2026年职业病诊断化学中毒诊断流程试题及答案

2026年职业病诊断化学中毒诊断流程试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.劳动者申请职业性化学中毒诊断时，应当提交的核心材料不包括：A.职业史和职业病危害接触史证明B.近3年体检报告（非职业健康检查）C.工作场所职业病危害因素检测报告D.临床表现及辅助检查结果2.根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，职业病诊断机构受理化学中毒诊断申请后，应当在多少个工作日内组织诊断？A.15日B.30日C.45日D.60日3.职业性急性化学中毒诊断中，“接触反应”的判定依据是：A.出现特异性临床表现但未达中毒诊断标准B.血中化学物浓度超过参考值上限2倍C.工作场所浓度超过PC-TWA5倍D.主诉头晕、乏力等非特异性症状4.诊断职业性慢性化学中毒时，重点需核查的资料是：A.单次急性暴露的应急监测数据B.近1年日常工作场所连续监测记录C.患者近3个月内的门诊病历D.用人单位近5年的职业病危害项目申报记录5.对疑似苯中毒劳动者进行实验室检测时，最具诊断价值的指标是：A.血常规（白细胞、血小板计数）B.尿酚浓度C.骨髓穿刺细胞学检查D.血清苯浓度6.职业病诊断小组进行集体讨论时，参与成员需满足的最低条件是：A.3名以上取得职业病诊断资格的执业医师B.2名职业卫生医师+1名临床专科医师C.5名以上中级职称以上相关专业医师D.1名主任医师+2名主治医师7.诊断结论中“职业性急性氯气中毒（中度）”的分级依据是：A.出现化学性支气管炎B.发生弥漫性肺泡性肺水肿C.胸部X线显示肺纹理增粗D.动脉血氧分压（PaO₂）≥60mmHg8.当劳动者与用人单位对职业史存在争议时，诊断机构应当：A.直接根据劳动者自述作出判断B.要求双方提供佐证材料，必要时提请卫生健康行政部门调查C.终止诊断程序D.依据用人单位提供的考勤记录认定9.职业性铅中毒诊断中，血铅检测的生物接触限值（BEL）通常设定为：A.1.9μmol/L（400μg/L）B.0.97μmol/L（200μg/L）C.2.9μmol/L（600μg/L）D.0.48μmol/L（100μg/L）10.出具职业病诊断证明书时，必须包含的内容是：A.劳动者家庭遗传病史B.用人单位主要负责人联系方式C.诊断结论及依据D.后续治疗费用预算二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.职业性化学中毒诊断的主要依据包括：A.职业史和职业病危害接触史B.临床表现及实验室检查结果C.工作场所职业病危害因素检测评价资料D.劳动者既往非职业性疾病史2.现场调查的主要内容包括：A.核查工作场所布局及防护设施运行情况B.收集近3年同岗位劳动者健康监护档案C.确认化学物质的名称、接触方式及浓度D.记录劳动者每日实际接触时间3.对疑似急性硫化氢中毒劳动者进行诊断时，需重点关注的临床表现有：A.突发意识丧失B.角膜溃疡C.呼气有臭鸡蛋味D.心电图ST段抬高4.职业性化学中毒诊断结论的类型包括：A.职业性××化学中毒（×度）B.接触反应C.与职业接触无关D.无法确诊（需进一步观察）5.诊断机构在审核材料时，发现用人单位未提供工作场所检测报告，应当：A.要求用人单位限期提供B.自行委托有资质的机构进行现场检测C.终止诊断D.结合劳动者职业史及临床表现综合判断三、简答题（每题8分，共40分）1.简述职业性化学中毒诊断的基本流程。2.劳动者申请诊断时，若用人单位不配合提供职业史证明，诊断机构应如何处理？3.现场调查中，针对挥发性有机化合物（如正己烷）接触岗位，需重点收集哪些数据？4.职业性慢性汞中毒的主要诊断指标有哪些？5.诊断小组对诊断结论存在分歧时，应遵循哪些处理原则？四、案例分析题（共25分）患者张某，男，38岁，某电子厂清洗工，工龄5年，主要接触正己烷（作业场所未安装局部排风，个人防护仅佩戴普通纱布口罩）。2025年10月起出现双下肢麻木、无力，逐渐加重至行走困难；2026年3月就诊时查体：四肢远端痛觉减退，肌力3级（下肢）/4级（上肢），跟腱反射消失；肌电图提示神经源性损害（运动神经传导速度减慢）；实验室检查：尿2,5-己二酮浓度12mg/L（参考值：＜5mg/L）；工作场所空气检测：正己烷时间加权平均浓度（PC-TWA）120mg/m³（国家职业接触限值PC-TWA为100mg/m³）。问题：1.请判断张某是否符合职业性正己烷中毒诊断条件，说明依据。（10分）2.若诊断为职业性慢性正己烷中毒，应如何分级？依据是什么？（8分）3.诊断机构在出具诊断证明书时，需明确哪些关键信息？（7分）答案一、单项选择题1.B（解析：非职业健康检查的普通体检报告无针对性，核心材料需与职业接触直接相关）2.C（依据《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十条，受理后45日内组织诊断）3.A（“接触反应”指出现轻度特异性症状但未达中毒标准，需与非特异性症状区分）4.B（慢性中毒需长期接触证据，日常连续监测记录更能反映实际暴露水平）5.C（苯中毒的核心是造血系统损害，骨髓检查是金标准）6.A（诊断需3名以上取得资格的执业医师集体讨论）7.B（中度氯气中毒以弥漫性肺泡性肺水肿为特征，PaO₂常＜60mmHg）8.B（争议时需双方举证，必要时由行政部门介入调查）9.A（我国血铅BEL为1.9μmol/L，超过此值需考虑职业性铅中毒）10.C（诊断证明书必须包含结论、依据、处理意见等法定内容）二、多项选择题1.ABC（既往非职业性疾病史仅作为鉴别诊断参考，非主要依据）2.ABCD（现场调查需全面核查接触条件、防护措施及历史数据）3.ABC（硫化氢中毒典型表现为中枢神经抑制、黏膜刺激及特殊气味）4.ABCD（诊断结论包括确诊中毒、接触反应、无关、无法确诊四类）5.ABD（用人单位不提供检测报告时，诊断机构可要求补充或自行检测，不可直接终止）三、简答题1.基本流程：①劳动者提交诊断申请及相关材料；②诊断机构审核材料，材料不全的书面通知补正；③材料齐全后受理，在45日内组织诊断；④开展现场调查，核查职业史、接触史及工作场所危害因素；⑤进行必要的实验室检测和医学检查；⑥3名以上诊断医师集体讨论，根据诊断标准作出结论；⑦出具职业病诊断证明书，送达劳动者和用人单位。2.处理方式：①书面通知用人单位在规定期限内提供职业史证明；②用人单位逾期未提供或否认的，诊断机构应要求劳动者提供佐证材料（如工资单、工作证、同事证言等）；③必要时提请用人单位所在地卫生健康行政部门调查核实；④根据调查结果综合判断职业史真实性，无法确认的可作出“无法确诊”结论。3.重点数据：①正己烷的使用方式（浸泡、擦拭等）及每日接触时间；②工作场所通风系统类型及运行参数（如排风量、风速）；③近1年至少每季度的空气检测报告（包括PC-TWA、STEL）；④同岗位劳动者既往健康检查记录（特别是神经传导速度检测结果）；⑤防护用品的配备及使用情况（如防毒面具的滤毒盒更换频率）。4.主要诊断指标：①职业史（长期接触汞蒸气或汞化合物）；②临床表现（震颤、口腔炎、精神-神经症状）；③实验室检查：尿汞浓度（≥0.05μmol/L）、神经行为功能测试异常；④排除其他原因引起的类似疾病（如帕金森病、慢性酒精中毒）。5.处理原则：①如实记录分歧意见；②重新核查关键证据（如职业史、检测数据、临床表现）；③必要时邀请外单位相关专业专家参与讨论；④按照多数意见作出诊断结论，但需在诊断书中注明分歧情况；⑤对争议较大的病例，可建议劳动者申请鉴定。四、案例分析题1.符合诊断条件。依据：①职业史：5年正己烷接触史，接触方式为清洗作业，防护不足；②临床表现：双下肢麻木无力、远端感觉减退、肌力下降，跟腱反射消失，肌电图提示神经源性损害（符合正己烷中毒周围神经病变特征）；③实验室检查：尿2,5-己二酮浓度12mg/L（超过参考值）；④工作场所检测：正己烷浓度120mg/m³（超过PC-TWA100mg/m³），存在明确过量接触。2.分级为中度中毒。依据：《职业性慢性正己烷中毒诊断标准》（GBZ84-2017）规定，轻度中毒表现为肢体远端感觉异常或麻木，肌力4级；中度中毒为肌力3级（下肢）或远端肌肉萎缩；重