2024年12月影像技师考试呼吸内科急性呼吸窘迫综合征康复专项试题及答案

2024年12月影像技师考试呼吸内科急性呼吸窘迫综合征康复专项试题及答案试卷满分：100分考试时间：120分钟一、A1型单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分）1．ARDS最基本的病理改变是A．支气管平滑肌痉挛B．肺动脉栓塞C．肺泡-毛细血管膜弥漫性损伤及通透性增加性肺水肿D．肺大疱形成E．肺泡钙化2．ARDS早期（发病12～24小时内）X线胸片典型表现是A．双肺大片实变伴空洞B．肺纹理增粗、边缘模糊，可出现磨玻璃样影C．双肺门钙化D．液气胸E．单侧肺不张3．ARDS中晚期X线胸片典型表现为A．单侧空洞B．胸腔积液为主C．纵隔气肿D．肺门淋巴结肿大E．双肺弥漫性浸润影，严重时呈白肺4．按柏林定义，诊断ARDS的氧合指数（PaO2/FiO2）应为A．≤300mmHgB．≤500mmHgC．≥400mmHgD．≤100mmHgE．≤50mmHg5．ARDS患者双肺浸润影吸收期，X线胸片随访主要观察A．有无空洞形成B．肺门钙化C．浸润影是否逐渐吸收、肺野透亮度恢复D．纵隔增宽E．骨骼异常6．ARDS康复期CT随访评估的重点是A．有无肺纤维化倾向及肺实质修复情况B．有无骨折C．心包积液量D．腹腔积液E．脑萎缩7．机械通气下的ARDS患者行床边X线检查时，选择曝光时机的正确做法是A．随时曝光B．在呼吸机通气相对稳定的呼气末或吸气末暂停时曝光，减少运动伪影C．咳嗽时曝光D．持续曝光E．无法配合时放弃检查8．ARDS患者床旁胸片摄片时，技师自身防护措施是A．穿铅防护衣并使用防护屏，尽量缩短曝光时间B．无须防护C．站立于球管正前方D．仅戴铅手套E．防护只针对患者9．ARDS患者行床边X线检查时，对患者非检查部位的防护主要是A．提高曝光条件B．缩短焦片距C．无需防护D．仅防护技师E．用铅围裙遮盖非检查区域并缩小照射野10．氧合指数PaO2/FiO2的计算所需参数是A．动脉血氧分压与吸入氧浓度B．静脉血氧分压C．二氧化碳分压D．血乳酸E．血红蛋白11．ARDS恢复期血气提示氧合改善，影像随访时正确的做法是A．结合血气氧合指数与胸片/CT变化综合评价B．只看胸片C．只看血气D．停止一切影像检查E．每日双倍剂量CT12．ARDS患者CT表现为双肺重力依赖区分布为主的磨玻璃影及实变影，其最可能机制是A．肿瘤转移B．结核播散C．异物吸入D．肺水肿及肺不张受重力影响E．气胸压缩13．ARDS康复期肺复张在影像上表现为A．萎陷肺泡重新充气，肺野透亮度改善、实变影减少B．实变影增多C．出现空洞D．胸腔积液增多E．纵隔移位14．ARDS康复期评估膈肌运动功能常用的影像方法是A．CT平扫B．透视下观察膈肌活动度或超声动态观察C．MRID．消化道造影E．骨显像15．ICU早期活动护理配合中，关于影像检查的注意事项是A．转运前评估生命体征、妥善固定管路，尽量床旁检查减少搬动B．患者自行步行到检查室C．检查时断开所有监护D．禁止任何活动E．无需医护陪同16．ARDS患者预防PTSD的心理护理措施是A．隔离患者B．禁止交流C．播放强噪音D．频繁更换医护人员E．加强沟通解释、允许适当家属探视、保持环境安静17．ARDS出院康复指导中，常用呼吸训练方法是A．缩唇呼吸与腹式呼吸训练、呼吸训练器锻炼B．屏气10分钟C．快速浅呼吸D．用力咳至力竭E．剧烈跑步18．ARDS康复期CT显示双肺网状影、牵拉性支气管扩张，提示A．肺纤维化倾向B．肺脓肿C．肺癌D．气胸E．胸腔积液19．ARDS急性期观察双肺浸润影变化，X线胸片复查的常用频率是A．一年一次B．半年一次C．病情变化时或按医嘱（可每日床旁片）D．只出院时一次E．不需复查20．关于ARDS床旁摄片时球管与患者的距离，正确的做法是A．球管尽量贴近患者皮肤以增大照射野B．尽量缩小照射野并保持适当焦片距C．无所谓D．必须贴皮肤E．禁止使用床旁机21．ARDS康复期患者行CT检查前的呼吸配合是A．连续咳嗽B．深吸气后屏气C．快速浅呼吸D．无需屏气E．呼气末深咳22．ARDS的肺内源性（直接性）病因包括A．脓毒症B．大量输血C．急性胰腺炎D．多发骨折E．重症肺炎、误吸、肺挫伤等23．ARDS患者胸部CT重力依赖区改变主要分布在A．双肺上叶前段B．左肺尖C．背侧及下垂部位D．纵隔旁固定区E．胸骨后24．床边X线摄片时，为减少运动伪影的正确做法是A．加大mAs即可B．让患者深呼吸C．加长曝光时间D．让家属按住患者E．嘱患者在可能情况下短暂屏气，配合呼吸机时选择合适的曝光时机25．ARDS康复期影像随访中，超声检查的优势是A．显示纵隔气体最佳B．无电离辐射，可床旁动态评估胸膜、肺实变及膈肌运动C．显示肺纤维化最佳D．替代CT评估全部肺野E．显示骨骼最佳26．ARDS患者康复期胸片浸润影逐渐吸收但双肺纹理增粗、网格状影增多，应首先考虑A．肺间质纤维化倾向B．肺脓肿形成C．肺大疱D．气胸E．胸腔积液27．ICU中多数ARDS患者行X线胸片时，常选择的投照体位是A．立位后前位B．侧位C．仰卧位（床旁前后位）D．斜位E．俯卧位28．ARDS康复期患者出院前的影像随访建议是A．不再需要任何检查B．每年MRIC．骨密度检查D．腹部超声即可E．复查胸片（必要时CT）评估肺实质修复，并结合肺功能评估29．关于ARDS康复期影像复查时机，下列说法正确的是A．固定每周CTB．复查间隔应个体化，按临床与血气改善情况确定，避免不必要的辐射C．每天拍片D．只看血氧不看影像E．出院后永不复查30．ARDS患者氧合指数改善而胸片浸润影无明显吸收时，正确的处理思路是A．立即放弃治疗B．更换X线设备C．不再随访D．仅由家属判断E．结合临床、实验室及影像动态变化综合判断，必要时CT进一步评估二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）31．ARDS的X线胸片表现包括A．早期肺纹理增粗、磨玻璃影B．双肺弥漫性浸润影C．中晚期双肺白肺D．可伴胸腔积液或气胸等并发症E．单侧肺门钙化32．ARDS的诊断依据包括A．急性起病B．低氧血症（氧合指数PaO2/FiO2≤300mmHg）C．双肺浸润影D．排除心源性肺水肿E．骨密度下降33．ARDS康复期影像随访观察内容包括A．双肺浸润影吸收情况B．有无肺纤维化倾向C．肺复张与肺实质修复D．膈肌运动功能E．患者年龄34．床边X线检查ARDS患者的要点包括A．使用移动式X线机B．做好患者与技师防护C．尽量缩小照射野D．结合呼吸机周期选择曝光时机E．必须使用碘对比剂35．ARDS康复期的呼吸训练方法包括A．缩唇呼吸B．腹式呼吸C．呼吸训练器锻炼D．有效咳嗽E．长时间屏气36．ARDS患者ICU早期活动护理配合包括A．评估生命体征及镇静状态B．循序渐进进行肢体活动C．妥善固定各种管路D．活动时监测血氧与心率E．完全制动禁动37．ARDS康复期心理护理（预防PTSD）的措施包括A．解释病情及检查目的，减少恐惧B．允许适当家属陪伴C．保持病室安静、规律作息D．必要时心理疏导或专科会诊E．向患者隐瞒真实病情38．ARDS影像（胸片/CT）与血气氧合指数对照的意义包括A．判断浸润影与低氧程度是否一致B．评估治疗效果C．指导吸氧与呼吸支持调整D．及早发现并发症E．替代血气分析39．ARDS康复期CT评估肺纤维化倾向的征象包括A．网状影B．牵拉性支气管扩张C．磨玻璃影残留D．蜂窝状影E．胸膜钙化影40．ARDS出院康复指导内容包括A．循序渐进的活动与呼吸训练B．营养支持C．定期随访复查影像D．心理调适预防PTSDE．吸烟促进康复三、判断题（本大题共15题，每题1分，共15分）41．ARDS是一种急性弥漫性肺损伤，以顽固性低氧血症为主要表现。（）42．ARDS早期X线胸片即可出现双肺大片实变伴空洞。（）43．按柏林定义，轻度ARDS的氧合指数PaO2/FiO2为200～300mmHg。（）44．ARDS患者胸片浸润影吸收是评估康复的重要影像指标之一。（）45．ARDS康复期CT出现网状影及牵拉性支气管扩张提示肺纤维化倾向。（）46．床旁X线检查时，技师必须尽可能靠近球管操作以减少辐射。（）47．ARDS患者行床旁胸片时应缩小照射野并对非检查部位进行防护。（）48．ARDS患者氧合改善后，影像随访即可完全停止。（）49．缩唇呼吸是ARDS康复期常用的呼吸训练方法之一。（）50．预防PTSD的心理护理对ARDS康复期患者不必要。（）51．超声检查无电离辐射，可用于床旁评估ARDS患者胸膜及肺实变。（）52．ARDS患者重力依赖区分布为主的磨玻璃影与肺水肿有关。（）53．ARDS康复期患者应尽快进行高强度运动以恢复体力。（）54．影像复查时应结合血气氧合指数等临床指标综合评价。（）55．ARDS患者出院后无需任何随访。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．ARDS的中文全称是急性呼吸（1）____综合征，其基本病理改变为弥漫性肺泡（2）____。57．按柏林定义，诊断ARDS的氧合指数（PaO2/FiO2）应≤（1）____mmHg，患者须排除（2）____性肺水肿。58．ARDS中晚期X线胸片可见双肺（1）____浸润影，严重时呈（2）____肺表现。59．ARDS康复期CT随访主要评估有无肺（1）____化倾向及肺实质（2）____情况。60．ARDS床边X线检查时应尽量缩小（1）____，并对非检查部位行（2）____防护。61．ARDS患者行床旁摄片时应结合（1）____周期选择曝光时机，并嘱患者在可能情况下短暂（2）____。62．ARDS康复期常用的呼吸训练方法包括（1）____呼吸和（2）____呼吸。63．ARDS患者预防PTSD的心理护理措施包括加强（1）____、允许适当（2）____陪伴等。64．影像与血气对照时，ARDS低氧程度通常与双肺浸润影的（1）____相平行，可用于评价（2）____效果。65．ARDS出院康复指导强调活动量应（1）____渐进，并应定期（2）____复查影像。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．ARDS（5分）67．氧合指数（PaO2/FiO2）（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）68．患者男，55岁，重症肺炎后并发ARDS，经机械通气、俯卧位通气及康复训练治疗3周，现氧合改善（PaO2/FiO2由120mmHg升至280mmHg），进入康复期。请结合影像技师专业角度，论述该患者康复期影像随访方案及检查配合要点。（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）69．患者男，58岁，脓毒症后出现进行性呼吸困难，血气示PaO2/FiO2150mmHg，床旁胸片示双肺弥漫性磨玻璃及浸润影，无心衰表现。最可能的诊断是A．ARDSB．肺脓肿C．肺结核D．气胸E．肺大疱70．患者男，60岁，ARDS经治疗后氧合改善，复查床旁胸片示双肺浸润影明显吸收，但双肺纹理增粗、出现网格状影。应首先考虑A．肺纤维化倾向B．肺脓肿C．肺癌D．液气胸E．膈疝71．患者男，60岁，ARDS康复期拟行胸部CT评估肺纤维化倾向，技师准备检查时最应注意的配合是A．先注射对比剂再询问过敏史B．嘱患者深吸气后屏气以减少呼吸运动伪影C．让患者剧烈咳嗽D．缩短所有扫描参数E．无需任何准备72．患者女，48岁，ARDS恢复期，护士指导其进行呼吸训练，下列最适合的方法是A．缩唇呼吸与腹式呼吸训练B．长时间屏气C．快速浅呼吸D．用力咳至力竭E．剧烈跑步73．患者男，52岁，ARDS出院前复查，影像随访提示双肺浸润影基本吸收、氧合指数280mmHg。关于出院康复指导，正确的做法是A．立即进行高强度训练B．停止所有随访C．循序渐进活动并定期随访影像，结合肺功能评估D．每日拍床旁片E．仅靠自行感觉，不需复查

答案与解析1．【答案】C【解析】ARDS以弥漫性肺泡损伤为基础，肺泡-毛细血管膜通透性增加，形成非心源性肺水肿。2．【答案】B【解析】ARDS早期胸片可正常或仅见肺纹理增粗、模糊，继而出现双肺磨玻璃样影。3．【答案】E【解析】中晚期双肺出现弥漫性浸润影，两肺透亮度普遍减低，严重时呈白肺表现。4．【答案】A【解析】柏林定义轻度ARDS的PaO2/FiO2为200～300mmHg，即诊断上限为300mmHg。5．【答案】C【解析】吸收期主要观察双肺浸润影是否逐渐吸收、肺野透亮度是否恢复。6．【答案】A【解析】康复期CT重点评估肺纤维化倾向、肺实质修复及残存改变。7．【答案】B【解析】机械通气患者应结合呼吸机周期，在相对稳定的呼吸相短暂暂停时曝光，减少呼吸运动伪影。8．【答案】A【解析】技师应穿铅防护衣、使用防护屏并缩短曝光时间，减少辐射暴露。9．【答案】E【解析】对非检查部位用铅围裙遮盖并缩小照射野，可减少患者不必要的辐射剂量。10．【答案】A【解析】氧合指数为动脉血氧分压（PaO2）与吸入氧浓度（FiO2）的比值。11．【答案】A【解析】影像与血气相互印证，综合评价治疗效果，避免单一指标导致的误判。12．【答案】D【解析】ARDS肺水肿及肺泡萎陷受重力影响，CT上以背侧及下垂部位（重力依赖区）改变明显。13．【答案】A【解析】肺复张指萎陷肺泡重新充气，影像上表现为实变影减少、肺野透亮度改善。14．【答案】B【解析】透视和超声可动态观察膈肌活动度，适合床旁评估膈肌运动功能。15．【答案】A【解析】危重患者检查前应评估生命体征、固定管路，尽量床旁完成以减少搬动风险。16．【答案】E【解析】加强沟通解释、适当家属陪伴、保持环境安静等有助于缓解焦虑、预防创伤后应激障碍。17．【答案】A【解析】缩唇呼吸、腹式呼吸及呼吸训练器锻炼是康复期常用呼吸训练方法。18．【答案】A【解析】网状影、牵拉性支气管扩张及蜂窝状影是肺纤维化的典型影像表现。19．【答案】C【解析】急性期病情变化快，可每日床旁摄片观察浸润影变化，恢复期再延长复查间隔。20．【答案】B【解析】应尽量缩小照射野、保持适当焦片距，兼顾图像质量与辐射防护。21．【答案】B【解析】深吸气后屏气可固定呼吸相、减少运动伪影，保证CT图像质量。22．【答案】E【解析】肺内源性因素指直接损伤肺的病因，如重症肺炎、误吸、肺挫伤；脓毒症等为肺外源性因素。23．【答案】C【解析】ARDS肺水肿与肺不张受重力影响，CT改变以背侧及下垂部位（重力依赖区）为著。24．【答案】E【解析】嘱患者短暂屏气或结合呼吸机周期选择曝光时机，可有效减少呼吸运动伪影。25．【答案】B【解析】床旁超声无电离辐射，可动态评估胸膜、肺实变及膈肌运动，但显示范围有限。26．【答案】A【解析】浸润影吸收后出现纹理增粗、网格状影，提示肺间质纤维化倾向。27．【答案】C【解析】危重患者难以站立，常取仰卧位行床旁前后位胸片，便于床旁操作和防护。28．【答案】E【解析】出院前复查胸片或CT评估肺实质修复情况，并结合肺功能、血气综合评估。29．【答案】B【解析】复查间隔应个体化，根据临床、血气及病情变化确定，遵循辐射防护最优化原则。30．【答案】E【解析】影像与临床可能不完全同步，应综合临床、实验室及影像动态变化判断，必要时CT评估。31．【答案】ABCD【解析】ARDS呈双肺弥漫性改变，早期磨玻璃影，中晚期白肺，可并发胸腔积液、气胸；肺门钙化非其特征。32．【答案】ABCD【解析】ARDS诊断需急性起病、氧合指数降低、双肺浸润影并排除心源性肺水肿；骨密度无关。33．【答案】ABCD【解析】康复期随访观察浸润影吸收、肺纤维化、肺复张及膈肌运动等；年龄不属于影像内容。34．【答案】ABCD【解析】床旁X线检查要点包括移动式机器、防护、缩小照射野及配合呼吸机曝光；无需对比剂。35．【答案】ABCD【解析】缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸训练器及有效咳嗽为常用方法；长时间屏气有害无益。36．【答案】ABCD【解析】早期活动应评估状态、固定管路、监测血氧心率并循序渐进；完全制动不利于康复。37．【答案】ABCD【解析】解释沟通、家属陪伴、安静环境及心理疏导有助于预防PTSD；隐瞒病情不可取。38．【答案】ABCD【解析】影像与血气相互印证，可评估疗效、指导呼吸支持、发现并发症，但不能替代血气分析。39．【答案】ABCD【解析】网状影、牵拉性支气管扩张、残留磨玻璃影及蜂窝状影提示肺纤维化倾向；胸膜钙化非特异。40．【答案】ABCD【解析】康复指导包括活动、呼吸训练、营养、随访及心理调适；吸烟有害健康，不可促进康复。41．【答案】对【解析】ARDS以急性弥漫性肺损伤和顽固性低氧血症为特征。42．【答案】错【解析】ARDS早期胸片可正常或仅见肺纹理增粗、磨玻璃影，空洞非其表现。43．【答案】对【解析】柏林定义轻度ARDS的PaO2/FiO2为200～300mmHg，中度100～200mmHg，重度小于等于100mmHg。44．【答案】对【解析】双肺浸润影逐渐吸收、肺野透亮度恢复提示病情好转。45．【答案】对【解析】网状影、牵拉性支气管扩张为肺纤维化的典型影像表现。46．【答案】错【解析】靠近球管反而增加散射照射，技师应穿铅衣、使用防护屏并在曝光时远离。47．【答案】对【解析】缩小照射野、屏蔽非检查部位是辐射防护的基本原则。48．【答案】错【解析】氧合改善后仍需按医嘱随访影像，评估浸润影吸收及有无肺纤维化倾向。49．【答案】对【解析】缩唇呼吸可增加气道内压、防止小气道过早陷闭，是常用呼吸训练方法。50．【答案】错【解析】ARDS重症患者易发生创伤后应激障碍，心理护理十分必要。51．【答案】对【解析】床旁超声无辐射，可动态评估胸膜、肺实变及膈肌运动。52．【答案】对【解析】ARDS肺水肿受重力影响，CT上背侧及下垂部位改变明显。53．【答案】错【解析】康复期活动应循序渐进，高强度运动可加重心肺负担。54．【答案】对【解析】影像与血气、临床相结合才能准确评价疗效与预后。55．【答案】错【解析】出院后应定期随访，评估肺功能及肺纤维化等远期改变。56．【答案】（1）窘迫；（2）损伤【解析】ARDS即急性呼吸窘迫综合征，基本病理改变为弥漫性肺泡损伤（DAD）。57．【答案】（1）300；（2）心源【解析】柏林定义诊断ARDS的氧合指数上限为300mmHg，并需排除心源性肺水肿。58．【答案】（1）弥漫性；（2）白【解析】中晚期双肺弥漫性浸润影，透亮度普遍减低，严重时呈白肺。59．【答案】（1）纤维；（2）修复【解析】康复期CT重点评估肺纤维化倾向与肺实质修复情况。60．【答案】（1）照射野；（2）铅【解析】缩小照射野并对非检查部位进行铅防护，可减少患者辐射剂量。61．【答案】（1）呼吸机；（2）屏气【解析】结合呼吸机周期、嘱患者短暂屏气可减少呼吸运动伪影。62．【答案】（1）缩唇；（2）腹式【解析】缩唇呼吸与腹式呼吸是康复期常用呼吸训练方法。63．【答案】（1）沟通解释；（2）家属【解析】加强沟通解释、允许家属适当陪伴有助于缓解心理应激。64．【答案】（1）范围；（2）治疗【解析】低氧程度与浸润影范围常相平行，二者对照可评价治疗效果。65．【答案】（1）循序；（2）随访【解析】出院后循序渐进增加活动量，并定期随访复查影像评估肺修复。66．【答案】ARDS即急性呼吸窘迫综合征，是由多种肺内、肺