2024年12月主任医师考试呼吸内科支气管扩张症康复知识点专项检测及答案

2024年12月主任医师考试呼吸内科支气管扩张症康复知识点专项检测及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）1．支气管扩张症确诊最重要的影像学方法是（）。A．胸部X线正位片B．肺功能检查C．高分辨率CT（HRCT）D．支气管镜检查E．胸部MRI2．高分辨率CT上支气管扩张的典型征象是（）。A．磨玻璃影B．印戒征（支气管管径大于伴行肺动脉）C．蜂窝影D．树芽征E．网格影3．成人支气管扩张症最常见的慢性定植/感染病原菌是（）。A．流感嗜血杆菌B．肺炎链球菌C．金黄色葡萄球菌D．铜绿假单胞菌E．肺炎克雷伯菌4．下列不属于支气管扩张症常见病因的是（）。A．婴幼儿期严重感染后遗症B．原发性免疫缺陷C．纤毛运动障碍D．长期大量吸烟（作为单一直接病因）E．气道异物长期阻塞5．主动循环呼吸技术（ACBT）的三步正确顺序是（）。A．呼吸控制-胸廓扩张运动-用力呼气技术B．用力呼气技术-呼吸控制-胸廓扩张运动C．胸廓扩张运动-用力呼气技术-呼吸控制D．哈气-咳嗽-呼吸控制E．体位引流-拍背-咳嗽6．自主引流（AD）促进排痰的主要机制是（）。A．通过机械振荡直接击碎痰栓B．通过不同肺容量水平的呼吸控制气流，使痰液自外周向中央移动C．通过正压冲击排出痰液D．通过负压吸引排出痰液E．通过药物溶解黏液7．体位引流（PD）的基本实施原则是（）。A．病变肺段处于低位B．病变肺段处于高位，利用重力引流C．可采取任何体位D．仅采用头低脚高位E．仅采用健侧卧位8．高频胸壁振荡（HFCWO）促进排痰的主要机制是（）。A．充气背心产生高频振荡，在气道内形成振荡气流促进分泌物松动与移动B．直接雾化给药C．局部热疗D．对单一肺段机械性拍打E．持续负压吸引9．关于HFCWO的临床优势，正确的是（）。A．患者可自主操作、无需他人辅助，适合长期家庭康复B．仅适用于ICU机械通气患者C．不能与其他气道廓清技术联合应用D．对咯血急性期患者绝对安全E．仅适用于儿童支扩患者10．支扩患者雾化吸入高渗盐水辅助排痰的常用浓度是（）。A．0.9%B．3%～7%（常用3%）C．10%～15%D．20%以上E．25%11．支扩患者气道廓清技术个体化选择最核心的考量因素是（）。A．仅痰量多少B．仅肺功能水平C．仅患者年龄D．痰量/黏稠度、肺功能、合并症、年龄、认知与患者偏好等综合因素E．仅治疗费用12．支气管扩张症患者发生大咯血时，首选的治疗措施是（）。A．急诊开胸肺切除术B．支气管动脉栓塞术（BAE）C．仅口服止血药物观察D．雾化吸入止血药物E．等待自行停止13．支扩患者大咯血通常指一次咯血量（）。A．≥10mlB．≥50mlC．≥100mlD．≥500mlE．≥1000ml14．慢性铜绿假单胞菌感染的支扩患者长期使用大环内酯类（如阿奇霉素）的主要目的是（）。A．根除铜绿假单胞菌B．抗炎调节、降低急性加重频率（不能根除定植菌）C．抗病毒治疗D．镇咳治疗E．抗真菌治疗15．支扩患者长期口服阿奇霉素治疗前，需重点评估的是（）。A．QT间期延长风险、听力及肝功能B．血糖水平C．骨密度D．甲状腺功能E．无需任何评估16．雾化吸入妥布霉素（TIS）用于支扩的主要适应证是（）。A．所有支扩患者的常规治疗B．慢性铜绿假单胞菌定植且反复急性加重的患者C．支扩合并哮喘的患者D．支扩合并咯血的患者E．支扩合并胃食管反流的患者17．支气管扩张症严重程度评估BSI（BronchiectasisSeverityIndex）不包括下列哪项（）。A．年龄与BMIB．既往住院次数与急性加重次数C．FEV1占预计值百分比D．痰培养铜绿假单胞菌定植E．血红蛋白水平18．支气管扩张症急性加重的典型表现是（）。A．仅发热B．仅胸痛C．痰量增加、脓性痰和（或）呼吸困难加重（除外其他原因）D．仅咳嗽E．仅乏力19．支扩患者肺康复（运动训练）的获益不包括（）。A．改善运动耐量与生活质量B．改善排痰与呼吸困难C．逆转支气管扩张的不可逆结构改变D．降低急性加重频率E．改善心理状态20．支扩患者吸气肌训练（IMT）的主要获益是（）。A．增强吸气肌力与耐力、改善呼吸困难与运动能力B．直接消除气道扩张结构改变C．清除气道定植菌D．替代抗感染治疗E．无任何临床作用21．支扩患者推荐的疫苗接种方案是（）。A．流感疫苗与肺炎球菌疫苗B．仅乙肝疫苗C．无需接种任何疫苗D．仅破伤风疫苗E．仅HPV疫苗22．关于支扩患者的营养管理，正确的是（）。A．低BMI是预后不良因素，应常规营养筛查并干预B．营养状态与疾病预后无关C．一律采用高脂饮食D．仅补充维生素D即可E．无需进行营养评估23．重症支扩患者行肺移植评估中，最常见且关键的肺功能标准之一是（）。A．仅年龄大于60岁B．仅影像学显示囊状扩张C．FEV1显著下降（如≤30%预计值）且呈进行性恶化D．仅痰量多E．无需肺功能标准24．终末期支扩患者肺移植术前康复评估与训练的作用是（）。A．优化功能状态、评估手术耐受性并制定围术期康复计划B．无任何意义C．仅评估心理状态D．仅评估营养状态E．仅评估疼痛25．支扩合并ABPA（变态反应性支气管肺曲霉病）的治疗原则是（）。A．糖皮质激素联合抗真菌药物（伊曲康唑等）并监测B．仅使用抗生素C．仅使用支气管扩张剂D．无需治疗E．仅使用抗组胺药26．支扩患者痰培养显示MDR铜绿假单胞菌（MDR-PA）反复分离，正确的抗感染管理是（）。A．依据药敏与感染性质（急性加重抑或定植）个体化治疗，避免无指征长期广谱抗菌B．一律联合碳青霉烯类长期静脉治疗C．一律停用所有抗菌药物D．仅用雾化治疗，不做药敏E．无需药敏即可经验治疗27．关于支扩合并胃食管反流（GERD）的管理，正确的是（）。A．GERD可加重支扩，应评估并综合治疗（生活方式、抑酸等）B．GERD与支扩病情无关C．仅需手术治疗D．仅需抗感染治疗E．无需任何处理28．关于支气管镜（治疗性吸痰/灌洗）在支扩中的应用，正确的是（）。A．用于气道廓清失败、痰栓阻塞等特定情况，不作为常规首选B．所有患者每日常规进行C．完全替代体位引流等廓清技术D．仅用于诊断而禁用于治疗E．禁止用于支扩患者29．局限型支扩（病变局限于单个肺叶/肺段）经规范内科与廓清治疗仍反复急性加重者，可考虑（）。A．外科手术切除（肺段或肺叶切除术）B．长期卧床休息C．放射治疗D．仅中药调理E．无需任何处理30．支扩排痰训练中“哈气技术（huff）”的主要作用是（）。A．以中低肺容积用力呼气使痰液向中央移动并排出B．增大潮气量C．清除上气道异物D．训练吸气肌E．替代体位引流31．评估支扩患者呼吸困难严重程度常用的量表是（）。A．MMSEB．CAM-ICUC．mMRC（改良英国医学研究委员会呼吸困难量表）D．GCSE．NRS疼痛评分32．在支扩“医院-社区-家庭”康复体系中，社区层面的主要作用是（）。A．延续气道廓清训练、运动康复与健康监测B．完成高难度外科手术C．完全替代专科诊疗D．仅负责发放药物E．无任何作用33．关于支扩患者自我管理教育，正确的是（）。A．包括规范气道廓清、识别急性加重征象、用药依从与咯血应急处理B．仅告知注意保暖C．无需开展教育D．仅强调绝对卧床E．仅进行饮食指导34．支扩患者定期行痰培养与药敏监测的意义是（）。A．早期识别新发定植（如铜绿假单胞菌）并指导个体化抗感染与耐药管理B．无任何临床意义C．仅用于科研D．仅用于医保报销E．仅用于排除结核35．关于支扩康复质量改进（QI），正确的是（）。A．应监测气道廓清执行率、急性加重率、肺康复完成率与随访率等指标持续改进B．无需设置任何质控指标C．仅统计病死率D．仅统计住院费用E．仅统计床位数二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）36．关于高频胸壁振荡（HFCWO）的临床应用要点，正确的包括（）。A．适用于需要长期、高频次气道廓清的支扩患者B．可居家自主操作，利于提高治疗依从性C．可与体位引流、雾化吸入等联合应用D．对咯血急性期、肋骨骨折等需评估或避免使用E．可完全替代体位引流与药物治疗37．支扩患者个体化气道廓清技术（ACT）选择时需考量的因素包括（）。A．痰量、痰液黏稠度与分泌物分布B．肺功能与合并症（如咯血史、心衰）C．年龄、认知与运动能力D．患者偏好、设备可及性与依从性E．所有患者统一采用同一种技术38．支扩患者反复感染与耐药管理的策略包括（）。A．定期痰培养与药敏监测B．合理使用抗菌药物，避免无指征长期广谱抗菌C．慢性铜绿假单胞菌感染者可考虑长期大环内酯类或雾化抗生素D．急性加重时经验性治疗后按药敏调整E．一旦出现耐药即放弃抗感染治疗39．重症支扩患者肺移植评估的要点包括（）。A．FEV1≤30%预计值且进行性下降B．频繁急性加重、反复住院C．难治性低氧血症/肺动脉高压或反复大咯血D．评估合并症、营养、心理与康复潜能E．所有支扩患者均应立即评估移植40．支扩患者康复多学科团队（MDT）的组成应包括（）。A．呼吸专科医师B．物理治疗师与作业治疗师C．护士与呼吸治疗师D．营养师、临床药师与心理医师E．社区随访人员41．支扩患者大咯血的综合处理措施包括（）。A．保持气道通畅、患侧卧位、监测生命体征B．及时启动支气管动脉栓塞C．明确并处理出血原因（感染、ABPA等）D．反复大咯血者评估手术或肺移植指征E．大咯血期间继续进行高强度运动训练42．支扩患者长期大环内酯类治疗期间的监测内容包括（）。A．QT间期延长与心律失常风险B．肝肾功能与听力C．耐药监测与病原谱变化D．胃肠道不良反应与用药依从性E．无需任何监测43．支扩急性加重的处理原则包括（）。A．评估严重程度并留取痰培养B．经验性抗感染并据药敏调整C．加强气道廓清与对症支持D．治疗诱因（GERD、误吸、感染源等）E．一律住院并联合静脉广谱抗生素44．支扩“医院-社区-家庭”康复体系构建的内容包括（）。A．医院阶段完成评估、制定个体化方案并培训B．社区阶段延续廓清训练、运动康复与监测C．家庭阶段落实自我管理与设备使用D．建立信息化随访与双向转诊机制E．各阶段完全脱节、各自为政45．支扩患者教育与自我管理的内容包括（）。A．规范执行个体化气道廓清方案B．识别急性加重早期征象并及时就医C．掌握雾化、咳痰与咯血应急处理D．坚持疫苗接种、营养与运动E．自行停用抗菌药物以“避免耐药”三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）46．支气管扩张症是不可逆的支气管病理性扩张，影像学是主要确诊手段。（）47．高频胸壁振荡（HFCWO）适用于所有支扩患者，无需个体化评估。（）48．体位引流时应使病变肺段处于低位。（）49．支扩患者均应长期口服糖皮质激素控制气道炎症。（）50．慢性铜绿假单胞菌定植的支扩患者可考虑长期大环内酯类治疗以降低急性加重。（）51．终末期支扩伴严重低氧血症与肺动脉高压者应评估肺移植。（）52．支扩患者的气道廓清方案一经确定应固定不变，无需随病情调整。（）53．流感疫苗与肺炎球菌疫苗可降低支扩患者的急性加重风险。（）54．大咯血时仍应继续进行体位引流与剧烈咳嗽排痰。（）55．支扩患者的排痰与运动康复应个体化，并纳入多学科管理。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．支气管扩张症确诊首选（1）____检查，其典型HRCT征象为（2）____。57．支扩患者最常见的慢性定植病原菌是（1）____，其长期抗炎治疗可选用（2）____类药物。58．主动循环呼吸技术（ACBT）包括呼吸控制、（1）____和（2）____三步。59．HFCWO通过充气背心产生（1）____振荡，促进气道（2）____的松动与排出。60．支扩大咯血首选（1）____栓塞治疗，咯血时患者宜取（2）____卧位。61．支扩严重程度评估常用BSI，其指标包括年龄、BMI、FEV1、住院史、（1）____及（2）____定植等。62．终末期支扩肺移植评估中常用的肺功能指标为（1）____，静息低氧血症（PaO2≤（2）____mmHg）亦是移植指征之一。63．支扩辅助排痰常用的雾化高渗盐水浓度为（1）____%，黏液活性药物常用（2）____。64．支扩患者肺康复运动处方核心包括有氧训练、（1）____训练与（2）____训练。65．支扩急性加重典型表现为痰量（1）____、痰液脓性增强和（2）____加重。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．支气管扩张症（5分）67．高频胸壁振荡（HFCWO）（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）68．患者女，50岁，重症支气管扩张症（HRCT示双肺广泛囊状扩张，痰培养示慢性铜绿假单胞菌定植，FEV1占预计值42%，近1年急性加重4次，BMI18.0）。请论述该患者个体化气道廓清决策与“医院-社区-家庭”康复体系构建要点。（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）69．患者女，45岁，支气管扩张症10年，每日脓痰约100ml，HRCT示右中叶囊状扩张。关于其气道廓清，首选推荐的是（）。A．仅雾化吸入治疗B．个体化廓清方案（体位引流+ACBT等）配合雾化治疗C．长期口服抗生素代替廓清D．每日常规支气管镜吸痰E．仅卧床休息70．患者男，60岁，支扩急性加重，痰培养示MDR铜绿假单胞菌。关于其抗感染治疗，正确的是（）。A．依据药敏选择敏感药物足疗程治疗，并强化气道廓清B．无论药敏一律使用碳青霉烯类C．停用一切抗感染治疗D．仅雾化治疗即可E．仅对症退热71．患者女，55岁，重症支扩合并反复大咯血，FEV1占预计值25%，静息PaO255mmHg。关于进一步治疗决策，最合理的是（）。A．仅继续药物保守治疗B．评估肺移植，同时行支气管动脉栓塞控制咯血C．长期卧床休息D．仅中药调理E．仅家庭氧疗72．患者男，38岁，支扩稳定期，拟在家庭使用HFCWO进行长期气道廓清。出院宣教应包含（）。A．设备使用、频率与强度设置及清洁维护方法B．咯血急性期继续高频振荡排痰C．使用HFCWO后无需随访D．HFCWO可完全替代药物治疗E．仅告知注意保暖73．患者女，48岁，支扩伴BMI17.5，反复急性加重，6MWT250m，存在焦虑情绪。关于其康复管理，下列错误的是（）。A．进行营养筛查与支持B．制定个体化肺康复（有氧+抗阻+吸气肌训练）C．忽略心理状态，仅关注躯体康复D．定期随访评估急性加重率与运动耐量E．加强气道廓清技术培训

答案与解析1．【答案】C【解析】HRCT对支气管扩张的诊断具有高敏感性、特异性，是确诊支气管扩张症最重要的影像学手段。2．【答案】B【解析】印戒征指扩张支气管的管径大于伴行肺动脉，是HRCT诊断支气管扩张的典型征象。3．【答案】D【解析】铜绿假单胞菌是支扩最常见的慢性定植及急性加重病原菌，其感染与肺功能下降、加重频率增加相关。4．【答案】D【解析】支扩常见病因包括感染后、免疫缺陷、纤毛运动障碍、气道阻塞及囊性纤维化等；吸烟是COPD的危险因素，并非支扩的直接常见病因。5．【答案】A【解析】ACBT依次为呼吸控制、胸廓扩张运动与用力呼气技术（含哈气），是支扩最常用的气道廓清技术之一。6．【答案】B【解析】自主引流利用低、中、高肺容积呼吸时的气流与呼气速度调节，使外周痰液逐渐移向中央气道并排出。7．【答案】B【解析】体位引流通过使病变肺段处于高位、引流支气管开口朝下，借助重力促进痰液排出。8．【答案】A【解析】HFCWO通过充气背心对胸壁施加高频振荡，产生振荡气流与剪切力，促进黏液松动并向中央气道移动。9．【答案】A【解析】HFCWO可自主操作、重复性好，适合长期家庭气道廓清；咯血急性期等为相对禁忌，需个体化评估并可与雾化等联合。10．【答案】B【解析】高渗盐水（3%～7%，常用3%）通过增加气道表面液体与渗透压促进黏液清除，需监测气道反应。11．【答案】D【解析】气道廓清技术选择需综合痰液特征、肺功能、合并症（咯血史、心衰等）、年龄认知与患者偏好，个体化决策并动态调整。12．【答案】B【解析】大咯血首选支气管动脉栓塞，创伤小、止血迅速，是支扩咯血的一线介入治疗手段。13．【答案】C【解析】临床上常将一次咯血≥100ml或24小时咯血量>500ml界定为大咯血，需紧急处理以防窒息。14．【答案】B【解析】长期大环内酯类主要发挥免疫调节/抗炎作用，可减少支扩急性加重，但并不能根除铜绿假单胞菌定植。15．【答案】A【解析】大环内酯类可引起QT延长、听力及肝损害，用药前及用药期间应监测相关风险，权衡获益。16．【答案】B【解析】雾化妥布霉素适用于慢性铜绿假单胞菌定植、反复急性加重的支扩患者，不作为常规用药。17．【答案】E【解析】BSI包括年龄、BMI、FEV1、住院史、加重史、MRC呼吸困难、铜绿定植及影像学受累范围，不包含血红蛋白。18．【答案】C【解析】急性加重以痰量增加、脓性痰和（或）呼吸困难加重为主要特征，需排除肺炎、心衰等其他病因。19．【答案】C【解析】肺康复可改善运动耐量、排痰、呼吸症状与生活质量，但支气管扩张的结构改变是不可逆的，无法通过康复逆转。20．【答案】A【解析】IMT可增强膈肌等吸气肌力与耐力，减轻呼吸困难、改善运动能力，是支扩肺康复的重要组成。21．【答案】A【解析】推荐支扩患者每年接种流感疫苗并按指南接种肺炎球菌疫苗，可降低感染与急性加重风险。22．【答案】A【解析】低BMI与支扩预后不良相关，营养筛查与个体化营养支持（优质蛋白、热量）是康复管理的重要组成部分。23．【答案】C【解析】终末期支扩肺移植评估以FEV1≤30%预计值且进行性下降、频繁加重、低氧血症/肺动脉高压等为重要指征。24．【答案】A【解析】移植前康复（prehabilitation）可优化心肺功能与营养状态、评估耐受性，降低术后并发症并加速恢复。25．【答案】A【解析】ABPA以糖皮质激素控制炎症、伊曲康唑等抗真菌药减少真菌负荷为主，需监测激素不良反应与病情变化。26．【答案】A【解析】MDR-PA管理需区分定植与感染，结合药敏、病情严重度个体化抗感染，兼顾廓清与缓解治疗，防止过度抗菌诱发更多耐药。27．【答案】A【解析】胃食管反流/误吸是支扩加重与急性发作的诱因之一，应评估并综合干预（生活方式调整、PPI等），减少误吸风险。28．【答案】A【解析】支气管镜吸痰/灌洗适用于常规气道廓清失败、黏液栓阻塞等特定情况，并非支扩常规一线治疗。29．【答案】A【解析】对充分内科治疗（抗生素、气道廓清等）后仍反复感染、咯血的局限型支扩，肺段/肺叶切除是可选治疗，术前需严格评估。30．【答案】A【解析】哈气通过中低肺容积的用力呼气产生稳定气流，将痰液由外周向中央推动并排出，较剧烈咳嗽对气道刺激小。31．【答案】C【解析】mMRC用于评估呼吸困难严重程度，与BSI等联合用于支扩病情评估、康复与随访。32．【答案】A【解析】社区承担延续性气道廓清、运动康复、监测与随访职能，与医院、家庭衔接形成闭环，但不能替代专科诊疗。33．【答案】A【解析】自我管理教育应涵盖廓清技术执行、加重征象识别、规范用药、疫苗接种与咯血应急等，提升依从性与预后。34．【答案】A【解析】定期痰培养可发现新发定植、监测耐药谱变化，指导急性加重经验性用药及长期管理策略。35．【答案】A【解析】QI需以廓清执行率、加重率、康复完成率、随访率等过程与结局指标为抓手，持续改进康复质量与患者结局。36．【答案】ABCD【解析】HFCWO适合长期家庭廓清、可联合其他治疗，但咯血急性期等为相对禁忌，且不能替代药物等综合治疗。37．【答案】ABCD【解析】ACT选择需综合痰液特征、肺功能、合并症、年龄认知、偏好与可及性个体化决策，并随病情动态调整。38．【答案】ABCD【解析】耐药管理强调监测、合理用药与个体化策略，出现耐药并不等于放弃治疗，需依据药敏与感染性质综合处理。39．【答案】ABCD【解析】肺移植评估需综合肺功能、加重频率、低氧/肺高压及全身状态，仅终末期且内科治疗无效者才考虑，非所有患者适用。40．【答案】ABCDE【解析】MDT涵盖医疗、护理、康复、呼吸治疗、营养、药学、心理与社区随访，构建医院-社区-家庭一体化管理。41．【答案】ABCD【解析】大咯血处理以维持气道、介入止血、病因治疗为原则，反复大咯血评估外科/移植；咯血期应暂停高强度训练。42．【答案】ABCD【解析】长期大环内酯类需监测心脏、肝、耳及胃肠道安全性，并关注耐药情况，定期评估获益与风险。43．【答案】ABCD【解析】急性加重处理以病情评估、病原学、抗感染、强化廓清与诱因治疗为主；轻症可门诊治疗，无需一律住院广谱抗感染。44．【答案】ABCD【解析】闭环体系强调医院评估定方案、社区延续训练监测、家庭落实自我管理，并以信息化随访双向转诊衔接各环节。45．【答案】ABCD【解析】自我管理重在规范廓清、识别加重、应急处理与健康行为；自行停药不仅不能避免耐药，反而可致治疗失败。46．【答案】对【解析】支扩为支气管持久不可逆扩张，HRCT是确诊的主要手段。47．【答案】错【解析】HFCWO需结合咯血、肋骨骨折、血流动力学等评估，个体化选择适应证与参数。48．【答案】错【解析】体位引流应使病变肺段处于高位、引流支气管口向下，借助重力引流。49．【答案】错【解析】糖皮质激素不常规用于支扩，仅用于合并哮喘、ABPA等特定情况，需权衡不良反应。50．【答案】对【解析】长期大环内酯类可降低支扩急性加重频率，但需评估QT、听力等风险并监测耐药。51．【答案】对【解析】难治性低氧、肺高压、频繁加重等终末期表现是肺移植评估的指征。52．【答案】错【解析】气道廓清方案需随急性加重、痰量变化、耐受性等动态调整，实施个体化管理。53．【答案】对【解析】疫苗接种减少呼吸道感染，是支扩循证推荐的预防措施之一。54．【答案】错【解析】大咯血期应暂停剧烈咳嗽与体位引流等增加出血风险的廓清操作，优先止血与气道管理。55．【答案】对【解析】支扩康复需个体化气道廓清与运动处方，并依托多学科团队与医院-社区-家庭体系实施。56．【答案】（1）高分辨率CT（HRCT）；（2）印戒征【解析】HRCT是确诊支扩的重要手段，印戒征为扩张支气管伴行肺动脉的典型表现。57．【答案】（1）铜绿假单胞菌；（2）大环内酯【解析】铜绿假单胞菌为最常见定植菌，长期大环内酯类可降低急性加重频率。58．【答案】（1）胸廓扩张运动；（2）用力呼气技术【解析】ACBT由呼吸控制、胸廓扩张运动与用力呼气技术（含哈气）组成，是常用气道廓清技术。59．【答案】（1）高频（胸壁）；（2）分泌物（痰液）【解析】高频胸壁振荡产生振荡气流与剪切力，促进气道分泌物松动并向中央移动。60．【答案】（1）支气管动脉；（2）患侧【解析】大咯血首选支气管动脉栓塞止血，患侧卧位可防止血液流入健侧气道导致窒息。61．【答案】（1）急性加重史；（2）铜绿假单胞菌【解析】BSI综合多项指标预测死亡、住院与加重风险，铜绿定植与加重史为重要组成部分。62．【答案】（1）FEV1；（2）60【解析】FEV1≤30%预计值且进行性下降、静息PaO2≤60mmHg等为肺移植评估的重要指征。63．【答案】（1）3；（2）N-乙酰半胱氨酸【解析】高渗盐水（常用3%）增加气道表面液体促进排痰，N-乙酰半胱氨酸等黏液活性药可降低痰液黏稠度。64．【答案】（1）抗阻（力量）；（2）呼吸肌【解析】肺康复以有氧、抗阻与呼吸肌训练为核心，个体化组合实施可改善运动耐量与生活质量。65．【答案】（1）增加；（2）呼吸困难【解析】急性加重以痰量增加、脓性痰与呼吸困难加重为主要特征，需除外其他病因。66．【答案】指各种原因引起的支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，