2024年12月影像技师考试呼吸内科职业性肺病康复考前预测试卷及答案

2024年12月影像技师考试呼吸内科职业性肺病康复考前预测试卷及答案试卷满分：100分考试时间：120分钟一、A1型单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分）1．尘肺病诊断最重要的前提条件是A．胸部X线小阴影B．明确的职业性粉尘接触史C．咳嗽症状D．肺功能下降E．年龄因素2．尘肺X线胸片最主要的特征性改变是A．胸腔积液B．肺门淋巴结肿大C．小阴影（类圆形或不规则形）D．气胸E．膈肌升高3．石棉肺的特征性影像改变是A．胸膜斑B．空洞C．纵隔气肿D．胸腔积液E．心影增大4．尘肺X线胸片小阴影的密集度分级分为A．0、1、2、3级B．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级C．轻、中、重、极重D．1～5级E．A、B、C、D级5．尘肺X线胸片类圆形小阴影的形态代号为A．s/t/uB．p/q/rC．a/b/cD．x/y/zE．m/n/o6．胸部CT较X线胸片在尘肺诊断中的优势是A．价格更便宜B．显示小阴影、早期改变及合并肺气肿更敏感C．无需职业史D．可直接确诊所有尘肺E．无辐射7．尘肺患者家庭氧疗的常用指征之一是静息PaO2A．≤55mmHg或SpO2≤88%B．≤80mmHgC．≤90mmHgD．≤65mmHgE．≤75mmHg8．家庭氧疗每日吸氧时间一般应达到A．2小时B．4小时C．8小时D．15小时以上E．24小时不间断9．缩唇呼吸的主要作用是A．增加气道内压，防止小气道过早塌陷B．增加吸气阻力C．促进痰液生成D．扩张大支气管E．降低氧浓度10．腹式呼吸训练时呼气时腹部应A．隆起B．内收C．保持不动D．左右摆动E．先隆后收11．尘肺患者有效排痰的常用护理措施是A．有效咳嗽训练B．大量吸烟C．长期卧床D．过度用力屏气E．减少饮水12．体位引流排痰一般安排在A．餐后立即B．餐前1小时或餐后1～2小时C．睡前饱腹时D．随时均可E．清晨空腹时立即剧烈引流13．叩背排痰时手掌的正确姿势是A．手掌平伸拍击B．五指并拢成杯状（空心掌）C．握拳敲击D．指尖戳击E．用器械重击14．下列职业接触中与石棉肺相关的是A．煤矿采掘B．石棉矿开采及石棉制品加工C．面粉加工D．办公室文员E．教师15．下列不属于尘肺高发工种的是A．煤矿掘进工B．矽砂铸造工C．石料粉碎工D．办公室行政人员E．水泥包装工16．尘肺X线胸片检查常采用的高千伏摄影管电压为A．50～60kVpB．70～80kVpC．90～100kVpD．120～150kVpE．200kVp以上17．胸部后前位X线摄影时嘱患者双手叉腰、双肘前移，目的是A．减少心脏投影B．使肩胛骨外移避免遮挡肺野C．增加吸气深度D．降低辐射E．固定体位即可18．尘肺患者康复期影像复查的合理频率是A．每天一次B．每周一次C．按职业病管理规定定期复查（常每年一次），并按需复查D．终生不复查E．仅在临终时复查19．目前尘肺病的治疗原则是A．抗生素治愈B．综合治疗、对症处理和康复治疗，尚无特效根治方法C．手术切除D．放疗E．单纯中药根治20．尘肺患者影像随访中发现上肺小阴影聚集并出现空洞，应重点警惕A．合并肺结核B．合并冠心病C．合并糖尿病D．合并胃炎E．合并骨质疏松21．尘肺康复期运动训练的指导原则是A．一开始就高强度训练B．循序渐进，以低-中强度有氧运动为主C．禁止一切活动D．仅在缺氧时运动E．运动量越大越好22．预防尘肺最重要的职业防护措施是A．佩戴防尘口罩并采用湿式作业、通风除尘等综合措施B．多饮水C．定期服药D．加强营养E．减少睡眠23．石棉相关性胸膜斑的常见部位是A．壁层胸膜（尤其膈肌和侧胸壁）B．脏层胸膜叶间裂C．纵隔胸膜D．心包E．肺泡内24．尘肺胸片小阴影密集度2级表示A．无小阴影B．少量小阴影C．有一定量密集的小阴影D．小阴影几乎充满肺野E．出现大阴影25．尘肺合并肺气肿时胸部X线可见A．肺野透亮度增高、膈肌低平B．肺野透亮度减低C．膈肌升高D．纵隔增宽E．肺门缩小26．评估尘肺康复期疗效，影像学上应A．只看单次胸片B．对比康复前后胸片/CT变化C．仅看CT值D．不看影像只看症状E．只看肺功能27．有效咳嗽训练的正确步骤是A．深呼吸后立即浅咳B．深吸气后短暂屏气，再用力分次咳出C．随意轻咳D．屏气不咳E．用口快速吸进后猛咳28．尘肺患者家庭氧疗的安全注意事项是A．氧源远离明火B．可边吸氧边吸烟C．随意调大流量D．用油润滑调节阀E．不需要湿化29．尘肺患者心理护理的主要内容是A．避免沟通、减少刺激B．倾听疏导、心理支持、增强康复信心C．隐瞒病情D．让患者独处E．仅用药物镇静30．尘肺胸片质量与诊断分级时，判定小阴影总体密集度应A．凭个人经验主观判断B．以合格胸片为前提，与标准片对照判定C．只看一个肺区D．不需考虑投照质量E．根据症状推断二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）31．尘肺病诊断的必备要素包括A．明确的职业性粉尘接触史B．X线胸片特征性小阴影改变C．结合临床表现并排除其他相似疾病D．由职业病诊断机构依法诊断E．有肺功能检查资料32．石棉肺的影像学特征包括A．不规则形小阴影B．胸膜斑C．胸膜增厚D．肺纤维化伴肺气肿E．可合并胸腔积液33．尘肺康复期呼吸训练的内容包括A．缩唇呼吸B．腹式呼吸C．呼吸肌耐力训练D．有效咳嗽排痰训练E．渐进性有氧运动34．尘肺患者有效排痰护理措施包括A．有效咳嗽训练B．自下而上、由外向内叩背C．体位引流D．雾化吸入稀释痰液E．充足饮水35．尘肺患者家庭氧疗指导内容包括A．低流量吸氧（1～2L/min）B．每日吸氧不少于15小时C．氧源远离明火D．注意湿化E．定期监测SpO236．尘肺职业防护措施包括A．佩戴防尘口罩B．湿式作业C．通风除尘D．改革工艺减少粉尘E．定期职业健康检查37．尘肺患者运动与活动指导包括A．循序渐进B．选择低-中强度有氧运动C．避免剧烈运动和憋气D．运动时监测呼吸困难和SpO2E．必要时运动中氧疗支持38．尘肺康复期影像随访的注意事项包括A．对比既往胸片/CT评估小阴影变化B．关注肺气肿、肺大泡等合并征象C．注意辐射防护，避免不必要的CTD．发现空洞、肿块需警惕合并结核或肿瘤E．影像需与职业接触史、症状结合分析39．尘肺患者心理护理措施包括A．主动沟通倾听B．家属参与支持C．组织康复活动和同伴交流D．提供疾病知识、增强信心E．必要时心理专科干预40．尘肺常见的影像相关并发症包括A．肺结核B．肺气肿C．自发性气胸D．肺部感染E．肺心病（慢性肺源性心脏病）三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）41．尘肺病诊断必须具备明确的职业性粉尘接触史。（）42．尘肺X线胸片的特征性改变为小阴影。（）43．石棉肺可见胸膜斑。（）44．家庭氧疗时吸氧流量越大效果越好。（）45．缩唇呼吸训练时用口吸气、用鼻呼气。（）46．叩背排痰时应自下而上、由外向内叩击背部。（）47．目前尘肺病可以被完全治愈。（）48．佩戴防尘口罩是尘肺一级预防的重要措施之一。（）49．尘肺患者应绝对卧床休息、避免任何活动。（）50．尘肺诊断应排除肺结核、肺癌等其他肺部疾病。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）51．尘肺病诊断必须具备明确的（1）____接触史和胸部X线（2）____特征性改变。52．尘肺X线小阴影分为（1）____小阴影（p/q/r）和（2）____小阴影（s/t/u）。53．石棉肺的影像特征包括不规则形小阴影和（1）____，后者多见于（2）____胸膜。54．家庭氧疗一般采用（1）____流量吸氧（1～2L/min），每日吸氧时间不少于（2）____小时。55．缩唇呼吸训练时吸气用（1）____，呼气时（2）____缓慢呼气。56．有效咳嗽训练方法是深吸气后短暂（1）____，再用力分次（2）____。57．叩背排痰时手掌呈（1）____状，叩击方向（2）____。58．尘肺康复期影像随访应对比（1）____的胸片/CT变化，并注意（2）____防护。59．尘肺职业防护应坚持佩戴（1）____和实施（2）____作业等综合防尘措施。60．尘肺康复期运动应（1）____、量力而行，以（2）____运动为主。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）61．尘肺病（5分）62．石棉肺（5分）六、解答题（本大题共1题，共5分）63．患者男，58岁，煤矿采煤工人，确诊尘肺（壹期）1年，目前咳嗽、活动后气促，痰多不易咳出，SpO292%。请从影像随访、排痰护理、氧疗与职业防护方面简述尘肺患者康复期管理要点。（5分）七、A2型案例单项选择题（本大题共15题，每题1分，共15分）64．患者男，56岁，煤矿井下采煤30年，X线胸片示双肺见类圆形小阴影，密集度1级。应考虑诊断为A．支气管肺炎B．尘肺（壹期）C．肺癌D．肺结核E．肺气肿65．患者男，62岁，石棉制品厂工作25年，CT示双肺不规则小阴影伴双侧胸膜斑。首先考虑A．石棉肺B．细菌性肺炎C．肺栓塞D．支气管哮喘E．胸腔积液66．患者女，58岁，尘肺，静息SpO286%，应优先指导A．加强运动B．家庭氧疗C．禁食D．多吸烟E．自行停药67．患者男，65岁，尘肺，痰多无力咳出，拟行叩背排痰，最合适的时机是A．餐后立即B．餐前1小时或餐后1～2小时C．夜间熟睡时D．剧烈运动后E．空腹时长时间叩击68．患者男，50岁，尘肺康复期，拟进行呼吸训练，应首先指导A．缩唇呼吸与腹式呼吸B．高抬腿跑C．憋气训练D．屏气负重训练E．过度换气69．患者女，55岁，尘肺，家庭氧疗中，护士正确的指导是A．可在氧疗时吸烟B．氧源远离明火，低流量吸氧C．随意调大流量D．用油润滑氧阀E．不需监测血氧70．患者男，48岁，矽肺，胸片复查示上肺小阴影聚集并出现薄壁空洞，应首先警惕A．合并肺结核B．合并气胸C．合并肺炎D．合并肺心病E．合并哮喘71．患者男，60岁，尘肺，行胸部X线检查时，技师应采取的防护措施是A．不防护B．铅围裙遮挡下腹部性腺C．扩大照射野D．增加曝光次数E．仅嘱屏气72．患者男，52岁，尘肺，咳嗽无力、大量痰液，痰液积聚于左下肺，体位引流宜采用的体位是A．左侧卧位头高位B．右侧卧位头低足高位C．仰卧位头高位D．俯卧位E．坐位前倾73．患者女，49岁，尘肺，情绪低落、拒绝康复训练，心理护理的重点是A．批评督促B．倾听疏导、家属支持、增强信心C．隐瞒病情D．减少交流E．仅用镇静药74．患者男，58岁，尘肺合并肺气肿，胸部X线最可能见A．肺野透亮度增高、膈肌低平B．肺野透亮度降低C．心影明显增大D．胸腔积液E．纵隔明显增宽75．患者男，45岁，接尘工龄20年，无咳嗽，胸片小阴影密集度0/1，正确处理是A．立即诊断尘肺并住院B．定期随访观察，按职业病体检要求复查C．立即放疗D．手术活检E．无需任何处理76．患者女，60岁，石棉接触史，随访中胸膜斑增大并出现大量胸腔积液，应进一步排查A．恶性间皮瘤B．支气管哮喘C．胃炎D．尿路感染E．甲亢77．患者男，55岁，尘肺，步行训练后SpO2由95%降至86%，正确的指导是A．继续加大运动量B．降低运动强度或改为间歇训练，必要时运动中氧疗C．立即停止一切运动D．增加屏气训练E．自行加量吸氧随意78．患者男，63岁，尘肺，突发右侧胸痛、进行性呼吸困难，X线示右侧气胸，正确处理是A．继续观察B．立即胸腔减压（闭式引流）并急诊处理C．口服止痛药D．加强运动E．仅吸氧观察24小时以上

答案与解析1．【答案】B【解析】尘肺是长期吸入生产性粉尘所致，明确的职业接触史是诊断的必要前提。2．【答案】C【解析】尘肺特征性影像改变为类圆形或不规则形小阴影及其聚集、大阴影等。3．【答案】A【解析】石棉肺除肺纤维化（不规则小阴影）外，胸膜斑是其特征性表现。4．【答案】A【解析】小阴影密集度按标准片分为0、1、2、3四个等级，反映病变程度。5．【答案】B【解析】类圆形小阴影用p（直径≤1.5mm）、q（1.5～3mm）、r（3～10mm）表示，不规则形用s/t/u表示。6．【答案】B【解析】CT分辨率高，可更敏感显示早期小阴影、肺气肿和肺大泡等，但尘肺诊断仍需结合职业史与胸片标准。7．【答案】A【解析】慢性呼吸衰竭氧疗指征一般为静息PaO2≤55mmHg或SpO2≤88%。8．【答案】D【解析】长期家庭氧疗一般每日吸氧≥15小时，才能改善缺氧和预后。9．【答案】A【解析】缩唇呼气形成呼气末正压样效应，支撑小气道，减少气体陷闭。10．【答案】B【解析】腹式呼吸呼气时膈肌回位、腹部内收，利于气体充分排出。11．【答案】A【解析】有效咳嗽、叩背、体位引流等是尘肺患者排痰的常用措施。12．【答案】B【解析】餐前或餐后1～2小时引流可避免恶心、呕吐和误吸。13．【答案】B【解析】空心掌叩击产生振动促使痰液松动，沿支气管向主支气管方向移动。14．【答案】B【解析】石棉肺见于接触石棉粉尘的职业，如石棉矿、石棉制品、造船、保温材料等行业。15．【答案】D【解析】尘肺多见于接触生产性粉尘的工种，办公室行政人员接触粉尘机会少。16．【答案】D【解析】高千伏摄影（120～150kVp）可缩短曝光时间、降低辐射剂量，利于显示小结节与肺纹理。17．【答案】B【解析】双手叉腰使肩胛骨旋外，避免肩胛骨影重叠于肺野，保证肺野显示完整。18．【答案】C【解析】尘肺影像随访按职业病诊断管理规范定期进行，并随病情变化按需复查。19．【答案】B【解析】尘肺纤维化不可逆，治疗以综合对症、延缓进展、康复训练和并发症处理为主。20．【答案】A【解析】尘肺易并发肺结核，影像上空洞、上肺病变加重需考虑合并结核并进行相关检查。21．【答案】B【解析】尘肺患者运动应循序渐进、量力而行，选择步行等有氧运动并监测呼吸困难。22．【答案】A【解析】尘肺一级预防重在控制粉尘：工艺改革、湿式作业、通风除尘和个体防护（防尘口罩）。23．【答案】A【解析】胸膜斑多见于壁层胸膜，尤以膈肌、侧胸壁和肋膈角区常见，是石棉接触的特征表现。24．【答案】C【解析】密集度分级中，2级表示有一定量的小阴影，介于1级（少量）和3级（多量）之间。25．【答案】A【解析】肺气肿X线表现为肺过度充气：透亮度增高、膈肌低平、肋间隙增宽等。26．【答案】B【解析】康复疗效评估需对比前后影像，结合肺功能、症状等综合判断，动态观察小阴影和肺气肿变化。27．【答案】B【解析】有效咳嗽为深吸气→屏气2～3秒→收缩腹肌用力分次咳出，有利于痰液排出。28．【答案】A【解析】氧疗要防火防油，远离明火，保持湿化，按医嘱调节流量并定期监测血氧。29．【答案】B【解析】尘肺患者常有焦虑抑郁，应加强沟通疏导、家庭支持与康复活动，必要时心理干预。30．【答案】B【解析】胸片质量须合格，小阴影密集度分级需与标准片对照，由职业病诊断机构规范阅片。31．【答案】ABCD【解析】尘肺诊断以职业接触史和胸片改变为核心，由诊断机构诊断并排除其他疾病；肺功能用于评估损害程度，非必备要素。32．【答案】ABCDE【解析】石棉肺影像以肺间质纤维化（不规则小阴影）和胸膜改变（胸膜斑、增厚）为特征，可伴肺气肿及并发症。33．【答案】ABCDE【解析】综合呼吸训练可改善通气、增强呼吸肌力、促进排痰，提高运动耐力。34．【答案】ABCDE【解析】综合排痰措施可促进分泌物清除，预防感染和痰栓阻塞。35．【答案】ABCDE【解析】家庭氧疗需规范流量、时长并注意防火、湿化和监测，防止氧中毒或CO2潴留。36．【答案】ABCDE【解析】防尘应坚持革、水、密、风、护、管、教、查综合措施，控制粉尘源头。37．【答案】ABCDE【解析】科学运动可改善心肺功能，需量力而行并注意安全监测。38．【答案】ABCDE【解析】影像随访要动态对比、关注并发症，并结合职业史与临床综合判断。39．【答案】ABCDE【解析】心理支持可缓解焦虑抑郁，提高治疗依从性和生活质量。40．【答案】ABCDE【解析】尘肺易合并结核、肺气肿、气胸、感染和肺心病等，影像随访时应重视。41．【答案】对【解析】职业性粉尘接触史是尘肺诊断的必要前提条件。42．【答案】对【解析】尘肺特征性影像改变为类圆形或不规则形小阴影。43．【答案】对【解析】胸膜斑是石棉接触的特征性胸膜改变。44．【答案】错【解析】尘肺患者一般应低流量吸氧，流量过大可致CO2潴留。45．【答案】错【解析】缩唇呼吸应鼻吸气、缩唇缓慢呼气。46．【答案】对【解析】叩背方向沿支气管走向自下而上、由外向内，可促进痰液松动排出。47．【答案】错【解析】尘肺纤维化不可逆，目前无特效根治方法，以综合治疗和康复为主。48．【答案】对【解析】个体防护配合湿式作业、通风除尘等是预防尘肺的重要措施。49．【答案】错【解析】康复期应循序渐进进行呼吸训练和适量有氧活动，完全卧床反而不利。50．【答案】对【解析】尘肺诊断需结合职业史、影像并排除其他相似疾病。51．【答案】（1）职业性粉尘；（2）小阴影【解析】职业粉尘接触史加胸片小阴影是尘肺诊断的核心依据。52．【答案】（1）类圆形；（2）不规则形【解析】小阴影按形态分为类圆形和不规则形两类，以代号记录大小。53．【答案】（1）胸膜斑；（2）壁层【解析】胸膜斑多见于壁层胸膜，是石棉接触的特征性表现。54．【答案】（1）低；（2）15【解析】低流量长时吸氧可改善慢性缺氧，一般每日≥15小时。55．【答案】（1）鼻；（2）缩唇【解析】鼻吸口呼、缩唇缓呼可防止小气道过早塌陷。56．【答案】（1）屏气；（2）咳嗽【解析】深吸气-屏气-用力咳可促进深部痰液排出。57．【答案】（1）杯（空心掌）；（2）自下而上、由外向内【解析】空心掌叩击产生振动，沿支气管走向自下而上、由外向内叩击。58．【答案】（1）康复前后（既往）；（2）辐射（放射）【解析】动态对比前后影像评估小阴影变化，同时控制不必要的辐射。59．【答案】（1）防尘口罩；（2）湿式【解析】个体防护与湿式作业、通风除尘等结合可有效减少粉尘吸入。60．【答案】（1）循序渐进；（2）有氧【解析】循序渐进的有氧运动可改善运动耐量，避免剧烈运动诱发缺氧。61．【答案】尘肺病是指在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，是我国法定职业病。其诊断以明确的职业性粉尘接触史和X线胸片特征性小阴影改变为依据，临床表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气促及肺功能损害，目前无特效根治方法，以综合治疗和康复为主。【解析】定义涵盖病因（粉尘吸入）、病理（弥漫性纤维化）、诊断依据与临床特点。62．【答案】石棉肺是因长期吸入石棉粉尘而引起的以肺间质弥漫性纤维化和胸膜病变（胸膜斑、胸膜增厚）为特征的职业性尘肺。影像上以不规则形小阴影和胸膜斑为特点，接触石棉者胸膜斑的出现是石棉暴露的重要标志；本病进展缓慢，以对症治疗、康复和预防并发症为主。【解析】定义突出石棉肺的纤维化、胸膜斑特征及石棉暴露标志意义。63．【答案】①影像随访：按职业病管理规定定期复查胸片，动态对比小阴影密集度及聚集、大阴影变化，关注肺气肿、结核、气胸等合并