为1〜2cm。

3.有关心包摩擦音正确的是（）

A、胸骨左缘3、4历间最响

B、性质柔和，低音调

C、屏气时摩擦音可消失

D、与呼吸、心搏一致

E、性质粗糙，低音调

正确答案：A

4.伤寒患者解除隔离的主要标准是

A、血培养转为阴性

B、体温下降

C、症状消失，大便培养，连续2次阴性（间隔5日

D、体征消失

E、肥达反应阴转

正确答案：C

答案解析：伤寒患者解除隔离的标准是体内细菌消失。

5.某男性患者，13岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红

蛋白70g/L,网织红细胞0.15,尿胆原阳性，胆红素阴性。对明

确诊断最重要的检查是

A、骨髓检查

B、高铁血红蛋白还原试验

C、血总胆红素测定

D、酸化血清溶血试验

E、抗人球蛋白试验

正确答案：B

6.在哮喘治疗中能起到”节约类固醇”作用的药物是

A、罗红霉素

B、B2受体激动剂

C、抗胆碱能药物

D、尼多酸钠

E、色昔酸钠

正确答案：A

7.在溃疡性结肠炎引起急性结肠扩张的诱因中，与下列选项无关的

是：

A、低血糖

B、低血钾

C、应用吗啡类药物

D、应用抗胆碱能药物

E、领剂灌肠

正确答案：A

8.急性肾盂肾炎

A、红细胞管型

B、透明管型

C、白细胞管型

D、颗粒管型

E、肾衰竭管型

正确答案：C

9.少尿是指24小时尿量小于

A、100ml

B、400ml

C、500ml

D、70ml

E、200ml

正确答案：B

10.下列不是溃疡性结肠炎的手术适应证的是

A、肠穿孔

B、脓肿和疹管形成

C、中毒性巨结肠

D、暴发型溃疡性结肠炎

E、癌变

正确答案：D

11.干酪性肺炎典型CT表现是：（）

A、大叶性实变，内见多发小空洞，多有播散

B、大叶性实变，无空洞

C、大叶性实变，无播散

D、大叶性实变，肺体积缩小

E、大叶性实变，合并胸腔积液

正确答案：A

12.女性，24岁，查体B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功

能正常，肾动脉造影示右肾动脉均匀细小，内膜光滑。其合理的处

理是

A、左肾穿刺活检

B、手术切除右肾

C、ACEI应用

D、右肾动脉搭桥

E、观察

正确答案：E

13.预激综合征合并三度房室传导阻滞的心电图表现是

A、窦性心律呈完全心室预激图形

B、PJ间期常＞0.27s

C、心房颤动或心房扑动时，QRS波群呈完全心室预激图形

D、食管心房调搏通常不能诱发出房室折返性心动过速

E、以上都是

正确答案：E

14.急性间质性肾炎的病因分类中，错误的是

A、药物过敏性AIN

B、感染相关性AIN

C、特发性AIN

D、免疫相关性AIN

E、以上均不是

正确答案：E

15.下述药物，均可用于部分性尿崩症治疗，除外

A、氯贝丁能

B、氢氯睡嗪

C、氯磺丙胭

D、螺内酯

E、卡马西平

正确答案：D

16.女，29岁，肥胖、头痛伴痛经1年。查体：BP180/110mmHg,向

心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有瘗疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前

可凹性水肿。为明确库欣综合征，拟检查

A、血浆皮质醇

B、尿游离皮质醇

C、血皮质醇昼夜节律

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、大剂量地塞米松抑制试验

正确答案：D

答案解析•：库欣综合征患者血浆皮质醇水平增高且昼夜节律消失，小剂

量地塞米松抑制试验未过夜地塞米松抑制试验，增高的皮质醇不被抑制

是丽欣综合征必需的确诊试验。

17.男，60岁，目前血压为150/95mmHg,心脏超声检查示左室心肌

肥厚，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交

叉压迫。近几日出现头晕、头胀、血压波动较大，伴左侧肢体肌力

减退、麻木，此时最应进行的检查是（）

A、脑电图

B、脑血流图

C、脑CT

D、动态心电图

E、心脏超声

正确答案：C

18.患者，男性，48岁。头痛，CT示鞍上池前角有一直径0.8cm软

组织密度影，增强扫描呈均匀高密度。拟诊断为：（）

A、垂体瘤

B、颅咽管瘤

C、前交通动脉瘤

D、后交通动脉瘤

E、大脑中动脉瘤

正确答案：C

19.关于卵巢浆液性囊腺癌的描述，哪项不正确？（）

A、多为双侧卵巢受累

B、早期就可有腹腔转移

C、可为囊实性质地

D、就诊时，瘤体多较大

E、囊壁厚，且厚度不均，可强化

正确答案：A

答案解析：卵巢浆液性囊腺癌是卵巢癌最常见癌，双侧者约5%o表现为

盆腹腔内较大肿块，内有多发大小不等、形态不规则的低密度囊性部分,

其间隔和囊壁厚薄不均，肿瘤间隔、囊壁和实体部分发生显著强化。

20.男性，38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。

查血钙为3mg/dl,血磷2mg/

A、原发性尿路结石

B、肾癌

C、胰腺癌

D、甲状旁腺功能亢进

E、以上都不是

正确答案：D

答案解析：根据血钙及血磷浓度，病人最有可能性的诊断为甲状旁腺功

能亢进症，部分甲旁亢病人伴有胃、十二指肠溃疡。

21.青年患者，长期上腹痛，解黑便伴呕吐咖啡色液体，多见于

A、胆囊炎

B、小肠肿瘤

C、胃癌

D、消化性溃疡

E、直肠癌

正确答案：D

22.尿液中的凝溶蛋白属于

A、肾小管性蛋白尿

B、肾小球性蛋白尿

C、溢出性蛋白尿

D、体位性蛋白尿

E、肾组织蛋白尿

正确答案：6

答案解析：本周蛋白又称凝容蛋白

23.患者男性，28岁，1周前有牙痛史，继而患"感冒"，出现畏寒、

寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39.5℃,呼吸急

促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：WBC19X10/L,

中性粒细胞90%对本例病因学的诊断，最常用的手段是

A、CT检查

B、痰培养

C、胸部B超

D、支气管镜检查

E、支气管造影

正确答案：B

24.女性，28岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体

温最低为39.3℃,最高40℃,伴寒战。查体T39.6℃,右上肺可闻

及支气管呼吸音。该患者体温为（）

A、超高热

B、不确定

C、高热

D、低热

E、中等度热

正确答案：C

25.类风湿关节炎的发病机制与何因素有关

A、血管炎仅发生在关节内

B、感染因素肯定与发病有关

C、不存在免疫功能紊乱

D、基本病理改变是骨膜炎

E、具有遗传易感性

正确答案：E

26.女性，62岁，曾被诊断为“轻型“糖尿病，用饮食管理即能控

制血糖在“正常范围”，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑

血管意外”，昏迷2天后转入本院治疗。转入病房后经上述检查，

CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol/L,血钠165mmol/L,

尿酮（+）,患者昏迷的原因应为（）

A、脑血栓形成

B、广泛性脑腔隙性梗死

C、乳酸性酸中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

正确答案：E

27.关于胸部大血管CT扫描所见的描述，错误的是：（）

A、上腔静脉通常呈椭圆形，它的大小变异不大

B、气管分叉层面最先显示的肺动脉是左肺动脉

C、主肺动脉呈垂直走行

D、正常升主动脉横径为3〜4cm

E、升主动脉横径为降主动脉的1.5倍

正确答案：A

28.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，入

院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解最可能的诊断是

A、支气管内膜结核

B、阻塞性肺炎

C、支气管扩张

D、慢性支气管炎

E、支气管哮喘

正确答案：C

29.符合真性红细胞增多症的实验室检查是升高

A、I网织红细胞显著升高

B、血清铁正常或升高

C、血清维生素B

D、中性粒细胞碱性磷酸酶活性下降

E、血氧饱和度升高

正确答案：C

30.某患者，男，16岁，因反复鼻出血行鼻咽CT检查，示鼻咽顶后

壁较大软组织肿块，向前进入鼻腔、筛窦和上颌窦，向外侧经扩大

的翼上裂进入翼腭窝和颍下窝，向上经蝶窦和破裂孔达海绵窦，注

射对比剂后该肿瘤强化极其显著，肿瘤所涉及范围骨质均有压迫性

吸收。首先考虑诊断为：（）

A、鼻咽癌

B、鼻咽纤维血管痛

C、鼻咽增殖体肥大

D、鼻咽恶性淋巴瘤

E、鼻咽结核性脓肿

正确答案：B

31.青年男性，突然发热，体温40℃,左肩胛下区发浊，听诊闻及

支气管肺泡呼吸音,血白细胞20X10/L,应诊断为

A、左下大叶性肺炎

B、左侧大量胸腔积液

C、左侧气胸

D、左上叶肺不张

E、左下支气管扩张

正确答案：A

32.男，16岁，因反复鼻蚓行鼻咽CT检查，示鼻咽顶后壁较大软组

织肿块，向前进入鼻，筛窦和上颌窦，向外侧经扩大的翼上裂进入

翼腭窝和颗窝，向上经蝶窦和破裂孔达海绵窦，邻近骨骼可见压迫

性改变，增强扫描后可见肿瘤强化明显，应首先考虑诊断为（）。

A、鼻咽癌

B、鼻咽纤维血管瘤

C、鼻咽增殖体肥大

D、脊索瘤

E、鼻咽淋巴瘤

正确答案：B

答案解析：上颌窦癌多发生于40岁以上的男性，临床表现为面部及颊沟

肿胀，上颌窦癌的主要CT表现为上颌窦内软组织肿物及窦壁骨质破坏,

强化明显。

33.关于窦房结细胞电生理特性的描述，不正确的是

A、4相自动缓慢除极

B、属于慢反应细胞

C、0相除极的内向电流主要是Na+负载

D、没有明显的1相和2相

E、是自律细胞

正确答案：C

答案解析：Na+内流是形成快反应细胞0相的内向离子流。

34.对于肺结核的中毒症状，使用糖皮质激素的方法下列正确的是

A、地塞米松，15〜20mg,毒性症状减轻后逐渐减量，至4〜6周停

药

B、甲泼尼龙，40mg,2周

C、泼尼松，15〜20mg,毒性症状减轻后逐渐减量，至3〜4周停药

D、泼尼松，15〜20mg,毒性症状减轻后逐渐减量，至4〜8周停药

E、地塞米松，15〜20mg,毒性症状减轻后逐渐减量，至6〜8周停

药

正确答案：D

35.CT图像中心环状伪影产生的常见原因是：（）

A、患者自主或不自主运动

B、高密度结构，如金属

C、数据收集系统故障

D、X线强度变化

E、AP重建故障

正确答案：C

36.钩体病感染后可获得的免疫力为

A、持久的交叉免疫力

B、同型持久免疫力

C、同型短暂免疫力

D、同型终生免疫力

E、无免疫力

正确答案：B

37.鉴别库欣综合征与单纯性肥胖，下列各项最有意义的检查为

A、24小时尿17-0HCS

B、糖耐量减低

C、24小时尿游离皮质醇

D、腹膜后充气造影见双侧肾影增大

E、小剂量地塞米松抑制试验

正确答案：E

38.婢传回归热的好发季节是

A、春季

B、秋季

C、夏季

D、春夏季

E、夏秋季

正确答案：D

39.患者，男性，27岁，农民。因高热、咳