四、案例分析题测试卷附答案

四、案例分析题测试卷附答案四、案例分析题（每题1.0分，共160.0分）

（141题~143题共用题干）

患者男，因“腹部外伤2小时”来诊查体:P130次/分，BP70/55mmHg;呼吸浅弱，全身苍白，外周湿冷，皮肤花斑样改变，毛细血管充盈时间延长141.估计患者出血量为[单选题]A.<500mlB.＜750mlC.800~1000mlD.1000~1200mlE.1200~1500mlF.>1500ml(正确答案)142.最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是（提示:患者为低血容量性休克，立即给予抗休克治疗）[单选题]A.动脉血CO2分压B.动脉血pHC.动脉血乳酸浓度（LAC）(正确答案)D.血清钾离子浓度E.动脉血氧分压F.血红蛋白含量143.考虑患者可能出现的问题是（提示:抽血时，护士发现血液不易抽出、易凝固，全身皮肤可见多处出血点和发绀，伤口及注射部位渗血不止）[单选题]A.肝衰竭B.DIC(正确答案)C.凝血因子缺乏D.纤溶亢进E.继续失血F.出血倾向（144题~147题共用题干）[单选题]患者，女性，46岁，因休克入院，表现为意识清醒、面色潮红、手足温暖干燥;脉率慢而有力、血压下降，但脉压较大(正确答案)144.患者的休克类型是[单选题]A.出血性休克B.过敏性休克C.心源性休克D.创伤性休克E.感染性休克(正确答案)145.产生该种休克的主要致病菌是[单选题]A.革兰阴性菌(正确答案)B.革兰阳性菌C.厌氧菌D.铜绿假单胞菌E.结核分枝杆菌146.治疗该种休克时，可以使用皮质类固醇，但应早期、大剂量、短程使用，不宜超过[单选题]A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时(正确答案)E.72小时147.该患者在治疗后出现高热，首先应采取的降温措施包括A.药物降温B.用4℃等渗盐水100ml灌肠(正确答案)C.酒精擦拭(正确答案)D.物理降温(正确答案)E.将冰帽或冰袋置于头部、腋下、腹股沟等处降温(正确答案)（148题~153题共用题干）[单选题]男性，20岁被刀刺中腹部，血压75/39mmHg，脉搏139次/分(正确答案)148.下列关于休克的叙述正确的是A.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管网开放(正确答案)B.休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低(正确答案)C.休克的实质是CVP降低D.休克的本质是血压下降E.休克代偿期脑动脉和冠状动脉收缩不明显(正确答案)F.休克早期易发生呼吸性碱中毒，不宜使用5%碳酸氢钠溶液G.休克时机体有效循环血量急剧减少(正确答案)149.该患者血压下降提示失血量至少在[单选题]A.2500ml内B.1000ml内C.1500ml内(正确答案)D.800ml内E.2000ml内F.600ml内150.最可能的原因为（提示:给予患者快速输血1000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咯血性泡沫痰查体:双肺可闻及湿啰音）[单选题]A.心力衰竭(正确答案)B.溶血反应C.过敏反应D.碱中毒E.酸中毒F.细菌污染151.患者出现尿少，血钾6.7mmol/L其心电图改变可为A.QT间期延长(正确答案)B.PR间期延长(正确答案)C.心律不齐D.T波低平E.U波F.QRS波增宽(正确答案)G.T波高尖(正确答案)152.如损伤肾脏，全麻下行肾修补术下列措施正确的是A.妥善固定导尿管(正确答案)B.肠蠕动恢复后，可进食(正确答案)C.血压平稳后，鼓励患者早期离床活动D.观察引流的量、色及性状(正确答案)E.定时翻身F.应用抗生素(正确答案)G.血压平稳者，可取半卧位153.术后18天，体温平稳，患者将出院出院指导包括A.口服止血药(术后18天无活动性出血，不需要止血药，会增加血栓风险)B.绝对卧床休息(术后18天已平稳，应鼓励下床活动，避免深静脉血栓、促进恢复)C.尽量不服用对肾脏有损害的药物(正确答案)D.合理膳食(正确答案)E.继续口服抗生素(正确答案)F.3个月内避免重体力劳动（154题~156题共用题干）[单选题]女性，54岁因“腹痛伴高热3天”来诊查体:T39.3℃，P120次/分，R30次/分，BP75/50mmHg;腹部压痛、反跳痛明显(正确答案)154.目前患者最佳诊断是[单选题]A.SIRSB.腹部感染C.感染性休克D.腹部感染合并感染性休克(正确答案)E.低血容量休克F.低血压155.应尽快给予的护理措施包括（提示:患者持续剧烈腹痛，心率进行性加快，血压进行性下降，尿少）A.吸氧(正确答案)B.休克体位(正确答案)C.物理降温(正确答案)D.抗凝治疗E.迅速建立静脉血管通路(正确答案)F.进行液体复苏治疗(正确答案)156.应采取的措施是（提示:建立中心静脉通路后进行扩容，快速输液时，中心静脉压15cmH2O，BP80/60mmHg）[单选题]A.用升压药B.减慢输液速度C.减慢输液速度，加用强心药(正确答案)D.暂停输液E.维持输液速度，加用升压药F.大量输液，加快输液速度（157题~164题共用题干）[单选题]“120”运送10分钟后将该患者送至××医院急诊，心电监护示:室颤，立即给予电除颤、胸外按压、紧急气管插管、呼吸机辅助通气，7分钟后患者恢复自主心律，收住ICU进一步治疗，曾予多巴胺升压治疗，后循环逐渐稳定撤离多巴胺，行心脏彩超未见明显病理改变(正确答案)157.高级生命支持主要技术有A.脑复苏、药物治疗、温度控制(正确答案)B.维持循环功能(正确答案)C.维持呼吸功能(正确答案)D.纠正酸中毒和电解质紊乱(正确答案)E.抗感染治疗(正确答案)F.防治肾衰竭(正确答案)G.严密观察患者的症状和体征(正确答案)158.气管插管前护士应该:（）A.检查吸痰装置、呼吸囊及吸氧装置，确保功能正常(正确答案)B.呼吸机连接至气体源头，确保呼吸机功能正常(正确答案)C.患者静脉通道已经开放，随时可以使用药物(正确答案)D.患者体位:枕骨下垫一枕头的仰卧位E.紧急插管时，防止胃内容物反流误吸(正确答案)159.该患者紧急气管插管机械通气后，CPR时应该注意（）[单选题]A.按压∶呼吸=30∶2B.按压∶呼吸=15∶2C.按照100次/分以上的频率心脏按压，呼吸机控制呼吸(正确答案)D.呼吸机送气时暂停按压E.呼吸频率设定为5~10次/分160.气管插管机械通气患者的主要护理目标包括:（）A.保持人工气道通畅在位(正确答案)B.使用肢体加压治疗，预防深静脉血栓形成(正确答案)C.充分湿化(正确答案)D.口腔护理，保持口腔清洁(正确答案)E.抬高床头30°以上(正确答案)161.出现以下哪些指标时应气道内吸引?（）A.无其他原因指脉氧饱和度下降2%及以上(正确答案)B.容量控制模式时气道峰压增加或压力控制模式时潮气量明显减少(正确答案)C.听诊有痰鸣音(正确答案)D.气道内明显有分泌物(正确答案)E.怀疑胃内容物或上气道分泌物的误吸（患者呕吐或人工气道气囊测压前）(正确答案)F.8小时内无吸痰指征应吸痰一次(应按需吸痰，定时（如每2或8小时）无指征吸痰反而可能损伤气道黏膜、增加感染风险、引起低氧)162.该患者紧急机械通气，给予热湿交换器（人工鼻）湿化，出现下列哪些指标说明湿化效果不满意:（）A.气管插管出口至人工鼻段清洁透明(正确答案)B.气管插管出口至人工鼻段清洁透明与朦胧交替(正确答案)C.气管插管出口至人工鼻段清洁透明可见到有水珠D.吸痰后吸痰管有痰液附着，清水1次冲洗干净E.吸痰后吸痰管有痰液或痰痂附着，清水2次及以上冲洗干净(正确答案)163.为了预防该患者VAP发生，下列措施中可能有效的有:（）A.接触病人前后要洗手(正确答案)B.使用密闭式吸痰管C.预防DVT(正确答案)D.持续声门下吸引(正确答案)E.床头抬高30°~45°(正确答案)F.持续监测气囊压力或每天调整气囊压力3次以上(正确答案)164.给该患者多巴胺治疗时，以下护理措施正确的有:（）A.密切监测血压，开始时5~15分钟监测一次，稳定后减少监测频率，必要时监测有创动脉血压(正确答案)B.最好外周建立专用静脉通道输入C.为了避免低血压对病人的危害，首先设置较大的速度，然后根据血压，逐渐调整至适当剂量D.匀速输注(正确答案)E.在充分扩容的前提下(正确答案)（165题~166题共用题干）[单选题]患者右下肢骨折伴感染，左跟骨开放性骨折伴感染，左跟骨持续负压吸引，右下肢创面积极清创换药并留取细菌学标本，经骨科医师会诊后，定于5月10日在全身麻醉下行双上肢及右下肢骨折切开复位内固定术，分别行左肱骨骨折切开复位内固定、右尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定、右胫骨平台骨折切开复位内固定，左跟骨清创、VSD敷料更换术，手术顺利，出血约400ml18:00返回病房，18:40测血压80/40mmHg，加快补液速度，给予羟乙基淀粉500ml，同时增加去甲肾上腺素至12μg/min持续静脉泵入，19:00，患者血压渐升至100/55mmHg(正确答案)165.护士发现术后患者血压下降，首先要做的处理是:（）[单选题]A.加快补液速度(正确答案)B.观察心率、血压的变化C.监测尿量D.汇报医师E.汇报医师并等医师下达正式医嘱后再处理166.适用于预防该患者深静脉血栓形成的方法有:（）[单选题]A.肢体加压治疗(正确答案)B.被动运动肢体C.皮下注射低分子肝素D.穿弹力袜答案:（AB）男性，58岁右手活动不灵，不能站立，语言吐词不清数小时后症状逐渐加重，急诊血压18/15kPa167.主要观察下列哪些指标的变化A.定期测量生命体征变化(正确答案)B.定期测量血压的变化(正确答案)C.定期测量瞳孔的变化(正确答案)D.防止血压过低(正确答案)E.观察尿量的变化F.观察体温的变化168.此类患者常用的治疗方法有哪些（提示:经头部CT检查，诊断患者为脑血栓形成）A.早期溶栓(正确答案)B.调整血压(正确答案)C.防治脑水肿(正确答案)D.抗凝治疗(正确答案)E.血管扩张剂(正确答案)F.血液稀释疗法(正确答案)G.钙通道阻滞剂(正确答案)H.高压氧舱治疗(正确答案)169.常用的溶栓药物有哪些A.尿激酶(正确答案)B.链激酶(正确答案)C.组织型纤溶酶原激活剂(正确答案)D.凝血酶原E.低分子右旋糖酐F.乙酰化纤溶酶原激活剂复合物(正确答案)170.何时是溶栓治疗最理想的时机[单选题]A.发病后4.5小时内(正确答案)B.发病后6小时内C.发病后10小时内D.发病后8小时内E.发病后12小时内F.发病后24小时内171.对该患者血压应控制在哪一个水平上[单选题]A.血压应维持在比发病前稍高的水平(正确答案)B.血压应维持在比发病前稍低的水平C.血压应维持在比发病后稍高的水平D.血压应维持在比发病后稍低的水平E.血压应维持在正常水平F.血压应维持在正常偏低水平172.该疾病常用的护理措施有哪些A.躯体移动障碍(正确答案)B.吞咽障碍(正确答案)C.语言沟通障碍(正确答案)D.体液过多E.体液不足F.气体交换受损173.针对躯体移动障碍该采取哪些护理措施A.饮食指导B.防止窒息C.心理护理(正确答案)D.生活护理(正确答案)E.康复护理(正确答案)F.安全护理(正确答案)G.用药护理(正确答案)（174题~177题共用题干）[单选题]某女性患者，67岁因“头晕、恶心、呕吐、四肢无力4小时”来诊排尿、粪失禁既往有高血压、糖尿病病史20年查体:T38.5℃，P110次/分，R20次/分，BP150/80mmHg;昏迷，双侧瞳孔针尖样;双肺呼吸音粗;四肢无自主运动，肌张力低颅脑MRI:脑干部位T1加权呈低信号，T2呈高信号诊断:脑血栓形成(正确答案)174.入院后还须做的检查有A.血常规(正确答案)B.血生化:包括血脂、血糖、肾功能、电解质(正确答案)C.TCD(正确答案)D.心电图(正确答案)E.胸部X线片(正确答案)175.可能出现的并发症有A.肺部感染(正确答案)B.尿路感染(正确答案)C.压疮(正确答案)D.深静脉血栓形成(正确答案)E.上消化道出血176.患者存在的护理问题有A.躯体活动障碍(正确答案)B.潜在并发症:脑水肿(正确答案)C.体温过高(正确答案)D.潜在并发症:肺部感染(正确答案)E.有尿路感染的危险(正确答案)177.该患者的护理措施有A.心电监护，观察意识、瞳孔变化(正确答案)B.遵医嘱吸氧(正确答案)C.遵医嘱使用脱水药、抗生素、H2受体阻断药，注意观察疗效和不良反应(正确答案)D.物理降温(正确答案)E.给予良肢位摆放，每2小时更换1次卧位(正确答案)（178题~182题共用题干）[单选题]患者，男性，70岁高血压病史30年于家中如厕时突感头晕，随即倒地而送入院，诊断为脑出血体检:昏迷，左侧偏瘫，血压为190/110mmHg(正确答案)178.高血压脑出血最易发生在[单选题]A.内囊(正确答案)B.中脑C.脑桥D.延髓E.小脑179.为降低脑出血患者颅内压，治疗时可选用[单选题]A.高分子右旋糖酐B.10%葡萄糖C.低分子右旋糖酐D.甘露醇(正确答案)E.地西泮180.让患者安静卧床，护理动作宜轻柔，其目的是[单选题]A.防止加重出血(正确答案)B.改善脑缺氧C.减轻脑水肿D.保持呼吸道通畅E.避免外伤181.对患者的护理措施正确的是A.密切观察生命体征、血压(正确答案)B.定时更换体位(正确答案)C.维持固定体位以防出血D.病后3日，如仍不能进食给予鼻饲(正确答案)E.使其头偏向一侧(正确答案)182.对高血压脑出血恢复期患者饮食指导错误的一项是[单选题]A.清淡B.低钙(正确答案)C.低盐、低胆固醇D.避免饱餐E.多吃新鲜蔬菜（183题~185题共用题干）[单选题]女性，55岁因家庭矛盾心情不好，失眠，感到委屈，不自主流泪，觉得家人对不起她查体及实验室检查未见异常(正确答案)183.为确定心理问题，下列心理测验应选择A.SAS(正确答案)B.SDS(正确答案)C.CBCLD.MMPIE.SCL-90(正确答案)F.CPI184.做心理评估的意义是A.为医师提供患者的基础信息(正确答案)B.对临床干预过程中的各种心理表现实施监测，提供信息反馈(正确答案)C.对疾病进行评估(正确答案)D.为康复者提供健康指导(正确答案)E.沟通双方的感情F.慎重选择测验量表185.心理测验的一般性原则是A.测验必须有信度B.测验必须有效度C.标准化原则(正确答案)D.保密原则(正确答案)E.测验必须由专业人员实施F.客观性原则(正确答案)（186题~188题共用题干）[单选题]患者，女性，73岁，高血压病近30年，平日血压控制在140/90mmHg，糖尿病5年，应用降糖药物控制血糖近半年来常于劳累时感心前区闷痛，持续1~2分钟，休息后缓解，未予诊治3小时前突感胃痛伴烧灼感，伴大汗，恶心呕吐1次，呕吐物为胃内容物急诊入院查BP:110/65mmHg，心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高，CK3240U/L，CK-MB398U/L诊断为急性心肌梗死，即刻给予溶栓治疗，胸痛逐渐减轻(正确答案)186.该患者可以进行溶栓的指征不包括[单选题]A.大汗，恶心呕吐(正确答案)B.持续胸痛超过30分钟C.起病时间不超过6小时D.V1~V5导联ST段弓背向上抬高E.CK3240U/L，CK-MB398U/L187.对患者溶栓的护理措施中，正确的是A.观察有无过敏(正确答案)B.询问有无溶栓禁忌证(正确答案)C.准确迅速地配制溶栓药物(正确答案)D.观察患者有无发生出血(正确答案)E.患者溶栓后出现心律失常，说明溶栓失败，及时通知医生188.入院当日，护士给予患者的护理措施不妥的是[单选题]A.持续心电监护B.绝对卧床休息C.观察心前区疼痛变化和心肌酶的变化D.给予鼻导管吸氧E.制订患者活动计划，锻炼并提高其活动量(正确答案)（189题~195题共用题干）[单选题]患者，男性，65岁有43年吸烟史，患慢性阻塞性肺气肿10年入院主诉胸闷、气促伴胸痛体检:血压165/90mmHg，双肺有哮鸣音，踝部有指压性凹陷动脉血气检查:pH7.32，PaCO270mmHg，HCO3-34mmol/L心电图示心室颤动(正确答案)189.该患者属于酸碱代谢失衡类型中的[单选题]A.呼吸性酸中毒(正确答案)B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.混合型酸碱失衡190.引起该患者心室颤动的最可能原因为[单选题]A.高钙血症B.低钙血症C.高钾血症(正确答案)D.低钾血症E.低钠血症191.该患者首先应处理的问题是[单选题]A.控制感染B.促进咳痰C.单纯高浓度吸氧D.给予碱性液体E.解除呼吸道梗阻，改善换气(正确答案)192.下列有关高钾血症的治疗措施，正确的是A.透析疗法(正确答案)B.静脉注射5%碳酸氢钠(正确答案)C.静脉滴注生理盐水D.10%葡萄糖酸钙静脉注射(正确答案)E.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注(正确答案)193.血清钾过低时可引起的症状及体征中，不包括A.神经肌肉应激性减退B.肌腱反射不变(正确答案)C.呼吸急促(正确答案)D.末梢血管痉挛(正确答案)E.心电图出现ST段升高(正确答案)194.经治疗后，该患者代谢紊乱纠正，心室纤维颤动消失，但心电监护中尚存有病理性Q波，其可能存在的既往史为[单选题]A.心脏压塞B.心绞痛C.低钾血症D.高钾血症E.心肌梗死(正确答案)195.针对该患者的护理措施，正确的是A.解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能(正确答案)B.仰卧位C.机械除颤(正确答案)D.静脉快速、大量补液，以纠正代谢紊乱E.加强对动脉血气分析结果的动态观察(正确答案)（196题~198题共用题干）[单选题]女性，48岁患糖尿病3年，因工作原因，经常加班，饮食不规律今日来院复查，测空腹血糖7.8mmol/L(正确答案)196.对该患者进行健康教育时运用的程序有A.评估学习需求(正确答案)B.制订学习计划(正确答案)C.实施学习计划(正确答案)D.反馈学习结果E.选择教育方法(正确答案)F.评价学习结果(正确答案)197.对该患者进行健康教育指导时应注意A.定时测量血糖(正确答案)B.戒烟C.戒酒D.饮食指导(正确答案)E.按时服用降糖药物(正确答案)F.加强锻炼(正确答案)198.依据知-信-行模式，应对该患者进行加强教育的是[单选题]A.知识(正确答案)B.信念C.行为D.学会测量血糖E.按时服用降糖药物F.加强锻炼（199题~202题共用题干）[单选题]请回答以下有关肝性脑病的提问(正确答案)199.肝性脑病的常见诱因有A.感染(正确答案)B.高蛋白质饮食(正确答案)C.碱中毒(正确答案)D.酸中毒E.上消化道出血(正确答案)F.手术(正确答案)G.服用胺盐(正确答案)H.大量放腹水(正确答案)200.肝性脑病患者灌肠液应选择A.生理盐水(正确答案)B.1∶10000高锰酸钾液C.食醋稀释液(正确答案)D.清水(正确答案)E.0.2%肥皂液201.肝硬化失代偿期患者出现下列哪些临床表现提示存在肝性脑病A.兴奋、躁动(正确答案)B.意识障碍、嗜睡(正确答案)C.双手扑翼样震颤(正确答案)D.腹泻E.可嗅到肝臭味(正确答案)F.腹水增多G.定向力障碍(正确答案)202.对肝性脑病病人适宜的护理措施A.防止坠床(正确答案)B.经口插入三腔管C.观察大便性质及颜色(正确答案)D.使用缓泻剂(正确答案)E.准确记录24小时出入量(正确答案)F.0.2%肥皂液灌肠促进大便排出G.定时翻身、保护皮肤(正确答案)（203题~205题共用题干）[单选题]男性，71岁因“左侧肢体瘫痪，生活不能自理1天”来诊查体:意识清楚，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏;左侧肢体肌张力减弱，肌力1级，左侧腱反射减弱，左侧巴宾斯基征（+）颅脑CT:右侧基底核区见斑片状低密度灶诊断:脑梗死住院后，患者情绪低落，担心不能恢复健康而成为家人的累赘(正确答案)203.你认为患者主要的心理特点是A.恐惧(正确答案)B.否认C.抑郁(正确答案)D.自尊E.分离性焦虑F.急躁204.当护士给患者喂饭和喂水时，他会拒绝或吃很少在护士和患者交谈后，患者说不愿意给护士添麻烦此时，你分析他主要的心理特点是[单选题]A.恐惧B.否认C.抑郁D.自尊(正确答案)E.分离性焦虑F.急躁205.针对出现的上述心理问题，可以选择的心理护理方法有A.多与患者沟通，取得信赖(正确答案)B.主动巡视病房，了解患者的需求(正确答案)C.指导患者治疗，尽早康复(正确答案)D.合理认知疾病，配合治疗(正确答案)E.鼓励和安慰，振作精神(正确答案)F.加强健康指导，避免复发(正确答案)（206题~208题共用题干）[单选题]患者，女性，52岁，急性胆囊炎患者，进行胆囊切除术后4天，患者突然出现呼吸浅慢、PaCO2升高(正确答案)206.应考虑患者出现了[单选题]A.高碳酸血症(正确答案)B.低碳酸血症C.高钾血症D.高钙血症E.低钾血症207.为避免此症状的发生，胆囊切除术后应A.常规予低流量吸氧(正确答案)B.鼓励患者深呼吸(正确答案)C.鼓励患者有效咳嗽(正确答案)D.早期应用抗生素E.雾化吸入208.胆囊切除术后应观察生命体征、腹部体征及引流液情况，当出现（）等表现时，常提示发生胆瘘A.发热(正确答案)B.腹胀(正确答案)C.腹痛(正确答案)D.腹腔引流液呈黄绿色胆汁样(正确答案)E.肌紧张（209题~211题共用题干）[单选题]女性，76岁因“跌倒后左髋部疼痛，不敢站立和行走1天”来诊查体:T37℃，P84次/分，R14次/分，BP130/80mmHg;局部肿胀、压痛、畸形，左下肢短缩(正确答案)209.为明确诊断首选的检查项目是[单选题]A.髋关节X线片(正确答案)B.B型超声C.血管造影D.髋关节CTE.髋关节MRIF.ECT210.治疗方法应选择（提示:髋关节X线片:股骨颈不稳定性嵌插型骨折，有移位）A.“丁”字鞋外固定B.短期皮肤牵引C.保持患肢于外展、旋转中立位D.闭合复位空心螺钉内固定术(正确答案)E.人工股骨头置换(正确答案)F.全髋关节置换(正确答案)211.手术后可能发生的并发症是（提示:为了尽快纠正骨折后的血管扭曲、痉挛，尽可能保留股骨头的残存血供，以降低股骨颈骨折不愈合率和股骨头缺血坏死率，选择全髋关节置换术）A.感染(正确答案)B.肿胀C.下肢深静脉血栓(正确答案)D.脱位(正确答案)E.出血F.功能障碍（212题~215题共用题干）[单选题]患者，女性，46岁诊断原发性肝癌5个月余，肝区胀痛难忍(正确答案)212.用下列哪种方法减轻患者的疼痛效果较好[单选题]A.舒适的环境和体位B.保持良好的心理状态C.教会患者放松的技巧，鼓励参与可转移注意力的活动D.在疼痛发生前给予镇痛药物(正确答案)E.采取化疗、放疗等综合措施213.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是[单选题]A.肺(正确答案)B.肾上腺C.骨D.肾E.脑214.原发性肝癌患者的疼痛牵涉到右肩提示[单选题]A.癌块生长迅速B.癌块压迫肝管C.肿瘤侵犯横膈(正确答案)D.肿瘤液化、坏死E.肿瘤胸膜转移215.原发性肝癌的护理措施正确的是A.高脂饮食B.自控镇痛(正确答案)C.减少探视(正确答案)D.忌服损肝药(正确答案)E.缓解心理压力(正确答案)（216题~218题共用题干）[单选题]患者，男性，33岁患者反复活动后心悸、气促伴胸痛3年，近日因突发晕厥2次入院身体评估:心尖部有喷射性收缩期杂音心电图示:左室肥大，有ST-T改变，超声心电图显示室间隔非对称性肥厚，拟“肥厚型心肌病”入院(正确答案)216.该疾病的主要病因是[单选题]A.遗传(正确答案)B.代谢异常C.动脉硬化D.饮食因素E.病毒感染217.该患者目前最主要的护理问题是[单选题]A.气体交换受损B.疼痛C.有受伤的危险(正确答案)D.活动无耐力E.心力衰竭218.护士对患者的健康指导正确的是A.避免情绪激动、劳累(正确答案)B.避免屏气、剧烈运动(正确答案)C.避免独自外出活动(正确答案)D.胸痛发作时舌下含服硝酸甘油E.高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食(正确答案)（219题~221题共用题干）[单选题]躯体疾病患者在患病过程中，疾病的症状始终被大脑所感知、评价，会产生相应的心理或行为反应(正确答案)219.躯体疾病患者的反应主要有A.疼痛反应(正确答案)B.感知过敏反应(正确答案)C.躯体转移性反应(正确答案)D.过度防御反应(正确答案)E.血糖增高F.血压增高220.患者认识躯体障碍对心理活动的影响取决于A.疾病的性质(正确答案)B.病情的严重程度(正确答案)C.患者的个性心理特征(正确答案)D.患者的年龄、经验(正确答案)E.患者当时的心理状态(正确答案)F.患者的膳食结构221.帮助患者认识康复过程中的心理问题时，有些因素会影响康复治疗的进程，较常见的情况有A.错误认知对康复过程的阻碍与干预(正确答案)B.不良情绪对康复的影响与干预(正确答案)C.不健全人格对康复的影响和干预(正确答案)D.不良社会因素对康复的影响与干预(正确答案)E.医源性因素对康复的影响与干预(正确答案)F.饮食因素对康复的影响与干预（222题~224题共用题干）[单选题]患儿，男性，9岁，有近期左膝部碰伤史突发高热、寒战、右下肢近膝关节处剧痛，活动受限检查:局部深压痛，白细胞计数21×109/L(正确答案)222.该患者最可能诊断为[单选题]A.膝关节结核B.膝关节缺血性坏死C.化脓性关节炎D.急性血源性骨髓炎(正确答案)E.创伤性关节炎223.对早期诊断急性化脓性骨髓炎有很大意义的有A.分层穿刺(正确答案)B.患肢活动受限(正确答案)C.发病早期X线检查D.血液化验(正确答案)E.患肢局部深压痛(正确答案)224.该病的早期治疗措施为[单选题]A.手术冲洗B.局部理疗C.手术引流D.手术减压E.大剂量抗生素应用，72小时无效手术(正确答案)（225题~231题共用题干）[单选题]男性，61岁19年前因多饮、多食、多尿，诊断为“糖尿病”近2年夜尿量增多，血糖也较高，接受胰岛素治疗，每日28U近1周因装修新房，进餐不规则，今天上午注射胰岛素后1小时突然感觉全身乏力、心悸、多汗，并出现昏迷，来院急诊查体:T37.2℃，P116次/分，R22次/分，BP205/105mmHg，昏迷实验室检查:血糖1.7mmol/L，尿糖（-），血酮0.9mmol/L，尿酮（一），血pH7.35(正确答案)225.该患者昏迷的原因最可能是[单选题]A.低血容量性休克B.脑血管意外C.急性脑缺氧D.低血糖(正确答案)E.糖尿病酮症酸中毒F.感染性休克G.甲状腺危象H.急性心肌梗死226.该病人紧急处理措施正确的是[单选题]A.做好气管插管准备B.遵医嘱静脉补充生理盐水，增加有效血容量C.鼓励病人进食高糖易消化饮食D.静脉滴注10%葡萄糖500mlE.插胃管，鼻饲50%葡萄糖500mlF.静脉推注50%葡萄糖20~40ml(正确答案)G.舌下含服硝酸甘油227.关于预防本病发生的护理措施，叙述错误的是[单选题]A.进餐前后测血糖，并做好记录B.制订三餐食谱，定量分配C.活动量增加时，要增加胰岛素的用量(正确答案)D.随身携带一些糖果、饼干，以便出现不适时立即使用E.定期检测凌晨3点血糖228.糖尿病最基本的病理生理改变是[单选题]A.极度肥胖B.长期大量摄糖C.长期使用糖皮质激素D.胰岛素分泌不足(正确答案)E.老年F.遗传G.生活不规律H.小儿229.世界卫生组织推荐口服葡萄糖耐量试验时成人的葡萄糖负荷该为[单选题]A.45gB.50gC.1.75g/kgD.75g(正确答案)E.100gF.125gG.150gH.1.5g/kg230.在制订糖尿病食谱时以下正确的是A.面与大米只能等量交换(正确答案)B.粥与同等量的干饭一样C.土豆可在饥饿时任意食用D.水果可适当食用(正确答案)E.生梨含糖量低可任意食用F.动物内脏少食(正确答案)G.可用胰岛素治疗替代饮食控制H.饮食中的蛋白质应占总热量的60%231.胰岛素的副作用有A.局部过敏反应(正确答案)B.低血糖(正确答案)C.治疗初期有轻度水肿(正确答案)D.视力模糊(正确答案)E.注射部位皮下脂肪萎缩(正确答案)F.注射部位皮下脂肪增生(正确答案)G.反跳性高血糖H.酸中毒（232题~235题共用题干）[单选题]患者，女性，37岁近期由于体检查出血糖高于正常而来医院就诊(正确答案)232.可帮助诊断及判断该患者目前胰岛状况的检查项目是[单选题]A.空腹血糖B.OGTT(正确答案)C.糖化血红蛋白D.餐后2小时血糖E.胰岛功能检查233.该患者选择了胰岛素降糖治疗，关于胰岛素的使用正确的是A.中长效胰岛素最适合注射臀部或大腿(正确答案)B.冰箱中保存的胰岛素可取出直接使用(解析:刚从冰箱取出的胰岛素温度过低，直接注射会刺激局部引起疼痛、吸收不稳定，应室温放置30分钟以上再注射)C.短效胰岛素或预混胰岛素最适合注射腹部(正确答案)D.已开封的胰岛素可在室温下保存，也可在冰箱中保存(正确答案)E.打胰岛素后就可以不控制饮食，如果不想吃饭，可以不打胰岛素234.该患者的饮食原则正确的是A.限制每日摄入的总热量(正确答案)B.合理的饮食结构，按比例安排三大营养的热量(正确答案)C.饿了就吃，少食多餐D.与运动、药物密切配合(正确答案)E.形成规律，长期坚持(正确答案)235.经过一段时间治疗，该患者血糖控制良好，复查时医生对其胰岛素剂量进行了调整，但该患者担心血糖升高，仍按以前剂量注射，一天上午她正在上班，忽然出现心慌、大汗症状，这是因为发生了[单选题]A.低血糖(正确答案)B.高血糖C.感染D.酮症酸中毒E.慢性并发症（236题~241题共用题干）[单选题]患者，男性，27岁，右腰部撞伤2小时，局部疼痛、肿胀，有淡红色血尿，初步诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗(正确答案)236.能及时反映肾出血情况的是[单选题]A.面色、意识B.腰部疼痛C.血压、脉搏D.肢体温度E.尿量、尿色(正确答案)237.辅助检查中，诊断肾损伤的重要依据是[单选题]A.血红蛋白B.血细胞比容C.白细胞计数D.血压低E.血尿(正确答案)238.血液检查发现血红蛋白与血细胞比容持续降低表明[单选题]A.肾损伤严重B.细菌感染C.有活动性出血(正确答案)D.血液可能渗入腹腔E.失血性休克239.白细胞计数增多提示[单选题]A.肾损伤严重B.细菌感染(正确答案)C.有活动性出血D.血液可能渗入腹腔E.失血性休克240.该患者的护理措施正确的有A.绝对卧床休息(正确答案)B.输液，使用止血药(正确答案)C.按时使用抗生素(正确答案)D.血尿消失即可下床活动E.做好术前准备(正确答案)241.该患者定期复查的时间为[单选题]A.1年内B.2年内C.3年内D.4年内E.5年内(正确答案)（242题~248题共用题干）[单选题]患者，女性，61岁，患2型糖尿病6年，口服降糖药控制血糖不满意，加用皮下注射胰岛素(正确答案)242.关于胰岛素治疗，下列不妥的是[单选题]A.胰岛素剂量需严格个体化B.从小剂量开始，逐渐增量C.老年人胰岛素治疗时血糖控制标准可适当放宽D.开始胰岛素治疗后可以不控制饮食(正确答案)E.血糖控制不稳时，可每3~4天调整一次胰岛素剂量243.患者使用短效胰岛素皮下注射治疗，应告知患者发生低血糖反应可能性最大的时间（胰岛素作用高峰时间）是在注射后[单选题]A.0.5小时B.1~2小时C.2~4小时(正确答案)D.4~6小时E.6~8小时244.患者计划在餐后快步行走半小时，餐前应把胰岛素注射在下列哪一部位最佳[单选题]A.上臂外侧B.股外侧C.股内侧D.臀部E.腹部(正确答案)245.皮下注射胰岛素的部位应经常更换，其目的是为了A.防止注射部位组织硬化(正确答案)B.防止注射部位脂肪萎缩(正确答案)C.防止胰岛素吸收不良(正确答案)D.防止胰岛素过敏反应E.防止局部血管闭塞246.下列哪一部位不可注射胰岛素[单选题]A.上臂外侧B.脐周及膀胱区(正确答案)C.大腿前及外侧D.臀部和腰部E.腹部两侧247.使用胰岛素治疗过程中应告知患者警惕出现下列哪种情况[单选题]A.低血糖(正确答案)B.过敏反应C.酮症反应D.肾功能损害E.胃肠道反应248.若治疗过程中出现强烈饥饿感、心悸、手颤、出汗，可能是[单选题]A.胃溃疡B.低血糖(正确答案)C.高血压D.低血压E.糖尿病加重（249题~252题共用题干）[单选题]患者，男性，35岁，因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流术术后返回病室，患者已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml(正确答案)249.关于该患者术后的活动和休息，叙述正确的是A.每2小时翻身1次(正确答案)B.术后第1天可坐起进行轻微活动(正确答案)C.术后即可协助患者下床或床边活动D.术后第3天可在病室内活动(正确答案)E.根据患者对活动的耐受程度调节活动量(正确答案)250.关于该患者术后的饮食护理，叙述正确的是A.置胃管期间应禁食(正确答案)B.2周后可进软饭(正确答案)C.食物以温、软、易消化、一次吃饱为宜D.忌太热、太冷、辛辣、刺激性的食物(正确答案)E.待肠蠕动恢复，拔除胃管后可给少量饮水或米汤(正确答案)251.该患者术后拔除胃管的指征是A.胃液量减少(正确答案)B.生命体征平稳C.肠蠕动恢复(正确答案)D.肛门排气排便(正确答案)E.有饥饿感252.该患者术后容易发生的并发症是[单选题]A.胃肠吻合口出血(正确答案)B.十二指肠残端瘘C.输入段肠袢梗阻D.输出段肠袢梗阻E.倾倒综合征（253题~255题共用题干）[单选题]患者，男性，42岁货车司机，车祸致脊柱骨折、脊髓损伤，腰以下瘫痪，1周前转入本院患者意识清醒、大小便失禁(正确答案)253.该患者的护理问题包括A.尿失禁(正确答案)B.社交孤立C.自理能力缺乏(正确答案)D.焦虑、恐惧(正确答案)E.潜在失用综合征(正确答案)254.该患者的尿失禁属于[单选题]A.压力性尿失禁B.充溢性尿失禁C.真性尿失禁(正确答案)D.急迫性尿失禁E.假性尿失禁255.该患者术前的饮食护理为[单选题]A.高热量、低蛋白、粗纤维的食物B.高热量、高蛋白、粗纤维的食物(正确答案)C.低热量、高蛋白、粗纤维的食物D.低热量、低蛋白、粗纤维的食物E.高热量、高蛋白、易于消化的食物（256题~261题共用题干）[单选题]患者男性，60岁，文字编辑主因四肢无力，握力弱，精细活动失调，步态不稳，有踩棉花样感就诊(正确答案)256.该患者可初步诊断为[单选题]A.脊髓型颈椎病(正确答案)B.椎动脉型颈椎病C.神经根型颈椎病D.腰椎结核E.交感神经型颈椎病257.该患者临床查体体征包括A.双上肢病理征阳性(正确答案)B.双下肢病理征阳性(正确答案)C.双下肢腱反射减弱D.双下肢肌张力增高(正确答案)E.双手精细活动减弱(正确答案)258.该患者病情加重后会有的临床表现包括A.上运动神经元损伤(正确答案)B.四肢反射亢进(正确答案)C.肌张力增强(正确答案)D.躯体有感觉障碍平面(正确答案)E.躯体有括约肌功能障碍(正确答案)259.该患者影像学检查中价值最高的是[单选题]A.CT检查B.X线检查C.MRI检查(正确答案)D.PET-CT检查E.ECT检查260.患者经诊断明确后，应进行的治疗包括A.卧床(正确答案)B.推拿按摩C.前路减压(正确答案)D.理疗药物(正确答案)E.后路减压(正确答案)261.完善常规检查后，在局麻下行颈椎后路减压术，术后护理包括A.头低脚高位B.颈部制动(正确答案)C.观察呼吸(正确答案)D.观察伤口出血(正确答案)E.平衡翻身(正确答案)（262题~265题共用题干）[单选题]男性，60岁因“活动后心前区不适、憋闷感、心悸1周”来诊休息后可自行缓解高血压病史20年父亲死于高血压、急性心肌梗死，母亲患糖尿病查体:T36.4℃，P65次/分，R18次/分，BP150/90mmHg(正确答案)262.为明确诊断最应紧急检查的项目是[单选题]A.尿常规B.肾功能C.肝功能D.血脂E.心电图(正确答案)F.心肌酶谱263.为明确诊断，进一步进行的检查项目中首选（提示:实验室检查示三酰甘油2.5mmol/L，高密度脂蛋白0.9mmol/L，低密度脂蛋白3.7mmol/L;其余均正常ECG:正常）[单选题]A.运动试验(正确答案)B.超声心动图C.冠状动脉造影D.食管超声心动图E.静态放射性核素检查F.动态放射性核素检查264.患者的诊断是（提示:运动试验示10分钟时，感到心前区不适、心悸、胸闷，心电图ST段下斜型压低≥0.1mV，持续4分钟）A.心绞痛(正确答案)B.冠状动脉性心脏病(正确答案)C.高血脂D.心肌梗死E.心律失常F.动脉粥样硬化(正确答案)265.患者不需住院，回家治疗，自我护理的事项包括A.戒烟(正确答案)B.加强运动C.肥胖者控制体重(正确答案)D.随身携带硝酸甘油(正确答案)E.冬季外出应注意保暖(正确答案)F.积极治疗高血压、高血脂(正确答案)G.洗澡不要在饱餐或饥饿时进行(正确答案)H.低盐、低脂肪、低胆固醇、低糖饮食(正确答案)（266题~268题共用题干）[单选题]患者，男性，因呕吐鲜血800ml入院，症状表现为乏力、食欲差、腹胀、小便可、大便黑，体查发现脾肿大，脾功能亢进，腹部移动性浊音阳性白细胞计数降至2×109/L以下血小板计数减至60×109/L以下既往有肝硬化病史(正确答案)266.首先考虑诊断为[单选题]A.上消化道出血B.便血C.门脉高压症(正确答案)D.呕血E.十二指肠溃疡出血267.可实施的分流术有A.门腔静脉分流术(正确答案)B.脾肾静脉分流术(正确答案)C.脾腔静脉分流术(正确答案)D.肠系膜上、下腔静脉分流术(正确答案)E.冠状静脉（胃支、食管支及高位食管支）分流术268.分流术的术前准备正确的是A.术前2~3天口服肠道不吸收的抗生素(正确答案)B.术前2天晚做清洁灌肠C.保证肾功能正常(正确答案)D.稳定患者情绪(正确答案)E.保证睡眠充足(正确答案)（269题~272题共用题干）[单选题]患儿，男性，6岁，体重30kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱，局部红肿，创面质地较软，温度较高，剧烈疼痛，痛觉敏感水疱破裂后创面为红色(正确答案)269.该患儿的烧伤面积为[单选题]A.20%B.40%(正确答案)C.46%D.50%E.70%270.此患儿的烧伤深度为[单选题]A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度(正确答案)C.深Ⅱ度D.Ⅲ度E.Ⅳ度271.该患儿烧伤后第一个24小时应补的晶体液和胶体液量为[单选题]A.1040mlB.1140mlC.1240mlD.1340mlE.1440ml(正确答案)272.对于该患儿的现场处理正确的有A.迅速脱离热源(正确答案)B.局部创面涂抹甲紫C.用自来水大量冲洗双下肢(正确答案)D.大量补液E.迅速送往医院(正确答案)（273题~275题共用题干）[单选题]某男性患者，53岁反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳近2个月来腹痛加剧伴黑便1次平素工作繁忙，饮食欠规律(正确答案)273.根据该患者的临床表现，不支持的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胆囊炎(正确答案)D.功能性消化不良(正确答案)E.慢性胃炎活动期274.为明确诊断，首选的检查应是[单选题]A.上消化道钡餐造影B.上腹部增强CTC.上腹部MRD.常规胃镜检查+活检病理(正确答案)E.DSA275.若患者诊断为胃十二指肠复合性溃疡，其正确处理包括A.检测Hp感染状态(正确答案)B.PPI+胃黏膜保护剂（8周）(正确答案)C.若Hp阳性:PPI+阿莫西林+甲硝唑联合疗法（10天）(正确答案)D.避免服用NSAIDs药物(正确答案)E.三餐定时，规律起居(正确答案)（276题~278题共用题干）[单选题]男性战士，早操时突发右上腹痛，如刀绞状，伴恶心、呕吐少量水样物1次，数分钟后右下腹疼痛，对症治疗无效，4小时后入院检查:痛苦表情，面色苍白，脉搏90次/分，血压115/75mmHg，呼吸18次/分，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，以右上腹为重，肠鸣音消失(正确答案)276.此时护理的主要措施是（提示:腹部X线片见膈下有游离气体，诊断为溃疡病穿孔合并急性弥漫性腹膜炎）A.密切观察血压、脉搏(正确答案)B.半卧位(正确答案)C.侧俯卧位D.按医嘱止痛处理(正确答案)E.仰卧位F.持续胃肠减压(正确答案)277.此患者持续胃肠减压的作用机制是（提示:经胃肠减压后，患者腹痛症状缓解）A.减少肠道内细菌与毒素(正确答案)B.减轻腹胀(正确答案)C.预防腹腔脓肿形成D.促进胃肠激素的分泌E.改善呼吸功能(正确答案)F.促进穿孔闭合G.减少上消化道的消化液继续流入腹腔(正确答案)278.术前应做哪些护理（提示:根据病情决定在硬膜外麻醉下行剖腹探查术）A.腹部皮肤准备(正确答案)B.查血型(正确答案)C.检查胃管是否通畅(正确答案)D.清洁灌肠E.向患者解释手术的必要性及如何配合手术(正确答案)F.建立静脉通道(正确答案)（279题~286题共用题干）[单选题]男性，46岁，搬运工反复咳嗽、咳痰半年，有慢性便秘多年近几个月来负重物时阴囊部有肿块，呈梨形，平卧时还纳(正确答案)279.初步诊断主要考虑哪些疾病A.阴囊肿瘤B.结肠肿瘤C.慢性支气管炎(正确答案)D.腹外疝(正确答案)E.腹股沟肿瘤F.股疝280.腹外疝发病的主要原因是A.腹壁强度降低(正确答案)B.先天发育不良C.手术切口愈合不良D.腹内压增高(正确答案)E.咳嗽F.便秘G.妊娠281.根据疝的可复程度和血供情况，腹外疝的类型有A.易复性疝(正确答案)B.斜疝C.直疝D.难复性疝(正确答案)E.股疝F.嵌顿性疝(正确答案)G.绞窄性疝(正确答案)H.脐疝282.该患者的腹外疝是（提示:体检示外环扩大，压迫内环嘱患者咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现）A.易复性疝(正确答案)B.难复性疝C.腹股沟直疝D.腹股沟斜疝(正确答案)E.切口疝F.股疝G.脐疝283.为避免术后疾病复发，最主要的术前准备有哪些（提示:决定为该患者行疝修补术）A.灌肠B.治疗便秘(正确答案)C.治疗支气管炎(正确答案)D.麻醉前用药E.卧床休息F.排尿G.备血284.手术当天患者应取何种体位?术后第2天应给予何种饮食?预防阴囊血肿的主要护理措施是什么?A.半坐卧位B.平卧位(正确答案)C.禁食D.流质E.普食(正确答案)F.保持平卧位G.应用止血药H.不要过早下床活动I.托起阴囊、沙袋压迫伤口(正确答案)28