2024年12月主任医师考试呼吸内科尘肺康复临床实战题及答案

2024年12月主任医师考试呼吸内科尘肺康复临床实战题及答案试卷满分：100分考试时间：120分钟一、A1型单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分）1．作为多靶点酪氨酸激酶抑制剂、已批准用于特发性肺纤维化并正在尘肺肺纤维化进展干预中开展临床研究的抗纤维化药物是A．吡非尼酮B．尼达尼布C．糖皮质激素D．秋水仙碱E．青霉胺2．评估尘肺患者肺纤维化疾病进展最可靠的生理学指标是A．单次FEV1绝对值B．FVC占预计值百分比的年度下降幅度C．单纯影像片次对比D．6分钟步行距离一次值E．血常规白细胞计数3．重症尘肺合并肺心病（慢性肺源性心脏病）失代偿期患者的运动康复处方，首要原则是A．高强度耐力训练以增强体质B．以低-中强度间歇训练为主，避免加重右心负荷C．完全停止一切活动D．每日2次大肌群最大抗阻训练E．仅进行深呼吸训练4．尘肺合并慢性呼吸衰竭患者长期家庭氧疗（LTOT）的静息状态下标准指征为A．PaO2≤70mmHg或SaO2≤92%B．PaO2≤60mmHg或SaO2≤90%C．PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%D．PaO2≤50mmHg或SaO2≤85%E．只要自觉气短即可5．构建尘肺患者职业康复体系时，'重返工作岗位评估'的核心内容不包括A．心肺运动试验等运动耐量评估B．工作环境粉尘暴露水平再评估C．患者主观意愿与实际工作能力匹配度D．单纯依据肺功能FVC数值高低决定E．岗位调整与替代性工作训练6．肺康复质量改进中，将'肺康复计划完成率'作为过程指标，其最适宜的计算方式是A．登记肺康复患者数/入院总人数B．实际完成规定次数肺康复的患者数/应参加肺康复的患者数C．完成6分钟步行试验人数/门诊总人次D．康复评估次数/出院人数E．肺功能复查人数/门诊人次7．大容量全肺灌洗（WLL）最适宜用于下列哪种情况A．单纯煤工尘肺Ⅲ期B．早期矽肺、肺功能允许且无禁忌者C．重症肺纤维化合并呼吸衰竭D．尘肺合并活动性肺结核E．石棉肺伴广泛胸膜斑者8．尘肺患者运动康复过程中，血氧饱和度（SpO2）下降超过多少且伴明显气促时应终止训练A．下降2%B．下降≥4%或SpO2降至88%～90%以下C．下降6%D．下降8%E．下降10%9．关于矽肺进行性大块纤维化（PMF）的胸部影像特征，正确的是A．直径>1cm的融合团块，多位于双上肺，可伴钙化、向肺门牵拉B．双下肺胸膜下网格影为主C．单个孤立结节不融合D．以胸腔积液为主要表现E．广泛支气管充气征10．尘肺合并慢性呼吸衰竭患者夜间应用无创通气（NIV）的主要获益是A．完全替代有创通气B．改善夜间低通气、减轻呼吸肌疲劳、提高睡眠质量C．根除肺纤维化D．替代长期家庭氧疗E．纠正所有酸碱失衡11．石棉暴露相关恶性胸膜间皮瘤的典型潜伏期通常为A．1～2年B．5～10年C．20～40年（可达40年以上）D．1年以内E．数周12．尘肺合并支气管扩张样改变、痰量多且肺功能较差（FEV1<40%）患者的常规气道廓清首选方式为A．高频胸壁振荡（HFCWO）排痰B．大剂量强制用力呼气冲击C．每日支气管镜下灌洗D．单纯咳嗽训练E．完全不处理，避免疲劳13．尘肺康复期营养支持中，对低体重（BMI<18.5）患者每日蛋白质推荐摄入量约为A．0.5g/kgB．0.8g/kgC．0.9g/kgD．1.2～1.5g/kgE．2.5g/kg14．肺康复中6分钟步行试验（6MWT）结果的临床最小重要差异（MCID）约为A．10mB．20mC．30m（25～35m）D．100mE．150m15．尘肺患者心理康复中，用于筛查焦虑、抑郁的常用工具是A．MMSE（简易精神状态检查）B．HADS（医院焦虑抑郁量表）C．GCS（格拉斯哥昏迷评分）D．NIHSS（卒中量表）E．Morse跌倒评估量表16．尘肺合并肺动脉高压患者运动训练中，出现下列哪项应立即终止训练并进一步评估A．轻度气促B．心率较静息增加20次/分C．晕厥先兆、胸痛、SpO2<85%或明显心律失常D．轻度出汗E．轻微乏力17．尘肺三级预防中，属于二级预防核心内容的是A．尘源控制与湿式作业B．职业健康监护（上岗前、在岗期间、离岗时体检）与粉尘浓度监测、早期发现C．并发症治疗D．康复训练E．营养支持18．关于矽肺合并肺结核的临床特点，正确的是A．矽肺合并结核少见B．发病率明显高于普通人群，病灶多位于上叶，易形成厚壁空洞，痰菌阳性率相对较低C．无需抗结核治疗D．影像学无任何特征E．结核病灶好发于双下肺19．尘肺合并慢性呼衰患者用于改善吸气肌肌力的呼吸肌训练方式是A．腹式呼吸+缩唇呼吸B．吸气肌训练（IMT，如阈值负荷装置）C．单纯深呼吸D．主动循环呼吸技术（ACBT）E．吹气球随意训练20．尘肺患者制定运动训练强度的'金标准'评估方法是A．静息心率推算B．心肺运动试验（CPET）测得无氧阈或最大摄氧量C．血乳酸单次测定D．仅凭主观疲劳评分E．仅凭呼吸频率21．关于尘肺患者的疫苗接种推荐，正确的是A．无需接种任何疫苗B．推荐每年接种流感疫苗，并按照指南接种肺炎球菌疫苗等C．仅接种新冠疫苗即可D．所有疫苗均属禁忌E．仅接种乙肝疫苗22．煤工尘肺（CWP）胸部X线小阴影分类主要依据是A．小阴影的大小与密集度（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级等）B．钙化程度C．有无胸膜斑D．肺门影大小E．膈肌位置23．尘肺患者睡眠呼吸障碍初筛，最常用的工具组合是A．直接全部行多导睡眠监测B．STOP-Bang问卷或Epworth嗜睡量表（ESS）结合夜间血氧监测C．脑电图D．纤维支气管镜E．胸部CT平扫24．尘肺合并慢阻肺（尘肺-COPD重叠）患者的吸入药物管理，正确的是A．不需使用支气管扩张剂B．参照GOLD指南使用长效支气管扩张剂（LABA/LAMA）等规范治疗C．吸入糖皮质激素为绝对禁忌D．仅需抗生素治疗E．仅用祛痰药即可25．尘肺患者自我管理教育的内容不包括A．正确使用吸入装置与氧疗B．识别急性加重先兆并制定书面行动计划C．戒烟与避免进一步粉尘暴露D．自行调整无创呼吸机参数并减少就医E．合理运动与能量节省技术26．石棉暴露工人发生肺癌的风险与下列哪项因素交互作用最为显著A．吸烟B．饮酒C．高血压D．糖尿病E．高脂饮食27．尘肺患者启动肺移植评估的合适时机是A．一经诊断立即B．严重肺纤维化、肺功能进行性下降（如FVC<40%～50%预计值、DLCO明显降低）且药物与康复干预效果有限时C．年满70岁以后D．仅发生气胸时E．无固定标准，一律不做28．尘肺康复多学科协作团队（MDT）中，不常规包含的专业人员是A．呼吸科医师B．康复（物理）治疗师C．职业卫生医师D．神经外科医师E．心理治疗师与营养师29．尘肺患者运动处方遵循的FITT原则是指A．频率（Frequency）、强度（Intensity）、时间（Time）、类型（Type）B．仅指频率和强度C．仅指运动类型D．指营养补充方案E．指药物剂量调整30．用于尘肺患者整体预后评估的复合功能指标是A．BODE指数（体重指数、气流阻塞、呼吸困难、运动能力）B．仅肺功能FEV1C．仅血气分析D．仅胸部影像E．仅血常规二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）31．重症尘肺肺纤维化进展干预的前沿策略包括A．尼达尼布等抗纤维化药物的临床试验B．吡非尼酮抗纤维化治疗研究C．精准识别纤维化快速进展表型（遗传易感、基因多态性）D．干细胞/外泌体等再生医学探索E．对所有患者常规大剂量糖皮质激素冲击作为一线治疗32．尘肺合并肺心病患者实施运动康复时应注意A．训练前评估右心功能与静息血氧B．运动强度宜低-中、采用间歇性训练C．训练中监测心率、血压、SpO2及症状D．出现下肢水肿加重、心悸、晕厥先兆应立即停止并就医E．可随意进行高强度抗阻训练以增强体质33．构建尘肺患者职业康复体系应包括A．职业健康风险评估（粉尘暴露史、工作环境监测）B．工作能力评估与岗位调整、再安置C．职业康复训练与模拟工作活动D．与用人单位和职业卫生机构协作E．将患者隔离，完全脱离社会活动34．尘肺合并呼吸衰竭患者的康复管理措施包括A．长期家庭氧疗（LTOT）规范应用B．无创通气改善夜间低通气C．呼吸肌训练与气道廓清D．营养支持与心理干预E．一律气管切开建立人工气道35．尘肺康复质量改进常用工具与方法包括A．PDCA循环B．根本原因分析（RCA）处理不良事件C．肺康复质量指标监测（计划完成率、6MWT改善幅度等）D．多学科团队查房与疑难病例讨论E．凭个人经验随意调整方案36．尘肺患者的心理-社会康复措施包括A．认知行为治疗（CBT）缓解焦虑抑郁B．同伴支持小组C．职业与家庭角色重建指导D．呼吸训练联合放松疗法E．隐瞒病情以避免患者担忧37．尘肺肺康复的运动训练方式包括A．下肢耐力训练（步行、功率自行车）B．上肢训练（哑铃、弹力带）C．呼吸肌训练（IMT）D．柔韧性训练E．一律长期卧床静养38．尘肺合并肺结核患者抗结核治疗与管理应注意A．矽肺合并结核疗程宜适当延长B．监测异烟肼、利福平等药物性肝损伤C．加强痰菌与影像学随访D．注意与尘肺影像（结节、空洞、纤维化）鉴别E．确诊后无需定期随访39．尘肺康复期患者教育内容应涵盖A．疾病认知与肺康复原理B．吸入装置与氧疗正确使用C．运动与日常生活能量节省技巧D．戒烟、避免继续粉尘接触E．自行停用或更换治疗药物40．尘肺患者肺移植术前康复（预康复）包括A．运动训练提高功能储备B．营养支持纠正营养不良C．心理准备与疾病教育D．感染控制与疫苗接种E．仅等待手术，无需任何干预三、判断题（本大题共15题，每题1分，共15分）41．尼达尼布是已批准用于特发性肺纤维化的抗纤维化药物，也被尝试用于尘肺肺纤维化进展的干预研究。（）42．尘肺患者一旦确诊即应完全卧床休息，禁止任何形式的运动。（）43．长期家庭氧疗（LTOT）适用于静息PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%的慢性呼吸衰竭患者。（）44．大容量全肺灌洗适用于所有重症肺纤维化合并呼吸衰竭的尘肺患者。（）45．6分钟步行试验是肺康复中最常用的运动耐量评估工具之一。（）46．尘肺合并肺动脉高压患者可以进行高强度极限运动训练。（）47．职业健康监护（上岗前、在岗期间、离岗时体检）是尘肺二级预防的重要措施。（）48．矽肺患者合并肺结核的发病率高于普通人群。（）49．BODE指数包含体重指数、气流阻塞程度、呼吸困难与运动能力四方面内容。（）50．尘肺康复只需关注肺功能恢复，无需进行心理干预。（）51．肺康复中运动强度的制定应以心肺运动试验等客观评估为基础。（）52．石棉暴露与肺癌发病风险增加无关。（）53．尘肺患者应每年接种流感疫苗以降低急性加重风险。（）54．呼吸肌训练对呼吸肌疲劳的尘肺患者可改善吸气肌力和运动耐量。（）55．尘肺患者肺移植术后无需进行康复训练。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．肺康复中评估尘肺患者运动耐量最常用的现场测试是（1）____试验，其结果的临床最小重要差异约为（2）____米。57．长期家庭氧疗的静息指征为PaO2≤（1）____mmHg或SaO2≤（2）____%。58．矽肺进行性大块纤维化（PMF）指矽结节融合团块直径>（1）____cm，融合团块多位于（2）____肺。59．矽肺合并肺结核时，结核病灶多位于（1）____，矽肺结核患者抗结核疗程宜适当（2）____。60．肺康复运动处方遵循FITT原则，即频率（Frequency）、强度（Intensity）、（1）____（Time）和（2）____（Type）。61．尘肺患者发生慢性肺源性心脏病的核心病理生理是长期低氧血症引起（1）____高压，最终导致右心室（2）____。62．尘肺康复多学科团队（MDT）通常包括呼吸科医师、（1）____治疗师、职业卫生医师及（2）____师等。63．尘肺三级预防中，一级预防的核心是（1）____，二级预防的核心是职业健康监护与（2）____。64．尘肺低体重（BMI<18.5）患者康复期每日蛋白质推荐摄入量为（1）____g/kg，能量摄入推荐为（2）____kcal/kg。65．尘肺患者肺移植评估中，常用功能阈值包括FVC低于预计值（1）____%、DLCO明显降低及（2）____进行性下降。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．尘肺（pneumoconiosis）（5分）67．肺康复（pulmonaryrehabilitation）（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）68．患者男，58岁，矽肺（尘肺）Ⅲ期，因进行性呼吸困难、双下肢水肿入院，诊断为尘肺合并慢性肺源性心脏病、Ⅱ型呼吸衰竭。请论述该患者的综合康复管理方案（包括氧疗、无创通气、运动康复、气道廓清、营养、心理、职业康复与随访），并说明康复质量改进要点。（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）69．患者男，56岁，煤矿掘进工25年，确诊煤工尘肺Ⅲ期，肺功能FVC为预计值的45%，静息SpO290%。拟参加肺康复，为其制定运动强度的最适宜依据是A．仅凭患者主观意愿B．心肺运动试验（CPET）测得的无氧阈/最大摄氧量C．对所有患者一律采用同一固定方案D．仅凭一次6分钟步行试验结果（不考虑低氧）E．仅凭呼吸频率70．患者男，62岁，矽肺合并慢性肺源性心脏病，近日心悸、气促加重伴双下肢水肿，要求参加康复训练。正确的做法是A．立即安排高强度有氧训练B．先评估病情稳定性（血气、心功能、容量状态），待稳定后行低-中强度间歇训练C．禁止一切活动并长期卧床D．仅安排呼吸肌训练，其他一律不查E．直接转诊肺移植71．患者女，55岁，石棉接触史30年，CT示双下肺胸膜斑及肺间质纤维化，疑诊石棉肺。关于其随访与康复管理，正确的是A．无需随访，静养即可B．戒烟、每年复查肺功能与影像、评估间皮瘤等肿瘤风险并实施肺康复C．仅随访一次即可D．无须戒烟E．直接进行胸部放疗72．患者男，50岁，尘肺患者，6分钟步行试验中SpO2由96%降至82%，伴明显气促。此时正确的处理是A．坚持走完剩余时间以锻炼意志B．立即终止试验，休息、吸氧，评估后再决定是否继续康复C．加快步行速度尽快结束D．继续完成并加做最大强度运动E．不予处理，观察即可73．患者男，65岁，尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭，长期家庭氧疗。关于LTOT的正确指导是A．每日吸氧不超过4小时B．每日吸氧时间≥15小时，流量1～2L/min，使PaO2≥60mmHg或SaO2≥90%C．仅夜间吸氧1小时D．仅运动时临时吸氧E．氧流量越大越好，可自行调至6L/min

答案与解析1．【答案】B【解析】尼达尼布为三重酪氨酸激酶抑制剂，可延缓IPF患者FVC下降；吡非尼酮亦具抗纤维化作用，但题目强调的是多靶点酪氨酸激酶抑制剂，故答案为B。2．【答案】B【解析】FVC占预计值百分比随时间进行性下降是反映肺纤维化进展和预后判断的核心指标，单次肺功能、单一影像片次均不足以判断进展。3．【答案】B【解析】肺心病失代偿期右心负荷重，运动康复应以低-中强度、间歇性训练为主，在病情稳定后逐步调整，防止诱发心衰加重或心律失常。4．【答案】C【解析】LTOT的经典指征为静息PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%（PaO255～59mmHg伴肺动脉高压、肺心病或红细胞增多症者也适用）。5．【答案】D【解析】职业康复强调综合评估（运动耐量、工作环境暴露、能力匹配、岗位调整），单纯以FVC数值一票否决不符合职业康复个体化原则。6．【答案】B【解析】完成率反映肺康复计划执行的依从性，应参加者中实际按计划完成的比例才是有效过程指标。7．【答案】B【解析】WLL主要适用于早期矽肺等粉尘性病变且肺功能可耐受者，重症肺纤维化、合并呼衰、活动性结核等为其相对或绝对禁忌。8．【答案】B【解析】肺康复中SpO2下降≥4%或降至88%～90%以下伴明显症状即为终止指标，需休息吸氧并调整处方。9．【答案】A【解析】PMF表现为直径>1cm的矽肺结节融合团块，多分布于双上肺，可伴钙化及肺门牵拉，是与单纯小结节影鉴别要点。10．【答案】B【解析】NIV可改善慢性呼衰患者夜间通气不足、降低PaCO2、减轻呼吸肌疲劳并改善睡眠，但不能根治纤维化，亦不能替代氧疗。11．【答案】C【解析】间皮瘤潜伏期长，通常为接触石棉后20～40年甚至更长，追问职业史对诊断至关重要。12．【答案】A【解析】HFCWO不需患者配合用力、耐受性好，适用于痰量多且肺功能差者；强制用力呼气易加重气道陷闭和呼吸肌疲劳。13．【答案】D【解析】慢性呼吸疾病合并营养不良时推荐蛋白质1.2～1.5g/kg/d并保证充足能量，以维持呼吸肌功能和免疫功能。14．【答案】C【解析】6MWT距离改善约30m（25～35m）被视为有临床意义，用于判断肺康复疗效。15．【答案】B【解析】HADS专用于躯体疾病患者焦虑抑郁筛查，条目少、易于门诊实施；MMSE用于认知评估。16．【答案】C【解析】晕厥先兆、胸痛、严重低氧、明显心律失常提示心排血量不足或恶性事件风险，必须立即终止训练并评估。17．【答案】B【解析】二级预防指早期发现、早期诊断、早期脱离粉尘作业，职业健康监护是其核心手段；一级预防核心为控制粉尘。18．【答案】B【解析】矽肺患者结核易感性高，结核灶多位于上叶、易形成厚壁空洞，因纤维包裹致痰菌检出率偏低，须强调定期痰检随访。19．【答案】B【解析】IMT通过可调阈值负荷针对性训练膈肌等吸气肌，可改善吸气肌力与运动耐量；缩唇呼吸、ACBT主要改善呼吸模式和廓清。20．【答案】B【解析】CPET可客观测定无氧阈和最大摄氧量，是制定个体化运动强度的金标准，尤其适用于重症尘肺患者。21．【答案】B【解析】尘肺属慢性肺病高危人群，应每年接种流感疫苗并按规定接种肺炎球菌疫苗等，以降低呼吸道感染和急性加重风险。22．【答案】A【解析】尘肺X线分期按小阴影的密集度与大小分类（国标GBZ70），胸膜斑等另作胸膜改变记录。23．【答案】B【解析】初筛宜采用问卷（STOP-Bang/ESS）+夜间血氧监测，阳性者再行多导睡眠监测确诊，兼顾效率与准确性。24．【答案】B【解析】尘肺-COPD重叠应参照GOLD指南规范吸入治疗（LABA/LAMA、必要时ICS联合），祛痰、抗生素等仅是对症辅助。25．【答案】D【解析】自我管理强调识别病情变化并及时就医，自行调整呼吸机参数并回避就医属于危险行为，不应列入教育内容。26．【答案】A【解析】石棉与吸烟对肺癌具有协同（相乘）交互作用，戒烟对石棉暴露人群的肺癌预防尤为关键。27．【答案】B【解析】肺移植评估时机取决于疾病进展速度与功能阈值（FVC、DLCO显著降低、需氧疗等），患者应尽早转诊评估；年龄非绝对禁忌。28．【答案】D【解析】尘肺康复MDT包括呼吸科、康复治疗、职业卫生、心理、营养、护理等；神经外科与尘肺常规康复无直接关系。29．【答案】A【解析】FITT即频率、强度、时间、类型四要素，是个体化运动处方制定的基本原则。30．【答案】A【解析】BODE指数综合BMI、FEV1、mMRC呼吸困难与6分钟步行距离，较单一指标更能反映慢阻肺/尘肺患者整体预后。31．【答案】ABCD【解析】抗纤维化药物、精准表型分层与再生医学是尘肺纤维化干预前沿；糖皮质激素对矽肺纤维化无充分获益证据，不作常规一线冲击治疗。32．【答案】ABCD【解析】肺心病患者康复核心是安全第一：评估后低-中强度间歇训练并全程监测；高强度训练会显著增加右心负荷，属禁忌。33．【答案】ABCD【解析】职业康复是'评估-调整-训练-协作'的系统工程，强调重返适当岗位与社会参与，而非简单隔离。34．【答案】ABCD【解析】慢性呼衰康复以氧疗、NIV、呼吸训练、气道廓清、营养心理支持等综合手段为主；气管切开仅用于急性加重等特定指征。35．【答案】ABCD【解析】质量改进强调结构化工具（PDCA、RCA）与指标监测、团队协作；经验式随意调整不符合循证与质量改进原则。36．【答案】ABCD【解析】心理社会康复强调知情与赋能、CBT、同伴支持、角色重建；隐瞒病情不利于自我管理与治疗依从，属错误做法。37．【答案】ABCD【解析】运动训练是肺康复核心，包括下肢耐力、上肢、呼吸肌、柔韧性等多维度；长期卧床静养会加重功能退化。38．【答案】ABCD【解析】矽肺结核疗程长、复发率高，须监测肝毒性、定期痰菌影像随访并与尘肺影像鉴别；确诊后须长期规范随访。39．【答案】ABCD【解析】患者教育是自我管理基础，涉及认知、装置使用、能量节省、危险因素控制；自行停药换药属危险行为。40．【答案】ABCD【解析】预康复通过运动、营养、心理、感染管理等优化术前状态，可改善移植预后；单纯等待会加重功能下降。41．【答案】对【解析】尼达尼布获批用于IPF等纤维化性间质性肺病，尘肺纤维化进展干预中已有临床研究探索。42．【答案】错【解析】规律、个体化的运动康复可改善运动耐量、呼吸困难与生活质量，完全卧床反而加重失用性衰退。43．【答案】对【解析】这是LTOT的经典指征，每日吸氧≥15小时可改善生存。44．【答案】错【解析】WLL主要适用于早期矽肺且肺功能可耐受者，重症纤维化、呼吸衰竭为其禁忌。45．【答案】对【解析】6MWT简便、重复性好，广泛用于肺康复评估与疗效判断。46．【答案】错【解析】肺动脉高压患者高强度运动可诱发晕厥、恶性心律失常，应在评估后低-中强度监护下训练。47．【答案】对【解析】通过职业健康监护可早期发现尘肺患者，及时脱离粉尘作业，属二级预防。48．【答案】对【解析】矽肺患者肺巨噬细胞功能受损，结核易感性明显增高。49．【答案】对【解析】BODE指数由BMI、FEV1%、mMRC和6MWT构成，用于慢阻肺/尘肺预后评估。50．【答案】错【解析】尘肺患者焦虑抑郁患病率高，心理-社会康复是肺康复重要组成部分。51．【答案】对【解析】CPET测得的无氧阈/最大摄氧量是制定个体化运动强度的金标准。52．【答案】错【解析】石棉是I类致癌物，可致肺癌和间皮瘤，与吸烟有协同作用。53．【答案】对【解析】流感疫苗可降低慢性肺病患者的感染与急性加重风险，应每年接种。54．【答案】对【解析】IMT等呼吸肌训练可增强膈肌力量、减轻呼吸困难、改善运动能力。55．【答案】错【解析】肺移植术后肺康复有助于气道廓清、功能恢复与重返生活，是移植管理的重要组成部分。56．【答案】（1）6分钟步行（6MWT）；（2）30（25～35）【解析】6MWT简便易行，改善30m左右即有临床意义，常用于肺康复疗效评价。57．【答案】（1）55；（2）88【解析】LTOT经典指征：静息PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%。58．【答案】（1）1；（2）双上【解析】PMF为直径>1cm的融合团块，多见于双上肺，伴钙化及肺门牵拉。59．【答案】（1）上叶；（2）延长【解析】矽肺结核好发于上叶、易形成厚壁空洞，因纤维包裹药物渗透差，疗程常需延长。60．【答案】（1）时间；（2）类型【解析】FITT四要素是运动处方个体化的基本框架。61．【答案】（1）肺动脉；（2）肥大、扩大（甚至右心衰竭）【解析】低氧性肺血管收缩与重构导致肺动脉高压，右心后负荷增加引起右室肥大、扩大乃至右心衰竭。62．【答案】（1）康复（物理）；（2）心理/营养【解析】MDT整合呼吸、康复、职业卫生、心理、营养等专业力量，实现综合康复管理。63．【答案】（1）控制粉尘（防尘/尘源治理）；（2）早期发现（早期诊断、脱离粉尘）【解析】一级预防重在防尘降尘，二级预防重在职业健康监护与早发现早诊断。64．【答案】（1）1.2～1.5；（2）25～35【解析】营养不良的慢性肺病患者需高蛋白、充足能量以维持呼吸肌功能。65．【答案】（1）40；（2）肺功能【解析】FVC<40%预计值等指标提示预后差，应及时启动肺移植评估与预康复。66．【答案】尘肺是在职业活动中长期吸入生产性矿物性粉尘并在肺内潴留，引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，影像学以小结节影、网状影及融合团块为特征，具有不可逆性和进展性，需综合采取脱离粉尘、氧疗、肺康复、并发症防治及心理社会支持等措施。【