中国临床戒烟指南要点2026

中国临床戒烟指南要点目录CONTENTS基本戒烟干预烟草依赖诊治特殊人群戒烟戒烟政策支持基本戒烟干预简要戒烟干预指医务人员在诊疗时，对所有吸烟者进行的时长约30秒至3分钟的简短戒烟建议，能有效促进吸烟者考虑戒烟并提高成功率。指南推荐对所有吸烟者进行简要戒烟干预，证据等级为1B，表明该建议基于高质量证据，且获益明显，是临床戒烟的基础措施。医疗卫生机构应建立首诊询问吸烟史制度，明确建议吸烟者戒烟，将简短干预融入日常诊疗流程，确保每位吸烟者都能获得及时戒烟建议。简要戒烟干预的定义与时长推荐意见及证据等级实施建议——首诊询问吸烟史制度简要戒烟干预0102035A法包括询问、建议、评估、帮助、安排，适用于有戒烟意愿的吸烟者，通过系统化流程提供戒烟支持和随访至少6个月，次数不少于6次。5R法针对无明确戒烟意愿的吸烟者，通过强调相关、危害、益处、障碍和反复干预，促使吸烟者认识到戒烟对自身及家人的健康益处，并克服戒烟障碍。5A和5R法在临床实践中结合使用，根据吸烟者戒烟意愿灵活选择，先评估意愿再实施相应干预，帮助吸烟者逐步建立戒烟决心并实现长期戒烟。5A法戒烟干预步骤5R法增强戒烟动机5A与5R的流程应用戒烟咨询5R5A数字化戒烟干预包括短信息干预（推荐强度2B）和互联网及人工智能干预（2C），可作为吸烟者自我管理或辅助戒烟工具，具有广泛覆盖潜力。数字化戒烟干预形式与推荐强度具有交互功能且能根据用户反馈进行个性化回复的数字化戒烟干预最可能显效，能有效提升干预精准度，帮助吸烟者更好地坚持戒烟计划。数字化戒烟干预交互性与个性化数字化戒烟干预可独立使用，也可作为辅助或补充支持，但不应替代其他有效戒烟措施；需告知吸烟者其他可及方法，形成多维戒烟支持体系。数字化戒烟干预定位与使用原则数字化戒烟干预烟草依赖诊治烟草依赖又称吸烟成瘾，是一种慢性致死性疾病，ICD-10编码为F17.2。患者明知吸烟危害却因成瘾难以戒烟，甚至罹患相关疾病后仍无法戒断，需进行强化干预。参照ICD-10，过去1年内出现以下6项中至少3项可诊断：强烈渴求吸烟、难以控制吸烟行为、戒断症状、耐受表现、为吸烟放弃其他活动、不顾危害坚持吸烟。使用专门量表（如表4、表5）评估依赖程度，累计分值越高表示依赖越严重。评估结果有助于制定个体化戒烟方案，提高干预针对性，促进戒烟成功率提升。烟草依赖的定义与性质烟草依赖的诊断标准烟草依赖严重程度评估烟草依赖诊断010203尼古丁替代疗法类药物盐酸安非他酮缓释片酒石酸伐尼克兰NRT为非处方药，包括长效与短效剂型，推荐联合应用以增强疗效，是帮助吸烟者戒烟的一线药物之一，需监测不良反应及规律服用情况。盐酸安非他酮缓释片为处方药，可用于精神疾病患者戒烟，但需联合精神科专家指导，与其他药物联用时需注意相互作用及不良反应监测。酒石酸伐尼克兰为处方药，对复吸风险高者推荐延长疗程，可用于未确定戒烟者，同时需关注其对其他药物代谢的影响，提高治疗依从性。一线戒烟药物01.02.03.联合戒烟干预包括联合使用多种方法，如戒烟咨询与药物联合、戒烟热线与咨询或药物联合、数字化戒烟干预与咨询或药物联合，形成多维支持体系。推荐意见8明确支持戒烟咨询与药物联合（1A级）、戒烟热线联合（1B级）、数字化干预联合（2B级），强调联合干预对烟草依赖者效果显著。医疗卫生工作者需充分了解联合干预益处，引导烟草依赖者主动寻求资源；数字化工具配合咨询和药物，可提升戒烟成功率，实现多维度支持。多种干预方法联合使用具体形式联合干预的推荐意见及证据等级联合干预的实施建议与效益联合戒烟干预特殊人群戒烟青少年戒烟针对青少年吸烟者，推荐采用戒烟咨询、数字化戒烟干预及戒烟热线等非药物方法，帮助其建立戒烟信心并逐步减少吸烟行为，提升戒烟成功率。青少年戒烟的主要干预措施对于18岁以下吸烟者，应通过针对性心理引导和行为激励，强化其对吸烟危害的认知，激发内在戒烟动机，为后续干预奠定基础。重点提高戒烟意愿由于青少年身体发育尚未成熟，药物干预可能带来未知风险，故仅在必要时经专业评估后谨慎使用，优先选择非药物疗法作为核心手段。谨慎使用戒烟药物指南推荐戒烟咨询作为孕期及产后戒烟的一线干预措施，证据等级为1A。该方法安全有效，可帮助女性在孕育关键期避免吸烟及二手烟危害，保障母婴健康。由于药物可能对胎儿或哺乳婴儿产生未知风险，指南建议孕期及产后女性优先采用戒烟咨询和数字化干预，仅在医生严格评估后谨慎考虑药物使用，以确保安全。产前保健是接触孕妇伴侣的最佳时机，应鼓励“准爸爸/新手父亲”戒烟，因其出于对子女健康的期望更易接受支持，从而减少家庭烟霾暴露，提升整体戒烟效果。戒烟咨询为孕期及产后女性首选方案孕期及产后女性应谨慎使用戒烟药物伴侣戒烟干预对孕期及产后女性至关重要孕期产后女性010203对于精神疾病患者，推荐联合精神科或心理学专家，采用戒烟咨询辅助戒烟，以提高干预的有效性和安全性，实现综合治疗。精神疾病患者可考虑使用盐酸安非他酮缓释片、酒石酸伐尼克兰或尼古丁替代疗法戒烟，但需在医生指导下谨慎用药，避免不良反应。吸烟的精神疾病患者应加强与精神科或心理学专家的联合诊疗，通过多学科协作，全面评估病情与戒烟需求，提升戒烟成功率。联合干预策略药物选择建议多学科协作诊疗精神疾病患者戒烟政策支持010203政府机关应全面落实无烟环境建设，带头实施禁烟政策，为全社会树立榜样，推动戒烟工作从公务场所起步，营造健康办公氛围。医疗卫生机构需建设无烟环境，并在诊疗中整合戒烟服务，如首诊询问吸烟史、提供戒烟咨询与药物，确保患者获得专业戒烟支持。学校应创建无烟校园，教育学生远离烟草；家庭需营造无烟环境，减少二手烟、三手烟暴露，尤其保护青少年，形成家校联动的控烟防线。政府机关率先垂范医疗卫生机构整合服务学校与家庭协同防控无烟环境建设医院应在相关科室建立戒烟门诊，有条件的机构可设立单独诊室，或与相关科室门诊联合开诊，提供专业戒烟干预服务。戒烟门诊设立形式戒烟门诊应配备经过专业培训并获得资格认证的戒烟医生，确保具备烟草依赖诊治能力，为吸烟者提供科学有效的戒烟指导。戒烟医生资质要求戒烟门诊应配备相关检查设备，如呼出气一氧化碳检测仪，用于评估吸烟者烟草暴露程度及戒烟效果，辅助个性化干预方案制定。戒烟门诊必备设备戒烟门诊设置01”02”03”政府机关与医疗卫生机构率先示范学校与家庭的无烟环境建设戒烟门诊的专业干预支持政策条件支持从政府机关和医疗卫生机构入手，全面落实无烟环境建设，整合戒烟服务，为全社会戒