2024年12月副主任医师考试呼吸内科肺结核康复考点精练及答案

2024年12月副主任医师考试呼吸内科肺结核康复考点精练及答案试卷满分：100分考试时间：120分钟一、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）1．耐多药肺结核（MDR-TB）的定义是？A．至少同时对异烟肼和利福平耐药B．对任一二线药物耐药C．仅对异烟肼耐药D．对链霉素耐药E．对吡嗪酰胺耐药2．广泛耐药结核（XDR-TB）是在MDR-TB基础上，还对下列哪类药物耐药？A．氟喹诺酮类和二线注射剂B．一线口服药C．仅对乙胺丁醇D．对利奈唑胺E．对阿米卡星单独耐药3．肺结核大咯血时，为防止血液吸入健侧肺，患者应取？A．患侧卧位B．健侧卧位C．仰卧位D．俯卧位E．坐位前倾4．肺结核咯血患者急性期的康复活动原则是？A．绝对卧床休息，避免用力与剧烈咳嗽，待咯血停止病情稳定后循序渐进恢复活动B．立即进行高强度有氧训练C．正常活动不受限D．长期卧床至痰菌阴转E．仅做抗阻训练5．下列哪项不是大咯血使用垂体后叶素的禁忌证？A．冠心病B．高血压C．妊娠D．癫痫E．慢性支气管炎6．抗结核治疗期间，肝毒性风险较高、最需要重点监测肝功能的药物组合是？A．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺B．乙胺丁醇、链霉素C．左氧氟沙星D．阿米卡星E．对氨基水杨酸7．利福平最常见且具有特征性的不良反应是？A．体液分泌物呈橙红色B．球后视神经炎C．周围神经炎D．高尿酸血症E．耳毒性8．使用乙胺丁醇期间，应重点监测的指标是？A．视力与色觉B．听力C．肾功能D．血尿酸E．血糖9．链霉素及氨基糖苷类药物的主要不良反应是？A．耳毒性和肾毒性B．肝损伤C．视神经炎D．高尿酸血症E．白细胞减少10．异烟肼引起的周围神经炎，预防措施是？A．加用维生素B6B．加用维生素CC．多饮水D．补钙E．补铁11．吡嗪酰胺较常见的不良反应是？A．高尿酸血症、关节痛B．球后视神经炎C．耳聋D．低血糖E．骨质疏松12．我国目前耐多药肺结核（MDR-TB）治疗的总疗程一般要求？A．至少18～24个月（含强化期）B．6个月C．9个月D．3个月E．终身服药13．肺结核患者恢复期运动处方制定的首要前提是？A．病情稳定、痰菌控制或咯血停止、无发热等全身毒血症状B．痰菌阳性C．处于急性咯血期D．合并大量胸腔积液E．持续高热14．肺结核咯血患者停止咯血后，恢复活动的正确顺序是？A．床上活动→床边坐位→室内步行→户外低强度有氧，循序渐进B．立即下床快走C．先剧烈运动再评估D．长期卧床至治愈E．仅被动按摩15．肺结核患者营养支持的基本要求是？A．高蛋白、高热量、富含维生素的均衡饮食B．严格素食C．低盐低脂饮食D．高糖饮食E．禁食16．抗结核治疗期间患者出现巩膜黄染、尿色加深、厌油，首要处理是？A．立即停用可疑肝损伤药物并查肝功能B．继续服药观察C．加用保肝药继续服药D．减少运动E．多饮水17．评估肺结核患者痰菌阴转最常用的标准是？A．连续2次（每月1次）痰涂片或培养阴性B．仅一次涂片阴性C．胸片阴影消失D．PPD转阴E．CRP正常18．肺结核治愈判断的主要依据是？A．完成规定疗程、痰菌连续阴性且影像学病灶稳定吸收B．症状消失C．仅体重恢复D．PPD阴性E．CRP正常19．肺结核患者抗结核治疗期间随访复查的常规频率为？A．疗程前2个月每月1次，之后每1～3个月1次，疗程结束定期随访B．仅疗程结束查一次C．每周查一次D．不需要复查E．仅症状复发时查20．肺结核后肺毁损（毁损肺）患者肺功能损害主要表现为？A．混合性通气功能障碍伴弥散功能下降B．单纯限制性通气障碍C．单纯阻塞性通气障碍D．无肺功能改变E．弥散功能亢进21．肺结核患者运动安全监测中，提示需立即终止运动的信号是？A．咯血、胸痛、明显气促、SpO2明显下降B．心率轻度上升C．出汗D．轻度疲劳E．饥饿感22．利福平作为强效肝药酶诱导剂，与下列药物合用时需特别注意调整剂量？A．口服抗凝药（华法林）、口服避孕药、糖皮质激素等B．维生素B6C．钙剂D．铁剂E．叶酸23．肺结核咯血后早期再出血的危险因素不包括？A．空洞性病灶持续存在B．合并支气管扩张C．曲菌球（真菌球）D．痰菌已连续阴转6个月E．持续高血压24．肺结核合并糖尿病患者康复管理的重点是？A．严格控制血糖，抗结核与降糖治疗协同，运动注意低血糖防范B．停用降糖药C．只控制血糖不抗结核D．高强度运动降糖E．限水限盐25．肺结核患者咯血期间，不宜使用的药物是？A．阿司匹林等抗血小板/抗凝药物B．止血药物C．垂体后叶素D．镇咳药E．抗结核药26．经内科治疗仍反复大咯血、出血部位明确的患者，最有效的止血方法是？A．支气管动脉栓塞术（BAE）B．加大垂体后叶素C．口服云南白药D．胸腔闭式引流E．高压氧27．肺结核患者肺康复健康教育中，必须强调的生活方式干预是？A．戒烟、避免二手烟、规律作息B．多饮酒C．高盐饮食D．久坐不动E．自行停药28．肺结核复发的独立危险因素不包括？A．耐药菌株感染B．治疗不规律或疗程不足C．合并糖尿病或HIV感染D．完成全程规范治疗且痰菌阴转E．营养不良29．痰菌阳性肺结核患者在康复期训练安排上，应重点执行？A．居家隔离与呼吸道卫生（戴口罩、单间通风），训练时段分开进行B．无需隔离C．与他人密切接触D．共用毛巾E．随意吐痰30．抗结核治疗中血尿酸明显升高伴关节肿痛时，正确的处理是？A．多饮水、必要时调整吡嗪酰胺，评估是否需停用并加用对症药物B．继续大剂量吡嗪酰胺C．加服利尿剂D．自行加用抗生素E．减少饮水31．肺结核肺康复中，缩唇呼吸训练的主要目的是？A．增加气道内压、延缓小气道塌陷，改善气体交换B．增强下肢肌力C．降低心率D．促进排痰E．增加肺毛细血管通透性32．肺结核合并COPD患者的康复策略应侧重于？A．在抗结核基础上进行肺康复（有氧+呼吸肌训练+缩唇呼吸）并规范吸入治疗B．仅抗结核C．仅长期卧床D．大量镇咳药E．完全停止一切运动33．抗结核药物性肝损伤时，若ALT＞3倍正常上限且伴黄疸或肝损伤症状，处理原则是？A．停用肝损伤可疑药物，保肝治疗，待肝功能恢复后调整抗结核方案B．继续原方案加保肝药C．立即恢复高强度运动D．仅补液E．长期停药不治疗结核34．肺结核患者心理康复的重点是？A．减轻病耻感与焦虑抑郁，提高治疗依从性B．仅药物治疗C．回避患者D．强制隔离E．隐瞒病情35．肺结核患者营养状态评估中，简便有效的筛查指标是？A．体重指数（BMI）及近期体重下降比例B．仅血红蛋白C．仅血白蛋白D．仅食欲E．白细胞计数二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）36．我国目前常用的抗结核一线药物包括（多选）？A．异烟肼B．利福平C．吡嗪酰胺D．乙胺丁醇E．链霉素37．利福平的常见不良反应包括（多选）？A．肝功能损害B．胃肠道反应C．体液分泌物呈橙红色D．药物相互作用（肝药酶诱导）E．过敏反应38．肺结核大咯血的常见病因或危险因素包括（多选）？A．空洞性肺结核（Rasmussen动脉瘤）B．结核性支气管扩张C．曲菌球D．肺结核病灶侵蚀支气管动脉或肺动脉E．支气管胸膜瘘39．肺结核咯血后的康复管理措施包括（多选）？A．卧床休息、镇咳与止血治疗B．保持大便通畅、避免用力C．咯血停止后循序渐进恢复活动D．心理疏导减轻恐惧E．监测有无再出血先兆40．肺结核患者运动处方的基本内容应包括（多选）？A．有氧运动（步行、踏车）B．呼吸肌训练（缩唇呼吸、腹式呼吸、IMT）C．低负荷抗阻训练D．柔韧性与平衡训练E．健康教育及运动安全监测41．抗结核药物不良反应监测项目包括（多选）？A．肝功能B．肾功能与血尿酸C．听力与前庭功能D．视力与色觉E．血常规42．耐多药肺结核治疗方案的药物选择可包括下列哪些药物（多选）？A．贝达喹啉B．利奈唑胺C．氟喹诺酮类（左氧氟沙星/莫西沙星）D．氯法齐明E．环丝氨酸43．肺结核患者营养不良的营养干预措施包括（多选）？A．高蛋白高热量饮食（蛋白1.2～1.5g/kg·d）B．必要时肠内营养补充C．补充维生素与微量元素D．监测BMI、白蛋白、前白蛋白E．心理与饮食行为指导44．肺结核患者运动过程中应立即终止运动的征象包括（多选）？A．咯血或痰中带血B．胸痛、明显气促C．SpO2较基础下降＞4%D．头晕、心悸、冷汗E．心率超过目标值上限伴不适45．肺结核患者康复期随访评估的内容包括（多选）？A．痰菌检查与药敏B．胸部影像学C．肺功能与运动耐量D．营养状态（BMI、白蛋白）E．生活质量与心理状态三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）46．耐多药肺结核是指结核分枝杆菌至少同时对异烟肼和利福平耐药。（）47．肺结核大咯血时应取健侧卧位，以防压迫患侧肺。（）48．抗结核治疗期间出现巩膜黄染，应继续原方案并自行加服保肝药观察。（）49．乙胺丁醇可致球后视神经炎，用药期间应定期检查视力与色觉。（）50．肺结核咯血一旦停止，患者即可进行高强度运动训练。（）51．吡嗪酰胺可导致高尿酸血症和关节痛，痛风患者需慎用。（）52．服用利福平后尿液、汗液呈橙红色提示药物不良反应，应立即停药。（）53．肺结核患者营养支持应以高蛋白、高热量、富含维生素的饮食为主。（）54．痰菌阳性的肺结核患者必须住院隔离，不能居家管理与治疗。（）55．链霉素的主要不良反应为耳毒性和肾毒性，用药期间应监测听力与前庭功能。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．耐多药肺结核指结核分枝杆菌至少同时对（1）____和（2）____耐药。57．肺结核大咯血时应取（1）____卧位，以防血液流入（2）____。58．乙胺丁醇的主要不良反应为（1）____，用药期间应定期检查（2）____。59．异烟肼引起周围神经炎可加用（1）____预防；利福平可使体液呈（2）____。60．肺结核化学治疗原则为早期、联合、适量、规律、（1）____；耐多药肺结核总疗程一般为（2）____。61．肺结核患者运动处方制定应遵循（1）____原则；运动中出现咯血应立即（2）____。62．肺结核患者营养支持强调（1）____饮食，蛋白质供给一般为（2）____g/(kg·d)。63．大咯血的常用止血药物为（1）____，其禁忌证包括冠心病、高血压及（2）____。64．抗结核药物性肝损伤时，ALT＞（1）____倍正常上限并伴黄疸者需停用肝损伤药物；用药期间应定期复查（2）____。65．肺结核康复期常用的呼吸训练包括（1）____和（2）____。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．耐多药结核病（MDR-TB）（5分）67．大咯血（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）68．患者男，45岁，确诊耐多药肺结核（MDR-TB）抗结核治疗8个月，近期出现咯血约120ml，经止血治疗后咯血已停止，痰菌仍阳性，BMI17.5，伴明显消瘦与焦虑。请论述该患者咯血后的康复管理方案。（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）69．患者男，35岁，浸润型肺结核，今晨咯血约150ml，经处理后现咯血已停止12小时，生命体征平稳，无发热。下列康复安排最恰当的是？A．先卧床休息，24～48小时无再出血后可逐步床上活动B．立即下床散步C．马上进行6MWTD．高强度抗阻训练E．立即出院并恢复日常劳动70．患者女，28岁，初治肺结核，方案含乙胺丁醇，治疗2个月后出现视物模糊、辨色困难。正确的处理是？A．立即停用乙胺丁醇，查视力、眼底，评估后调整方案B．继续服药C．仅滴眼药水D．加大乙胺丁醇剂量E．改为夜间服药71．患者男，50岁，MDR-TB治疗半年，复查ALT160U/L（正常上限40U/L）伴乏力、厌油，无黄疸。处理原则是？A．评估肝损伤程度，适当减量或换用低肝毒性药物并保肝治疗，密切监测B．继续原方案C．立即停用所有抗结核药不再治疗D．仅多休息E．加服利尿剂72．患者女，40岁，肺结核恢复期（病灶稳定、痰菌阴转），拟制定运动处方。确定运动强度的最合适方法是？A．结合心肺运动试验或储备心率法并参照Borg评分B．凭感觉随意运动C．以最大负荷训练D．完全不运动E．仅做深呼吸73．患者男，60岁，肺结核合并冠心病，咯血停止后恢复期进行康复运动。下列监测哪项最重要？A．运动中血压、心率与心电图，及有无咯血、胸闷胸痛、SpO2下降B．仅监测体重C．仅监测食欲D．仅监测体温E．无需监测

答案与解析1．【答案】A【解析】MDR-TB指结核分枝杆菌至少同时对异烟肼和利福平这两种最有效的一线药物耐药，需根据药敏选择含二线药物的方案。2．【答案】A【解析】XDR-TB定义为MDR-TB同时对氟喹诺酮类及至少一种二线注射药物（如卡那霉素、阿米卡星等）耐药，治疗难度极大。3．【答案】A【解析】大咯血时应取患侧卧位，利用重力使血液积聚于患侧，防止血液流入健侧肺引起窒息和病灶播散。4．【答案】A【解析】咯血急性期需休息制动、避免屏气用力、保持大便通畅，咯血停止、病情稳定后再逐步恢复床上-床边-室内活动。5．【答案】E【解析】垂体后叶素收缩血管止血，可致冠脉痉挛、血压升高、子宫收缩，故冠心病、高血压、妊娠、动脉硬化、癫痫等慎用/禁用；慢支非其禁忌。6．【答案】A【解析】异烟肼、利福平、吡嗪酰胺均有明显肝毒性，联合用药肝损伤风险增加，用药期间应定期监测肝功能。7．【答案】A【解析】利福平可使尿液、汗液、泪液、唾液呈橙红色，属正常现象，需提前告知患者避免恐慌；其重要不良反应还包括肝损伤和药物相互作用。8．【答案】A【解析】乙胺丁醇可致球后视神经炎，表现为视力下降、视野缺损、辨色困难，用药期间应定期检查视力、眼底和色觉。9．【答案】A【解析】链霉素等氨基糖苷类可致第Ⅷ对脑神经损害（耳鸣、听力减退）和肾损伤，用药期间监测听力、尿常规与肾功能。10．【答案】A【解析】异烟肼干扰维生素B6代谢致周围神经炎，高危者（糖尿病、营养不良、妊娠、酗酒者）应预防性补充维生素B6。11．【答案】A【解析】吡嗪酰胺抑制尿酸排泄致高尿酸血症和关节痛，痛风患者慎用；用药期间监测尿酸，多饮水，必要时停药。12．【答案】A【解析】MDR-TB治疗方案复杂，总疗程通常至少18～24个月，需在专科医师指导下全程规范服药并监测疗效与不良反应。13．【答案】A【解析】运动康复须在病情稳定（无发热、咯血停止、全身毒血症状缓解）后进行，急性期运动可加重病情与出血风险。14．【答案】A【解析】咯血停止后康复须循序渐进，从床上活动逐步过渡到床边、室内至户外低强度运动，过程中监测有无咯血复发。15．【答案】A【解析】结核为消耗性疾病，营养支持应以高蛋白（1.2～1.5g/kg·d）、高热量、富含维生素和矿物质为主，改善免疫功能与痰菌阴转。16．【答案】A【解析】黄疸提示明显肝损伤，应立即停用肝毒性抗结核药（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等），查肝功能并调整方案，防止肝衰竭。17．【答案】A【解析】痰菌阴转以连续两次（间隔至少1个月）痰涂片/培养阴性为标准，是疗效判断与停药或调整方案的重要依据。18．【答案】A【解析】治愈标准为完成规定疗程、痰菌连续阴转且影像学病灶稳定/吸收，需结合痰检、影像和临床表现综合判断。19．【答案】A【解析】抗结核治疗期间应定期复查痰菌、肝肾功能及影像，疗程结束后视风险（耐药、毁损肺、糖尿病等）每3～6个月随访，防复发。20．【答案】A【解析】毁损肺因肺组织广泛破坏、纤维化及支气管扩张，常表现为混合性通气功能障碍伴弥散功能下降，是肺康复的重点人群。21．【答案】A【解析】运动中出现咯血、胸痛、明显呼吸困难或低氧（SpO2下降＞4%）等应立即终止运动并评估病情，防大咯血与心血管事件。22．【答案】A【解析】利福平诱导CYP450酶系，加速华法林、口服避孕药、激素、磺脲类降糖药等代谢，合用时需调整剂量，避免疗效降低。23．【答案】D【解析】空洞、支扩、曲菌球、血管病变及血压控制不佳均为再出血危险因素；痰菌连续阴转提示病情控制，再出血风险相对降低。24．【答案】A【解析】糖尿病是结核病重要危险因素，两者相互影响，应规范抗结核治疗、严格控制血糖，运动前后监测血糖防低血糖。25．【答案】A【解析】咯血期间应避免使用抗血小板/抗凝药物（阿司匹林、华法林等）及活血药物，以免加重出血；止血、镇咳、抗结核治疗继续。26．【答案】A【解析】BAE通过栓塞出血的支气管动脉，对大咯血止血成功率高，是内科无效、外科不能耐受或术前控制出血的重要手段。27．【答案】A【解析】戒烟是肺结核康复的重要环节，吸烟加重肺损伤、影响痰菌阴转与预后；同时需规律作息、均衡营养、规范服药。28．【答案】D【解析】耐药、治疗不规律、疗程不足、免疫低下（糖尿病、HIV、营养不良）等增加复发风险；规范全程治疗并痰菌阴转者复发率低。29．【答案】A【解析】痰菌阳性患者具有传染性，应落实呼吸道隔离、佩戴口罩、单独通风居室，减少与他人接触，防止家庭及社区传播。30．【答案】A【解析】吡嗪酰胺致高尿酸血症，轻症多饮水、低嘌呤饮食，明显痛风发作者需调整方案（停用吡嗪酰胺）并给予对症处理。31．【答案】A【解析】缩唇呼吸通过增加气道阻力与内压，防止小气道过早陷闭，减少残气与呼吸做功，适用于气流受限的结核后肺损伤患者。32．【答案】A【解析】合并COPD者除规范抗结核与吸入治疗外，应同步开展肺康复，改善肺功能、运动耐量与生活质量。33．【答案】A【解析】ALT＞3×ULN伴黄疸或症状者应停用肝损伤药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等），保肝治疗并重新制定安全方案。34．【答案】A【解析】结核病病程长、传染性带来病耻感与心理压力，心理疏导、同伴支持与健康教育可显著提高依从性与康复效果。35．【答案】A【解析】BMI＜18.5或近期体重明显下降提示营养不良，结合白蛋白、前白蛋白等全面评估，是营养干预与随访的重要依据。36．【答案】ABCDE【解析】一线抗结核药包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇（及链霉素），标准初治方案为2HRZE/4HR等。37．【答案】ABCDE【解析】利福平不良反应涵盖肝损伤、胃肠道反应、橙红色体液、诱导CYP450影响合并用药及过敏反应等，用药期间需监测与宣教。38．【答案】ABCDE【解析】大咯血多源于空洞壁Rasmussen动脉瘤破裂、支扩血管畸形、曲菌球侵蚀及支气管动脉-肺动脉吻合等，均可致致命性大咯血。39．【答案】ABCDE【解析】咯血后管理涵盖制动休息、镇咳止血、防便秘、渐进康复、心理支持及再出血监测，多学科协作保障安全。40．【答案】ABCDE【解析】完整运动处方含有氧训练、呼吸训练、抗阻、柔韧平衡及健康教育，个体化设计并动态调整。41．【答案】ABCDE【解析】抗结核治疗需全面监测：肝（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺）、肾与尿酸（吡嗪酰胺、氨基糖苷）、听力（链霉素）、视力（乙胺丁醇）及血常规等。42．【答案】ABCDE【解析】MDR-TB方案依据药物分组选择，包括A组贝达喹啉、利奈唑胺，B组氟喹诺酮类，C组氯法齐明、环丝氨酸等，需药敏指导。43．【答案】ABCDE【解析】结核消耗病需综合营养干预：能量蛋白充足、肠内营养支持、微量营养素补充、定期监测并予以宣教，改善预后。44．【答案】ABCDE【解析】运动中出现咯血、胸痛、显著低氧、头晕心悸、超目标心率伴不适等均应立即终止，评估并调整康复方案。45．【答案】ABCDE【解析】随访应综合评估痰菌、影像、肺功能、运动耐量、营养与心理等，动态调整抗结核与康复方案，早期发现复发与并发症。46．【答案】对【解析】MDR-TB定义明确：至少同时对异烟肼和利福平耐药，需依据药敏制定二线方案。47．【答案】错【解析】大咯血应取患侧卧位，使血液积于患侧、防止流入健侧肺引起窒息与病灶播散。48．【答案】错【解析】黄疸提示明显肝损伤，应立即停用肝毒性抗结核药物并查肝功能，重新调整方案，不能盲目继续。49．【答案】对【解析】乙胺丁醇主要不良反应为球后视神经炎，早期表现为视力下降、辨色困难，需定期监测，及时发现停药。50．【答案】错【解析】咯血停止后应循序渐进恢复活动，高强度运动可诱发再出血与加重病情，需评估后个体化安排。51．【答案】对【解析】吡嗪酰胺抑制尿酸排泄致高尿酸血症，痛风/高尿酸患者慎用，用药期间监测尿酸。52．【答案】错【解析】橙红色体液为利福平代谢的正常现象，应提前告知避免恐慌，无需停药；需警惕的是肝损伤等真正不良反应。53．【答案】对【解析】结核为消耗性疾病，充足能量与蛋白质（1.2～1.5g/kg·d）可改善免疫与痰菌阴转、降低复发。54．【答案】错【解析】痰菌阳性患者重在落实呼吸道隔离（单间通风、戴口罩、分餐分物），病情允许可在规范指导下居家治疗管理并定期复查。55．【答案】对【解析】链霉素可损伤第Ⅷ对脑神经致听力减退、耳鸣、眩晕，并致肾损伤，用药期间监测听力、肾功能及浓度。56．【答案】（1）异烟肼；（2）利福平【解析】MDR-TB核心定义即同时对一线最有效的异烟肼与利福平耐药，需药敏指导的二线方案治疗。57．【答案】（1）患侧；（2）健侧肺（对侧肺）【解析】患侧卧位利用重力使血液局限于患侧，防止吸入健侧肺引起窒息和播散。58．【答案】（1）球后视神经炎；（2）视力与色觉【解析】乙胺丁醇致球后视神经炎表现为视力下降、视野缺损、辨色困难，监测视力、色觉可及早发现。59．【答案】（1）维生素B6；（2）橙红色【解析】异烟肼干扰维生素B6代谢，补充B6可预防周围神经炎；利福平致体液橙红色属正常现象。60．【答案】（1）全程；（2）18～24个月（至少18个月）【解析】五原则中全程保证杀灭残留菌、防复发；MDR-TB方案复杂，疗程常达18～24个月或更长。61．【答案】（1）个体化（循序渐进）；（2）停止运动（终止运动）【解析】康复运动须个体化、循序渐进；咯血为运动终止指征，立即停止并评估病情。62．【答案】（1）高蛋白高热量；（2）1.2～1.5【解析】结核病消耗大，需高蛋白（1.2～1.5g/kg·d）、高热量、富含维生素的均衡营养以改善预后。63．【答案】（1）垂体后叶素；（2）妊娠【解析】垂体后叶素收缩血管止血，但可致冠脉痉挛、血压升高、子宫收缩，冠心病、高血压、妊娠者禁用。64．【答案】（1）3；（2）肝功能【解析】ALT＞3×ULN伴黄疸或症状提示明显肝损伤，停用可疑药物并保肝治疗；全程定期监测肝功能。65．【答案】（1）缩唇呼吸；（2）腹式呼吸【解析】缩唇呼吸延缓小气道塌陷、腹式呼吸增强膈肌活动，两者均为肺结核患者基础呼吸训练。66．【答案】耐多药结核病是指结核病患者感染的结核分枝杆菌经体外药物敏感性试验证实至少同时对异烟肼和利福平耐药的结核病。其产生多与治疗不规律、疗程不足、单药治疗或患者依从性差有关，具有疗程长、药物不良反应多、治疗费用高、治愈率低和传染性强的特点，治疗需依据药敏结果选用含氟喹诺酮类、贝达喹啉、利奈唑胺等二线药物的联合方案，总疗程一般至少18～24个月，并强调全程管理、不良反应监测与感染控制。【解析】掌握MDR-TB定义是诊断与管理的基础，重点强调异烟肼+利福平双重耐药及规范全程管理。67．【答案】大咯血一般指一次咯血量超过100～200ml，或24小时咯血量超过500ml，是肺结核等呼吸系统疾病的危急并发症。其常见机制为空洞壁Rasmussen动脉瘤破裂、结核性支