2024年12月规培结业考试呼吸内科间质性肺病康复通关必做题及答案

2024年12月规培结业考试呼吸内科间质性肺病康复通关必做题及答案试卷满分：100分考试时间：120分钟一、A1型单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分）1．间质性肺病（ILD）最常见的临床表现是（）A．反复咯血B．进行性加重的活动后气促C．大量脓臭痰D．突发胸痛E．夜间阵发性呼吸困难2．对间质性肺病患者进行肺康复评估时，最常用于评估运动耐量的客观检查是（）A．肺通气灌注显像B．6分钟步行试验C．支气管镜检查D．胸廓X线片E．睡眠监测3．缩唇呼吸最主要的生理作用是（）A．增加肺活量B．提高气道内压、防止小气道过早塌陷C．降低呼吸频率D．减少解剖无效腔E．增加肺泡通气量4．腹式呼吸训练时，正确的动作是（）A．吸气时腹部收缩B．呼气时腹部隆起C．吸气时腹部隆起，呼气时腹部自然回缩D．以胸廓大幅扩张为主E．屏气时间越长越好5．特发性肺纤维化（IPF）患者体格检查最常见的体征是（）A．双下肺底爆裂音（Velcro音）B．大量哮鸣音C．胸膜摩擦音D．大量杵状指（趾）极少见E．桶状胸6．特发性肺纤维化最具特征性的胸部HRCT表现为（）A．上肺尖后段空洞B．双下肺胸膜下网格影伴蜂窝影C．弥漫性磨玻璃影D．纵隔淋巴结钙化E．单侧大量胸腔积液7．间质性肺病伴慢性低氧血症患者行家庭氧疗，一般主张（）A．高流量吸氧（6L/min以上）B．低流量吸氧（1～2L/min）C．持续吸入纯氧D．仅在夜间吸氧E．仅在运动后吸氧30分钟8．6分钟步行试验的标准试验场地为（）A．10米斜坡B．30米平直走廊C．50米环形跑道D．200米操场E．室内楼梯9．6分钟步行试验过程中，出现下列哪种情况应立即终止试验（）A．SpO2降至90%B．心率达120次/分C．SpO2降至85%以下并伴明显头晕、胸闷D．步行400米后轻度气促E．出现轻微咳嗽10．间质性肺病患者制定运动处方时，运动过程中最需要重点监测的指标是（）A．体温B．血压C．经皮血氧饱和度（SpO2）D．血糖E．体重11．间质性肺病急性加重的典型表现不包括（）A．短期内气促明显加重B．SpO2较基础明显下降C．咳嗽较前增多D．HRCT示原有病灶稳定无变化E．需要增加氧流量12．为间质性肺病患者进行气道廓清，最简便且适合自主完成的技术是（）A．支气管镜下灌洗B．高频胸壁振荡C．体位引流加胸部叩击D．主动循环呼吸技术（ACBT）E．机械吸痰13．间质性肺病患者营养支持的基本原则是（）A．低热量低蛋白饮食B．高热量、高蛋白、富含维生素饮食C．严格限制液体入量D．以脂肪供能为主E．长期禁食以减少耗氧14．关于间质性肺病患者的心理护理，正确的做法是（）A．为避免焦虑而隐瞒病情B．评估焦虑抑郁情绪并给予心理疏导和支持C．一律使用抗抑郁药物D．鼓励患者长期卧床休息E．减少与家属的交流15．间质性肺病患者肺康复最常推荐的运动方式是（）A．举重训练B．快速冲刺跑C．步行和功率自行车等有氧运动D．倒立体位训练E．反复屏气训练16．缩唇呼吸训练时，吸气与呼气的适宜时间比为（）A．1∶1B．1∶2或1∶3C．2∶1D．3∶1E．4∶117．间质性肺病患者肺功能检查的典型改变是（）A．限制性通气功能障碍伴弥散功能下降B．阻塞性通气功能障碍C．单纯弥散功能正常D．残气量明显增高E．第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值明显下降18．间质性肺病患者动脉血气分析常表现为（）A．以高碳酸血症为主B．单纯低氧血症（I型呼吸衰竭）C．呼吸性碱中毒合并高钠血症D．代谢性酸中毒E．血气完全正常19．特发性肺纤维化患者出现杵状指（趾）的意义是（）A．提示合并肺癌B．与长期慢性缺氧有关，为常见体征C．无临床意义D．提示合并心力衰竭E．提示合并肺结核20．6分钟步行试验中需要记录的关键指标不包括（）A．步行距离B．试验前后SpO2变化C．试验前后呼吸困难评分D．试验后用力肺活量数值E．心率变化21．间质性肺病患者康复期随访最需要定期复查的项目是（）A．肺功能与胸部HRCTB．心电图C．骨密度D．血糖E．血常规22．间质性肺病患者运动中出现SpO2明显下降时，正确的处理是（）A．立即停止运动并休息，必要时吸氧B．坚持完成当次训练C．加快速度完成D．立即口服硝酸甘油E．不予处理继续监测23．间质性肺病患者氧疗护理中，关于吸氧装置和用氧安全的描述正确的是（）A．氧疗期间可随意调节氧流量B．使用氧气时应远离火源并注意湿化C．氧流量越大效果越好D．吸氧不需要湿化E．鼻导管可长期不更换24．间质性肺病患者进行呼吸功能锻炼的适宜时机是（）A．急性加重期B．感染发热期C．病情稳定期D．咯血期间E．餐后立即进行25．健康成人静息状态下经皮血氧饱和度（SpO2）一般应维持在（）A．85%以上B．88%以上C．90%以上D．93%以上E．95%～100%26．关于间质性肺病患者运动强度的把握，正确的是（）A．强度越大康复越快B．以不引起明显气促、SpO2不显著下降为宜，量力而行C．必须达到力竭D．只按心率计算，不考虑血氧E．运动后无需休息27．间质性肺病患者的健康教育中，预防急性加重的措施不包括（）A．预防呼吸道感染、接种流感疫苗B．避免接触粉尘和有害气体C．戒烟D．自行停用激素等治疗药物E．规律随访复查28．对间质性肺病合并慢性呼吸衰竭患者进行长期氧疗，每日吸氧时间一般主张（）A．仅在运动时吸氧B．仅在夜间吸氧C．每天不少于15小时D．每天1小时E．仅在急性发作时吸氧29．间质性肺病患者肺康复的最终目标是（）A．完全逆转肺纤维化B．改善运动耐量、减轻症状、提高生活质量C．恢复至完全正常肺功能D．脱离所有药物E．使影像学完全正常30．间质性肺病患者出现下列哪种情况提示可能发生急性加重，应立即就医（）A．静息气促较前减轻B．活动耐力较前好转C．SpO2较基础值明显下降且休息后不恢复D．体重增加E．食欲好转二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）31．6分钟步行试验过程中需要监测和记录的内容包括（）A．经皮血氧饱和度（SpO2）B．心率C．Borg呼吸困难评分D．步行距离E．体温32．肺康复的核心内容包括（）A．运动训练B．呼吸训练C．营养支持D．心理干预与健康教育E．急性期静脉输液33．间质性肺病患者运动处方应包含的要素有（）A．运动频率B．运动强度C．运动时间D．运动类型E．运动后永久停用氧疗34．间质性肺病急性加重的表现包括（）A．短期内气促显著加重B．SpO2明显下降C．咳嗽、咳痰增多D．HRCT出现新发磨玻璃影或病灶进展E．运动耐量明显改善35．间质性肺病患者营养支持的措施包括（）A．高热量、高蛋白饮食B．补充维生素和微量元素C．少量多餐D．保持口腔清洁、改善食欲E．为减少耗氧而禁食36．间质性肺病患者氧疗护理的注意事项包括（）A．低流量给氧B．加强湿化C．观察SpO2变化D．用氧周围禁止明火E．随意调高氧流量37．可用于间质性肺病患者的气道廓清方法包括（）A．主动循环呼吸技术B．体位引流C．胸部叩击与振动D．有效咳嗽E．长时间用力憋气38．间质性肺病患者肺康复运动训练中，出现下列哪些情况应暂停运动（）A．SpO2降至88%以下B．明显胸闷、胸痛C．头晕、心慌D．显著气促不能耐受E．仅轻微出汗39．间质性肺病患者出院后居家康复宣教的内容包括（）A．坚持缩唇呼吸、腹式呼吸训练B．遵医嘱低流量氧疗C．合理营养、注意休息D．识别急性加重并及时就医E．自行增减激素用量40．间质性肺病康复评估常用的工具包括（）A．6分钟步行试验B．肺功能检查（含弥散功能）C．mMRC呼吸困难量表D．圣乔治呼吸问卷等生活质量量表E．喉镜检查三、判断题（本大题共15题，每题1分，共15分）41．间质性肺病以限制性通气功能障碍和弥散功能下降为主要特点。（）42．缩唇呼吸应在吸气时缩唇、呼气时张口。（）43．6分钟步行试验距离越短，常提示运动耐量越差、预后越差。（）44．间质性肺病患者吸氧浓度越高越好。（）45．腹式呼吸训练时，吸气时腹部应隆起。（）46．间质性肺病患者肺康复运动强度应以引起明显气促和低氧为度。（）47．双下肺蜂窝影是特发性肺纤维化的特征性HRCT表现之一。（）48．间质性肺病患者运动训练中SpO2降至88%以下时应暂停运动并休息。（）49．间质性肺病患者病情稳定后不需要营养干预。（）50．6分钟步行试验前无需询问患者有无不稳定心绞痛等禁忌情况。（）51．特发性肺纤维化患者常出现杵状指（趾）。（）52．间质性肺病家庭氧疗一般给予低流量（1～2L/min）吸氧。（）53．肺康复仅适用于轻症间质性肺病患者。（）54．缩唇呼吸的吸呼时间比一般以1∶2或1∶3为宜。（）55．间质性肺病患者急性加重时应立即停用所有治疗药物并卧床休息。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．6分钟步行试验的标准场地长度为（1）____米，试验主要记录的关键指标之一是（2）____距离。57．缩唇呼吸的方法是经鼻（1）____，经缩拢的口唇缓慢（2）____。58．腹式呼吸又称（1）____呼吸，吸气时腹部（2）____。59．特发性肺纤维化患者常于双下肺底闻及（1）____音，并常见（2）____指（趾）。60．间质性肺病患者家庭氧疗一般采用（1）____流量吸氧，目标维持SpO2在（2）____%以上。61．6分钟步行试验中当SpO2降至（1）____%以下并伴明显不适时，应（2）____试验。62．间质性肺病患者运动处方应遵循频率、强度、时间和（1）____四要素，运动全程应重点监测（2）____。63．间质性肺病患者营养支持应给予（1）____、高蛋白、富含维生素饮食，并提倡（2）____。64．特发性肺纤维化典型HRCT表现为以双下肺为主的（1）____影及（2）____影。65．缩唇呼吸的吸呼时间比一般为（1）____，每日可训练（2）____次。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．6分钟步行试验（5分）67．肺康复（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）68．患者女，58岁，确诊特发性肺纤维化2年，近1个月活动后气促明显，静息SpO295%，6分钟步行试验步行280m，试验中SpO2最低降至87%。请为该患者制定个体化肺康复运动处方，并说明运动中的血氧监测与安全注意事项。（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）69．患者男，62岁，特发性肺纤维化，行6分钟步行试验至第3分钟时SpO2降至83%，伴头晕、胸闷。此时正确的处理是（）A．坚持走完6分钟B．减慢速度继续行走C．立即终止试验，休息并监测生命体征D．立即加大氧流量后继续E．坐下休息1分钟后再继续70．患者女，55岁，间质性肺病，静息SpO293%，活动后降至82%并伴明显气促。关于氧疗护理，正确的是（）A．给予高流量纯氧B．仅在夜间吸氧C．给予低流量吸氧（1～2L/min），活动时按需吸氧并监测SpO2D．禁止吸氧以免产生依赖E．氧流量越大恢复越快71．患者男，60岁，间质性肺病康复期，护士指导其进行缩唇呼吸。正确的动作是（）A．经口快速吸气B．吸气后憋气10秒C．经鼻吸气、缩唇缓慢呼气，吸呼时间比约1∶2～1∶3D．用力呼气至肺内气体排空E．呼气时张口吹气越快越好72．患者女，50岁，特发性肺纤维化，晨起后气促较前明显加重，SpO2由95%降至88%，咳嗽增多。首先考虑（）A．合并心力衰竭B．间质性肺病急性加重C．普通感冒D．药物不良反应E．肺栓塞73．患者男，63岁，间质性肺病，出院前接受居家康复宣教。下列宣教内容不恰当的是（）A．坚持缩唇呼吸和腹式呼吸训练B．遵医嘱规律服药和低流量氧疗C．自行停用泼尼松以避免副作用D．预防感染、戒烟、避免接触粉尘E．出现气促明显加重时及时就诊

答案与解析1．【答案】B【解析】间质性肺病以限制性通气功能障碍和弥散功能下降为特点，最典型症状是进行性加重的劳力性呼吸困难（活动后气促），其次为干咳。2．【答案】B【解析】6分钟步行试验简便、安全，是肺康复中评估运动耐量、监测血氧和指导运动处方的常用方法。3．【答案】B【解析】缩唇呼吸通过经鼻吸气、缩唇缓慢呼气延长呼气时间，增加气道内压，防止呼气期小气道塌陷，改善气体交换。4．【答案】C【解析】腹式（膈肌）呼吸训练要求吸气时膈肌下移、腹部隆起，呼气时腹部自然回缩，以增强膈肌活动度。5．【答案】A【解析】IPF患者常见双下肺吸气末爆裂音（Velcro啰音），并常伴杵状指（趾）。6．【答案】B【解析】IPF的典型HRCT表现为双下肺、胸膜下为主的网格影、牵拉性支气管扩张及蜂窝影。7．【答案】B【解析】间质性肺病患者多为I型呼吸衰竭，家庭氧疗一般低流量（1～2L/min）给氧，目标维持SpO2≥90%。8．【答案】B【解析】6分钟步行试验按标准要求在30米长的平直硬质走廊内进行。9．【答案】C【解析】6MWT终止指征包括SpO2降至85%以下、明显胸闷胸痛、头晕、面色苍白等。10．【答案】C【解析】肺康复运动训练中应持续或间歇监测SpO2，运动强度以不引起明显低氧为原则。11．【答案】D【解析】间质性肺病急性加重时影像学常出现新发磨玻璃影或病灶进展，并伴气促、低氧加重。12．【答案】D【解析】ACBT包括呼吸控制、胸廓扩张运动和用力呼气技术，简便易行，适合多数患者自主完成。13．【答案】B【解析】间质性肺病患者呼吸耗能增加，应给予高热量、高蛋白、富含维生素且易消化的饮食。14．【答案】B【解析】应帮助患者正确认识疾病、缓解对预后的恐惧，评估心理状态，必要时心理干预，并鼓励家属支持。15．【答案】C【解析】有氧运动如步行、踏车可改善运动耐量，力量训练为辅，应量力而行、循序渐进。16．【答案】B【解析】缩唇呼吸要求经鼻吸气、缩唇缓慢呼气，吸呼时间比一般为1∶2或1∶3。17．【答案】A【解析】ILD以限制性通气功能障碍（肺容积下降）和弥散功能（DLCO）下降为特征。18．【答案】B【解析】ILD早期可为低氧血症，晚期可发展至I型呼吸衰竭，合并CO2潴留少见。19．【答案】B【解析】IPF患者杵状指常见，与长期慢性缺氧及肺结构破坏有关。20．【答案】D【解析】6MWT记录步行距离、SpO2、心率和Borg呼吸困难评分，不测定用力肺活量。21．【答案】A【解析】肺功能（含DLCO）和HRCT可评估疾病进展与康复效果，是随访重点。22．【答案】A【解析】运动训练中SpO2明显下降（一般低于88%）应暂停运动、休息，必要时低流量吸氧，恢复后再继续。23．【答案】B【解析】用氧应注意安全（防火）、湿化，按医嘱调节流量，定期更换鼻导管，防止交叉感染。24．【答案】C【解析】呼吸训练应在病情稳定期进行，急性加重、发热、咯血期间应暂停锻炼。25．【答案】E【解析】健康成人静息SpO2一般≥95%，SpO2≤93%提示低氧血症，应进一步评估。26．【答案】B【解析】肺康复强调个体化、量力而行，以轻微气促但不引起明显低氧为度，运动后应适当休息。27．【答案】D【解析】不可自行停药，规律用药和随访是预防急性加重的重要内容。28．【答案】C【解析】慢性呼吸衰竭长期氧疗一般主张每天吸氧不少于15小时（多为15～18小时/日）。29．【答案】B【解析】肺康复不能逆转纤维化，其目标是减轻症状、改善运动耐量和生活质量、减少急性加重。30．【答案】C【解析】急性加重常表现为气促加重、SpO2下降且不易恢复、咳嗽增多等，需及时就医。31．【答案】ABCD【解析】6MWT主要记录步行距离、试验前后SpO2、心率和Borg评分等，体温不是必测指标。32．【答案】ABCD【解析】肺康复包括运动训练、呼吸训练、营养支持、心理社会支持和健康教育，急性期输液不属于康复内容。33．【答案】ABCD【解析】运动处方遵循FITT原则：频率、强度、时间和类型；是否停用氧疗需按医嘱，不属于处方要素。34．【答案】ABCD【解析】急性加重表现为呼吸困难加重、低氧、咳嗽增多及影像学新发病变；运动耐量改善是好转表现。35．【答案】ABCD【解析】患者应高热量高蛋白饮食、少量多餐、补充维生素，保持进食舒适；禁食有害。36．【答案】ABCD【解析】氧疗应低流量、湿化、监测血氧、注意用氧安全，不得随意调高氧流量。37．【答案】ABCD【解析】ACBT、体位引流、叩击振动、有效咳嗽均为常用气道廓清手段；憋气不适合。38．【答案】ABCD【解析】出现明显低氧、胸闷痛、头晕心慌、不能耐受的气促时应暂停；轻微出汗不需暂停。39．【答案】ABCD【解析】居家康复包括呼吸训练、氧疗、营养、病情监测等，不可自行调整药物。40．【答案】ABCD【解析】康复评估常用6MWT、肺功能、呼吸困难量表和生活质量问卷；喉镜不用于肺康复评估。41．【答案】对【解析】ILD为弥漫性肺实质病变，肺容积下降伴弥散功能受损。42．【答案】错【解析】缩唇呼吸应经鼻吸气，呼气时缩拢口唇缓慢呼气。43．【答案】对【解析】6MWT距离与运动耐量及预后相关，距离越短提示耐量越差。44．【答案】错【解析】应根据血氧监测低流量给氧，目标SpO2≥90%，并非浓度越高越好。45．【答案】对【解析】吸气时膈肌下移使腹部隆起，呼气时腹部自然回缩。46．【答案】错【解析】运动应量力而行，以不引起明显气促、SpO2不显著下降为度。47．【答案】对【解析】蜂窝影为IPF典型HRCT表现，多位于双下肺胸膜下。48．【答案】对【解析】运动中出现明显低氧应暂停运动、休息，必要时吸氧。49．【答案】错【解析】患者呼吸耗能增加，应给予高热量高蛋白等营养支持。50．【答案】错【解析】6MWT前应评估禁忌证，不稳定心绞痛、近期心梗等为禁忌。51．【答案】对【解析】杵状指是IPF常见体征，与长期低氧有关。52．【答案】对【解析】家庭氧疗以低流量为主，维持SpO2≥90%。53．【答案】错【解析】肺康复适用于不同分期的稳定期患者，个体化制定方案。54．【答案】对【解析】缩唇呼吸要求延长呼气，吸呼比一般为1∶2或1∶3。55．【答案】错【解析】急性加重应及时就医、遵医嘱治疗，不可自行停用所有药物。56．【答案】（1）30；（2）步行（6分钟步行）【解析】6MWT在30米平直走廊进行，主要记录6分钟步行距离。57．【答案】（1）吸气；（2）呼气【解析】缩唇呼吸经鼻吸气、缩唇缓慢呼气，延长呼气时间。58．【答案】（1）膈肌；（2）隆起【解析】腹式呼吸依靠膈肌运动，吸气时腹部隆起。59．【答案】（1）Velcro（爆裂）；（2）杵状【解析】IPF常见双下肺爆裂音及杵状指。60．【答案】（1）低（1～2L/min）；（2）90【解析】家庭氧疗低流量给氧，目标SpO2≥90%。61．【答案】（1）85；（2）终止（停止）【解析】6MWT终止指征包括SpO2降至85%以下并伴明显不适。62．【答案】（1）类型；（2）SpO2（经皮血氧饱和度）【解析】运动处方按FITT原则制定，运动中监测血氧，量力而行。63．【答案】（1）高热量；（2）少量多餐【解析】患者宜高热量高蛋白饮食并少量多餐，减轻胃肠负担。64．【答案】（1）网格；（2）蜂窝【解析】IPF典型HRCT为双下肺网格影、蜂窝影伴牵拉性支气管扩张。65．【答案】（1）1∶2或1∶3；（2）2～4【解析】缩唇呼吸吸呼比1∶2或1∶3，每日训练2～4次，每次10～15分钟。66．【答案】6分钟步行试验（6MWT）是在30米长的平直走廊内，让患者在6分钟内尽力行走，并测量其步行距离的简