临床用血技能考试试题及答案2026版

临床用血技能考试试题及答案2026版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.成人急性失血量达到全身血容量多少时，必须立即输注红细胞悬液？A.10%B.15%C.20%D.30%答案：D2.下列哪项不是新鲜冰冻血浆（FFP）输注的适应证？A.华法林过量伴活动性出血B.肝衰竭伴凝血酶原时间（PT）延长>1.5倍C.低白蛋白血症D.大量输血后微血管出血答案：C3.ABO血型不合的异体造血干细胞移植后，患者血型由A型转为供者O型，输血策略应选择：A.输O型红细胞+O型血浆B.输O型红细胞+A型血浆C.输A型红细胞+O型血浆D.输A型红细胞+A型血浆答案：A4.血小板计数<10×10⁹/L的无发热、无出血成人患者，预防性输注剂量为：A.0.5单位/10kgB.1单位/10kgC.2单位/10kgD.3单位/10kg答案：B5.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是：A.供者白细胞抗体激活受者中性粒细胞B.供者红细胞抗体破坏受者红细胞C.受者HLA抗体攻击供者白细胞D.供者血小板抗体激活受者补体答案：A6.下列哪项属于输血前“八对”内容？A.对血型、对交叉配血结果、对床号B.对姓名、对住院号、对血型C.对剂量、对时间、对速度D.对过敏史、对既往输血史、对妊娠史答案：B7.贮存式自体输血每次采血量不超过患者估计血容量的：A.8%B.10%C.12%D.15%答案：C8.红细胞悬液在2～6℃保存，CPDA-1保存液的有效期为：A.21天B.28天C.35天D.42天答案：C9.输血过程中发现患者血压骤降、皮肤湿冷、血红蛋白尿，最可能的输血不良反应是：A.过敏反应B.溶血反应C.细菌污染反应D.循环超负荷答案：B10.新生儿溶血病换血治疗时，首选血源为：A.O型RhD阳性红细胞+AB型FFPB.O型RhD阴性红细胞+AB型FFPC.与婴儿同型红细胞+AB型FFPD.与母亲同型红细胞+AB型FFP答案：B11.大量输血定义为24h内输注红细胞悬液量超过患者估计血容量的：A.0.5倍B.1倍C.1.5倍D.2倍答案：B12.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）首选治疗措施是：A.大剂量糖皮质激素B.血小板输注C.血浆置换D.静脉注射免疫球蛋白答案：C13.下列哪项不是输血传播疟疾的危险因素？A.供者来自流行区B.供者既往患过疟疾C.供者血清抗疟抗体阳性D.血液制品去除白细胞答案：D14.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后：A.6h内B.12h内C.1～7天D.7～14天答案：D15.下列哪种血液成分需经γ射线辐照？A.新鲜冰冻血浆B.冷沉淀C.去白细胞红细胞D.粒细胞浓缩物答案：D16.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）致死率约为：A.10%B.30%C.60%D.90%答案：D17.下列哪项属于输血前必须完成的实验室检查？A.血清铁蛋白B.直接抗人球蛋白试验C.血型鉴定+抗体筛查D.红细胞渗透脆性试验答案：C18.红细胞悬液输注速度，成人一般推荐：A.1～2mL/(kg·h)B.2～3mL/(kg·h)C.3～5mL/(kg·h)D.5～10mL/(kg·h)答案：C19.下列哪项不是冷沉淀的适应证？A.低纤维蛋白原血症<1g/L伴出血B.血管性血友病（vWD）伴出血C.血友病A伴抑制物D.免疫性血小板减少性紫癜答案：D20.输血过程中出现发热，体温升高1℃伴寒战，首先应：A.立即停止输血B.减慢输血速度并观察C.给予地塞米松D.更换输血器继续输注答案：A21.下列哪项属于输血后循环超负荷（TACO）的典型表现？A.发热、皮疹B.呼吸困难、颈静脉怒张C.腰痛、血红蛋白尿D.血压下降、荨麻疹答案：B22.输血前交叉配血主侧阳性、次侧阴性，最可能的原因是：A.受者血清中存在针对供者红细胞抗原的抗体B.供者血清中存在针对受者红细胞抗原的抗体C.受者红细胞抗原缺失D.供者红细胞直接抗人球蛋白试验阳性答案：A23.下列哪项不是减少输血相关免疫调节（TRIM）的措施？A.去除白细胞B.使用洗涤红细胞C.使用贮存式自体输血D.增加输血速度答案：D24.下列哪项属于输血前知情同意书必须包含的内容？A.输血费用B.输血目的及可能获益C.输血后复查时间D.输血后饮食指导答案：B25.下列哪项不是输血后评估疗效的指标？A.血红蛋白升高值B.血小板升高值C.凝血酶原时间缩短值D.血清白蛋白升高值答案：D26.下列哪项属于输血不良反应报告时限要求？A.2h内电话报告，24h内网络直报B.6h内电话报告，48h内网络直报C.12h内电话报告，72h内网络直报D.24h内电话报告，7天内网络直报答案：A27.下列哪项属于输血科（血库）质量控制的每日项目？A.冰箱温度记录B.交叉配血正确率抽查C.输血不良反应回顾D.血液报废率分析答案：A28.下列哪项不是血液辐照的副作用？A.红细胞钾离子升高B.血小板功能下降C.血浆蛋白活性降低D.白细胞计数升高答案：D29.下列哪项属于输血前“三查七对”中“三查”内容？A.查血型、查交叉、查剂量B.查血袋、查有效期、查外观C.查姓名、查住院号、查床号D.查过敏史、查妊娠史、查既往史答案：B30.下列哪项属于输血后血红蛋白校正公式？A.期望Hb=输注单位数×30g/LB.期望Hb=输注单位数×10g/LC.期望Hb=体重(kg)×0.04×(期望Hb－实际Hb)D.期望Hb=体重(kg)×0.08×(期望Hb－实际Hb)答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血前必须完成的身份核对？A.姓名B.住院号C.血型D.床号E.医保卡号答案：ABCD32.大量输血导致稀释性凝血病的实验室表现包括：A.PT延长B.APTT延长C.纤维蛋白原降低D.血小板计数降低E.D-二聚体升高答案：ABCD33.下列哪些属于输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床特点？A.输血后6h内出现急性低氧血症B.双肺弥漫性浸润影C.无左心房高压表现D.发热、低血压E.利尿剂有效答案：ABCD34.下列哪些属于输血传播病原体？A.梅毒螺旋体B.疟原虫C.西尼罗病毒D.变异克雅朊病毒E.甲型肝炎病毒答案：ABCD35.下列哪些属于减少输血相关循环超负荷（TACO）的措施？A.分次输注B.利尿剂预防C.减慢输注速度D.使用浓缩红细胞E.抬高下肢答案：ABCD36.下列哪些属于输血后评估红细胞疗效的指标？A.血红蛋白升高值B.红细胞压积升高值C.网织红细胞计数D.乳酸脱氢酶下降值E.血清铁蛋白答案：ABC37.下列哪些属于输血前交叉配血的方法？A.盐水法B.抗人球蛋白法C.聚凝胺法D.酶法E.凝胶卡法答案：ABCDE38.下列哪些属于输血不良反应的现场处理原则？A.立即停止输血B.更换输液器C.生理盐水维持静脉通路D.报告上级医师E.封存血袋及输血器答案：ABCDE39.下列哪些属于自体输血方式？A.贮存式B.稀释式C.回收式D.置换式E.照射式答案：ABC40.下列哪些属于输血科（血库）关键设备？A.2～6℃专用冰箱B.－20℃以下低温冰箱C.血小板恒温振荡箱D.血浆解冻箱E.血型血清学离心机答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人每输注1单位红细胞悬液（由200mL全血制备），理论上可使血红蛋白升高约________g/L，红细胞压积升高约________%。答案：10，342.新鲜冰冻血浆（FFP）应在采血后________小时内分离并________℃以下速冻保存。答案：6，－1843.血小板应在________℃恒温振荡保存，有效期为________天。答案：20～24，544.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括：急性发作、________、________、无左心房高压。答案：低氧血症，双肺弥漫性浸润影45.交叉配血主侧试验是指将________与________混合，观察有无凝集或溶血。答案：受者血清，供者红细胞46.输血传播HIV、HBV、HCV的残余风险分别为________、________、________（单位：1/百万单位）。答案：1，0.5，147.贮存式自体输血每次采血前后应监测血红蛋白不低于________g/L，采血间隔不少于________天。答案：110，348.输血后紫癜（PTP）主要由受者产生针对________抗原的抗体，导致________破坏。答案：HPA-1a，自身血小板49.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）禁忌输注________，以免加重________。答案：血小板，微血栓形成50.输血不良反应报告实行________制度，严重不良反应需在________小时内上报。答案：网络直报，24四、简答题（共30分）51.简述输血前“三查七对”的具体内容。（6分）答案：三查：查血袋标签、查有效期、查血液外观；七对：对姓名、对住院号、对床号、对血型、对交叉配血结果、对血液种类、对剂量。52.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的治疗原则。（6分）答案：1.立即停止输血；2.呼吸支持，必要时机械通气；3.维持血压，液体管理；4.糖皮质激素可试用；5.报告并封存血袋；6.转入ICU监护。53.简述大量输血导致低钙血症的机制及处理。（6分）答案：机制：库存血含枸橼酸抗凝剂，大量输注后枸橼酸与血钙结合，导致游离钙下降。处理：每输注5～10单位红细胞，静脉给予10%葡萄糖酸钙10mL，监测血钙及心电图。54.简述输血传播疟疾的预防措施。（6分）答案：1.流行区供者询问疟疾史；2.血清学筛查抗疟抗体；3.延迟献血：治愈后3年内暂缓；4.血液辐照无效，需核酸筛查；5.临床警惕：发热患者输血后3个月内查疟原虫；6.流行区推广去甘油化红细胞。55.简述新生儿溶血病换血治疗的血源选择原则。（6分）答案：1.红细胞：O型RhD阴性，与母亲血清交叉配血相合；2.血浆：AB型新鲜冰冻血浆；3.血源新鲜（<72h），去白细胞，辐照可选；4.换血量：双倍血容量（160～200mL/kg）；5.温度37℃，肝素或枸橼酸抗凝；6.监测血糖、血钙、电解质、血气。五、案例分析题（共50分）56.（计算题，15分）患者，男，60kg，急性上消化道出血，入院查Hb55g/L，欲提高至90g/L。估算所需红细胞悬液单位数（每单位由200mL全血制备，Hb10g/L）。写出计算过程。答案：血容量=60kg×70mL/kg=4200mL需提升Hb=90－55=35g/L所需红细胞总量=35g/L×4200mL=147g每单位红细胞悬液含Hb10g/L×200mL=20g所需单位数=147g÷20g≈7.4→取8单位57.（分析题，15分）患者，女，45岁，O型RhD阴性，因宫外孕破裂急诊手术，术中输注O型RhD阳性红细胞6单位，术后第3天出现黄疸、Hb65g/L，LDH850U/L，总胆红素68μmol/L，直接抗人球蛋白试验阳性。分析可能输血不良反应类型、机制及后续处理。答案：类型：迟发性溶血输血反应（DHTR）；机制：受者既往已产生抗D抗体，再次输入RhD阳性红细胞后回忆反应，IgG抗体介导红细胞破坏；处理：1.立即停输RhD阳性血；2.监测尿量、肾功能、电解质；3.给予糖皮质激素；4.必要时透析；5.后续终身输RhD阴性血；6.报告输血科并复查抗体。58.（综合题，20分）患者，男，70kg，车祸致多发伤，入院2h内已输红细胞18单位、FFP12单位、血小板2单位，仍渗血不止。实验室结果：Hb76g/L，PLT45×10⁹/L，PT24s（对照12s），APTT68s（对照30s），Fib0.8g/L，血气pH7.18，Ca²⁺0.9mmol/L，体温34℃。问题：（1）列出目前存在的主要凝血障碍原因（6分）；（2）给出下一步输血及辅助治疗策略（8分）