2024年12月主治医师考试呼吸内科张力性气胸康复易错题及答案

2024年12月主治医师考试呼吸内科张力性气胸康复易错题及答案试卷满分：100分考试时间：120分钟一、A1型单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分）1．张力性气胸患者紧急减压最快速有效的措施是A．立即胸腔穿刺排气B．完善胸部CT后再处理C．给予口服镇痛药后观察D．静脉滴注抗生素E．高压氧治疗2．张力性气胸行胸腔闭式引流减压后，开始肺复张训练的最适宜时机是A．引流即刻B．肺复张良好、漏气停止并经影像学证实后C．拔管当天立即进行高强度训练D．出院后任意时间E．引流期间均可进行负重训练3．张力性气胸患者肺复张训练“进阶”的第一阶段，最宜安排的内容是A．床上腹式呼吸与缩唇呼吸训练、分次哈气排痰B．立即下床慢跑C．杠铃举重训练D．游泳训练E．憋气屏气训练4．气胸患者减压后肺复张良好，评估能否进入下一阶段进阶训练时，最常用的客观指标是A．胸部X线或CT显示肺基本复张、听诊呼吸音恢复、SpO2平稳B．患者主观感觉良好C．Borg评分达20分D．体重明显增加E．睡眠时间延长5．气胸完全复张后，一般建议患者至少间隔多长时间方可逐步恢复日常活动并考虑重返运动A．1-2周内立即恢复B．完全复张后次日C．至少4周，且需影像学确认无复发后循序渐进D．1年后E．终身禁止运动6．关于气胸患者重返运动，下列叙述正确的是A．潜水、高空剧烈气压变化运动原则上应避免或需更长观察时间B．复张后立即可以潜水C．举重屏气训练无风险D．复张1周即可参加对抗性比赛E．运动强度无需控制7．自发性气胸复发的最主要危险因素是A．既往气胸史B．饮茶C．长期睡眠充足D．体重超重E．女性8．降低气胸复发率的确定性措施是A．胸腔镜下肺大疱切除+胸膜固定术B．长期卧床C．口服抗生素D．高压氧治疗E．吸入支气管扩张剂9．气胸康复期疗效评价中，评估患者运动耐力的常用方法为A．6分钟步行试验（6MWT）B．血常规C．肝功能D．甲状腺超声E．骨密度测定10．气胸患者康复期随访管理中，出院后复查的合理时间安排为A．1个月、3个月、6个月，必要时更晚B．每年一次C．出现症状才复查D．仅出院时复查一次E．出院后不再复查11．张力性气胸的病理生理核心是A．胸膜裂口呈活瓣样，气体只进不出，胸腔内压进行性升高B．胸腔内压持续为负C．肺组织过度膨胀D．支气管痉挛E．肺泡蛋白沉积12．气胸患者康复训练中，为减少胸腔内压剧烈波动并有效排痰，宜采用的咳嗽方式是A．分次哈气法（huffing）B．剧烈连续咳嗽C．屏气后爆发性咳嗽D．用力咳至面色青紫E．不排痰13．关于气胸复张训练中呼吸训练器的使用，下列叙述正确的是A．激励式肺量计/三球呼吸训练器有助于促进肺复张、预防肺不张B．训练器可完全替代腹式呼吸C．使用训练器时鼓励屏气用力D．任何阶段均可长时间高强度使用E．训练器对肺复张无任何作用14．气胸患者减压后早期（引流期）体位管理，正确的做法是A．半卧位或便于引流体位，保持引流管通畅，避免过度活动B．严格俯卧位C．频繁翻身拍打患侧D．患侧卧位压迫胸腔E．长时间坐立不活动15．气胸患者吸氧促进复张的机制是A．提高血氧分压、降低血氮分压，加速胸膜腔氮气吸收B．降低肺泡通气C．促进痰液分泌D．抑制肺表面活性物质E．升高胸腔内压16．复张训练期间需暂停训练并复查的征象是A．胸痛加重、呼吸困难、SpO2明显下降B．轻微咳嗽C．Borg评分11分D．食欲正常E．睡眠良好17．关于气胸肺复张后肺功能恢复，下列说法正确的是A．多需数周至数月逐渐恢复，与肺受压时间及基础肺功能相关B．立即完全恢复正常C．肺功能永久不可恢复D．与基础肺功能无关E．肺复张后不需要随访肺功能18．气胸复发风险评估中，下列最有助于预测复发的影像学检查是A．胸部高分辨率CT观察肺大疱B．胸片即可完全替代C．头颅MRID．腹部超声E．骨扫描19．气胸患者发生两次或以上复发，处理策略正确的是A．应更积极考虑胸腔镜手术等确定性治疗B．继续单纯观察C．仅增加吸氧D．减少复查频率E．无需处理20．运动员发生张力性气胸经治复张后，重返赛场（对抗性运动）的建议是A．影像学完全复张、无漏气且肺功能接近正常后，至少4-6周起循序渐进，必要时更久B．出院次日即恢复训练C．无需影像评估D．只要无胸痛即可E．永久退役21．张力性气胸与单纯性气胸最重要的鉴别点是A．是否出现进行性呼吸困难及循环障碍、胸腔内压是否持续升高B．疼痛程度C．发病年龄D．吸烟史E．气胸侧别22．气胸康复健康教育中，应告知患者避免的行为是A．潜水、短期内高空飞行、举重屏气等气压剧烈变化及屏气负重活动B．缓慢散步C．腹式呼吸训练D．缩唇呼吸E．规律作息23．气胸患者完全复张后乘坐飞机（高空飞行），一般建议A．影像学确认完全吸收后至少等待2周以上，未手术且有复发风险者应更谨慎B．复张当天即可C．仅需戴口罩D．飞行前不需评估E．只要有家属陪同即可24．气胸患者康复期运动强度的常用控制方法为A．Borg自觉疲劳/呼吸困难评分，目标中等强度（如12-14级）B．完全凭主观随意C．越大越好D．以出现剧烈胸痛为准E．以屏气时长为准25．张力性气胸减压后复张训练“进阶”第二阶段宜增加的内容是A．呼吸肌训练（如三球式呼吸训练器）与室内步行B．立即长跑C．俯卧撑与引体向上D．憋气潜水训练E．仰卧起坐爆发训练26．张力性气胸时出现皮下气肿的康复期管理，正确的是A．多数可自行吸收，避免用力屏气，监测有无纵隔气肿及呼吸困难加重B．立即切开引流C．用力按摩挤压D．剧烈咳嗽促吸收E．无需任何观察27．气胸减压后肺复张期间，患者呼吸功能训练的核心基础动作是A．腹式呼吸+缩唇呼吸B．快速浅呼吸C．持续性过度通气D．喉头屏气E．胸廓爆发扩张28．关于气胸患者康复期随访影像学检查，下列叙述正确的是A．按医嘱复查胸片或CT直至肺完全复张并稳定，之后继续随访观察B．复张后无需再复查C．只复查一次即可终身放心D．随访必须做支气管镜E．随访必须做肺活检29．气胸患者康复期营养与生活方式管理，恰当的是A．戒烟、避免便秘（减少屏气）、保持大便通畅、规律作息B．大量饮酒C．吸烟促进复张D．刻意憋气锻炼肺活量E．长期绝对卧床30．气胸患者出院后突发剧烈胸痛伴呼吸困难，正确的指导是A．立即就医，警惕气胸复发，必要时行胸片检查B．先自行按压止痛C．继续锻炼分散注意力D．等到次日再就诊E．自行加大呼吸训练强度二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）31．张力性气胸的典型临床表现包括A．突发剧烈胸痛B．进行性呼吸困难C．患侧胸廓饱满、叩诊鼓音D．气管向患侧移位E．可伴皮下气肿32．张力性气胸减压后肺复张训练应包含的内容有A．腹式呼吸训练B．缩唇呼吸训练C．激励式肺量计/三球呼吸训练器D．早期即进行高强度负重训练E．分次哈气法排痰训练33．气胸复发的危险因素包括A．吸烟B．瘦高体型C．既往气胸史D．CT示肺大疱E．女性34．气胸患者运动处方制定应遵循的原则有A．循序渐进B．避免屏气负重C．出现胸痛或呼吸困难立即停止D．完全复张前即可进行高强度运动E．结合Borg评分控制强度35．气胸康复疗效评价常用的指标包括A．6分钟步行试验B．肺功能检查（FEV1、FVC等）C．胸部影像学（X线/CT）D．mMRC呼吸困难评分E．骨密度36．气胸患者康复期应避免的行为有A．潜水B．短期内高空飞行C．举重屏气D．剧烈咳嗽E．缓慢步行37．气胸预防复发的措施包括A．戒烟B．避免Valsalva动作C．反复发作或CT见大疱者行胸腔镜手术D．长期卧床E．避免气压剧烈变化38．张力性气胸紧急处理的要点包括A．立即排气减压B．胸腔闭式引流C．高流量吸氧D．仅予镇静镇痛观察E．监测生命体征与血氧饱和度39．关于气胸复张训练进阶阶段的描述，正确的有A．第一阶段以床上呼吸训练与排痰为主B．第二阶段增加呼吸肌训练与室内步行C．第三阶段可进行中等强度有氧运动D．全程无需监测症状与血氧E．进阶以肺复张良好、无漏气为前提40．气胸康复期随访管理应包括A．出院后1、3、6个月复查B．影像学随访至肺完全复张并稳定C．评估复发风险并健康教育D．无需戒烟宣教E．突发胸痛呼吸困难及时就诊三、判断题（本大题共15题，每题1分，共15分）41．张力性气胸时胸腔内压持续高于大气压，必须紧急排气减压。（）42．气胸完全复张后即可立即参加潜水活动。（）43．吸氧可加速胸膜腔内气体吸收，促进气胸复张。（）44．肺复张训练应在减压后肺复张良好、漏气停止后循序渐进进行。（）45．气胸患者应避免剧烈咳嗽，可采用分次哈气法排痰。（）46．瘦高体型青年男性是自发性气胸的高发人群。（）47．气胸复发风险与吸烟无关。（）48．6分钟步行试验可用于评估气胸康复期患者的运动耐力。（）49．气胸康复期患者可以进行举重等屏气负重训练。（）50．胸膜固定术可降低气胸复发率。（）51．张力性气胸患者气管向患侧移位。（）52．气胸完全吸收后即可恢复正常飞行，无需考虑复发风险。（）53．康复训练中出现胸痛加重或呼吸困难应立即停止训练并复查。（）54．既往有气胸史的患者再次发生气胸的风险显著高于无气胸史者。（）55．气胸患者复张后肺功能可完全恢复，无需随访。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．张力性气胸的急救原则是立即（1）____和（2）____，以解除胸腔高压。57．张力性气胸典型体征为患侧胸廓饱满、叩诊（1）____、听诊呼吸音（2）____。58．给予（1）____氧疗可加速胸膜腔气体吸收，促进气胸（2）____。59．气胸复发的确定性预防手段包括（1）____切除联合（2）____。60．评价气胸康复期运动耐力常用（1）____步行试验，评估呼吸困难程度常用（2）____评分。61．气胸患者出院后一般于（1）____个月、（2）____个月及6个月进行随访复查。62．自发性气胸好发于瘦高体型的（1）____性青年，复发的主要危险因素还包括（2）____。63．张力性气胸的病理生理特点为胸膜裂口呈（1）____样作用，气体只进不出，导致胸腔内压（2）____升高。64．肺复张训练第一阶段以（1）____呼吸和缩唇呼吸为主，第二阶段可增加（2）____训练。65．气胸康复期运动强度可用（1）____评分控制，目标为中等强度，约（2）____级。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．张力性气胸（5分）67．6分钟步行试验（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）68．患者男，24岁，瘦高体型，吸烟5年，突发右胸痛伴呼吸困难3小时入院，胸部CT示右侧张力性气胸，行胸腔闭式引流后肺复张良好，3天后拔管，拟出院后转康复随访。请论述：①该患者减压后肺复张训练的进阶方案；②出院后运动处方与重返运动的时机；③复发风险评估与预防措施；④疗效评价与随访管理要点。（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）69．患者男，22岁，瘦高体型，打篮球后突发右侧胸痛伴进行性呼吸困难，查体右胸饱满、叩诊鼓音，气管向左侧移位，心率128次/分，血压90/60mmHg。此时最紧急的处理是A．立即胸腔穿刺排气减压B．先完善胸部MRIC．口服止痛药观察D．静脉输注抗生素E．平卧观察2小时70．患者男，26岁，右侧张力性气胸经闭式引流第2天，复查胸片示肺复张良好，引流瓶无气泡逸出。此时康复训练最适宜先进行的是A．床上腹式呼吸与缩唇呼吸训练B．立即慢跑3公里C．杠铃卧推D．游泳500米E．憋气训练71．患者男，30岁，首次自发性气胸经闭式引流后肺完全复张已4周，复查无复发，欲恢复对抗性篮球运动。最合理的建议是A．建议从低中强度开始逐步过渡，仍应避免剧烈对抗和屏气，并继续随访B．明天即可全力比赛C．永久禁止运动D．仅可散步，任何球类均不可E．只要戴护具即可剧烈运动72．患者女，28岁，因气胸复发2次就诊，CT示右肺尖多个肺大疱。最合理的预防复发处理建议是A．胸腔镜下肺大疱切除联合胸膜固定术B．继续观察即可C．长期口服止血药D．高压氧治疗E．每天剧烈咳嗽促进复张73．患者男，25岁，张力性气胸出院后1个月复查肺完全复张、肺功能正常，mMRC0级，6分钟步行试验520m。关于后续随访，正确的是A．继续按医嘱于3、6个月复查，并教育识别复发征象B．已完全康复，无需再随访C．立即恢复潜水训练D．每月复查支气管镜E．停止所有活动

答案与解析1．【答案】A【解析】张力性气胸为胸膜腔裂口呈活瓣样、气体只进不出的急危重症，可迅速导致纵隔移位和回心血量减少，必须立即排气减压，首选胸腔穿刺排气或胸腔闭式引流，不宜等待影像学检查而延误抢救。2．【答案】B【解析】减压后早期以休息和引流为主，复张训练应在肺复张良好、漏气停止后循序渐进开展，避免在漏气未停止时过早用力，防止肺再度受压或复张失败。3．【答案】A【解析】复张训练遵循循序渐进原则，第一阶段以床上呼吸训练和有效排痰为主，待肺复张稳定后逐步增加室内步行、呼吸肌训练和中等强度有氧运动，忌过早进行高强度负荷。4．【答案】A【解析】进阶训练的客观依据包括影像学肺复张、呼吸音恢复、血氧平稳等，主观感觉不能替代客观评估，Borg评分过高反而提示强度不当。5．【答案】C【解析】气胸复发多在复张后数周内发生，完全复张后一般建议至少休息约4周再逐步恢复运动，对抗性、剧烈运动需更长时间并经影像学确认，具体因人而异。6．【答案】A【解析】潜水时上升过程气体膨胀可诱发张力性气胸，风险极高，有气胸病史者原则上应避免；剧烈运动应在完全复张、无漏气并经评估后循序渐进恢复，且需控制强度。7．【答案】A【解析】既往气胸史是复发的最主要危险因素，其他危险因素还包括吸烟、瘦高体型、CT发现肺大疱及马凡综合征等。8．【答案】A【解析】反复发作或存在肺大疱的气胸，胸腔镜下行肺大疱切除联合胸膜固定术可显著降低复发率；保守措施如戒烟、避免屏气等是辅助预防手段。9．【答案】A【解析】6MWT简便易行，用于评价康复期患者运动耐力及疗效；肺功能、影像学、mMRC呼吸困难评分等亦用于综合疗效评价。10．【答案】A【解析】气胸患者出院后通常于1、3、6个月复查影像学及肺功能并评估复发风险，随访期需警惕复发并加强健康教育。11．【答案】A【解析】张力性气胸因裂口呈活瓣样，吸气时气体进入胸腔，呼气时裂口关闭，气体不能排出，胸腔内压进行性升高，导致肺萎陷、纵隔移位和静脉回流受阻。12．【答案】A【解析】分次哈气法在较低肺容积下分次呼气排痰，可减少胸腔内压剧烈波动，降低复发或复张失败风险，优于剧烈咳嗽。13．【答案】A【解析】呼吸训练器通过深慢吸气促进肺泡复张，需循序渐进、结合患者耐受度使用，不能替代基础呼吸训练，亦不宜屏气用力。14．【答案】A【解析】引流期以半卧位、保持引流管道通畅为主，避免剧烈活动和牵拉引流管，体位以便于引流和舒适为原则。15．【答案】A【解析】高浓度吸氧可降低血液中氮分压，增大胸膜腔与血液间氮气分压差，加速胸膜腔内气体吸收，从而促进气胸吸收。16．【答案】A【解析】训练中若出现胸痛加重、气促、血氧下降等，提示可能肺复张失败或气胸再发，应立即停止训练并及时复查。17．【答案】A【解析】肺复张后肺功能恢复需要一个过程，通常数周至数月，个体差异大，与肺受压时间、程度及基础肺功能有关，需定期随访。18．【答案】A【解析】高分辨率CT可清晰显示肺大疱及其数量、大小和部位，是评估复发风险的重要影像学手段；胸片对微小肺大疱敏感性有限。19．【答案】A【解析】复发性气胸复发风险高，应积极考虑外科干预（肺大疱切除联合胸膜固定术），降低再发风险，而非单纯观察。20．【答案】A【解析】运动员重返赛场需综合影像、肺功能、症状及复发风险评估，一般完全复张后至少4-6周，对抗性运动建议更长时间，循序渐进，避免剧烈对抗与屏气。21．【答案】A【解析】张力性气胸因胸腔内压持续升高可致纵隔移位、回心血量减少，出现进行性呼吸困难甚至休克，而单纯性气胸症状相对平稳。22．【答案】A【解析】潜水及气压剧变环境、屏气负重可显著增加气胸复发风险，康复期应避免；散步、腹式呼吸等中低强度活动可逐步开展。23．【答案】A【解析】高空环境气压降低可致胸腔内残存气体膨胀，未完全吸收的气胸乘机有复发或加重风险，一般建议完全吸收后至少等待2周以上，具体由医师评估。24．【答案】A【解析】运动处方强度控制常采用Borg评分（RPE），目标中等强度为宜，避免高强度剧烈运动，训练中应监测症状和血氧。25．【答案】A【解析】第二阶段在基础呼吸训练基础上增加呼吸肌训练和室内步行等有氧活动，强度仍以中低为主，逐步向第三阶段中等强度有氧运动过渡。26．【答案】A【解析】皮下气肿多可自行吸收，康复期应避免屏气用力等加重因素，并警惕纵隔气肿或张力加重，出现呼吸困难应及时处理。27．【答案】A【解析】腹式呼吸和缩唇呼吸可改善通气效率、降低呼吸做功，是肺复张后呼吸训练的基础，配合分次哈气排痰效果更佳。28．【答案】A【解析】气胸随访以影像学评估肺复张及复发为主，完全复张后仍需随访观察，一般不作为常规行支气管镜或肺活检。29．【答案】A【解析】戒烟是降低复发的关键措施，保持大便通畅可减少用力屏气，规律生活方式有利于康复；吸烟和憋气锻炼均有害。30．【答案】A【解析】突发胸痛气促提示气胸可能复发，应尽快就医行影像学检查明确并处理，不应拖延或自行处理。31．【答案】ABCE【解析】张力性气胸时患侧胸廓饱满、叩诊鼓音、呼吸音减弱，气管向健侧移位，而非患侧，D错误；皮下气肿可同时存在。32．【答案】ABCE【解析】复张训练以呼吸训练和有效排痰为主，循序渐进，早期不宜高强度负重，D错误。33．【答案】ABCD【解析】吸烟、瘦高体型、既往气胸史、肺大疱均为复发危险因素；自发性气胸以青年男性多见，E错误。34．【答案】ABCE【解析】完全复张前不宜高强度运动，D错误；运动处方强调循序渐进、控制强度、症状导向调整。35．【答案】ABCD【解析】疗效评价涵盖运动耐力、肺功能、影像学及症状评分，骨密度与气胸疗效无关，E错误。36．【答案】ABCD【解析】潜水、气压剧变、屏气负重及剧烈咳嗽均可增加复发风险；缓慢步行属安全的中低强度活动，E错误。37．【答案】ABCE【解析】戒烟、避免屏气、外科干预及避免气压剧变为预防复发有效措施；长期卧床无预防作用且不利于康复，D错误。38．【答案】ABCE【解析】张力性气胸必须积极减压，仅镇静镇痛观察可延误抢救，D错误；减压、引流、氧疗及监测均属必要措施。39．【答案】ABCE【解析】复张训练全程均需监测症状和血氧，出现异常立即停止，D错误；进阶需以肺复张良好、无漏气为前提。40．【答案】ABCE【解析】随访需综合影像、症状与风险教育，戒烟宣教是重要组成部分，D错误。41．【答案】对【解析】张力性气胸为急危重症，胸腔内压持续升高，需立即排气减压，否则可致纵隔移位、循环衰竭。42．【答案】错【解析】潜水上升过程气体膨胀可诱发张力性气胸，有气胸病史者原则上应避免潜水，复张后亦不可立即进行。43．【答案】对【解析】高浓度吸氧降低血氮分压，加速胸膜腔氮气吸收，促进气胸吸收和肺复张。44．【答案】对【解析】复张训练以肺复张良好、无漏气为前提，遵循循序渐进原则，避免过早用力。45．【答案】对【解析】剧烈咳嗽可致胸腔内压剧烈波动，分次哈气法排痰更安全有效。46．【答案】对【解析】自发性气胸多见于瘦高体型的青年男性，与其胸廓形态和肺大疱倾向有关。47．【答案】错【解析】吸烟显著增加气胸发生及复发风险，戒烟是重要的预防措施。48．【答案】对【解析】6MWT简便客观，常用于气胸等肺疾病康复期运动耐力与疗效评价。49．【答案】错【解析】举重屏气（Valsalva动作）可使胸腔内压骤升，增加气胸复发风险，康复期应避免。50．【答案】对【解析】胸膜固定术使脏壁层胸膜粘连，可显著降低气胸复发率，常与肺大疱切除联合应用。51．【答案】错【解析】张力性气胸胸腔内压升高将纵隔推向健侧，气管向健侧移位。52．【答案】错【解析】即使影像学完全吸收，仍建议等待一段时间并评估复发风险后再乘机，未手术者应更谨慎。53．【答案】对【解析】胸痛加重、气促提示可能复张失败或气胸再发，应立即停止训练并及时复查处理。54．【答案】对【解析】既往气胸史是复发的最主要危险因素，复发风险显著升高，应加强随访与预防。55．【答案】错【解析】肺复张后肺功能多需数周至数月恢复，且存在复发风险，仍需按计划随访评估。56．【答案】（1）排气减压；（2）胸腔闭式引流【解析】张力性气胸需紧急减压，常用胸腔穿刺排气，必要时行胸腔闭式引流持续引流。57．【答案】（1）鼓音（过清音）；（2）减弱或消失【解析】患侧胸腔积气使叩诊呈鼓音，肺受压萎陷致呼吸音减弱或消失，气管向健侧移位。58．【答案】（1）高浓度；（2）吸收（复张）【解析】高浓度吸氧降低血氮分压，加快胸膜腔氮气吸收，促进肺复张。59．【答案】（1）肺大疱；（2）胸膜固定术【解析】胸腔镜下肺大疱切除联合胸膜固定术可显著降低气胸复发率。60．【答案】（1）6分钟；（2）mMRC【解析】6分钟步行试验反映运动耐力，mMRC量表用于呼吸困难程度分级。61．【答案】（1）1；（2）3【解析】出院后按1、3、6个月时间节点复查影像学、肺功能并评估复发风险。62．【答案】（1）男；（2）吸烟【解析】自发性气胸以瘦高体型青年男性多见，吸烟显著增加气胸发生和复发风险。63．【答案】（1）活瓣；（2）进行性（持续）【解析】活瓣样裂口使气体单向进入胸膜腔，胸腔内压进行性升高，引起纵隔移位和循环障碍。64．【答案】（1）腹式；（2）呼吸肌（三球式呼吸训练器）【解析】复张训练由基础呼吸训练逐步进阶至呼吸肌训练和运动训练。65．【答案】（1）Borg（RPE）；（2）12-14【解析】Borg评分12-14级相当于中等强度，为康复期运动处方的常用目标强度。66．【答案】张力性气胸是指胸膜腔裂口呈活瓣样，吸气时气体进入胸膜腔、呼气时裂口关闭，气体只进不出，导致胸腔内压进行性升高、超过大气压，引起患侧肺萎陷、纵隔向健侧移位、回心血量减少和严重呼吸循环障碍的急危重症气胸，需紧急排气减压治疗。【解析】突出“活瓣样裂口、只进不出、内压持续升高、急危重症”等关键要素。67．【答