2026年住院医师规培宁夏住院医师规培(口腔内科)题库含答案解析

2026年住院医师规培宁夏住院医师规培(口腔内科)题库含答案解析一、单项选择题1.患者男性，25岁，主诉右下后牙冷热刺激痛1周，无自发痛。检查：46远中邻面深龋洞，探诊敏感，未穿髓，冷测一过性疼痛，叩（-）。最可能的诊断是A.深龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性闭锁性牙髓炎答案：B解析：可复性牙髓炎典型表现为受到冷热刺激时出现短暂、尖锐的疼痛，刺激去除后疼痛立即消失，无自发痛；深龋的冷热刺激痛为食物嵌入或冷热直接刺激洞底引起，刺激去除后疼痛随即消失，无延迟痛；急性牙髓炎有自发痛、夜间痛等症状；慢性闭锁性牙髓炎多有长期冷热刺激痛史，刺激去除后疼痛持续较长时间。本例患者冷测一过性疼痛符合可复性牙髓炎特点。2.乳牙龋病的好发牙位依次为A.乳切牙＞乳磨牙＞乳尖牙B.乳磨牙＞乳切牙＞乳尖牙C.乳尖牙＞乳磨牙＞乳切牙D.乳切牙＞乳尖牙＞乳磨牙答案：B解析：乳牙龋病好发牙位与牙齿萌出顺序及解剖形态相关。乳磨牙（尤其是第二乳磨牙）萌出早、咬合面窝沟深、自洁作用差，易滞留食物残渣，故龋病发生率最高；其次为乳切牙（上前牙唇面易滞留软垢）；乳尖牙因牙尖突出、自洁作用好，龋病发生率最低。3.慢性牙周炎的主要临床特征不包括A.牙周袋形成B.牙槽骨吸收C.牙龈红肿出血D.牙齿松动移位答案：C解析：慢性牙周炎的核心特征是牙周支持组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的破坏，表现为牙周袋形成（探诊深度＞3mm）、附着丧失（探诊可及釉牙骨质界）及牙槽骨吸收；牙齿松动移位是晚期表现。牙龈红肿出血是牙龈炎的典型症状，若仅为牙龈炎症而无附着丧失，则属于牙龈炎而非牙周炎。4.复发性阿弗他溃疡（轻型）的溃疡特点是A.直径＞10mm，深达黏膜下层B.直径2-4mm，圆形或椭圆形，孤立散在C.成簇小水疱破溃后形成溃疡D.溃疡边缘隆起呈堤状，底部有假膜答案：B解析：轻型复发性阿弗他溃疡最常见，占80%，溃疡直径2-4mm，圆形或椭圆形，边界清晰，孤立散在，数目1-5个，愈合后无瘢痕；重型溃疡直径＞10mm，深达黏膜下层甚至肌层，愈合后留瘢痕；疱疹样溃疡数目多（10-100个），直径＜2mm；成簇小水疱为单纯疱疹的表现。5.急性浆液性根尖周炎与急性化脓性根尖周炎的主要区别是A.有无自发痛B.疼痛是否能定位C.叩痛程度D.根尖部是否有肿胀答案：D解析：急性浆液性根尖周炎阶段，炎症局限于根尖周组织，表现为咬合痛、叩痛（++），能定位，无明显肿胀；急性化脓性根尖周炎（根尖脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿）时，脓液聚集导致根尖部软组织肿胀（骨膜下脓肿期肿胀最明显，疼痛最剧烈）。两者均有自发痛和定位明确的特点，叩痛程度可能重叠，故主要区别为是否出现根尖部肿胀。二、多项选择题1.深龋的治疗原则包括A.停止龋病发展B.保护牙髓C.正确判断牙髓状态D.直接盖髓答案：ABC解析：深龋治疗的关键是明确牙髓是否受感染。若牙髓正常，需去净腐质后垫底充填以保护牙髓；若有可复性牙髓炎症状，需安抚治疗观察；若已发展为不可复性牙髓炎，则需根管治疗。直接盖髓仅适用于露髓孔极小、牙髓反应轻微的情况，深龋未露髓时不适用，故D错误。2.年轻恒牙牙髓炎的特点包括A.牙髓组织疏松，血运丰富B.炎症易扩散至根尖周C.多为慢性炎症D.急性炎症时疼痛剧烈答案：ABCD解析：年轻恒牙牙髓组织细胞成分多、纤维成分少，血运丰富，防御和修复能力强，但因牙髓腔大、根尖孔未闭合，炎症易扩散；临床中年轻恒牙牙髓炎多由龋病进展而来，早期可能表现为慢性炎症，急性发作时因组织压增高疼痛剧烈。3.地图舌的临床表现包括A.舌背丝状乳头萎缩形成红色剥脱区B.剥脱区边缘有白色或黄白色稍隆起的弧形边界C.病损位置固定，长期不变化D.一般无自觉症状答案：ABD解析：地图舌病损呈游走性，剥脱区不断扩大或移动，故C错误；其他选项均为典型表现，患者多无疼痛，偶有灼热感。三、案例分析题患者女性，32岁，主诉左下后牙持续跳痛3天，伴左侧面部肿胀、发热（38.5℃）。检查：36远中邻面深龋洞，探诊（-），冷测无反应，叩（+++），松动Ⅱ度；左侧下颌前庭沟丰满，压痛（+），波动感（+）；血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。1.该患者的初步诊断是？2.需与哪些疾病鉴别？3.简述治疗步骤。答案及解析：1.初步诊断：急性化脓性根尖周炎（黏膜下脓肿期）。解析：患者有深龋史，患牙无探痛、冷测无反应（牙髓已坏死），叩痛（+++）、松动，伴面部肿胀及发热，前庭沟波动感阳性，符合急性化脓性根尖周炎黏膜下脓肿期表现（脓液突破骨膜至黏膜下，肿胀局限，波动感明显）。2.鉴别诊断：①急性牙周脓肿：多有牙周袋，患牙松动与牙周袋深度一致，X线显示牙槽骨水平吸收，而根尖周炎患牙松动因根尖周炎症引起，X线可见根尖低密度影。②下颌间隙感染：多由多个牙感染扩散或外伤引起，肿胀范围更广（如咬肌间隙、下颌下间隙），而本例肿胀局限于患牙对应前庭沟。③急性牙髓炎：有自发痛、夜间痛、放射痛，温度刺激加剧，无肿胀及叩痛（+++）表现。3.治疗步骤：①开髓引流：局麻下开髓，去除坏死牙髓，疏通根管至根尖孔，使脓液通过根管排出，降低根尖部压力。②脓肿切开：在波动感最明显处（前庭沟肿胀低位）行纵向切开，钝性分离至脓腔，放置引流条。③全身抗感染：口服或静脉使用抗生素（如头孢类+甲硝唑），控制感染；发热者给予退热对症治疗。④后续根管治疗：急性症状缓解后（约1周），完成根管预备、消毒及充填，严密封闭根管系统。⑤龋洞修复：根管治疗后行全冠或嵌体修复，恢复患牙形态及功能。四、单项选择题（续）6.乳牙根管治疗中，根充材料应选择A.牙胶尖+糊剂B.氢氧化钙糊剂C.银尖D.氧化锌丁香油糊剂答案：B解析：乳牙根管治疗需选择可吸收的根充材料，避免影响恒牙胚发育。氢氧化钙糊剂生物相容性好，可缓慢吸收，是乳牙根管充填的首选；牙胶尖不可吸收，银尖已淘汰，氧化锌丁香油糊剂虽可吸收但强度不足，故B正确。7.牙本质过敏症最可靠的诊断方法是A.冷热测试B.探诊C.酸甜刺激D.患者主诉答案：B解析：牙本质过敏症的典型表现为机械刺激（如探针划擦牙面）引发短暂疼痛，这是最可靠的诊断方法；冷热酸甜刺激可能与其他疾病重叠（如龋病、牙髓炎），主诉仅为参考。8.急性坏死性溃疡性龈炎的主要致病菌是A.伴放线聚集杆菌B.牙龈卟啉单胞菌C.梭形杆菌和螺旋体D.变形链球菌答案：C解析：急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG）是机会性感染，主要致病菌为梭形杆菌和螺旋体，在局部抵抗力下降（如吸烟、疲劳）时大量繁殖，导致龈乳头和边缘龈坏死；伴放线聚集杆菌与侵袭性牙周炎相关，牙龈卟啉单胞菌是慢性牙周炎的主要致病菌，变形链球菌是龋病的主要致病菌。五、多项选择题（续）4.牙周基础治疗包括A.菌斑控制B.龈上洁治C.龈下刮治D.松牙固定答案：ABC解析：牙周基础治疗是牙周治疗的第一阶段，包括菌斑控制（刷牙、使用牙线）、洁治（清除龈上牙石）、刮治（清除龈下牙石及病变牙骨质）、根面平整等；松牙固定属于修复治疗阶段，故D错误。5.儿童乳牙早失的影响包括A.继承恒牙萌出异常B.邻牙向缺隙倾斜C.对颌牙伸长D.牙弓长度减少答案：ABCD解析：乳牙早失后，邻牙失去阻挡会向缺隙侧倾斜，对颌牙因无咬合接触而伸长，导致牙弓长度缩短、间隙丧失，可能造成继承恒牙萌出位置不足（错位萌出）或阻生。六、案例分析题（续）患者男性，8岁，主诉右下后牙食物嵌塞痛1个月，偶有冷热刺激痛，无自发痛。检查：右下Ⅴ（第二乳磨牙）颌面深龋洞，探诊（+），无穿髓，冷测敏感（持续数秒），叩（-），牙龈无红肿。X线片显示：龋损未达髓腔，根分歧处骨硬板完整，恒牙胚发育正常。1.该患儿的诊断是？2.治疗原则是什么？3.若去腐时意外穿髓（直径约0.5mm），应如何处理？答案及解析：1.诊断：右下Ⅴ深龋（伴可复性牙髓炎）。解析：患儿有食物嵌塞痛及冷热刺激痛（持续数秒），无自发痛，龋洞深但未穿髓，冷测敏感但无延迟痛，X线显示牙髓腔完整，符合深龋伴可复性牙髓炎表现（牙髓充血）。2.治疗原则：安抚治疗，保护牙髓。具体步骤：去净腐质（若腐质近髓，可保留少量软化牙本质），放置氢氧化钙或氧化锌丁香油糊剂安抚，观察1-2