2024年12月主任医师考试呼吸内科脓胸康复高频考点题及答案

2024年12月主任医师考试呼吸内科脓胸康复高频考点题及答案试卷满分：100分考试时间：120分钟一、A1型单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分）1．脓胸按病程发展的分期顺序是？A．渗出期→纤维蛋白脓性期→机化期B．机化期→渗出期→纤维蛋白脓性期C．渗出期→机化期→纤维蛋白脓性期D．纤维蛋白脓性期→渗出期→机化期E．脓胸无明确分期2．成人社区获得性脓胸最常见的病原体是？A．金黄色葡萄球菌B．链球菌属（尤其肺炎链球菌）C．铜绿假单胞菌D．肺炎克雷伯菌E．曲霉菌3．符合脓胸诊断的胸腔积液指标是？A．pH>7.4B．pH<7.2、葡萄糖<2.2mmol/L、LDH>1000U/LC．仅蛋白>30g/LD．白细胞<100/μLE．仅外观清亮4．慢性脓胸的病程通常定义为？A．<2周B．2-4周C．>6周（或2-3个月以上）D．>1年E．仅3天5．胸膜剥脱术（decorication）最适合的脓胸阶段是？A．急性渗出期B．机化期（纤维板形成、肺复张受限）C．任何阶段均为首选D．仅限儿童脓胸E．仅限慢性脓胸且无肺功能储备6．支气管胸膜瘘最具特征性的临床表现是？A．突发剧烈胸痛B．体位改变时阵发性咳嗽、咳大量脓臭痰C．仅低热D．仅胸廓塌陷E．仅呼吸音减弱7．胸腔闭式引流中，水封瓶应放置于？A．高于胸膜腔30cmB．低于胸腔引流切口水平60cm以上C．与床面同高D．患者头部水平E．任意位置均可8．脓胸患者行胸腔内纤维蛋白溶解治疗的常用方案是？A．tPA10mg联合DNase5mg胸腔内注射B．仅抗生素胸腔冲洗C．tPA100mg静脉滴注D．DNase50mg口服E．尿激酶100万U静脉滴注9．机化期脓胸（纤维胸）导致肺复张明显受限时，首选治疗策略是？A．仅长期抗生素B．胸膜剥脱术C．反复胸腔穿刺D．仅胸腔闭式引流E．仅呼吸功能训练10．胸膜剥脱术后促进肺复张与功能恢复的核心措施是？A．长期卧床休息B．术后早期活动、深呼吸与有效咳嗽排痰训练并配合充分镇痛C．仅持续吸氧D．仅加强抗感染E．患侧肩关节长期制动11．支气管胸膜瘘的确定性治疗通常为？A．仅保守观察B．胸腔引流控制感染并手术修补/切除瘘口，联合抗感染C．仅抗生素治疗D．仅胸腔穿刺抽气E．仅放射治疗12．脓胸患者胸腔引流管拔管的合理指征是？A．引流液培养阴性即可B．肺复张良好、引流液<50ml/24h且影像确认无明显脓腔C．体温正常1天即可D．仅引流液减少E．引流管留置超过2周13．脓胸术后患侧肩关节功能锻炼的最佳启动时机是？A．术后1个月B．拔除引流管后循序渐进启动，避免过度牵拉C．术后半年D．出院后3个月E．仅健侧锻炼即可14．老年脓胸患者营养支持的要点是？A．仅静脉输注葡萄糖B．高蛋白高能量支持并纠正低蛋白血症，蛋白质约1.2-1.5g/(kg·d)C．严格禁食D．仅口服补液E．仅补充维生素15．脓胸合并脓毒症患者首日治疗的关键是？A．仅对症退热B．尽早经验性抗感染+感染源控制（引流/手术）+液体复苏与器官支持C．仅营养支持D．仅卧床休息E．仅监测血氧16．VATS（电视胸腔镜）治疗脓胸相比传统开胸的优势是？A．可完全替代所有开胸手术B．创伤小、并发症少、术后恢复快C．治疗费用更低且无复发D．无需任何胸腔引流E．无需术前评估17．慢性脓胸的根治性治疗目标为？A．仅控制发热B．消灭脓腔、恢复肺功能与胸廓活动度C．仅减轻咳嗽D．仅延长引流时间E．仅停用抗生素18．脓胸患者抗菌治疗的疗程一般为？A．3天B．体温正常后继续4-6周（常需数周）C．仅1天D．仅术前使用E．引流后立即停用19．胸膜剥脱术后出现患侧胸廓活动受限、肩关节粘连，最主要原因是？A．抗感染不充分B．术后未及时进行功能锻炼与康复C．抗生素剂量过大D．饮食不当E．卧位选择错误20．脓胸术后预防下肢深静脉血栓的常规措施是？A．仅绝对卧床B．早期活动、抗凝风险评估（低分子肝素等）与气压治疗C．仅穿弹力袜休息D．仅利尿治疗E．无需预防21．支气管胸膜瘘患者咳嗽时咳出大量脓性痰并伴气体溢出，提示？A．病情明显好转B．瘘口开放、肺与胸膜腔沟通C．合并支气管哮喘D．正常术后恢复表现E．仅咽喉炎22．脓胸患者床旁动态评估胸腔积液/脓腔及肺复张最常用的检查是？A．增强CTB．胸腔超声C．PET-CTD．头颅MRIE．骨扫描23．儿童脓胸治疗中，除抗生素外早期干预的首选是？A．仅观察等待B．胸腔引流或VATS清创，必要时胸腔内纤维蛋白溶解C．一期开胸胸廓成形术D．仅糖皮质激素E．仅雾化吸入24．脓胸患者引流过程中引流液突然大量气体涌出，应首先考虑？A．病情痊愈B．支气管胸膜瘘C．引流液正常气泡D．引流瓶漏气E．仅剧烈咳嗽25．慢性脓胸患者术前评估的关键内容包括？A．仅血常规B．肺功能、营养状况、心肺风险及CT脓腔评估C．仅体重测量D．仅胸部平片E．仅年龄26．脓胸患者白蛋白<30g/L伴明显营养不良时，最合理的处理是？A．仅卧床休息B．加强营养支持并纠正可逆因素、控制感染C．仅输注白蛋白D．仅利尿消肿E．仅限制饮食27．脓胸多学科（MDT）协作模式中，通常不需常规参与的学科是？A．胸外科B．呼吸内科C．影像科与微生物学D．康复医学科与营养科E．眼科28．关于脓胸术后呼吸训练，正确的是？A．术后禁行深呼吸训练B．充分镇痛下进行深呼吸、用力呼气与早期活动以促进肺复张C．仅用力咳嗽即可D．仅吸氧即可E．仅雾化吸入即可29．脓胸治愈后随访康复的重点是？A．仅复查胸片B．肺功能与运动耐力恢复、胸廓活动度及生活质量评估C．仅监测体重D．仅复查血常规E．无需随访30．胸廓成形术主要用于？A．所有脓胸的首选治疗B．慢性脓胸伴明显残腔、肺复张困难且肺功能储备差不能耐受剥脱术者C．仅渗出期脓胸D．儿童脓胸首选E．急性期常规应用二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）31．脓胸的综合治疗措施包括？A．抗感染治疗B．胸腔闭式引流C．胸腔内纤维蛋白溶解D．外科清创/胸膜剥脱术E．仅定期观察32．慢性脓胸的手术方式包括？A．胸膜剥脱术B．胸廓成形术C．肌瓣或大网膜填塞术D．改良开放引流（脓腔切开引流）E．仅反复胸腔穿刺33．支气管胸膜瘘的治疗措施包括？A．胸腔引流控制感染B．有效抗感染治疗C．手术修补或切除瘘口及受累组织D．营养支持与全身康复E．仅镇咳治疗34．胸膜剥脱术后综合康复的内容应包括？A．早期活动与呼吸训练促进肺复张B．患侧肩关节功能锻炼C．充分镇痛管理D．营养支持与心理干预E．患侧肢体长期制动35．脓胸患者营养支持的合理措施包括？A．能量与蛋白质目标化管理B．口服营养补充或肠内营养C．纠正低白蛋白血症D．定期监测营养指标E．仅静脉输注葡萄糖36．胸腔闭式引流的规范管理要点包括？A．保持装置密闭与无菌B．水封瓶置于胸腔下方60cm以上C．观察引流量、颜色与气泡D．预防引流管堵塞与脱落E．随意长时间夹闭引流管37．胸膜剥脱术后并发症的预防措施包括？A．早期活动预防DVT与肺不张B．充分镇痛保证有效咳痰C．患侧肩关节锻炼预防粘连D．监测出血、感染与残腔E．长期卧床制动38．脓胸预后不良的因素包括？A．诊断与治疗延迟B．合并基础疾病与免疫功能低下C．严重营养不良D．多重耐药菌或复杂病原感染E．早期规范综合治疗39．脓胸康复体系（社区-医院联动）构建的要素包括？A．出院评估与转介标准B．医院-社区康复衔接与随访C．社区功能锻炼与营养指导D．人员培训与质量控制E．患者出院后即脱离管理40．脓胸诊疗教学与质量改进的内容包括？A．脓胸指南解读与手术适应证教学B．术后康复规范带教C．并发症监测与结局随访D．多学科质控例会与数据反馈E．仅凭个人经验决策三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）41．慢性脓胸通常指病程超过6周（或2-3个月）的脓胸。（）42．脓胸患者胸水pH<7.2、葡萄糖<2.2mmol/L。（）43．胸膜剥脱术适用于机化期形成纤维板的脓胸。（）44．支气管胸膜瘘患者体位改变时可出现阵发性呛咳与咳大量脓臭痰。（）45．胸腔闭式引流期间患者应严格卧床、禁止翻身。（）46．术后早期离床活动可促进肺复张并减少下肢血栓风险。（）47．慢性脓胸仅靠抗生素即可治愈，无需手术。（）48．胸膜剥脱术后患侧肩关节应尽早开始功能锻炼。（）49．脓胸术后应充分控制疼痛，以便有效咳嗽排痰。（）50．支气管胸膜瘘保守治疗期间应避免剧烈咳嗽和屏气用力。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）51．脓胸按病程可分为渗出期、（1）____期和（2）____期。52．脓胸诊断的胸腔积液标准为pH（1）____，葡萄糖（2）____mmol/L。53．胸腔内纤维蛋白溶解常用方案为tPA（1）____mg联合DNase（2）____mg胸腔内注射。54．慢性脓胸病程超过（1）____周，机化期常需行（2）____术。55．胸腔闭式引流的水封瓶应低于胸腔（1）____cm以上，引流量少于（2）____ml/24h且肺复张良好方可考虑拔管。56．支气管胸膜瘘典型表现为体位改变时（1）____、咳大量脓臭痰，治疗包括引流、抗感染和（2）____。57．胸膜剥脱术后康复强调早期（1）____、深呼吸与有效咳嗽训练，并逐步开展患侧（2）____关节功能锻炼。58．脓胸患者营养支持目标为高（1）____高能量饮食，蛋白质摄入约（2）____g/(kg·d)。59．脓胸患者抗菌疗程通常为体温正常后继续（1）____周；合并脓毒症者应尽早抗感染并实施（2）____控制。60．脓胸患者床旁动态评估肺复张与脓腔常用（1）____检查，出院后随访重点为肺功能与（2）____能力恢复。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）61．脓胸（5分）62．支气管胸膜瘘（5分）六、解答题（本大题共1题，共5分）63．患者男，58岁，慢性脓胸（病程3个月）行胸膜剥脱术后第2天。请论述该患者的综合康复方案要点，并说明脓胸康复体系构建与教学指导中应关注的关键环节。（5分）七、A2型案例单项选择题（本大题共15题，每题1分，共15分）64．患者男，52岁，肺炎后发热、咳嗽2周，胸片示右侧胸腔积液，胸穿抽出脓液，pH6.9。首选处理是？A．仅口服抗生素B．胸腔闭式引流+静脉抗感染，必要时胸腔内纤维蛋白溶解C．仅门诊观察D．仅胸廓成形术E．仅退热对症65．患者女，60岁，脓胸行胸腔闭式引流后第5天，每日引流量35ml，CT示肺复张良好、无残腔。关于拔管，正确的是？A．立即拔管B．符合拔管指征（引流量少、肺复张好、无脓腔）可予拔管C．再引流2周D．仅夹管观察不拔管E．必须手术拔管66．患者男，66岁，右全肺切除术后2周出现体位性呛咳、咳大量脓臭痰，胸片示右侧液气胸。最可能的诊断是？A．单纯肺炎B．支气管胸膜瘘C．肺不张D．单纯胸腔积液E．心包积液67．患者男，55岁，慢性脓胸（病程4个月），CT示胸膜纤维板形成、肺复张受限。最佳治疗策略是？A．仅长期口服抗生素B．胸膜剥脱术C．仅反复胸腔穿刺D．仅呼吸功能训练E．仅雾化吸入68．患者女，70岁，脓胸合并低白蛋白血症（白蛋白24g/L）与体重下降。围手术期处理重点是？A．仅输注白蛋白B．营养支持（高蛋白高能量）联合感染控制与手术时机评估C．仅卧床休息D．仅利尿消肿E．仅限制液体摄入69．患者男，48岁，脓胸术后第1天，切口疼痛评分7分，不敢咳嗽。最合适的处理是？A．仅镇静催眠B．充分镇痛（多模式镇痛）后指导深呼吸与有效咳嗽C．禁止咳嗽D．仅雾化吸入E．仅拍背排痰70．患者男，62岁，胸膜剥脱术后第5天，拔管后开始患侧肩关节功能锻炼。正确的指导是？A．立即高负荷抗阻训练B．循序渐进、无痛范围内活动，避免过度牵拉C．完全制动1个月D．仅健侧锻炼E．仅被动按摩患侧71．患者男，50岁，脓胸合并脓毒症，血压90/60mmHg、乳酸升高。首日处理的关键是？A．仅快速补液B．尽早抗感染+感染源控制（引流）+液体复苏与器官支持C．仅退热治疗D．仅营养支持E．仅等待血培养结果72．患者女，45岁，包裹性脓胸（纤维蛋白脓性期）经胸腔引流效果不佳。下一步合理选择是？A．继续观察1个月B．胸腔内纤维蛋白溶解（tPA/DNase）或VATS清创C．仅加大抗生素剂量D．仅胸廓成形术E．仅放射治疗73．患者男，68岁，胸膜剥脱术后卧床3天，突发左下肢肿胀疼痛，D-二聚体升高。首先应？A．仅按摩下肢B．行下肢深静脉超声评估DVT并评估抗凝治疗C．仅热敷D．继续下床活动E．仅口服止痛药74．患者男，57岁，脓胸治愈出院，6MWD较术前明显下降，患侧胸廓活动受限。出院康复安排应强调？A．仅复查胸片B．肺康复（有氧+患侧肩胸活动训练）并定期随访评估C．无需康复D．仅口服抗生素E．仅卧床休息75．患者男，72岁，慢性脓胸术后1个月仍存在残腔、少量渗液，营养状况差。社区-医院联动中的正确做法是？A．社区自行处理B．医院专科随访评估，调整抗感染与康复方案，并指导社区延续管理C．仅家庭休养D．仅心理疏导E．仅定期换药76．患者男，40岁，脓胸术后第3天出现发热，引流液混浊伴絮状物增多。应首先考虑？A．正常术后恢复B．引流不畅、继发感染或脓腔残留，需评估引流与影像C．仅普通感冒D．仅药物热E．无需处理77．患者女，63岁，支气管胸膜瘘经引流与抗感染后拟行手术修补。术前管理与康复的重点是？A．仅卧床休息B．控制感染与营养支持，行肺功能及心肺风险评估并制定个体化手术与术后康复计划C．仅镇咳D．仅补液E．仅吸氧78．某胸外科病房拟开展脓胸术后康复质控，教学查房中应重点包括？A．仅讨论手术方式B．术后康复规范、并发症监测与结局指标（肺复张、肩关节活动、营养）反馈并带教年轻医师C．仅阅片讨论D．仅查房不反馈E．仅讨论费用

答案与解析1．【答案】A【解析】脓胸按病程分为渗出期、纤维蛋白脓性期和机化期三期，机化期形成纤维板。2．【答案】B【解析】社区获得性脓胸以链球菌属（尤其肺炎链球菌）最常见；医院获得性或术后脓胸多为金葡菌与革兰阴性菌。3．【答案】B【解析】脓胸胸水pH<7.2、葡萄糖<2.2mmol/L、LDH>1000U/L或直接为脓性渗出，符合感染性胸水标准。4．【答案】C【解析】慢性脓胸一般指病程超过6周（或2-3个月以上）者，此时多已形成纤维板并致肺复张受限。5．【答案】B【解析】机化期形成纤维板、肺复张受限时，胸膜剥脱术可剥除纤维板恢复肺复张与胸廓活动。6．【答案】B【解析】支气管胸膜瘘因瘘口沟通支气管与胸膜腔，体位改变时脓液进入支气管引起阵发性呛咳与咳大量脓臭痰。7．【答案】B【解析】水封瓶须低于胸腔60cm以上，利用重力引流并防止液体返流，保证引流安全有效。8．【答案】A【解析】随机对照研究（MIST2）显示tPA10mg+DNase5mg胸腔内给药可改善脓胸引流效果。9．【答案】B【解析】机化期纤维板限制肺复张时，应行胸膜剥脱术剥除纤维板，促进肺复张。10．【答案】B【解析】术后早期活动、呼吸训练与有效排痰在充分镇痛支持下可促进肺复张并预防并发症。11．【答案】B【解析】支气管胸膜瘘需引流控制感染、有效抗感染，多需手术修补或切除病变组织。12．【答案】B【解析】拔管需肺复张良好、引流量少且无残腔残留，结合影像学确认。13．【答案】B【解析】拔管后尽早、循序渐进开展患侧肩关节无痛范围活动，可预防粘连与活动受限。14．【答案】B【解析】脓胸为高消耗感染状态，需高蛋白高能量支持，蛋白质目标1.2-1.5g/(kg·d)。15．【答案】B【解析】脓毒症处理核心为尽早抗感染、控制感染源并液体复苏与器官功能支持。16．【答案】B【解析】VATS创伤小、恢复快，适用于早期及部分中期脓胸清创；机化期广泛纤维板仍可能需开胸剥脱。17．【答案】B【解析】慢性脓胸根治目标为消灭脓腔、促进肺复张并恢复胸廓活动与肺功能。18．【答案】B【解析】脓胸抗菌疗程通常为体温正常后继续4-6周，并根据病原学与临床反应个体化调整。19．【答案】B【解析】术后早期功能锻炼是预防关节粘连与胸廓活动受限的关键。20．【答案】B【解析】术后早期活动、药物/机械预防（低分子肝素、间歇充气加压）可有效预防DVT。21．【答案】B【解析】咳出脓痰伴气体提示支气管胸膜瘘口开放，需进一步评估并处理。22．【答案】B【解析】胸腔超声可床旁、无创、动态评估积液/脓腔范围、分隔及肺复张情况。23．【答案】B【解析】儿童脓胸早期予引流/清创及纤维蛋白溶解可有效控制感染、促进恢复，避免进展为慢性。24．【答案】B【解析】引流中出现持续大量气体提示肺与胸膜腔沟通，应排查支气管胸膜瘘。25．【答案】B【解析】术前需综合评估肺功能、营养、心肺风险及脓腔影像，以制定个体化手术与康复方案。26．【答案】B【解析】应综合营养支持与感染控制，纠正低蛋白血症等可逆因素，改善手术耐受与预后。27．【答案】E【解析】脓胸MDT通常涵盖胸外、呼吸、影像、微生物、康复与营养等，眼科非常规参与。28．【答案】B【解析】镇痛配合深呼吸、有效咳嗽与早期活动是术后肺复张与康复的基础。29．【答案】B【解析】随访需评估肺功能、运动耐量、胸廓活动度与生活质量，指导后续康复。30．【答案】B【解析】胸廓成形术通过切除肋骨使胸壁塌陷消灭残腔，适用于肺复张困难且不能耐受剥脱术的慢性脓胸。31．【答案】ABCD【解析】脓胸需抗感染、引流、纤维蛋白溶解及必要手术清创等多措施综合治疗。32．【答案】ABCD【解析】慢性脓胸手术包括胸膜剥脱、胸廓成形、肌瓣/大网膜填塞及开放引流等。33．【答案】ABCD【解析】支气管胸膜瘘需引流、抗感染并多需手术修补，同时营养支持促进愈合。34．【答案】ABCD【解析】术后康复包括早期活动、呼吸训练、肩关节锻炼、镇痛、营养与心理支持，制动有害。35．【答案】ABCD【解析】应目标化能量蛋白支持并复评，单纯输注葡萄糖不能满足高消耗需求。36．【答案】ABCD【解析】引流管理需密闭无菌、重力引流、动态观察并防堵管脱落；不可随意夹管。37．【答案】ABCD【解析】预防并发症需早期活动、镇痛、功能锻炼与动态监测，而非长期卧床。38．【答案】ABCD【解析】延误诊治、共病、营养不良及耐药感染提示预后差；早期规范治疗预后较好。39．【答案】ABCD【解析】需明确转介标准、衔接随访、社区指导与质控，患者出院后仍应纳入延续管理。40．【答案】ABCD【解析】教学与质控应基于指南规范、康复带教、结局监测与MDT反馈，避免经验主义。41．【答案】对【解析】病程超过6周（或2-3个月以上）者为慢性脓胸，多伴纤维板形成。42．【答案】对【解析】pH<7.2、葡萄糖<2.2mmol/L、LDH>1000U/L为脓胸典型胸水改变。43．【答案】对【解析】机化期纤维板限制肺复张，胸膜剥脱术可剥除纤维板、恢复肺复张。44．【答案】对【解析】体位改变使脓液经瘘口进入支气管，诱发阵发性呛咳与咳脓臭痰。45．【答案】错【解析】病情允许时应适当翻身与活动，利于引流与肺复张，并预防血栓等并发症。46．【答案】对【解析】早期活动促进肺复张、改善通气并降低DVT风险。47．【答案】错【解析】慢性脓胸伴纤维板形成者多需手术（胸膜剥脱等）以消灭脓腔、恢复肺复张。48．【答案】对【解析】尽早功能锻炼可预防肩关节粘连与胸廓活动受限。49．【答案】对【解析】充分镇痛（多模式镇痛）是保证有效咳嗽排痰与早期活动的前提。50．【答案】对【解析】避免剧烈咳嗽与屏气可减少经瘘口气体漏入胸腔，降低张力性气胸风险。51．【答案】（1）纤维蛋白脓性；（2）机化【解析】脓胸分期：渗出期、纤维蛋白脓性期、机化期。52．【答案】（1）<7.2；（2）<2.2【解析】pH<7.2、葡萄糖<2.2mmol/L、LDH>1000U/L提示脓胸。53．【答案】（1）10；（2）5【解析】MIST2研究方案为tPA10mg+DNase5mg胸腔内给药。54．【答案】（1）6；（2）胸膜剥脱【解析】病程>6周为慢性脓胸，机化期纤维板形成者行胸膜剥脱术。55．【答案】（1）60；（2）50【解析】水封瓶低于胸腔60cm以上，拔管条件为引流量<50ml/24h且影像确认肺复张。56．【答案】（1）阵发性呛咳；（2）手术修补【解析】体位性阵发性呛咳为特征表现，确定性治疗为手术修补。57．【答案】（1）活动；（2）肩【解析】术后早期活动与呼吸训练促肺复张，患侧肩关节锻炼防粘连。58．【答案】（1）蛋白；（2）1.2-1.5【解析】高蛋白高能量支持，蛋白质1.2-1.5g/(kg·d)促进组织修复。59．【答案】（1）4-6；（2）感染源【解析】体温正常后继续4-6周；脓毒症须感染源控制（引流/手术）。60．【答案】（1）胸腔超声；（2）运动耐量【解析】胸腔超声床旁评估肺复张；随访关注肺功能与运动耐量恢复。61．【答案】脓胸是指胸膜腔因感染而积聚脓性渗出液的疾病，多继发于肺炎、胸部外伤、胸腔手术或邻近感染灶蔓延，诊断依据胸水pH<7.2、葡萄糖<2.2mmol/L、LDH>1000U/L或直接抽出脓液，按病程分为渗出期、纤维蛋白脓性期和机化期。【解析】定义要点：胸膜腔脓性积液、常见病因、诊断标准、分期。62．【答案】支气管胸膜瘘是支气管与胸膜腔之间形成的异常通道，常见于肺切除术后、脓胸、肺部感染或放疗后，临床表现为体位改变时阵发性咳嗽、咳大量脓臭痰、气促及液气胸征象，需胸腔引流、有效抗感染并多需手术修补。【解析】定义要点：异常通道、病因、临床表现