2024年12月影像技师考试呼吸内科咳嗽变异性哮喘康复强化训练题及答案

2024年12月影像技师考试呼吸内科咳嗽变异性哮喘康复强化训练题及答案试卷满分：100分考试时间：120分钟一、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）1．咳嗽变异性哮喘（CVA）最典型的临床特征是A．以慢性咳嗽为唯一或主要症状，无喘息发作B．反复发作的喘息C．夜间阵发性呼吸困难D．咳大量脓痰E．进行性呼吸困难2．咳嗽变异性哮喘患者胸部X线检查最常见的表现是A．双肺大片实变影B．明显异常C．一般无明显异常，或仅见肺纹理增多D．双肺空洞E．胸腔积液3．诊断CVA的重要客观检查之一是A．呼出气一氧化氮（FeNO）增高B．血白细胞总数增高C．痰培养阳性D．心电图异常E．血清肿瘤标志物增高4．FeNO测定主要反映的炎症类型是A．中性粒细胞性气道炎症B．嗜酸性粒细胞性气道炎症C．细菌感染D．结核分枝杆菌感染E．肿瘤浸润5．CVA患者诱导痰中嗜酸性粒细胞比例常A．明显降低B．正常C．增高（通常>2.5%）D．为零E．不受影响6．支气管激发试验阳性的判断标准是吸入激发剂后FEV1较基础值下降A．≥5%B．≥10%C．≥15%D．≥20%E．≥25%7．对CVA患者行胸部CT检查的主要目的是A．确诊CVAB．排除引起慢性咳嗽的其他病变C．评估肺功能D．检查支气管激发试验E．评估药物浓度8．胸部后前位X线摄影时患者的标准体位是A．站立位，前胸壁贴近探测器，双手叉腰，双肘内旋B．仰卧位，背部贴近探测器C．左侧卧位D．俯卧位E．斜位站立9．常规胸部X线摄影的焦-片距（FFD）一般为A．90cmB．120cmC．150cmD．180cmE．200cm以上10．CVA患者吸入ICS（吸入性糖皮质激素）后应立即A．进食B．漱口C．大量饮水D．剧烈运动E．再次吸入11．CVA急性咳嗽发作时用于快速缓解症状的药物是A．短效β2受体激动剂（SABA）B．长效β2受体激动剂单用C．口服糖皮质激素D．抗生素E．镇咳药长期口服12．ICS在CVA治疗中的主要作用是A．快速缓解症状B．控制气道炎症C．扩张支气管D．抗感染E．化痰13．缩唇呼吸训练时吸气与呼气时间比一般应为A．1:1B．2:1C．1:2～1:3D．3:1E．4:114．腹式呼吸训练时，吸气时腹部应A．隆起B．内收C．平坦不变D．左右不对称E．先内收后隆起15．运动诱发咳嗽的CVA患者，运动前可预防性吸入A．ICSB．SABAC．白三烯受体拮抗剂D．抗生素E．黏液溶解剂16．下列不属于CVA常见诱发因素的是A．冷空气B．烟雾油烟C．上呼吸道感染D．尘螨花粉等过敏原E．饱餐后静坐17．支气管舒张试验阳性标准通常为吸入支气管舒张剂后FEV1改善率A．≥5%且绝对值增加≥100mlB．≥10%且绝对值增加≥150mlC．≥12%且绝对值增加≥200mlD．≥15%且绝对值增加≥250mlE．≥20%且绝对值增加≥300ml18．观察CVA患者小气道病变与空气潴留，HRCT宜采用A．仅吸气相扫描B．吸气末与呼气末双相扫描C．仅平扫不需双相D．增强扫描E．骨算法重建即可19．HRCT示支气管管壁增厚，对CVA的意义是A．提示气道炎症与重塑B．确诊肺纤维化C．提示肺癌D．提示肺结核E．无临床意义20．CVA患者康复期影像随访的正确做法是A．每1个月复查一次胸部CTB．症状加重或治疗方案调整时复查，并定期随访C．终生不再复查D．仅复查X线不询问症状E．仅复查FeNO不需影像21．放射防护三原则中，时间防护是指A．尽量缩短照射时间B．增加照射时间C．远离放射源D．使用防护用品E．加大照射野22．对儿童CVA患者行胸部X线检查时，特别应注意A．使用最大照射野B．不需要防护C．用铅围裙等防护遮挡性腺等非检查部位D．选用高mAsE．增加重复检查次数23．CVA与典型哮喘的主要区别是A．CVA无喘息发作，以慢性咳嗽为主B．CVA无需抗炎治疗C．CVA无气道高反应性D．CVA胸片必有异常E．CVA多见于老年人24．咳嗽变异性哮喘的咳嗽特点通常是A．白天阵发性咳嗽伴大量脓痰B．夜间或凌晨刺激性干咳为主C．仅运动后咳嗽D．进食后咳嗽E．平卧位缓解25．行胸部X线检查前，技师应询问患者的重要内容不包括A．是否妊娠B．体内有无金属植入物C．近期是否进行过X线检查D．是否服用早餐E．有无对比剂过敏史（增强时）26．高渗盐水雾化诱导痰检查的禁忌人群是A．普通咳嗽患者B．气道高反应明显或哮喘急性发作期患者C．吸烟者D．老年人E．儿童27．行FeNO检测前，患者应A．正常饮食即可B．禁食含硝酸盐食物2～3小时，检查前1小时禁烟禁饮咖啡C．先剧烈运动D．先吸入SABAE．饮大量含糖饮料28．与屏片摄影相比，数字化X线摄影（DR）在胸部检查中的优势是A．辐射剂量更高B．图像可后处理且辐射剂量相对较低C．不能存储图像D．分辨率必然降低E．无法显示肺纹理29．使用碘对比剂行胸部CT增强检查前，必须评估A．肾功能和过敏史B．血常规C．肝功能D．心电图E．骨密度30．下列不属于碘对比剂过敏反应高危因素的是A．既往对比剂过敏史B．哮喘C．甲亢D．年轻健康男性E．糖尿病肾病31．CVA康复期咳嗽缓解后，运动恢复的正确建议是A．立即进行高强度运动B．循序渐进，运动前充分热身，必要时预防性吸入SABAC．完全避免运动D．仅在夜间运动E．运动后立即吸烟32．怀疑CVA的患者，胸部X线检查的首要作用是A．确诊CVAB．排除肺炎、肺结核、肿瘤等其他肺部病变C．评估哮喘严重度D．观察气道重塑E．评估肺气肿程度33．成人FeNO明显增高的切点通常为A．≥10ppbB．≥25ppbC．≥50ppbD．≥100ppbE．≥150ppb34．评价CVA疗效的客观指标不包括A．咳嗽症状评分B．FeNOC．诱导痰嗜酸性粒细胞D．肺功能与支气管激发试验E．胸部X线小阴影密集度35．CVA患者环境诱因管理的正确措施是A．关闭门窗不通风B．避免烟草烟雾和刺激性气味C．室内放置大量花粉D．在寒冷天气户外剧烈运动E．使用香料空气清新剂二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）36．咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断依据包括A．慢性咳嗽>8周，以咳嗽为唯一或主要症状B．无明显喘息、气促C．支气管激发试验阳性或舒张试验阳性D．抗哮喘治疗（ICS等）有效E．胸部X线检查无明显异常37．符合CVA的检查所见包括A．胸片无明显异常B．HRCT可示支气管管壁增厚或空气潴留C．FeNO增高D．诱导痰嗜酸性粒细胞增高E．支气管激发试验阳性38．CVA患者使用吸入性糖皮质激素（ICS）的正确做法包括A．按医嘱规律使用B．吸药后及时漱口C．不作为急性发作时的快速缓解药D．定期复诊评估疗效E．儿童可使用储雾罐辅助吸入39．缩唇呼吸训练的要点包括A．用鼻深吸气B．呼气时缩唇如吹口哨样缓慢呼气C．吸呼时间比一般为1:2～1:3D．呼气时勿用力过猛E．放松肩颈部肌肉40．CVA常见的诱发因素包括A．冷空气B．烟雾、油烟C．尘螨、花粉等过敏原D．上呼吸道感染E．剧烈运动41．胸部X线检查的辐射防护措施包括A．用铅围裙遮挡性腺等非检查部位B．尽量缩小照射野C．选用适当高千伏、低毫安秒技术D．避免不必要的重复检查E．妊娠妇女原则上不做X线检查42．CVA康复期运动指导包括A．运动前充分热身B．必要时运动前预防性吸入SABAC．避免在寒冷、空气污染环境运动D．运动强度循序渐进E．运动后观察咳嗽、气促情况43．FeNO检测前的注意事项包括A．检测前2～3小时禁食含硝酸盐食物B．检测前1小时禁烟、禁饮咖啡C．避免剧烈运动D．记录近期是否使用吸入激素E．按标准方式匀速呼气44．CVA患者康复期影像随访的正确做法包括A．症状变化时复查胸片B．复查CT时注意辐射防护C．避免不必要的频繁CT检查D．对比既往影像资料评估变化E．影像结果需结合FeNO、肺功能综合分析45．CVA患者健康教育内容应包括A．规范吸入技术及用药依从性B．识别咳嗽加重或急性发作征象C．家庭环境与诱因管理D．呼吸训练与康复锻炼E．定期随访复诊三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）46．CVA患者胸部X线检查通常无明显异常。（）47．咳嗽变异性哮喘患者可表现为反复发作的喘息。（）48．FeNO增高提示嗜酸性粒细胞性气道炎症。（）49．CVA患者吸入ICS后无需漱口。（）50．缩唇呼吸可以防止小气道过早塌陷、改善通气。（）51．支气管激发试验阳性是CVA诊断的重要依据之一。（）52．CVA患者运动前预防性吸入SABA可减少运动诱发咳嗽。（）53．妊娠早期妇女胸部X线检查无需任何防护。（）54．腹式呼吸训练吸气时腹部隆起、呼气时腹部内收。（）55．CVA确诊后即可终止影像随访。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为唯一或主要症状，咳嗽时间超过（1）____周，无典型（2）____发作。57．CVA诊断的客观依据包括支气管激发试验（1）____和呼出气一氧化氮（2）____。58．胸部后前位X线摄影时，患者前胸壁贴近（1）____，焦-片距为（2）____。59．CVA患者吸入ICS后应（1）____，以减少口腔（2）____感染等局部不良反应。60．缩唇呼吸训练时吸气用（1）____，呼气时（2）____缓慢呼气。61．腹式呼吸训练时，吸气时膈肌（1）____、腹部（2）____。62．放射防护三原则包括时间防护、（1）____防护和（2）____防护。63．FeNO检测前应禁食含（1）____的食物2～3小时，检查前1小时禁（2）____、禁饮咖啡。64．CVA常见诱发因素包括冷空气、烟雾、过敏原和（1）____；运动前可预防性吸入（2）____。65．CVA康复期随访包括症状评估、肺功能、FeNO及（1）____检查，复查胸片时应做好（2）____防护。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．咳嗽变异性哮喘（CVA）（5分）67．呼出气一氧化氮（FeNO）（5分）六、解答题（本大题共1题，共5分）68．患者女，34岁，确诊咳嗽变异性哮喘2个月，经ICS治疗后咳嗽明显减轻。请从影像随访、药物治疗、呼吸训练和诱因管理方面简述CVA康复期管理要点。（5分）七、A2型案例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）69．患者女，32岁，咳嗽8周，夜间和凌晨明显，无喘息，胸片无明显异常，FeNO58ppb。首先考虑的诊断是A．肺炎B．肺结核C．咳嗽变异性哮喘D．肺癌E．慢性支气管炎70．患者男，40岁，CVA，每次运动后咳嗽明显，运动前应预防性使用A．抗生素B．短效β2受体激动剂C．黏液溶解剂D．口服激素E．镇咳药71．患者女，28岁，CVA，拟行胸部CT进一步评估，除吸气相外，为观察空气潴留宜加扫A．增强扫描B．呼气相扫描C．俯卧位扫描D．延迟扫描E．骨密度扫描72．患者男，50岁，CVA，行胸部X线检查时，技师正确的防护做法是A．不采取任何防护B．用铅围裙遮挡下腹部及性腺C．扩大照射野D．增加曝光次数E．仅嘱患者屏气73．患者女，35岁，CVA，经ICS治疗3个月后咳嗽明显减轻，复诊时宜增加的客观评估指标是A．胸部CTB．FeNOC．血常规D．尿常规E．腹部超声74．患者男，45岁，CVA，胸片示双肺纹理增多，为进一步排除其他病变并观察气道改变，首选影像学检查是A．腹部CTB．高分辨率CT（HRCT）C．头颅MRID．核素肺灌注显像E．上消化道造影75．患者女，26岁，CVA，拟行诱导痰检查辅助评估气道炎症，雾化吸入的诱导剂常用A．3%高渗盐水B．0.9%生理盐水C．5%碳酸氢钠D．灭菌注射用水E．2%利多卡因76．患者男，60岁，CVA康复期，护士指导缩唇呼吸训练，正确的做法是A．口吸气、鼻呼气B．鼻吸气、缩唇缓慢呼气，吸呼比约1:3C．用力快速呼气D．吸气时间长于呼气时间E．屏气后再呼气77．患者女，30岁，CVA，早期妊娠，因咳嗽加重需影像学评估，正确的处理是A．直接行胸部CTB．告知技师妊娠情况，由医师权衡利弊，尽量推迟或选用严格防护的胸片C．行腹部X线检查替代D．行钡餐造影E．行乳腺钼靶检查78．患儿男，8岁，CVA，使用压力定量气雾剂吸入ICS，为改善吸入效果，应指导使用A．储雾罐B．雾化杯直接口服C．鼻喷雾剂D．吸入粉末不用器具E．加大剂量口喷

答案与解析1．【答案】A【解析】CVA以慢性咳嗽（>8周）为唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等典型哮喘症状。2．【答案】C【解析】CVA患者胸片多无明显异常，偶见肺纹理增多，影像检查主要用于排除其他引起咳嗽的病变。3．【答案】A【解析】FeNO增高提示嗜酸性粒细胞性气道炎症，是CVA诊断和疗效评估的重要参考指标。4．【答案】B【解析】FeNO由气道嗜酸性粒细胞性炎症产生增加，是2型气道炎症的生物标志物。5．【答案】C【解析】CVA患者诱导痰嗜酸性粒细胞常增高（>2.5%），与气道嗜酸性炎症一致。6．【答案】D【解析】支气管激发试验阳性通常以FEV1下降≥20%为标准，提示存在气道高反应性。7．【答案】B【解析】胸部CT（尤其HRCT）主要用于排除慢性咳嗽的其他病因，CVA本身影像多无特异性改变。8．【答案】A【解析】后前位胸片患者立位、前胸壁贴近探测器、双手叉腰使肩胛骨外移，减少肺野遮挡。9．【答案】D【解析】常规胸片焦-片距取180cm，可减少放大失真，便于心肺影像的测量与对比。10．【答案】B【解析】吸药后漱口可清除口咽部残留药物，减少口腔念珠菌感染和声嘶的发生。11．【答案】A【解析】SABA起效快，可迅速舒张支气管，用于缓解咳嗽等急性症状。12．【答案】B【解析】ICS通过抑制气道炎症而控制CVA的慢性咳嗽，需规律长期使用。13．【答案】C【解析】缩唇呼吸通过缩唇缓慢呼气延长呼气时间，吸呼比一般为1:2～1:3，防止小气道过早塌陷。14．【答案】A【解析】腹式呼吸吸气时膈肌下降、腹部隆起；呼气时腹部内收，促进膈肌运动。15．【答案】B【解析】运动前15分钟左右预防性吸入SABA可减轻运动诱发的气道痉挛和咳嗽。16．【答案】E【解析】CVA常见诱因包括冷空气、烟雾、感染、过敏原和运动等，饱餐静坐并非典型诱因。17．【答案】C【解析】支气管舒张试验阳性通常以FEV1改善率≥12%且绝对值增加≥200ml为标准。18．【答案】B【解析】呼气相HRCT可显示空气潴留和马赛克征，吸气末联合呼气末双相扫描更利于观察小气道病变。19．【答案】A【解析】支气管壁增厚是气道慢性炎症和重塑的影像表现，与CVA气道炎症相关，但无特异性。20．【答案】B【解析】影像随访应结合症状、肺功能、FeNO等按需复查，避免不必要的频繁CT辐射。21．【答案】A【解析】时间防护即在满足诊断需要的前提下尽量缩短X线照射时间，减少受照剂量。22．【答案】C【解析】儿童对辐射更敏感，应严格缩小照射野并用铅围裙遮挡性腺等非检查部位，避免重复检查。23．【答案】A【解析】CVA以慢性咳嗽为唯一或主要症状，无喘息、气促典型表现，但同样存在气道高反应性。24．【答案】B【解析】CVA咳嗽常以夜间、凌晨或接触刺激物后加重，呈刺激性干咳。25．【答案】D【解析】妊娠、金属植入物、近期检查史和过敏史与检查安全和剂量控制有关，是否进餐不影响常规胸片。26．【答案】B【解析】高渗盐水可诱发气道痉挛，气道高反应明显或哮喘急性期患者不宜行诱导痰检查。27．【答案】B【解析】含硝酸盐食物、吸烟、咖啡和剧烈运动等均可影响FeNO水平，检测前需按要求避免。28．【答案】B【解析】DR动态范围宽、可后处理，并可在保证图像质量的前提下降低辐射剂量。29．【答案】A【解析】碘对比剂可能引起过敏反应和对比剂肾病，检查前应评估过敏史和肾功能。30．【答案】D【解析】既往过敏史、哮喘、甲亢、糖尿病肾病等为碘对比剂反应高危因素，健康年轻男性并非高危人群。31．【答案】B【解析】康复期应循序渐进恢复运动，运动前热身并在必要时预防性使用SABA，减少运动诱发咳嗽。32．【答案】B【解析】胸片在CVA诊疗中主要起排除诊断作用，排除其他可致慢性咳嗽的器质性病变。33．【答案】C【解析】一般以FeNO≥50ppb为显著增高，提示嗜酸性气道炎症可能性大；<25ppb多提示非嗜酸性炎症。34．【答案】E【解析】胸部小阴影密集度是尘肺等职业性肺病的评价指标，CVA影像多无特异性，疗效评估用症状与功能指标。35．【答案】B【解析】保持环境清洁通风、避免烟草烟雾、油烟、过敏原及刺激性气味，可减少CVA诱发。36．【答案】ABCDE【解析】CVA诊断需综合慢性咳嗽病程、缺乏喘息、气道高反应性证据、治疗反应性及影像排除其他病变。37．【答案】ABCDE【解析】CVA气道炎症与高反应性可体现在FeNO、诱导痰及激发试验，影像可正常或仅示轻微气道改变。38．【答案】ABCDE【解析】ICS需规律使用控制炎症，吸药后漱口防口腔念珠菌感染，急性发作需用SABA，儿童宜用储雾罐。39．【答案】ABCDE【解析】缩唇呼吸要求鼻吸口呼、缩唇缓呼、延长呼气时间，并保持全身放松。40．【答案】ABCDE【解析】上述因素均可诱发或加重CVA咳嗽，康复期应指导患者避免并管理诱因。41．【答案】ABCDE【解析】防护遵循时间、距离、屏蔽三原则，合理优化曝光参数并避免不必要照射。42．【答案】ABCDE【解析】运动诱发咳嗽重在预防，热身、预防用药、环境选择与循序渐进均重要。43．【答案】ABCDE【解析】上述因素均可影响FeNO水平，规范操作和准备是结果可靠的前提。44．【答案】ABCDE【解析】影像随访应按需复查、对比既往、注意防护，并与功能及炎症指标联合评估。45．【答案】ABCDE【解析】全面的健康教育有助于提高依从性、减少发作、改善康复期生活质量。46．【答案】对【解析】CVA影像多无明显异常，胸片主要用于排除其他引起慢性咳嗽的病变。47．【答案】错【解析】CVA以慢性咳嗽为唯一或主要症状，无喘息、气促等典型哮喘表现。48．【答案】对【解析】FeNO是2型（嗜酸性）气道炎症的生物标志物，CVA患者可升高。49．【答案】错【解析】吸药后应漱口以减少口腔念珠菌感染和声嘶等局部不良反应。50．【答案】对【解析】缩唇呼气增加气道内压，支撑小气道，减少气体陷闭，利于CO2排出。51．【答案】对【解析】CVA存在气道高反应性，支气管激发试验阳性是重要诊断依据。52．【答案】对【解析】运动前预防性使用SABA可减轻运动诱发的气道痉挛。53．【答案】错【解析】妊娠期应避免非必要的X线检查，确需检查时必须严格防护并评估利弊。54．【答案】对【解析】腹式呼吸以膈肌运动为主，吸气时膈肌下降、腹部隆起，呼气时回缩。55．【答案】错【解析】康复期仍需按需随访影像并结合症状、肺功能、FeNO评估病情变化。56．【答案】（1）8；（2）喘息【解析】CVA咳嗽病程>8周，无喘息、气促等典型哮喘表现。57．【答案】（1）阳性；（2）增高【解析】激发试验阳性提示气道高反应，FeNO增高提示嗜酸性气道炎症。58．【答案】（1）探测器；（2）180cm【解析】后前位胸片患者立位前胸贴探测器，焦-片距180cm以减少放大失真。59．【答案】（1）漱口；（2）念珠菌【解析】吸药后漱口清除口咽残留药物，减少鹅口疮（口腔念珠菌感染）。60．【答案】（1）鼻；（2）缩唇【解析】缩唇呼吸要求鼻吸口呼、缩唇缓呼，延长呼气时间。61．【答案】（1）下降；（2）隆起【解析】吸气时膈肌下降致腹部隆起，呼气时膈肌回位、腹部内收。62．【答案】（1）距离；（2）屏蔽【解析】时间、距离、屏蔽三原则是外照射防护的基本措施。63．【答案】（1）硝酸盐；（2）烟【解析】含硝酸盐食物、吸烟、咖啡等可影响FeNO结果。64．【答案】（1）上呼吸道感染；（2）SABA【解析】感染是重要诱因；运动前预防性吸入SABA可减少运动诱发咳嗽。65．【答案】（1）胸部影像；（2）辐射【解析】影像随访需按需进行并注意防护，与功能、炎症指标结合评估。66．【答案】咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为唯一或主要临床表现的特殊类型哮喘，患者无喘息、气促等典型哮喘症状，但存在气道高反应性，支气管激发试验阳性，抗哮喘治疗（如吸入糖皮质激素）有效，影像学多无明显异常。【解析】该定义涵盖临床特