2024年12月副主任医师考试呼吸内科尘肺康复指南解读题及答案

2024年12月副主任医师考试呼吸内科尘肺康复指南解读题及答案试卷满分：100分考试时间：120分钟一、A1型单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分）1．尘肺病的基本病理改变是A．肺组织弥漫性纤维化B．肺实质出血性坏死C．肺泡蛋白沉积D．细支气管平滑肌增生E．胸膜间皮增生2．我国目前发病率最高、危害最严重的尘肺病是A．矽肺B．煤工尘肺C．石棉肺D．水泥尘肺E．电焊工尘肺3．矽肺的发病与粉尘中游离二氧化硅含量密切相关，一般认为可引起矽肺的粉尘游离二氧化硅最低含量为A．5%B．10%C．30%D．50%E．80%4．尘肺患者启动肺康复方案的首要前提是A．病情处于稳定期，急性加重已控制B．合并张力性气胸C．近期发生大咯血D．合并活动性肺结核E．合并重度肺动脉高压失代偿期5．尘肺合并慢性肺源性心脏病患者最常见的死亡原因是A．右心衰竭合并呼吸衰竭B．消化道出血C．脑梗死D．严重心律失常E．肾功能衰竭6．长期家庭氧疗（LTOT）的适应证之一是静息状态下A．PaO2≤55mmHg或SpO2≤88%B．PaO2≤70mmHg或SpO2≤90%C．PaO2≤80mmHgD．PaO2≤90mmHgE．SpO2≤95%7．尘肺患者长期家庭氧疗每日吸氧时间应不少于A．8小时B．10小时C．12小时D．15小时E．20小时8．临床评估尘肺患者呼吸困难程度最常用的量表是A．mMRC呼吸困难量表B．SGRQ评分C．CAT评分D．HADS焦虑抑郁量表E．BODE指数9．评估尘肺患者运动耐力并指导运动处方强度设定的金标准是A．心肺运动试验（CPET）B．6分钟步行试验C．常规肺功能检查D．动脉血气分析E．胸部HRCT10．尘肺患者6分钟步行试验结果提示预后较差、运动耐力明显受损的6分钟步行距离（6MWD）一般低于A．100mB．200mC．300mD．400mE．500m11．尘肺患者肺康复有氧运动强度的目标心率一般为最大预计心率的A．40%～50%B．60%～80%C．90%～100%D．超过100%E．无限制12．尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗时应将血氧饱和度（SpO2）维持在A．75%～80%B．80%～85%C．88%～92%D．95%～100%E．越低越好13．尘肺病临床分期的影像学依据主要是A．胸部X线/HRCT小阴影及大阴影的密集度与分布B．肺功能FEV1数值C．动脉血气分析结果D．支气管镜检查所见E．肺活检病理结果14．我国尘肺患者伤残等级评定所依据的标准是A．GB/T16180《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》B．GOLD慢性阻塞性肺疾病分级C．WHO心功能分级D．ACCP静脉血栓指南E．《职业病防治法》单行条款15．尘肺患者职业康复的核心目标是A．在健康允许前提下回归力所能及的工作岗位并维持劳动能力B．完全脱离一切社会劳动C．仅完成伤残赔偿D．转至福利机构长期安置E．仅开具长期病假16．尘肺合并肺心病患者出现明显右心衰竭（双下肢水肿、颈静脉怒张）时，康复运动训练的调整原则是A．先控制心衰，待水肿消退、病情稳定后再逐步恢复运动B．加大运动强度以增强心功能C．立即进行高强度抗阻训练D．停用所有药物仅靠运动E．不做任何调整继续原方案17．尘肺患者运动训练中出现下列哪种情况应立即中止并评估A．SpO2降至88%以下或较基线明显下降且持续B．心率轻度升高C．轻度出汗D．RPE自感用力评分为11分E．说话稍急促但可正常交流18．尘肺患者最常用且基础的呼吸训练方法是A．缩唇呼吸与腹式呼吸联合训练B．单纯用力咳嗽C．长时间屏气训练D．快速用力吹气训练E．不做呼吸训练19．对尘肺重症合并呼吸衰竭的患者，无创正压通气（NPPV）的主要作用是A．纠正低氧血症、减轻呼吸肌疲劳并降低二氧化碳潴留B．完全替代肺康复C．根治肺纤维化D．仅用于镇静催眠E．预防肺栓塞20．尘肺患者肺康复随访中评价康复疗效最常用的客观指标是A．6分钟步行距离及肺功能（FEV1、FVC、DLCO）B．体重变化C．食欲状况D．睡眠时长E．胸片阴影密度21．尘肺患者长期家庭氧疗最常选用的供氧装置是A．制氧机（氧浓缩器）或氧气瓶+湿化装置B．普通空气压缩机C．纯水湿化器单独供氧D．便携氧气袋E．未调参数的高流量鼻导管22．尘肺患者家庭氧疗时，静息状态下的常规氧流量一般为A．1～2L/minB．5～6L/minC．8～10L/minD．15L/min以上E．任意流量23．尘肺患者肺康复健康教育中最重要的内容是A．掌握缩唇呼吸、规范吸氧与自我监测（SpO2、症状）B．大量服用保健品C．自行增减激素用量D．避免一切体力活动E．仅依赖药物治疗24．尘肺康复质量控制中，建议为每例患者建立的核心管理文书是A．个体化康复档案（含评估、处方、训练记录、随访）B．仅门诊病历C．常规体检表D．工伤保险申报表E．无需任何文书记录25．下列不属于尘肺患者肺康复个体化评估内容的是A．仅凭患者主诉确定运动强度，不需客观评估B．肺功能、血气与运动耐力评估C．心功能与合并症（肺心病、肺动脉高压）评估D．营养与心理状态评估E．职业环境与劳动能力评估26．尘肺患者合并活动性肺结核时，康复治疗的正确处理是A．先规范抗结核治疗，待病情稳定后再恢复肺康复B．照常进行高强度运动C．只进行器械运动而不评估D．停用所有治疗E．仅加强氧疗即可27．对存在营养不良（低BMI、低蛋白血症）的尘肺患者，营养支持的原则是A．增加优质蛋白与能量摄入，少量多餐B．严格控制总热量C．仅补充维生素D．长时间禁食E．大量输注高渗液体28．尘肺患者康复管理中最常见、需重点干预的负性情绪是A．焦虑与抑郁B．躁狂发作C．幻觉妄想D．严重认知障碍E．持续缄默29．尘肺患者伤残等级与劳动能力鉴定应由A．依法取得资质的劳动能力鉴定机构组织专家鉴定B．用人单位自行决定C．家属协商决定D．主治医师单独认定E．保险公司单方评定30．预防尘肺病发生的根本措施是A．综合防尘（革、水、密、风、护、管、教、查）降低作业场所粉尘浓度B．仅定期职业健康检查C．仅发放防尘口罩D．确诊后再脱离粉尘E．仅依靠药物治疗二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）31．尘肺重症（合并肺心病、呼吸衰竭）患者的康复综合管理包括A．控制感染与纠正心力衰竭B．规范氧疗与无创通气C．急性期控制后尽早开展个体化肺康复D．仅卧床休息避免一切活动E．营养支持与心理干预32．尘肺患者肺康复方案制订前应进行的个体化评估包括A．肺功能与血气分析B．运动耐力（6MWT/CPET）C．心功能与合并症（肺心病、肺动脉高压）D．营养、心理与职业环境E．仅年龄即可33．长期家庭氧疗规范管理的内容包括A．明确适应证并评估氧疗效果B．每日吸氧不少于15小时并监测SpO2C．定期随访、根据血气调整氧流量D．指导患者与家属安全用氧（防火防爆）E．开始氧疗后无需再评估34．尘肺患者运动处方遵循“评估—个体化—进阶”原则，其体现包括A．以评估结果确定初始运动强度B．按耐受情况逐步增加运动时间与强度C．定期再评估后进阶（如6MWD改善后调整方案）D．所有患者采用同一固定方案E．强度以RPE自感用力评分及SpO2为参考35．尘肺患者职业康复与伤残评估的内容包括A．伤残等级鉴定（GB/T16180）B．职业劳动能力与再就业评估C．工作环境粉尘防护指导D．劳动强度与工种匹配建议E．无需进行任何职业指导36．尘肺康复质量控制的常用指标可包括A．康复完成率与随访率B．6MWD、肺功能改善率C．急性加重与住院率D．不良事件（跌倒、运动性低氧）发生率E．患者满意度37．尘肺合并肺心病患者右心衰竭期的康复措施包括A．控制感染、利尿与扩血管治疗B．限制钠盐摄入C．待心衰纠正后再渐进恢复运动D．立即进行大强度运动E．监测体重、水肿及BNP38．尘肺患者家庭氧疗中需要监测的安全指标包括A．SpO2与血气分析B．氧流量是否准确C．头痛、嗜睡等二氧化碳潴留表现D．设备安全（制氧机清洁、远离火源）E．仅监测一次即可39．尘肺患者康复随访中应评估的内容包括A．症状（mMRC、咳嗽咳痰）B．运动耐力与肺功能C．用药与氧疗依从性D．心理营养状态与生活质量E．合并症（肺结核、气胸、肺心病）筛查40．下列属于尘肺患者肺康复禁忌或需谨慎推迟的情况是A．近期大咯血B．急性气胸C．活动性肺结核D．急性加重期未控制E．稳定期轻度劳力性气促三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）41．尘肺病是法定职业病，其诊断须由依法取得资质的职业病诊断机构组织集体诊断。（）42．尘肺所致肺纤维化经积极治疗可以完全逆转、恢复正常肺组织。（）43．长期家庭氧疗要求每日吸氧时间不少于15小时。（）44．尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者高浓度吸氧可加重二氧化碳潴留。（）45．尘肺患者进行肺康复前无需评估心功能即可开始高强度运动。（）46．6分钟步行试验可用于评估尘肺患者运动耐力及肺康复疗效。（）47．尘肺伤残等级评定不属于职业康复与职业病管理的内容。（）48．肺康复仅适用于轻中度尘肺患者，重症合并肺心病、呼吸衰竭者绝对禁忌。（）49．尘肺康复质量控制应建立康复档案并定期评估随访。（）50．家庭氧疗患者随访时无需检测血氧饱和度。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）51．尘肺病是由于长期吸入生产性粉尘所致，以（1）____为主要病理改变的疾病，我国最常见的类型为（2）____。52．长期家庭氧疗要求每日吸氧时间不少于（1）____小时，使静息PaO2维持在（2）____mmHg以上。53．尘肺患者肺康复评估中，呼吸困难程度常用（1）____评分，运动耐力常用（2）____试验评估。54．尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗目标为SpO2维持在（1）____%，若高浓度吸氧可加重（2）____潴留。55．肺康复运动处方遵循FITT原则，即频度、强度、时间与（1）____，强度常以（2）____及RPE自感用力评分为参考。56．尘肺患者伤残等级评定依据国家标准GB/T（1）____，尘肺分期主要依据胸部影像学（2）____的密集度与分布。57．家庭氧疗患者随访时应监测（1）____及血气分析，并根据结果调整（2）____。58．尘肺合并肺源性心脏病时治疗重点是控制（1）____、改善通气及纠正（2）____。59．尘肺肺康复的循证证据显示可改善患者（1）____与运动耐力，减少（2）____次数。60．尘肺患者康复随访一般建议每（1）____个月进行一次评估，并全程建立（2）____档案。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）61．尘肺（5分）62．肺康复（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）63．患者男，56岁，煤工尘肺Ⅲ期，反复咳嗽、气促10余年，近1周气促明显加重伴双下肢水肿、颈静脉怒张，血气分析示PaO252mmHg、PaCO265mmHg，SpO286%。请结合该患者，论述尘肺重症合并肺心病、呼吸衰竭患者的肺康复综合管理方案。（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）64．患者男，62岁，矽肺Ⅲ期，长期家庭氧疗，每日吸氧12小时。近期复查血气PaO250mmHg。关于该患者家庭氧疗，下列说法正确的是A．每日吸氧时间不足15小时，需延长氧疗时间B．吸氧12小时已足够，无需延长C．家庭氧疗仅需间断吸氧D．氧流量越大越好E．血氧恢复正常后可立即停止吸氧65．患者男，58岁，尘肺合并慢性肺源性心脏病，双下肢水肿、端坐呼吸。康复治疗的正确做法是A．先控制心衰，待水肿消退、病情稳定后再逐步恢复运动B．立即开始高强度步行训练C．嘱患者多下床活动以“锻炼心肺”D．仅卧床并禁食E．立即进行肺康复而不处理心衰66．患者女，55岁，尘肺Ⅱ期，运动训练中突然出现胸痛、呼吸困难加重，查体气管向右侧偏移。首先考虑A．并发气胸B．普通上呼吸道感染C．低血糖反应D．肌肉拉伤E．原发性高血压67．患者男，60岁，尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭，SpO285%。氧疗应首选A．低流量持续氧疗（1～2L/min）并监测血气，SpO2目标88%～92%B．高浓度面罩吸氧尽快纠正C．吸入纯氧1小时D．暂不吸氧观察E．先用镇静药再吸氧68．患者男，54岁，矽肺Ⅲ期，6分钟步行试验前SpO292%，步行6分钟后SpO2降至82%，伴明显气促。应采取的措施是A．立即中止试验，休息吸氧，评估后降低运动强度B．坚持完成并加大强度C．不予处理继续训练D．立即开胸手术E．直接转入ICU气管插管69．患者女，50岁，尘肺Ⅱ期，复查肺功能FEV1占预计值52%，mMRC3级，6MWD320m，拟行肺康复。最适宜的初始运动方式是A．低强度步行或功率车，每次10～15分钟，配合呼吸训练B．高强度间歇冲刺跑C．即刻进行大重量负重深蹲D．长时间爬山E．完全静养不运动70．患者男，63岁，尘肺合并肺心病，长期服用呋塞米，近期出现乏力、双下肢肌无力。运动训练前应重点监测A．血钾及电解质水平B．血糖C．甲状腺功能D．血脂E．肝功能71．患者女，57岁，尘肺Ⅲ期，合并焦虑、抑郁，SGRQ评分明显升高。除规范药物治疗外，康复管理中应优先加强A．心理干预与健康教育，帮助建立长期自我管理B．仅加大氧流量C．增加糖皮质激素D．强制进行大强度运动E．限制其一切活动72．患者男，59岁，煤工尘肺，拟进行工伤伤残鉴定。正确的做法是A．由依法取得资质的劳动能力鉴定机构组织专家按GB/T16180评定B．由用人单位工会自行评定C．由主治医师口头认定D．由家属协商决定E．无需任何鉴定程序73．患者男，65岁，尘肺合并呼吸衰竭经无创通气治疗病情稳定，准备出院行长期家庭氧疗。出院前最重要的康复指导是A．规范吸氧（每日≥15小时）、掌握缩唇呼吸、自我监测SpO2并定期随访B．停用一切药物C．仅在夜间吸氧D．自行加大氧流量随意调节E．出院后无需复查

答案与解析1．【答案】A【解析】尘肺是由于长期吸入生产性矿物性粉尘所致，以肺组织弥漫性纤维化为基本病理改变的全身性疾病。2．【答案】A【解析】矽肺（硅沉着病）是我国最常见且危害最严重的尘肺类型，发病率居各类尘肺之首。3．【答案】B【解析】一般认为粉尘中游离二氧化硅含量达10%以上即可引起矽肺，含量越高、接触时间越长，发病风险越大。4．【答案】A【解析】肺康复主要适用于稳定期尘肺患者；急性加重期、大咯血、气胸等为禁忌或需先处理基础疾病，病情稳定后再行康复。5．【答案】A【解析】尘肺合并肺心病患者晚期多因肺功能严重受损、反复感染诱发右心衰竭与呼吸衰竭，两者互为因果，是主要死因。6．【答案】A【解析】长期家庭氧疗的经典适应证为静息PaO2≤55mmHg或SpO2≤88%，合并肺心病/红细胞增多症者标准可适当放宽。7．【答案】D【解析】长期家庭氧疗要求每日吸氧时间不少于15小时，方可改善低氧血症、延缓肺心病进展并提高生存率。8．【答案】A【解析】mMRC（改良英国医学研究委员会呼吸困难量表）分级简单实用，是评估尘肺及慢性呼吸系统疾病呼吸困难程度的常用工具。9．【答案】A【解析】心肺运动试验可同步测定摄氧量、无氧阈、心率及血氧变化，是客观评价运动耐力、指导个体化运动强度的金标准。10．【答案】C【解析】6MWD小于300m提示运动耐力明显下降、预后较差，是肺康复疗效评价与预后的重要参考阈值。11．【答案】B【解析】慢性呼吸系统疾病患者有氧运动常用中等强度，目标心率约为最大预计心率的60%～80%，并联合Borg自感用力评分调整。12．【答案】C【解析】Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗目标为SpO2维持在88%～92%，避免高浓度吸氧抑制呼吸驱动、加重二氧化碳潴留。13．【答案】A【解析】尘肺分期依据标准胸片/HRCT上小阴影密集度、范围及大阴影出现情况，由职业病诊断机构按GBZ70判定。14．【答案】A【解析】尘肺伤残等级与劳动能力鉴定依据GB/T16180标准，由依法取得资质的劳动能力鉴定机构组织专家评定。15．【答案】A【解析】职业康复旨在通过伤残与劳动能力评估、工种调整及职业防护指导，帮助尘肺患者在能力范围内重返工作岗位。16．【答案】A【解析】右心衰竭期应以控制感染、利尿、扩血管及氧疗为主，运动训练需暂停或显著降低强度，待心衰纠正后再渐进恢复。17．【答案】A【解析】训练中SpO2持续低于88%、明显低氧，或出现胸痛、心悸、晕厥先兆、明显气促时，应立即中止训练并查明原因。18．【答案】A【解析】缩唇呼吸可延缓呼气气流塌陷、减少功能残气量，腹式呼吸可增强膈肌运动，两者联合是尘肺患者基础呼吸训练方法。19．【答案】A【解析】无创正压通气通过改善通气与氧合、减轻呼吸肌做功，可有效纠正Ⅱ型呼吸衰竭，是尘肺重症呼衰的重要治疗手段。20．【答案】A【解析】6MWD与肺功能（FEV1、FVC、DLCO）客观、可重复，是肺康复疗效评价与随访的核心量化指标。21．【答案】A【解析】制氧机/氧浓缩器可稳定提供低流量氧气且长期使用经济，配合湿化装置是长期家庭氧疗的常用方式。22．【答案】A【解析】长期家庭氧疗常规低流量给氧，一般为1～2L/min，以维持PaO2＞60mmHg或SpO2＞90%为目标，并据血气调整。23．【答案】A【解析】自我管理教育是肺康复核心内容之一，帮助患者掌握呼吸技术、正确用氧及识别急性加重先兆，提高依从性与安全性。24．【答案】A【解析】建立个体化康复档案，记录评估、运动处方、训练执行与随访结果，是康复质量控制与持续改进的基础。25．【答案】A【解析】个体化评估必须结合肺功能、血气、运动耐力、心功能及营养心理等多方面客观资料，不能仅凭主诉确定强度。26．【答案】A【解析】活动性肺结核是肺康复的相对禁忌，应先规范抗结核治疗并隔离管理，痰菌转阴、病情稳定后再行康复。27．【答案】A【解析】营养不良可加重呼吸肌无力，应增加优质蛋白与能量供给、少量多餐，必要时营养科个体化配方支持。28．【答案】A【解析】尘肺病程长、劳动能力下降，患者易出现焦虑、抑郁等负性情绪，影响依从性与康复效果，应纳入心理评估与干预。29．【答案】A【解析】尘肺伤残等级评定须由依法设立的劳动能力鉴定机构组织相关专家，依据GB/T16180标准集体鉴定。30．【答案】A【解析】控制与消除生产性粉尘（工艺改革、湿式作业、密闭抽风、个体防护、健康监护等综合防尘措施）是预防尘肺的根本。31．【答案】ABCE【解析】重症尘肺管理需在控制感染、纠正心衰、规范氧疗的基础上，病情稳定后开展个体化康复，并辅以营养与心理支持；完全卧床不利于康复。32．【答案】ABCD【解析】个体化评估需涵盖呼吸、循环、运动、营养、心理及职业等多维度，不能仅凭年龄或其他单一指标。33．【答案】ABCD【解析】家庭氧疗需规范评估适应证、保证每日≥15小时吸氧、定期随访调整，并做好用氧安全教育；开始后仍需定期评估疗效。34．【答案】ABCE【解析】运动处方强调个体化与动态进阶，初始强度来自客观评估，随耐受改善逐步增加，并以RPE、SpO2等监测调整；不能全员套用固定方案。35．【答案】ABCD【解析】职业康复包括伤残等级鉴定、劳动能力评估、职业防护与工种调整指导等，帮助患者在安全条件下继续社会劳动。36．【答案】ABCDE【解析】质量控制需从过程指标（完成率、随访率）、疗效指标（运动耐力、肺功能）、结局指标（加重住院率）及安全性、满意度等多维度评价。37．【答案】ABCE【解析】右心衰期以控制感染、减轻心脏负荷（利尿、限盐）为主，动态监测体重、水肿与BNP，心衰纠正后再渐进康复，不宜立即大强度运动。38．【答案】ABCD【解析】家庭氧疗需持续监测氧合、血气、CO2潴留症状及设备安全，并随访氧流量与疗效，不能仅监测一次了事。39．【答案】ABCDE【解析】康复随访应全面评估症状、功能、依从性、生活质量及合并症风险，以便动态调整康复方案并早期发现并发症。40．【答案】ABCD【解析】大咯血、气胸、活动性肺结核、急性加重未控制均为肺康复禁忌或需先处理；稳定期轻度气促正是肺康复的适应证。41．【答案】对【解析】尘肺属法定职业病，依据《职业病防治法》，诊断须由职业病诊断机构集体诊断并出具诊断证明书。42．【答案】错【解析】尘肺的肺纤维化呈进行性、不可逆，目前无特效药物逆转，治疗与康复目的在于延缓进展、改善症状与生活质量。43．【答案】对【解析】LTOT要求每日吸氧≥15小时，才能改善低氧血症、延缓肺心病进展并提高生存率。44．【答案】对【解析】Ⅱ型呼衰患者呼吸驱动部分依赖低氧刺激，高浓度吸氧可抑制通气、加重CO2潴留，应低流量控制性氧疗，SpO2目标88%～92%。45．【答案】错【解析】尘肺患者常合并肺心病、肺动脉高压，运动前必须评估心功能与运动风险，避免诱发心衰或心律失常。46．【答案】对【解析】6MWT简便、安全、可重复，广泛用于尘肺患者运动耐力评估及肺康复疗效随访。47．【答案】错【解析】伤残等级与劳动能力鉴定是尘肺职业康复和职业病保障管理的重要组成部分，依据GB/T16180评定。48．【答案】错【解析】重症尘肺在急性期控制、心衰与呼衰纠正后，通过全面评估同样可从个体化低强度肺康复中获益，并非绝对禁忌。49．【答案】对【解析】建立康复档案、定期评估疗效与安全性并持续改进，是尘肺康复质量控制的基本要求。50．【答案】错【解析】家庭氧疗随访必须监测SpO2及血气分析，评估氧疗效果并及时调整氧流量，不能只凭主观感觉。51．【答案】（1）肺组织弥漫性纤维化；（2）矽肺【解析】尘肺以肺组织弥漫性纤维化为基本病理改变，我国以矽肺最常见、危害最重。52．【答案】（1）15；（2）60【解析】LTOT每日≥15小时，目标是静息PaO2＞60mmHg或SpO2＞90%，以改善预后。53．【答案】（1）mMRC；（2）6分钟步行【解析】mMRC评估呼吸困难分级，6MWT评估运动耐力，两者结合指导康复方案。54．【答案】（1）88～92；（2）二氧化碳【解析】Ⅱ型呼衰应控制性低流量氧疗，维持SpO288%～92%，避免CO2潴留加重。55．【答案】（1）类型；（2）靶心率【解析】FITT包括频度（Frequency）、强度（Intensity）、时间（Time）、类型（Type），强度常以靶心率与RPE共同调控。56．【答案】（1）16180；（2）小阴影【解析】伤残鉴定依据GB/T16180；尘肺分期依据胸片/HRCT小阴影密集度、范围及大阴影情况。57．【答案】（1）血氧饱和度；（2）氧流量【解析】随访监测SpO2与血气，据此调整氧流量，保证氧疗安全有效。58．【答案】（1）感染；（2）心力衰竭【解析】肺心病急性期以控制感染、改善通气、纠正缺氧与心衰为核心，防止呼吸衰竭进展。59．【答案】（1）呼吸困难症状；（2）急性加重（住院）【解析】肺康复可显著减轻呼吸困难、提高运动耐力，并减少急性加重与再住院次数。60．【答案】（1）6～12；（2）康复管理（健康监护）【解析】稳定期尘肺患者建议每6～12个月评估一次，通过康复管理档案实现全程随访与质量控制。61．【答案】尘肺（pneumoconiosis）是在职业活动中长期吸入生产性矿物性粉尘，粉尘在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主要病理改变的一组职业性肺病，属于法定职业病。患者以进行性呼吸困难、咳嗽咳痰为主要表现，晚期可并发肺气肿、慢性肺源性心脏病与呼吸衰竭。诊断须依据可靠的职业接触史、胸部影像学表现，并由职业病诊断机构按国家标准（GBZ70）集体诊断。【解析】尘肺定义须突出职业接触史、矿物性粉尘在肺内潴留及肺组织弥漫性纤维化三大要素，并说明其职业病属性与诊断要求。62．【答案】肺康复（pulmonaryrehabilitation）是基于对患者全面评估后，为慢性呼吸系统疾病患者个体化设计的多学科综合干预措施，包括运动训练、呼吸肌训练、健康教育、营养支持与心理社会支持等。其目标是减轻呼吸困难、改善运动耐力与生活质量、减少急性加重和住院，并帮助患者长期坚持自我管理。对尘肺患者，肺康复强调评估—个体化—进阶原则，并纳入家庭氧疗、职业康复与随访质量控制。【解析】强调肺康复的多学科性、个体化设计、以运动训练为核心，并结合尘肺患者的评估—个体化—进阶应用要点。63．【答案】①急性期处理：控制呼吸道感染，给予规范低流量氧疗（使SpO2维持88%～92%），必要时行无创正压通气纠正呼吸衰竭；在控制感染、纠正右心衰竭（利尿、扩血管、