2024年12月住院医师规范化培训呼吸内科肺源性心脏病康复通关必做题及答案

2024年12月住院医师规范化培训呼吸内科肺源性心脏病康复通关必做题及答案试卷满分：100分考试时间：120分钟一、A1型单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分）1．肺源性心脏病（肺心病）最常见的病因是A．慢性阻塞性肺疾病B．支气管哮喘C．肺结核D．肺栓塞E．原发性肺动脉高压2．肺心病发生肺动脉高压最主要的机制是A．肺血管床减少B．缺氧性肺血管收缩C．血容量增加D．血液黏稠度增加E．左心功能不全3．肺心病右心衰竭时最具特征性的体征是A．双下肢凹陷性水肿B．颈静脉怒张C．肝大压痛D．三尖瓣区收缩期杂音E．口唇发绀4．评估肺心病患者心功能最常用的分级方法是A．NYHA心功能分级B．Killip分级C．mMRC呼吸困难分级D．GOLD分级E．APACHEⅡ评分5．6分钟步行试验主要用于评估肺心病患者的A．肺通气功能B．运动耐量C．心输出量D．血气状态E．肺弥散功能6．肺心病患者鼻导管低流量吸氧，氧流量一般应为A．1～2L/minB．3～4L/minC．5～6L/minD．7～8L/minE．8L/min以上7．缩唇呼吸的主要作用机制是A．增加吸气阻力B．延缓小气道陷闭、减少残气量C．加快呼吸频率D．减少潮气量E．增加肺血流8．指导肺心病患者进行腹式呼吸训练，正确的做法是A．吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩B．吸气时腹部收缩，呼气时腹部隆起C．吸呼比1:1D．呼吸频率越快越好E．张口快速吸气9．肺心病患者运动康复的基本原则是A．循序渐进、量力而行B．强度越大越好C．一次运动到极限D．仅以卧床休息为主E．运动前无需评估10．肺心病患者长期使用呋塞米利尿时，最常见的电解质紊乱是A．低钾血症B．高钾血症C．低钙血症D．高钠血症E．低磷血症11．肺心病患者使用洋地黄类药物时更易发生中毒，主要原因是A．缺氧和低钾血症B．高钠血症C．高钙血症D．体温升高E．血糖升高12．关于肺心病患者饮食指导，下列说法正确的是A．低盐低脂、高蛋白、高维生素B．高盐饮食C．高脂饮食D．严格限制蛋白摄入E．大量饮水13．肺心病患者出现Ⅱ型呼吸衰竭时，血气分析的典型改变是A．PaO2降低伴PaCO2升高B．PaO2升高C．仅PaCO2降低D．pH明显升高E．碱剩余明显增加14．肺心病患者康复前的全面评估，不包括下列哪项A．心功能分级B．运动耐量C．营养状况D．心理状态E．仅以胸部X线片代替功能评估15．肺心病急性加重最常见的诱因是A．呼吸道感染B．情绪激动C．剧烈运动D．高盐饮食E．睡眠不足16．肺心病患者长期家庭氧疗每日吸氧时间应不少于A．6小时B．10小时C．12小时D．15小时E．24小时17．肺心病患者心功能Ⅲ级（NYHA）时，康复活动指导正确的是A．以床旁坐位、短距离室内慢走为主B．可进行高强度跑跳C．完全绝对卧床D．可连续爬楼运动E．活动不受任何限制18．缩唇呼吸训练中，吸呼时间比宜为A．1:2B．2:1C．3:1D．1:1E．4:119．肺心病患者出现双下肢水肿，护理措施中错误的是A．抬高下肢B．限制钠盐摄入C．记录24小时出入量D．长期卧床者加强皮肤护理E．为减轻水肿大量快速输液20．肺心病患者心电图常见的特征性改变是A．肺型P波B．病理性Q波C．ST段弓背抬高D．预激综合征E．完全性左束支阻滞21．下列哪项不属于肺心病患者康复宣教的内容A．戒烟B．预防感冒与接种疫苗C．正确使用吸入装置D．自行停用所有药物E．识别急性加重先兆症状22．肺心病患者进行6分钟步行试验前，应A．先评估患者心肺功能并做好急救准备B．让患者饱餐后进行C．停用所有药物D．不监测血氧E．任其自由活动不随访23．肺心病患者营养支持中，下列做法正确的是A．少食多餐、高蛋白高热量B．一次大量进食C．绝对低蛋白饮食D．限制所有液体摄入E．以甜食为主24．对肺心病患者进行心理护理，错误做法是A．倾听患者主诉B．鼓励家属参与支持C．指导放松训练D．忽视其焦虑抑郁情绪E．讲解疾病知识增强信心25．肺心病患者出现夜间烦躁不安、头痛、失眠，应首先警惕A．二氧化碳潴留、肺性脑病先兆B．低血糖C．高血压D．贫血E．单纯性失眠26．指导肺心病患者有效排痰，正确的方法是A．深吸气后屏气2～3秒，用力短促咳嗽B．浅快呼吸后随意轻咳C．完全憋气不咳D．频繁无力干咳E．仰卧不翻身27．肺心病患者运动中出现心悸、气促明显、血氧饱和度下降，应立即A．停止运动并吸氧休息B．加大运动量C．立即停药D．继续坚持完成计划E．改为快速跑28．肺心病患者出院前自我监测指导，最重要的是A．每日测量体重并记录尿量B．每天大量饮酒C．自行调整利尿剂剂量D．出现水肿自行停氧E．忽视咳嗽咳痰变化29．肺心病患者康复治疗的最终目标是A．减轻症状、提高运动耐量和生活质量B．完全恢复心肺结构正常C．停用一切药物D．短期治愈不再复发E．仅延长卧床时间30．肺心病患者进行呼吸肌锻炼，最常用且安全的方法是A．缩唇呼吸与腹式呼吸B．长时间屏气训练C．深呼吸后快速呼气D．发声训练E．咀嚼训练二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）31．肺心病患者肺康复评估应包括A．心功能分级B．运动耐量C．营养状况D．心理状态E．肺功能及血气分析32．肺心病患者常用的呼吸训练方法包括A．缩唇呼吸B．腹式呼吸C．呼吸操D．快速胸式呼吸E．吹气球训练33．关于肺心病患者低流量氧疗的护理，正确的是A．氧流量1～2L/minB．持续吸氧C．观察神志变化D．吸氧浓度宜高E．氧气湿化后吸入34．肺心病患者应用利尿剂的护理观察要点包括A．每日体重与尿量B．血清电解质C．血压与心率D．乏力、恶心等低钾表现E．皮肤弹性与脱水征象35．肺心病患者活动与休息指导正确的有A．急性期卧床休息B．缓解期循序渐进活动C．活动前后监测血氧心率D．出现明显气促立即停止E．活动强度越大越好36．肺心病患者营养支持原则包括A．低盐低脂B．高蛋白C．高维生素D．少食多餐E．鼓励暴饮暴食37．肺心病患者心理护理措施包括A．倾听与沟通B．讲解疾病与康复知识C．指导放松训练D．争取家庭社会支持E．批评患者的消极情绪38．缩唇呼吸训练时的正确要领包括A．经鼻吸气B．经口缩唇缓慢呼气C．吸呼比1:2左右D．全身放松E．呼气越用力越好39．肺心病患者康复宣教的内容应包括A．戒烟及避免被动吸烟B．预防呼吸道感染C．正确吸氧与用药D．识别急性加重先兆E．症状加重时自行加大利尿剂剂量40．肺心病患者运动处方的制定应包含A．运动方式B．运动强度C．运动时间D．运动频率E．无需考虑心功能分级三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）41．肺心病患者应给予低流量持续吸氧，氧流量一般为1～2L/min。（）42．肺心病患者缓解期可以进行高强度运动以增强体能。（）43．缩唇呼吸适用于肺心病缓解期患者，有助于改善通气功能。（）44．肺心病患者长期使用利尿剂无需监测血清电解质。（）45．肺心病患者宜进食高盐饮食以补充体力。（）46．6分钟步行试验可用来评估肺心病患者的运动耐量。（）47．肺心病急性加重期应暂停康复训练，以治疗原发病为主。（）48．肺型P波是肺心病患者心电图的特征性改变之一。（）49．肺心病患者应完全卧床休息，避免一切活动。（）50．心理支持与健康教育是肺心病康复的重要内容。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）51．肺心病患者鼻导管吸氧流量一般为（1）____L/min，每日吸氧时间不少于（2）____小时。52．缩唇呼吸的吸呼时间比一般为（1）____，呼气时口唇呈（2）____状。53．肺心病右心衰竭的典型体征包括（1）____水肿和（2）____增大等。54．长期使用呋塞米的肺心病患者需重点监测血清（1）____和（2）____等电解质。55．NYHA心功能分级中，Ⅱ级指体力活动（1）____受限，Ⅲ级指体力活动（2）____受限。56．肺心病患者运动康复应遵循（1）____（2）____的原则。57．6分钟步行试验主要用于评估患者的（1）____，其步行距离明显缩短提示（2）____下降。58．腹式呼吸训练时，吸气时腹部（1）____，呼气时腹部（2）____。59．肺心病患者饮食应遵循（1）____（2）____、高蛋白、高维生素的原则。60．肺心病患者出院后应每日测量（1）____并记录（2）____，以便早期发现心衰加重。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）61．肺源性心脏病（5分）62．肺康复（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）63．患者男，68岁，吸烟40年，慢性阻塞性肺疾病病史15年，近1周咳嗽咳痰加重，伴双下肢水肿、乏力、少尿，查体颈静脉怒张、肝大，血气分析示PaO255mmHg、PaCO260mmHg，诊断为肺源性心脏病右心衰竭。请作为住院医师论述该患者的综合康复护理与康复训练方案。（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）64．患者男，65岁，COPD病史12年，近3天咳嗽气促加重，双下肢水肿，颈静脉怒张。血气分析示PaO252mmHg、PaCO258mmHg。首要治疗措施是A．低流量持续吸氧B．高浓度面罩吸氧C．快速静脉补液D．纯氧吸入E．停用吸氧65．患者男，70岁，肺心病心衰，遵医嘱静脉注射呋塞米后出现乏力、恶心、腹胀，心电图示U波明显。首先应考虑A．低钾血症B．高钾血症C．低血糖D．药物过敏E．脑出血66．患者女，62岁，肺心病缓解期，拟开始运动康复。6分钟步行试验步行距离为280米，运动中SpO2下降至86%。正确的做法是A．降低运动强度并暂停训练、吸氧观察B．继续加大运动量C．不予处理D．立即转入ICUE．仅靠药物治疗67．患者男，58岁，肺心病，NYHA心功能Ⅲ级。对其进行活动指导，正确的是A．以床旁活动、短距离室内慢走为主B．可爬楼梯锻炼C．进行快速跑步D．长时间外出购物E．活动不受限制68．患者女，66岁，肺心病，夜间出现烦躁不安、头痛、多汗、失眠，白天嗜睡。应首先考虑A．肺性脑病（二氧化碳潴留）B．低血糖C．急性胃炎D．脑梗死E．焦虑症69．患者男，63岁，肺心病缓解期，护士指导其进行缩唇呼吸训练。正确要领是A．经鼻吸气、经口缩唇缓慢呼气B．张口快速呼吸C．经口快速吸气D．用力呼气越快越好E．屏气时间越长越好70．患者女，60岁，肺心病右心衰，双下肢重度水肿，皮肤变薄、发亮。护理措施中正确的是A．抬高下肢、限制钠盐、记录出入量并加强皮肤护理B．热水袋持续热敷水肿部位C．频繁穿刺抽液D．禁止翻身E．多饮水以利尿71．患者男，72岁，肺心病，食欲差，体重下降，血清白蛋白28g/L。营养支持方案正确的是A．低盐低脂、高蛋白、高维生素饮食，少食多餐B．严格控制蛋白摄入C．以高脂饮食为主D．大量静脉输液补充营养E．禁食观察72．患者女，64岁，肺心病，即将出院。对其进行出院宣教，最重要的是A．戒烟、预防感染、长期家庭氧疗及识别先兆症状B．自行调整利尿剂剂量C．症状好转后立即停用所有药物D．无需复诊E．增加饮酒以改善循环73．患者男，55岁，肺心病缓解期，焦虑明显，担心疾病反复发作，睡眠差。心理护理措施中正确的是A．倾听主诉、讲解疾病知识、指导放松训练并鼓励家属支持B．回避患者提问C．告知其疾病无法改善D．拒绝交流E．仅用镇静药处理

答案与解析1．【答案】A【解析】我国肺源性心脏病绝大多数由慢性阻塞性肺疾病发展而来，长期缺氧与二氧化碳潴留引起肺动脉高压，进而导致右心肥大与衰竭，故首选A。2．【答案】B【解析】长期低氧血症使肺小动脉痉挛收缩是肺心病肺动脉高压最主要的机制，缺氧还可刺激红细胞增多、血液黏稠度增高，但核心为缺氧性肺血管收缩，故选B。3．【答案】B【解析】颈静脉怒张是体循环淤血的可靠体征，最能提示右心衰竭；下肢水肿、肝大亦可见，但特异性不如颈静脉怒张，故选B。4．【答案】A【解析】NYHA心功能分级根据体力活动受限程度分为Ⅰ～Ⅳ级，是肺心病患者心功能评估的常用方法；mMRC用于呼吸困难分级，Killip用于急性心肌梗死，故选A。5．【答案】B【解析】6分钟步行试验通过测量6分钟内步行距离反映患者运动耐量，结果受心肺功能、肌肉状态等影响，是肺康复中评估运动能力和康复效果的重要方法，故选B。6．【答案】A【解析】肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭者应给予低流量（1～2L/min）、低浓度持续吸氧，以免高浓度吸氧抑制呼吸中枢、加重二氧化碳潴留，故选择A。7．【答案】B【解析】缩唇呼吸通过缩唇缓慢呼气形成一定呼气末正压，使气道内压升高，延缓小气道过早陷闭，减少残气量和功能残气量，改善通气，故选B。8．【答案】A【解析】腹式呼吸训练要求放松肩胸，经鼻吸气时膈肌下降、腹部隆起，经口缓慢呼气时腹部收缩，可增加膈肌活动度、降低呼吸功耗，故选A。9．【答案】A【解析】肺心病患者运动康复应依据心功能与运动耐量评估结果，遵循循序渐进、量力而行原则，从低强度小运动量开始，逐步增加时间与强度，避免诱发心衰，故选A。10．【答案】A【解析】呋塞米为袢利尿剂，主要抑制髓袢升支粗段钠钾氯共同转运，排钠排钾增加，长期应用易致低钾血症，可诱发心律失常和洋地黄中毒，故选A。11．【答案】A【解析】肺心病患者长期缺氧、合并低钾血症时心肌对洋地黄敏感性增高，治疗剂量与中毒剂量接近，易发生中毒，用药期间应监测心率、血钾与血药浓度，故选A。12．【答案】A【解析】肺心病患者应低盐（每日<3g）低脂、高蛋白、高维生素、易消化饮食，少食多餐，减轻心脏负荷并改善营养状况；高盐会加重水钠潴留，故选A。13．【答案】A【解析】Ⅱ型呼吸衰竭以PaO2<60mmHg伴PaCO2>50mmHg为特征，肺心病失代偿期常见此改变，提示通气障碍，需低流量氧疗并改善通气，故选A。14．【答案】E【解析】肺康复评估应包括心功能分级、运动耐量（如6分钟步行试验）、肺功能、营养与心理状态等综合评估，单纯依赖影像学检查不能代替功能评估，故选E。15．【答案】A【解析】呼吸道感染是肺心病急性加重最常见诱因，感染使气道分泌物增多、通气障碍加重，缺氧和二氧化碳潴留恶化，故预防和积极治疗呼吸道感染至关重要，选A。16．【答案】D【解析】长期家庭氧疗一般主张每日吸氧时间不少于15小时，持续低流量吸氧可改善缺氧、延缓肺动脉高压进展、提高生存质量，故选D。17．【答案】A【解析】心功能Ⅲ级患者体力活动明显受限，康复活动应以低强度、短时间为主，如床旁坐位、室内缓慢步行，活动前后监测心率与血氧，避免诱发心衰，选A。18．【答案】A【解析】缩唇呼吸强调经鼻深吸气、经口缩唇缓慢呼气，吸呼时间比一般为1:2或1:3，延长呼气时间有助于排出残气、减轻气促，故选A。19．【答案】E【解析】肺心病水肿护理应抬高下肢、限盐、记录出入量并做好皮肤护理；大量快速输液会增加血容量、加重心脏负荷，属于错误做法，故选E。20．【答案】A【解析】肺心病心电图常见肺型P波（P波高尖，>0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联明显）、电轴右偏和右心室肥大表现，病理性Q波见于心肌梗死，故选A。21．【答案】D【解析】康复宣教包括戒烟、预防呼吸道感染、正确用药与吸入装置使用、掌握急性加重先兆并及时就医；自行停药可致病情反复，不属于宣教内容，选D。22．【答案】A【解析】进行6分钟步行试验前应评估患者心功能和血氧水平，备好氧气与急救物品，试验中监测血氧、心率和症状，出现明显气促、胸痛应停止，故选A。23．【答案】A【解析】肺心病患者呼吸做功增加、消耗增大，应少食多餐，给予高蛋白、高维生素、适量碳水化合物的易消化饮食，改善营养状态并减轻餐后心脏负担，选A。24．【答案】D【解析】肺心病病程长、反复发作，患者常有焦虑抑郁，应倾听主诉、讲解疾病知识、指导放松训练、鼓励家属支持；忽视负性情绪会降低康复依从性，故选D。25．【答案】A【解析】二氧化碳潴留早期可出现头痛、烦躁、失眠、多汗等，若继续加重可发展为肺性脑病，出现神志改变，应加强观察并及时报告处理，故选A。26．【答案】A【解析】有效咳嗽排痰应在深吸气后屏气2～3秒，使肺泡充分充气，随后用腹肌力量短促有力咳嗽，将深部痰液排出，配合翻身叩背效果更佳，故选A。27．【答案】A【解析】康复运动中若出现心悸、明显气促、发绀、血氧饱和度下降，提示运动强度过大，应立即停止运动、吸氧休息并监测生命体征，调整运动处方，选A。28．【答案】A【解析】每日称体重、记录尿量可早期反映水钠潴留与心衰加重情况，帮助患者及时发现病情变化并就医；自行调药、停氧均属危险行为，故选A。29．【答案】A【解析】肺心病康复的最终目标是通过评估-训练-宣教的综合措施减轻症状、改善运动耐量与日常生活能力、减少急性加重、提高生活质量，而非逆转器质性改变，选A。30．【答案】A【解析】缩唇呼吸和腹式呼吸是肺心病患者最常用、最基础且安全的呼吸肌训练方法，可增强膈肌功能、改善通气效率，训练应循序渐进并持之以恒，选A。31．【答案】ABCDE【解析】肺康复强调全面评估，包括心功能（NYHA）、运动耐量（6分钟步行试验）、肺功能与血气、营养及心理状态，据此制定个体化康复方案，故选ABCDE。32．【答案】ABCE【解析】肺心病患者呼吸训练以缩唇呼吸、腹式呼吸为基础，可配合呼吸操、吹气球等增加趣味性；快速胸式呼吸增加呼吸功耗、易致疲劳，不推荐，故选ABCE。33．【答案】ABCE【解析】肺心病伴Ⅱ型呼衰者应低流量（1～2L/min）持续湿化吸氧，并密切观察神志与血气变化，警惕二氧化碳潴留；高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，不宜采用，故选ABCE。34．【答案】ABCDE【解析】利尿剂应用期间应记录体重、尿量，监测血钾钠氯等电解质、血压心率，观察乏力、恶心等低钾表现及脱水征象，及时调整补液与剂量，故选ABCDE。35．【答案】ABCD【解析】急性期以卧床休息为主，缓解期根据心功能循序渐进活动，活动前后监测血氧与心率，出现明显气促即停止；强度过大诱发心衰，不选E，故选ABCD。36．【答案】ABCD【解析】肺心病营养支持主张低盐低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食，少食多餐减轻心脏负荷并改善呼吸肌营养；暴饮暴食加重心脏负担，不选E，故选ABCD。37．【答案】ABCD【解析】心理护理应通过倾听、知识宣教、放松训练和家庭支持减轻焦虑抑郁，提高依从性；批评否定患者情绪会加重心理负担，不选E，故选ABCD。38．【答案】ABCD【解析】缩唇呼吸要求放松体位，经鼻吸气、经口缩唇缓慢呼气，吸呼比1:2左右，呼气力度适中即可；过度用力呼气反而引起小气道陷闭，不选E，故选ABCD。39．【答案】ABCD【解析】康复宣教包括戒烟、防感染、正确氧疗与用药、识别气促水肿加重等先兆并就诊；自行加大利尿剂剂量可致电解质紊乱，不选E，故选ABCD。40．【答案】ABCD【解析】运动处方应包括方式（步行、踏车等）、强度（低至中强度）、时间（每次10～30分钟）和频率（每周3～5次），并依据心功能分级个体化调整，故选ABCD。41．【答案】对【解析】肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭者低流量持续吸氧可改善缺氧，同时避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢、加重二氧化碳潴留，此说法正确。42．【答案】错【解析】肺心病患者心脏储备差，高强度运动会增加心肺负荷、诱发心衰和严重缺氧，康复运动应低强度、循序渐进，此说法错误。43．【答案】对【解析】缩唇呼吸通过缓慢缩唇呼气提高气道内压、延缓小气道陷闭，适用于肺心病缓解期，可减轻气促、改善通气，此说法正确。44．【答案】错【解析】利尿剂尤其袢利尿剂易致低钾低钠等电解质紊乱，可诱发心律失常和洋地黄中毒，必须定期监测电解质，此说法错误。45．【答案】错【解析】高盐饮食加重水钠潴留、增加血容量和心脏负荷，诱发心衰加重，肺心病患者应低盐饮食，此说法错误。46．【答案】对【解析】6分钟步行试验通过步行距离反映患者运动耐量和心肺功能状态，简便安全，常用于肺心病康复前后疗效评估，此说法正确。47．【答案】对【解析】急性加重期缺氧、感染和心衰明显，应卧床休息、积极抗感染和纠正呼衰，待病情稳定进入缓解期后再逐步恢复康复训练，此说法正确。48．【答案】对【解析】肺心病常出现肺型P波（P波高尖，>0.25mV），伴电轴右偏、右心室肥大表现，是肺心病心电图特征之一，此说法正确。49．【答案】错【解析】长期绝对卧床可致肌肉萎缩、深静脉血栓和肺功能进一步下降，缓解期应循序渐进进行床旁活动与康复训练，此说法错误。50．【答案】对【解析】肺心病病程长、易反复，患者常伴焦虑抑郁，心理支持和健康教育可提高治疗依从性、改善生活质量，是康复的重要组成部分，此说法正确。51．【答案】（1）1～2；（2）15【解析】肺心病伴呼吸衰竭者应低流量持续吸氧，流量1～2L/min，长期家庭氧疗每日不少于15小时，以改善缺氧、延缓肺动脉高压进展。52．【答案】（1）1:2；（2）吹口哨【解析】缩唇呼吸经鼻吸气、缩唇缓慢呼气，吸呼比1:2左右，口唇呈吹口哨状，可增加气道内压、延缓小气道陷闭，改善通气。53．【答案】（1）下肢；（2）肝【解析】右心衰竭时体循环淤血，出现下肢或全身凹陷性水肿，肝脏肿大伴压痛，颈静脉怒张等，是肺心病失代偿的重要表现。54．【答案】（1）钾；（2）钠【解析】袢利尿剂呋塞米排钾排钠明显，长期应用易致低钾血症和低钠血症，诱发心律失常与洋地黄中毒，应定期监测血电解质并及时纠正。55．【答案】（1）轻度；（2）明显【解析】NYHA分级Ⅱ级者休息无症状、一般体力活动即出现症状（轻度受限），Ⅲ级者低于一般体力活动即出现症状（明显受限），用于指导康复强度。56．【答案】（1）循序渐进；（2）量力而行【解析】肺心病康复运动必须从低强度、小运动量开始，循序渐进、量力而行，根据心功能和运动耐量评估结果个体化调整，避免诱发心衰。57．【答案】（1）运动耐量；（2）心肺功能【解析】6分钟步行试验结果以步行距离表示运动耐量，距离明显缩短提示心肺功能下降或病情恶化，常用于肺心病康复评估与疗效观察。58．【答案】（1）隆起；（2）凹陷【解析】腹式呼吸强调膈肌运动，吸气时膈肌下降、腹部隆起，呼气时膈肌上抬、腹部凹陷，可增加潮气量、降低呼吸功耗。59．【答案】（1）低盐；（2）低脂【解析】肺心病患者宜低盐（每日<3g）、低脂、高蛋白、高维生素饮食并少食多餐，既减轻水钠潴留和心脏负荷，又改善营养状态。60．【答案】（1）体重；（2）尿量【解析】每日晨起称体重、记录24小时尿量可早期反映水钠潴留和心衰进展，若体重短期内明显增加伴尿量减少应及时就医调整治疗。61．【答案】肺源性心脏病简称肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加、肺动脉高压，进而使右心室扩张、肥大，最终发生右心衰竭的心脏病。其最常见病因为慢性阻塞性肺疾病，急性加重多由呼吸道感染诱发。【解析】肺心病定义需突出病因（肺胸或肺血管病变）、核心环节（肺动脉高压）和结局（右心肥大与衰竭），是呼吸科与康复科住院医师必须掌握的基础概念。62．【答案】肺康复是基于对患者全面评估后制定的个体化综合干预措施，包括运动训练、健康教育、呼吸训练、营养支持、心理行为干预和促进健康行为改变等，旨在减轻症状、优化功能状态、增加运动耐量、改善生活质量，并减少医疗资源消耗，是慢性呼吸系统疾病稳定期治疗的重要组成部分。【解析】肺康复强调评估基础上的多学科综合干预，以运动训练为核心，涵盖教育、营养与心理支持，目标是改善症状、运动耐量与生活质量，为肺心病康复治疗的理论基础。63．【答案】①氧疗与用药护理：给予低流量（1～2L/m