2024年12月副主任医师考试呼吸内科肺动脉高压康复通关必做题及答案

2024年12月副主任医师考试呼吸内科肺动脉高压康复通关必做题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）1．肺动脉高压（PAH）的血流动力学诊断标准为静息状态下经右心导管测得平均肺动脉压（mPAP）A．≥20mmHgB．≥25mmHgC．≥30mmHgD．≥35mmHgE．≥40mmHg2．属于5型磷酸二酯酶（PDE-5）抑制剂的靶向药物是A．波生坦B．西地那非C．依前列醇D．安立生坦E．司来帕格3．肺动脉高压患者WHO功能分级Ⅱ级的含义是A．体力活动不受限B．静息无症状，日常体力活动即引起气短、乏力等症状C．静息无症状，轻微活动即出现症状D．静息状态下即出现症状E．需绝对卧床休息4．关于PAH患者运动康复，推荐的运动强度为A．高强度间歇训练B．中高强度持续训练C．低强度有氧运动，Borg呼吸困难评分11～13分D．无氧阈以上训练E．完全避免运动5．急性血管反应试验阳性患者首选的治疗是A．大剂量钙通道阻滞剂（CCB）B．内皮素受体拮抗剂C．前列环素类似物D．联合靶向治疗E．单纯抗凝治疗6．PAH患者6分钟步行试验（6MWD）提示预后较差的标准是A．>450mB．400～450mC．300～400mD．<300mE．<100m7．重症肺高压并发右心衰竭时，不宜采用的治疗措施是A．利尿剂减轻容量负荷B．小剂量洋地黄C．正性肌力药物D．快速大量静脉补液扩容E．氧疗8．PAH患者长期氧疗的指征为A．静息SpO2≤88%或PaO2<60mmHgB．SpO2<95%即需氧疗C．仅夜间低氧即可D．所有患者均需氧疗E．仅运动时需氧疗9．肺动脉高压患者运动康复时，血氧饱和度监测的安全下限一般为A．80%B．85%C．88%～90%D．92%E．95%10．关于心肺运动试验（CPET）评价PAH疗效，最常用的核心指标是A．静息肺功能B．峰值摄氧量（peakVO2）C．FVCD．FEV1E．胸片11．肺动脉高压五大临床分类中，慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）属于A．第1类B．第2类C．第3类D．第4类E．第5类12．关于PAH患者抗凝治疗，正确的说法是A．所有PAH患者均需抗凝B．仅特发性PAH（IPAH）等无禁忌时考虑抗凝C．CTEPH无需抗凝D．抗凝对PAH无效E．口服阿司匹林即可13．关于PAH患者妊娠的医学建议是A．可以正常妊娠B．充分评估后均可妊娠C．应避免或终止妊娠，妊娠死亡率高D．仅轻度患者可妊娠E．妊娠可改善病情14．对PAH患者开展肺康复多学科协作，一般不作为核心常规成员参与的是A．肺血管病专科医师B．康复治疗师C．护理人员D．临床药师E．外科手术医师（常规随访）15．内皮素受体拮抗剂波生坦治疗期间最需监测的指标是A．血肌酐B．肝功能（转氨酶）C．血钾D．血糖E．尿酸16．PAH患者右心衰竭时出现的典型体征是A．颈静脉怒张、肝大、下肢水肿B．双肺湿啰音C．心尖部舒张期隆隆样杂音D．胸骨左缘连续性杂音E．奇脉17．关于PAH患者康复运动训练的频次，一般推荐A．每周1次B．每周2～3次C．每周5～7次高强度D．每天2次高强度E．无需规律训练18．属于前列环素类似物的药物是A．西地那非B．马昔腾坦C．伊洛前列素D．利奥西呱E．尼可地尔19．特发性肺动脉高压（IPAH）的好发人群为A．老年男性B．中青年女性C．儿童男性D．老年女性E．各年龄无差异20．超声心动图估测肺动脉收缩压最常用的方法是A．E/A比值B．三尖瓣反流峰值流速结合右房压C．室壁运动评分D．左室射血分数E．心包积液量21．关于PAH患者心理康复，正确的措施是A．避免告知病情B．仅药物治疗，无需心理干预C．评估焦虑抑郁，提供心理支持与认知行为干预D．限制患者参与治疗决策E．不建议参加病友支持团体22．利奥西呱（Riociguat）的适应证包括A．仅PAHB．PAH及CTEPHC．仅CTEPHD．左心疾病相关PHE．肺部疾病相关PH23．PAH患者运动训练时出现下列哪种情况应立即停止运动A．轻度出汗B．Borg评分12分C．头晕、胸痛、心悸或SpO2明显下降D．心率轻度增快E．轻微疲劳24．关于PAH患者呼吸训练，正确的是A．以屏气训练为主B．缩唇呼吸与腹式呼吸有助于改善通气与呼吸困难C．高强度呼吸肌训练D．吹气球越多越好E．呼吸训练无意义25．PAH患者急性右心衰竭伴低心排状态时，宜选用的正性肌力药物是A．多巴酚丁胺B．西地那非C．利尿剂单用D．钙通道阻滞剂E．硝酸甘油26．PAH患者随访评估间隔，病情稳定者一般建议A．每月1次B．每3～6个月1次C．每年1次D．出现症状再就诊E．每2年1次27．关于PAH患者肺康复运动对疾病的影响，正确的是A．会加速疾病进展，应避免B．规范化低强度运动可改善运动耐量、功能分级与生活质量C．仅适合轻症患者D．运动可替代靶向药物E．运动前不需评估28．司来帕格（Selexipag）的作用机制是A．内皮素受体拮抗B．PDE-5抑制C．前列环素IP受体激动D．sGC激动E．钙通道阻滞29．PAH患者营养管理重点不包括A．维持适宜体重B．低盐饮食减轻水肿C．保证足够热量与蛋白质D．大量高脂饮食E．必要时补充维生素D30．心肺运动试验中反映通气效率的指标是A．peakVO2B．VE/VCO2斜率C．最大心率D．氧脉搏E．无氧阈时的功率31．PAH患者出现右心衰竭时，关于容量管理正确的是A．大量补液保证前负荷B．限制液体与钠盐，监测体重与出入量C．常规使用高渗盐水D．无需监测E．仅口服补液32．PAH患者肺康复开始前必须完成的评估是A．仅问诊即可B．病情稳定性、功能分级、6MWT、超声心动图及禁忌证评估C．无需评估D．仅胸部CTE．仅血常规33．关于PAH患者睡眠问题管理，正确的是A．无需关注B．筛查睡眠呼吸暂停并相应治疗，纠正夜间低氧C．常规使用镇静催眠药D．鼓励仰卧位睡眠E．睡前大量进食34．适合手术的慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者首选的治疗是A．肺动脉内膜剥脱术（PEA）B．仅药物治疗C．单纯氧疗D．仅球囊扩张E．肺移植35．PAH患者康复疗效评价中，反映右心功能与容量负荷的常用血清标志物是A．CRPB．NT-proBNPC．肌钙蛋白D．D-二聚体E．降钙素原二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）36．重症肺高压并发右心衰竭的常见临床表现包括A．颈静脉怒张B．肝大、腹水C．下肢水肿D．食欲减退、恶心等消化道淤血症状E．端坐呼吸伴肺水肿（典型左心衰表现）37．PAH肺康复方案优化应包括A．低强度有氧运动并逐步进阶B．运动前病情评估与风险分层C．运动时SpO2、心率和症状监测D．呼吸训练与健康教育E．高强度抗阻训练作为首选38．PAH靶向药物联合治疗方案可包括A．内皮素受体拮抗剂+PDE-5抑制剂B．内皮素受体拮抗剂+前列环素类似物C．PDE-5抑制剂+sGC激动剂联合D．司来帕格+内皮素受体拮抗剂E．任意两药大剂量叠加使用39．心肺运动试验（CPET）用于PAH疗效评价时可提供A．峰值摄氧量（peakVO2）B．VE/VCO2斜率C．无氧阈（AT）D．氧脉搏（O2pulse）E．心电图缺血改变的定位诊断40．PAH患者多学科协作（MDT）随访管理包括A．肺血管专科医师定期评估B．康复治疗师制定运动方案C．护理与健康教育D．药师进行用药监护E．心理与营养支持41．PAH患者运动训练过程中的监测内容包括A．SpO2B．心率与血压C．Borg呼吸困难评分D．症状（胸闷、头晕、心悸）E．运动后每次常规立即复查NT-proBNP42．PAH并发右心衰竭的药物治疗可包括A．利尿剂B．小剂量地高辛C．多巴酚丁胺D．适当氧疗E．快速大剂量补液43．PAH患者肺康复的禁忌证（或暂缓指征）包括A．急性右心衰竭B．血流动力学不稳定C．急性肺栓塞D．未控制的恶性心律失常E．病情稳定的轻度运动受限44．PAH患者低强度运动进阶的原则是A．从短时间（5～10分钟）低强度开始B．每次增加幅度小、循序渐进C．以症状和Borg评分为主要依据D．定期复评6MWT或CPET后调整处方E．直接按正常成人强度训练45．PAH患者随访评估的内容包括A．WHO功能分级B．6分钟步行距离C．NT-proBNPD．超声心动图E．必要时复查右心导管三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）46．静息状态下经右心导管测得平均肺动脉压≥25mmHg即可诊断肺动脉高压。（）47．所有PAH患者均应长期抗凝治疗。（）48．PAH患者应完全避免体力活动以防诱发右心衰竭。（）49．急性血管反应试验阳性的PAH患者首选大剂量钙通道阻滞剂治疗。（）50．依前列醇需持续静脉泵注给药。（）51．PAH患者运动训练时SpO2低于88%应暂停运动。（）52．心肺运动试验的peakVO2可用于PAH疗效评价。（）53．妊娠对PAH患者风险不大，可在严密监护下继续妊娠。（）54．PAH患者康复运动强度应按正常人心率公式（220-年龄）设定。（）55．CTEPH患者确诊后应终身抗凝并评估肺动脉内膜剥脱术。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．肺动脉高压血流动力学定义为静息状态下经右心导管测得mPAP≥（1）____mmHg，PAH还要求肺血管阻力>（2）____Wood单位。57．WHO功能分级将PAH患者分为（1）____个级别；Ⅲ级指静息无症状、轻微体力活动即出现（2）____。58．靶向药物三大通路：内皮素途径（如波生坦）、NO-sGC-cGMP途径（如（1）____）、前列环素途径（如（2）____）。59．PAH肺康复运动强度以Borg呼吸困难评分（1）____分为宜，运动全程SpO2应维持在（2）____%以上。60．急性血管反应试验阳性标准为：mPAP下降≥（1）____mmHg且绝对值<（2）____mmHg，心输出量不变或增加。61．6分钟步行试验中，6MWD<（1）____m提示预后较差；PAH随访中常以（2）____的变化评价运动耐量改变。62．右心衰竭的典型体征包括颈静脉怒张、肝大伴（1）____（肝颈静脉回流征阳性）以及下肢（2）____。63．特发性肺动脉高压（IPAH）无禁忌时可考虑（1）____治疗；CTEPH患者确诊后需（2）____抗凝。64．PAH稳定期患者一般每（1）____个月随访一次；病情进展或治疗后变化明显时随访间隔（2）____。65．心肺运动试验中，反映有氧运动能力的核心指标是（1）____，反映通气效率的指标是（2）____。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．肺动脉高压（5分）67．心肺运动试验（5分）六、解答题（本大题共1题，共5分）68．患者男，48岁，特发性肺动脉高压5年，WHO功能分级Ⅲ级，近期因右心衰竭住院治疗后病情趋于稳定，拟开展肺康复。请简述该患者肺康复方案优化要点（低强度运动进阶与监测）。（5分）七、A2型案例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）69．患者男，45岁，特发性肺动脉高压3年，WHO功能分级Ⅲ级。2天前出现颈静脉怒张、肝大、下肢水肿，NT-proBNP明显升高。下列处理不恰当的是A．利尿剂减轻水肿B．限制钠水摄入C．快速大量静脉补液D．小剂量地高辛E．氧疗70．患者女，38岁，PAH靶向治疗稳定期，拟开始肺康复运动训练。其运动强度最适合的设定方式是A．按最大心率85%设定B．Borg呼吸困难评分11～13分C．按最大心率100%设定D．不需设定强度E．高强度间歇冲刺71．患者男，52岁，PAH合并重度右心衰竭，下列关于康复措施正确的是A．立即开始高强度运动训练B．暂缓运动康复，先稳定血流动力学C．床边站立即可恢复D．鼓励大运动量步行E．无需处理直接出院72．患者女，28岁，PAH患者咨询生育问题。正确的建议是A．PAH不影响妊娠B．应在专科严密监护下继续妊娠C．建议避免妊娠，妊娠风险极高D．仅口服避孕药即可E．妊娠可自行缓解病情73．患者男，60岁，确诊CTEPH，肺动脉造影提示近端血栓，适合手术。首选治疗是A．利奥西呱B．肺动脉内膜剥脱术（PEA）C．单纯抗凝D．球囊肺动脉成形术E．肺移植74．患者女，42岁，PAH联合靶向治疗并康复6个月后，6MWD由280m增至420m，WHO分级由Ⅲ级改善为Ⅱ级，NT-proBNP下降。该结果最可能提示A．病情恶化B．治疗与康复有效，运动耐量改善C．测量误差D．需停用靶向药物E．应加强利尿75．患者男，35岁，IPAH患者，急性血管反应试验阳性。最适合的治疗是A．大剂量钙通道阻滞剂B．依前列醇C．西地那非D．波生坦E．利奥西呱76．患者女，50岁，PAH康复运动中SpO2降至85%，伴胸闷。恰当的处理是A．继续运动至结束B．立即停止运动，休息吸氧，评估后调整方案C．增加运动强度D．口服药物后继续E．俯卧位继续训练77．患者男，48岁，PAH合并睡眠呼吸暂停综合征，夜间鼾声明显。康复管理应特别注意A．无需特殊处理B．评估并治疗睡眠呼吸暂停（如CPAP），纠正夜间低氧C．睡前服用镇静催眠药D．仰卧位睡眠E．减少氧疗78．患者女，55岁，PAH服用波生坦联合他达拉非治疗。随访中哪项是波生坦相关且需重点监测的A．肾功能B．肝功能C．血糖D．血脂E．血尿酸

答案与解析1．【答案】B【解析】目前临床通用标准：静息状态下右心导管测得mPAP≥25mmHg即诊断肺动脉高压；PAH还要求肺毛细血管楔压≤15mmHg、肺血管阻力>3Wood单位。2．【答案】B【解析】西地那非、他达拉非属PDE-5抑制剂，通过升高cGMP舒张肺血管；波生坦、安立生坦为内皮素受体拮抗剂；依前列醇为前列环素类似物；司来帕格为前列环素IP受体激动剂。3．【答案】B【解析】WHO功能分级：Ⅰ级日常活动不受限；Ⅱ级静息无症状、日常活动即出现症状；Ⅲ级轻微活动即出现症状；Ⅳ级静息时即有症状，活动明显受限。4．【答案】C【解析】PAH患者心肺储备下降，应行低强度有氧运动（步行、踏车等），以Borg评分11～13分（略感用力）为度，逐步进阶，避免诱发右心衰。5．【答案】A【解析】急性血管反应试验阳性（mPAP下降≥10mmHg且绝对值<40mmHg、心输出量不变或增加）的患者首选大剂量CCB，并密切随访疗效。6．【答案】D【解析】6MWD是PAH运动耐量与预后重要指标，<300m提示运动耐量明显下降、预后较差，是启动或调整治疗及评估康复效果的常用参数。7．【答案】D【解析】右心衰时应适度利尿减轻容量负荷，避免快速大量扩容加重右心前负荷；必要时予正性肌力药物（多巴酚丁胺等）支持并纠正低氧。8．【答案】A【解析】静息低氧（SpO2≤88%或PaO2<60mmHg）的PAH患者应长期氧疗（每日>15小时），以减轻肺血管收缩与右心负荷、缓解症状。9．【答案】C【解析】运动训练中应持续监测SpO2，一般要求维持≥88%～90%，若降至88%以下或较静息下降超过5%应暂停运动并休息。10．【答案】B【解析】CPET可测定peakVO2、无氧阈、VE/VCO2斜率、氧脉搏等，客观反映运动耐量与心肺功能储备，是PAH疗效评价和运动处方制定的重要依据。11．【答案】D【解析】第1类为动脉性肺动脉高压（PAH），第2类为左心疾病相关，第3类为肺部疾病/低氧相关，第4类为CTEPH，第5类为机制未明或多因素。12．【答案】B【解析】仅IPAH等少数类型在无禁忌时考虑口服抗凝治疗，仍存争议；CTEPH患者需终身抗凝（华法林等），阿司匹林不能替代。13．【答案】C【解析】妊娠时血流动力学负荷急剧增加，PAH孕产妇死亡率极高，应建议避孕，一旦妊娠尽早终止；确需妊娠者须专科评估与多学科管理。14．【答案】E【解析】肺康复多学科团队包括肺血管病/心内科医师、康复医师与治疗师、呼吸治疗师、护理、临床药师、营养师与心理医师等；外科医师仅在特定手术（如PEA）时参与。15．【答案】B【解析】波生坦可致转氨酶升高和肝损伤，需定期（尤其起始每月）监测肝功能；安立生坦肝毒性风险较低，马昔腾坦亦需监测。16．【答案】A【解析】右心衰时体循环淤血，表现为颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝大、腹水、下肢水肿；双肺湿啰音以左心衰肺淤血为主。17．【答案】B【解析】推荐低强度有氧运动每周2～3次、每次20～30分钟，从短时间低强度开始，根据耐受逐步进阶，运动前后充分热身与放松。18．【答案】C【解析】伊洛前列素为前列环素类似物，可雾化吸入或静脉使用；利奥西呱为可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）激动剂。19．【答案】B【解析】IPAH多见于中青年女性，发病率约为男性的2～3倍，确诊时多已有明显右心功能受损，早期识别与评估尤为重要。20．【答案】B【解析】通过三尖瓣反流峰值流速结合右房压估测肺动脉收缩压（PASP），是筛查PH最常用的无创手段，确诊仍需右心导管检查。21．【答案】C【解析】PAH患者普遍存在焦虑、抑郁与生活质量下降，应评估心理状态，提供心理疏导、认知行为干预和病友支持，并整合社会支持系统。22．【答案】B【解析】利奥西呱（sGC激动剂）可用于PAH和CTEPH（尤其不适合手术或术后残余PH）的治疗，是少数对两类适应证均有效的靶向药物。23．【答案】C【解析】出现头晕、胸痛、心悸、明显呼吸困难、发绀、血压下降或SpO2低于88%时应立即停止运动并评估，防止诱发心律失常与右心衰。24．【答案】B【解析】缩唇呼吸和腹式呼吸可减慢呼吸频率、增加潮气量、改善气体交换、减轻呼吸困难，是肺康复基础内容，但应避免过度用力。25．【答案】A【解析】急性右心衰伴低心排时可短期使用多巴酚丁胺等正性肌力药，必要时联合去甲肾上腺素维持血压，同时处理诱因与容量管理。26．【答案】B【解析】稳定期PAH患者一般每3～6个月随访一次，进行功能分级、6MWD、超声心动图、NT-proBNP等评估；病情变化时缩短随访间隔。27．【答案】B【解析】循证证据表明规范化肺康复（低强度运动+呼吸训练+教育）可改善PAH患者6MWD、功能分级和生活质量，但不替代药物治疗，运动前需评估。28．【答案】C【解析】司来帕格为口服选择性前列环素IP受体激动剂，可延缓PAH疾病进展，常与其他靶向药联合使用，需监测血压、头痛等不良反应。29．【答案】D【解析】PAH患者应低盐饮食、维持适宜体重、保证热量蛋白质摄入，避免过度高脂饮食；右心衰水肿明显时严格限制钠盐。30．【答案】B【解析】VE/VCO2斜率反映通气效率，PAH患者常升高（通气效率下降）且与预后相关；peakVO2反映有氧运动能力，氧脉搏反映每搏输出量。31．【答案】B【解析】右心衰容量管理以限制钠水摄入、监测体重与出入量、适量利尿为主，避免前负荷不足或过量，同时防止低血压与肾灌注不足。32．【答案】B【解析】康复前应全面评估病情稳定性、功能分级、运动耐量（6MWT）、心肺功能与禁忌证；病情不稳定（急性右心衰、恶性心律失常等）时暂缓。33．【答案】B【解析】睡眠呼吸暂停可加重PAH与夜间低氧，应筛查并治疗（如CPAP），避免滥用镇静药，鼓励抬高床头、侧卧，保证睡眠质量。34．【答案】A【解析】适合手术的CTEPH首选肺动脉内膜剥脱术（PEA），术后需终身抗凝；不适合手术或术后残余PH者可用利奥西呱或球囊肺动脉成形术（BPA）。35．【答案】B【解析】NT-proBNP反映右心室牵张与容量负荷，动态下降提示右心功能改善，是PAH随访与疗效评价的重要生物标志物。36．【答案】ABCD【解析】右心衰以体循环淤血为主，表现为颈静脉怒张、肝大腹水、下肢水肿及消化道淤血症状（食欲减退、恶心）；端坐呼吸、肺水肿主要为左心衰表现。37．【答案】ABCD【解析】方案优化强调评估-监测-进阶：低强度有氧起步、循序渐进，运动中监测SpO2/心率/症状，结合呼吸训练、教育与心理支持；高强度训练不作为首选。38．【答案】ABD【解析】靶向治疗可联合不同通路药物（ERA+PDE5i、ERA+前列环素类、司来帕格+ERA等）；利奥西呱（sGC激动剂）禁与PDE-5抑制剂合用，联合方案需个体化并监测不良反应。39．【答案】ABCD【解析】CPET可提供peakVO2、AT、VE/VCO2斜率、氧脉搏等客观心肺运动参数，用于疗效评价与运动处方；心电图异常主要用于心律失常/缺血筛查而非定位诊断。40．【答案】ABCDE【解析】MDT涵盖专科医师、康复、护理、药学、心理、营养等，共同制定个体化治疗与康复计划、执行随访监测，实现全流程管理。41．【答案】ABCD【解析】运动中常规监测SpO2、心率、血压、症状和Borg评分，低氧或症状明显即停止；NT-proBNP用于定期随访，而非每次运动后立即复查。42．【答案】ABCD【解析】右心衰治疗包括利尿、小剂量地高辛改善右心功能与房颤控制、必要时正性肌力药（多巴酚丁胺）、氧疗纠正低氧；应避免快速大剂量补液。43．【答案】ABCD【解析】急性右心衰、血流动力学不稳定、急性肺栓塞、恶性心律失常等为康复禁忌或暂缓指征；稳定的轻度运动受限恰是康复适应人群。44．【答案】ABCD【解析】进阶遵循小步慢走：起始短时低强度，逐步增加时长与强度，以症状、Borg评分和客观监测为依据，定期复评6MWT/CPET后再调整处方。45．【答案】ABCDE【解析】随访内容包括功能分级、6MWD、NT-proBNP、超声心动图及必要时右心导管复查，综合判断病情变化，调整靶向治疗与康复方案。46．【答案】对【解析】血流动力学诊断标准：静息状态下右心导管测得mPAP≥25mmHg即符合肺动脉高压定义。47．【答案】错【解析】抗凝并非适用于所有PAH患者，仅IPAH等少数类型在无禁忌时考虑抗凝；CTEPH则需终身抗凝。48．【答案】错【解析】规范化低强度运动康复可改善PAH患者的运动耐量、功能分级与生活质量，应评估后个体化开展，而非完全制动。49．【答案】对【解析】急性血管反应试验阳性者预后较好，首选大剂量CCB并密切随访，无效者再考虑靶向药物。50．【答案】对【解析】依前列醇半衰期极短（约3～5分钟），须持续静脉泵入给药，用于重症PAH，需严密监护。51．【答案】对【解析】运动训练要求SpO2维持≥88%～90%，低于88%或较静息下降超过5%时应停止运动、休息吸氧。52．【答案】对【解析】peakVO2是心肺运动试验核心指标，反映有氧运动能力，可用于PAH疗效评价与预后判断。53．【答案】错【解析】PAH妊娠期血流动力学负荷急剧增加，孕产妇死亡率极高，应建议避孕，一旦妊娠尽早终止。54．【答案】错【解析】PAH患者心率变时功能受损且心肺储备差，运动强度应以Borg呼吸困难评分11～13分、结合SpO2和症状控制，不宜套用正常人最大心率公式。55．【答案】对【解析】CTEPH需终身抗凝，同时评估是否可行肺动脉内膜剥脱术（PEA），不适合手术或残余PH者加用利奥西呱等靶向治疗。56．【答案】（1）25；（2）3【解析】PAH定义：静息mPAP≥25mmHg，且PVR>3Wood单位、肺毛细血管楔压≤15mmHg。57．【答案】（1）四；（2）症状（气短、乏力、胸痛等）【解析】WHO功能分级Ⅰ～Ⅳ级，Ⅲ级为轻微活动即出现症状，提示功能明显受限。58．【答案】（1）西地那非（PDE-5抑制剂）；（2）依前列醇（伊洛前列素）【解析】PDE-5抑制剂（西地那非、他达拉非）作用于NO-sGC-cGMP通路；前列环素类似物包括依前列醇、伊洛前列素、曲前列尼尔等。59．【答案】（1）11～13；（2）90【解析】低强度有氧运动，Borg评分11～13分（略感用力），SpO2维持≥90%（一般下限88%～90%）。60．【答案】（1）10；（2）40【解析】阳性标准：mPAP下降≥10mmHg且降至<40mmHg、心输出量不变或增加，阳性者首选大剂量钙通道阻滞剂。61．【答案】（1）300；（2）6分钟步行距离（6MWD）【解析】6MWD<300m提示运动耐量明显下降、预后差；6MWD是随访评价运动耐量最常用的功能指标之一。62．【答案】（1）肝颈静脉回流征；（2）水肿【解析】右心衰体循环淤血：颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿、腹水等。63．【答案】（1）口服抗凝；（2）终身【解析】IPAH无禁忌者考虑口服抗凝（仍存争议）；CTEPH需终身抗凝并评估肺动脉内膜剥脱术。64．【答案】（1）3～6；（2）缩短【解析】稳定期每3～6个月随访；病情变化时缩短间隔（如1～3个月），动态评估调整方案。65．【答案】（1）peakVO2（峰值摄氧量）；（2）VE/VCO2斜率【解析】peakVO2反映有氧运动能力，VE/VCO2斜率反映通气效率，均为CPET疗效评价常用参数。66．【答案】肺动脉高压是由多种异源性疾病和不同发病机制引起的以肺血管阻力进行性升高为特征的临床病理生理综合征，血流动力学定义为静息状态下经右心导管测得平均肺动脉压（mPAP）≥25mmHg，最终导致右心室后负荷增加、右心室肥厚扩