2022年06月康复治疗学康复医学基础知识重点总结6笔试参考题库答案解析

2022年06月康复治疗学康复医学基础知识重点总结6笔试参考题库答案解析1.康复医学概述核心考点康复医学是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，其核心是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理，与预防医学、临床医学、保健医学共同构成现代医学四大体系，这一分类在笔试中为高频考点，常以单选题形式考察现代医学四大分支的组成。康复的范畴涵盖全面康复，包括医学康复、教育康复、职业康复、社会康复四个方面，其中医学康复是康复的基础，也是康复医学工作的核心内容，该知识点常考察四个康复范畴的分类区分，容易混淆点在于将社会康复错记为核心范畴，需明确核心永远是医学康复层面的功能改善。康复医学的服务对象主要包括各类残疾人、各种慢性疾病患者、老年病患者、手术后功能障碍患者、运动损伤患者以及亚健康人群，其中随着人口老龄化加剧，老年功能障碍人群已经成为康复医学占比逐年升高的服务对象，该知识点常以多选题形式考察服务对象的范围，需注意亚健康人群也属于康复医学的服务范畴，通过早期干预可以预防功能障碍的发生。康复医学的基本原则包括功能训练、早期介入、综合治疗、重返社会、个体化治疗，其中“重返社会”是康复的最终目标，这一考点为高频考点，经常直接考察康复的最终目标是什么，需注意与功能训练这一基本手段区分，功能训练是康复的基本途径，重返社会才是最终目标。2.康复评定基础核心考点康复评定是康复医学治疗的基础，贯穿于康复治疗的全过程，其核心目的是明确功能障碍的性质、部位、范围、程度、发展趋势、预后和转归，为制定康复治疗方案提供客观依据，同时也可以评估康复治疗的效果，该知识点常考察康复评定的目的，多选题中需要注意涵盖所有方面，不能遗漏预后判断这一项。康复评定分期分为初期评定、中期评定、末期评定、随访评定四个阶段，初期评定在康复治疗开始前进行，目的是明确功能障碍情况，制定初始治疗方案；中期评定在康复治疗过程中进行，目的是评估治疗效果，调整原有治疗方案；末期评定在康复治疗结束时进行，目的是评估总体康复效果，制定出院后的康复计划；随访评定在出院后一定时间进行，目的是了解功能维持情况，指导长期康复，该分期知识点常考察不同阶段评定的目的，单选题常考中期评定的主要作用，需牢记中期评定核心是调整治疗方案。常见的康复评定内容中，肌力评定是笔试最高频的考点之一，徒手肌力检查（MMT）将肌力分为0~5级共6个级别，分级标准为：0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩；1级：仅测到肌肉收缩，但不能产生动作；2级：肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面；3级：肢体可以克服重力抬离床面，但不能抵抗阻力；4级：肢体能抵抗外力阻力，但不完全，达不到正常肌力水平；5级：正常肌力，能完全抵抗外力阻力。这一分级标准必须完全掌握，每年笔试都会考察2~3道题目，常给出临床表现让考生判断肌力分级，比如题干描述“患者上肢可以抬离床面，但是医生施加外力时无法抵抗”，对应的肌力分级就是3级，需要注意不同分级的核心区别点，0级无收缩，1级有收缩无动作，2级有动作不能抗重力，3级能抗重力不能抗阻力，4级能抗阻力但不完全，5级正常。肌张力评定也是高频考点，肌张力是指静息状态下肌肉的紧张度，正常肌张力维持身体姿势和随意运动的基础，异常肌张力分为肌张力增高、肌张力低下、肌张力障碍三类。其中肌张力增高包括痉挛和强直，痉挛是上运动神经元损伤后导致的牵张反射亢进，表现为速度依赖性的肌张力增高，即被动活动肢体时速度越快，阻力越大；强直是锥体外系损伤导致的，无论被动活动速度如何，阻力都均匀增高，也叫铅管样强直，若合并震颤则表现为齿轮样强直。肌张力低下常见于下运动神经元损伤、脊髓休克期、重症肌无力等疾病，表现为肌肉松弛，被动活动阻力降低，关节活动范围增大。肌张力评定常用的改良Ashworth分级法，分级标准：0级：正常肌张力；1级：肌张力略微增加，受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力，或出现突然卡住和突然释放；1+级：肌张力轻度增加，在关节活动后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力；2级：肌张力明显增加，关节活动范围大部分均有肌张力明显增高，但仍能轻松活动；3级：肌张力严重增加，被动活动困难；4级：僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。改良Ashworth分级是笔试必考知识点，必须牢记各级对应的表现，尤其需要注意1级和1+级的区别，核心就是卡住出现的位置，1级在活动范围末，1+级在活动范围50%以内。关节活动度（ROM）评定，关节活动度分为主动关节活动度和被动关节活动度，主动关节活动度是指患者主动收缩肌肉可以达到的关节活动范围，被动关节活动度是指外力作用下达到的关节活动范围，正常情况下被动关节活动度略大于主动关节活动度，当存在神经肌肉损伤时，主动活动度下降，被动活动度正常；当存在关节粘连、僵硬时，主动和被动活动度同时下降，这一区别点常考单选题，给出病例让考生判断功能障碍的原因。平衡功能评定，平衡分为三级：一级平衡（静态平衡）：指身体在静止状态下维持特定姿势的能力，比如坐立、站立不动；二级平衡（动态平衡）：指身体在运动过程中调整重心维持平衡的能力；三级平衡（反应性平衡）：指身体受到外力干扰后重新恢复稳定的能力，也叫他动态平衡。三级平衡的分类是高频考点，常考察不同平衡的分级举例，比如“患者站立时被医生推了一下后能够重新站稳”属于三级平衡。3.康复治疗技术核心考点运动疗法是康复治疗的核心治疗技术，也是笔试考察占比最高的部分，首先需要掌握运动疗法的分类，按肌肉收缩形式分为等长收缩、等张收缩、等速收缩：等长收缩是指肌肉收缩时长度不变，张力改变，不产生关节活动，常用于固定期早期的肌肉训练，比如骨折后石膏固定期间的股四头肌等长收缩训练，预防肌肉萎缩；等张收缩是指肌肉收缩时张力不变，长度改变，产生关节活动，是日常活动中最常见的肌肉收缩形式；等速收缩需要借助专门的等速训练设备，收缩过程中角速度不变，肌张力可以随关节角度变化调整，是一种相对精准的肌力训练方法。根据运动的目的分为肌力训练、耐力训练、关节活动度训练、平衡训练、协调训练、牵伸技术、神经发育疗法等。肌力训练的基本原则是阻力原则、超负荷原则、渐进性原则，其中超负荷原则是肌力训练取得效果的关键，即训练的负荷要超过平时已经适应的负荷，才能不断提升肌力，这一考点常考单选题，问肌力训练的核心原则是什么，答案就是超负荷原则。肌力训练的选择：肌力0~1级时，只能进行肌肉电刺激、被动运动、传递神经冲动训练，因为患者自己无法产生动作；肌力1~2级时，可以进行助力运动训练，由外力辅助患者完成动作；肌力2~3级时，可以进行主动运动训练；肌力3级以上时，才可以进行抗阻力训练，这一知识点常考单选题，问不同肌力水平选择的训练方法，比如“患者肌力2级，首选什么训练”，答案就是助力运动。牵伸技术主要用于改善肌肉挛缩，降低肌张力，增加关节活动范围，牵伸分为静力牵伸、动力牵伸，牵伸的注意事项中，需要注意牵伸力量要适中，避免暴力，牵伸后不能出现明显的疼痛，若牵伸后疼痛持续2小时以上说明力量过大，该知识点常考判断题或者单选题的选项。神经发育疗法是针对中枢神经系统损伤导致的运动功能障碍的治疗方法，常用的技术包括Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术、PNF技术，Bobath技术的核心是抑制异常的原始反射和异常运动模式，促进正常运动模式的出现，常用的技术包括关键点控制，Bobath抑制异常肌张力的常用手法是反射性抑制模式，比如对于脑卒中后上肢痉挛，常见的异常模式是屈肌痉挛，表现为肩内收、肘关节屈曲、腕关节屈曲、手指屈曲，对应的反射性抑制模式就是肩外展外旋、肘关节伸展、腕关节背伸、手指伸展，这一病例题是高频考题。Brunnstrom技术的核心是利用异常的运动模式引出运动反应，逐步向正常运动模式过渡，Brunnstrom将脑卒中后的肢体运动功能恢复分为6个阶段，1期：软瘫，无随意运动；2期：出现联合反应、共同运动，痉挛开始出现；3期：共同运动达到高峰，痉挛明显加重；4期：出现分离运动，痉挛开始减轻；5期：分离运动更加明显，痉挛进一步减轻，能完成脱离共同运动的随意运动；6期：运动接近正常，痉挛基本消失。这六个阶段的特点是每年必考的知识点，常考各个阶段的核心特点，比如“脑卒中患者出现分离运动，属于Brunnstrom分期哪一期”，答案就是4期。Rood技术的核心是利用多种感觉刺激，调整感觉神经的兴奋性，从而改变肌肉的张力，引出正确的运动反应，常用的刺激方法，对于肌张力低下的肌肉，使用快速擦刷、冰刺激、轻叩等兴奋性刺激；对于肌张力增高的肌肉，使用轻柔的触摸、缓慢的牵伸、温热刺激等抑制性刺激，这一考点经常考察不同刺激的作用，问冰刺激用来提高还是降低肌张力，答案是提高兴奋性，适用于肌张力低下。PNF技术也就是本体感觉神经肌肉促进技术，核心是通过刺激本体感受器，促进神经肌肉功能恢复，强调对角线运动、螺旋运动，常用的技术包括手法接触、最大阻力、扩散、牵拉、反转技术等，其中PNF的对角线运动模式是其特点，常考单选题。物理因子治疗也是康复治疗的重要组成部分，笔试中常考各种物理因子的适应症和禁忌症。直流电疗法，直流电可以促进血液循环，改变组织含水量，促进骨折愈合，禁忌症包括恶性肿瘤、急性湿疹、出血倾向、对直流电过敏患者。低频电疗法，常用的包括神经肌肉电刺激（NMES）、经皮神经电刺激（TENS），神经肌肉电刺激主要用于失神经支配的肌肉，预防肌肉萎缩，促进神经再生；经皮神经电刺激主要用于镇痛，是慢性疼痛常用的物理治疗方法。中频电疗法，常用的是干扰电疗法、调制中频电疗法，中频电的特点是可以进入人体深部组织，不会产生电解作用，对皮肤刺激性小，主要作用是镇痛、促进血液循环、松解粘连、软化瘢痕，禁忌症同样包括恶性肿瘤、出血、急性炎症等。高频电疗法，包括短波、超短波、微波，高频电的热效应可以促进炎症吸收，改善局部血液循环，超短波对于急性炎症有很好的治疗效果，这一点是高频考点，问急性化脓性炎症首选什么物理因子治疗，答案就是超短波，但是需要注意，恶性肿瘤、妊娠、出血倾向、装有心脏起搏器的患者是高频电的绝对禁忌症，尤其是心脏起搏器，高频电会干扰起搏器的工作，属于禁忌。光疗法，紫外线的作用：红斑量紫外线可以促进维生素D合成，治疗佝偻病、骨软化症，还可以抗炎、促进伤口愈合，小剂量紫外线促进细胞生长，大剂量紫外线抑制细胞生长，紫外线对于急性蜂窝织炎、丹毒都有很好的治疗效果，禁忌症包括红斑狼疮、皮肤癌、活动性肺结核。红外线的主要作用是温热效应，改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，镇痛。超声波疗法，超声波可以松解粘连，软化瘢痕，常用于软组织损伤、瘢痕增生，小剂量超声波可以促进骨愈合，大剂量抑制骨生长，禁忌症包括恶性肿瘤、孕妇腹部、眼、生殖器部位。作业治疗是指针对患者的日常活动能力、职业活动能力进行训练，帮助患者恢复生活和工作能力，重返家庭和社会，作业治疗的核心是“以患者为中心，以日常作业活动为媒介”，区别于运动疗法以改善躯体功能为主，作业治疗更关注患者的生活自理能力和社会参与能力，常见的作业治疗分类包括日常生活活动训练、认知训练、手工制作训练、职业训练、辅助器具适配，该知识点常考作业治疗和运动治疗的区别，单选题常问哪项属于作业治疗，比如“训练患者自己穿衣吃饭”就属于作业治疗。言语治疗针对言语障碍患者，常见的言语障碍包括失语症、构音障碍，失语症是指大脑言语中枢损伤导致的言语交流能力障碍，常见于脑卒中，患者意识清楚，发音器官正常，但是听不懂、说不出、看不懂、写不出；构音障碍是指发音器官的肌肉神经损伤导致的发音异常，患者可以理解语言，也能正确表达，就是发音不清楚，二者的区别是高频考点。吞咽障碍也是常见的需要康复治疗的功能障碍，吞咽障碍的康复训练包括口腔感觉运动训练、间歇管饲、球囊扩张术，对于误吸风险高的患者，需要进行鼻饲或者胃造瘘，一口量的训练是吞咽训练的重要内容，一般先从少量（3~5ml）开始，逐渐增加一口量，该知识点常考单选题。4.神经疾病康复核心考点脑卒中是神经康复最常见的疾病，也是笔试考察的重点，脑卒中包括缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑出血），脑卒中康复的早期介入时间，目前认为患者生命体征平稳，神经系统症状不再进展后48小时即可开始康复，这一时间节点是高频考点，很多考生容易记错为发病后1周，实际上48小时病情稳定就可以开始早期康复，早期康复可以有效预防并发症，促进功能恢复。脑卒中常见的功能障碍包括运动障碍、感觉障碍、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍、情绪障碍，其中运动障碍最典型的是偏瘫，也就是一侧肢体瘫痪，偏瘫患者的异常运动模式，上肢是屈肌痉挛模式，下肢是伸肌痉挛模式，具体表现：上肢：肩内收内旋、肘关节屈曲、前臂旋前、腕关节屈曲、手指屈曲；下肢：髋关节内收、膝关节伸展、踝关节跖屈内翻，这一异常模式是高频考点，经常给出描述问哪项不对，记住上肢屈屈屈，下肢伸伸伸就可以区分。脑卒中偏瘫患者良肢位摆放是早期康复非常重要的内容，目的是预防和减轻痉挛模式的发生，良肢位摆放包括仰卧位、健侧卧位、患侧卧位，其中患侧卧位是最重要的良肢位，因为患侧卧位可以增加患侧的感觉输入，牵拉患侧肢体，减轻痉挛，该知识点常考问哪个体位是最推荐的早期良肢位，答案就是患侧卧位。良肢位摆放的具体要求：仰卧位时，患侧肩下垫枕，保持肩前伸，上肢伸展稍外展，髋关节、膝关节下垫枕，保持微屈，踝关节保持中立位，避免足下垂；患侧卧位时，患侧在下，健侧在上，患侧肩前伸，肘关节伸展，髋关节屈曲，膝关节屈曲，健侧下肢放在垫枕上，保持屈曲；健侧卧位时，健侧在下，患侧在上，患侧肩前伸，肘腕伸展，放在垫枕上，患侧髋膝屈曲放在垫枕上。良肢位摆放的注意事项，脑卒中患者仰卧位容易诱发异常张力，增加压疮风险，所以不建议长时间仰卧位，这一知识点也常考选项。脑卒中康复的分期，分为软瘫期、痉挛期、恢复期，软瘫期也就是Brunnstrom1~2期，主要治疗目标是预防并发症，诱发肢体的主动运动，预防体位性低血压，早期良肢位摆放；痉挛期也就是Brunnstrom2~3期，主要目标是抑制痉挛，抑制异常运动模式，促进分离运动出现；恢复期也就是Brunnstrom4~6期，主要目标是促进正常运动模式，加强精细动作训练，提高日常生活能力。脑卒中患者常见的并发症包括肩关节半脱位、肩手综合征、压疮、深静脉血栓、体位性低血压，肩关节半脱位是偏瘫患者早期最常见的并发症，主要原因是冈上肌等肩周肌肉瘫痪，肩周软组织松弛，上肢重力牵拉导致，预防和治疗的方法包括早期良肢位摆放，支撑起患侧上肢，进行肩周肌肉电刺激和肌力训练，正确的搬运方法，避免牵拉患侧上肢。肩手综合征表现为患侧肩痛、手肿、皮温升高，后期出现肌肉萎缩，关节僵硬，主要原因是血液循环障碍，早期治疗可以缓解，方法包括抬高患侧上肢，避免输液，向心性缠绕压迫手指，冰水浸泡，主动被动运动，严重的可以进行星状神经节阻滞。颅脑损伤康复，颅脑损伤患者常见的意识障碍，分为嗜睡、昏睡、昏迷，持续性植物状态，持续植物状态是指脑外伤后患者认知功能完全丧失，不能和外界交流，但是保留了自主呼吸和心跳，下丘脑功能基本正常，颅脑损伤患者康复过程中需要首先进行促醒治疗，常用的促醒方法包括感觉刺激、高压氧治疗，高压氧对于颅脑损伤、脑卒中都有很好的促神经修复作用，禁忌症包括活动性出血、恶性肿瘤、肺气肿、气胸。脊髓损伤康复，脊髓损伤导致损伤平面以下的运动、感觉、自主神经功能障碍，脊髓损伤的平面分类，颈髓损伤（C4以上）导致四肢瘫，颈髓以下损伤导致截瘫，脊髓休克期是指脊髓损伤后损伤平面以下出现完全性软瘫，肌张力消失，反射消失，大小便失禁，一般持续数天到数周，休克期过后，逐渐出现肌张力增高，反射亢进，病理征阳性。脊髓损伤的康复评定中，肛门指诊是确定是否为完全性脊髓损伤的关键，完全性脊髓损伤是指损伤平面以下所有感觉和运动功能完全丧失，包括肛门括约肌的感觉和收缩功能完全消失；不完全性脊髓损伤是指损伤平面以下还保留部分感觉或运动功能，只要肛门括约肌存在任何感觉或收缩，就属于不完全性脊髓损伤，这一知识点是核心考点，每年都会考察，记住“保留任何功能都属于不完全性损伤，肛门检查是判断关键”。脊髓损伤常见的并发症：压疮、尿路感染、深静脉血栓、异位骨化、体位性低血压、自主神经反射异常，自主神经反射异常常见于T6以上的高位脊髓损伤，主要诱发因素是膀胱直肠过度充盈，表现为突发头痛、大汗、血压升高、面色潮红，需要立即处理，排空膀胱直肠，调整体位，降低血压，这一知识点常考临床表现和诱发因素，问T6脊髓损伤患者突发血压升高头痛，首先考虑什么并发症，答案就是自主神经反射异常。5.骨关节疾病康复核心考点骨折康复，骨折康复的原则是早期介入，循序渐进，骨折后分为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期，康复治疗分为早期和后期，早期是指骨折后1~2周，也就是固定期，这时候骨折端还不稳定，康复治疗主要就是肌肉等长收缩训练，未固定的关节进行主动活动，预防肌肉萎缩和关节粘连；中期是指骨折2周后，原始骨痂已经形成，骨折端相对稳定，这时候可以逐渐开始进行肌肉的主动收缩、关节的主动被动活动，逐渐增加活动范围和肌力；后期是骨折拆除固定后，主要目标是恢复关节活动度和肌力，恢复日常活动能力，进行关节牵伸、肌力训练、作业治疗。骨折康复的禁忌症，固定早期不允许进行骨折部位的大幅度关节活动，避免影响骨折愈合，这一知识点常考单选题，比如“股骨干骨折石膏固定后1周，首选的训练是什么”，答案就是股四头肌等长收缩。颈椎病康复，颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型，其中神经根型颈椎病最常见，占颈椎病的60%~70%，表现为颈肩痛，上肢放射性麻木疼痛，对应神经根支配区感觉减退，肌力下降；脊髓型颈椎病是最严重的类型，表现为四肢麻木无力，走路踩棉花感，大小便功能障碍，脊髓型颈椎病确诊后一般建议手术治疗，不建议进行颈椎牵引和重手法推拿，这是核心考点，经常考禁忌症，问哪型颈椎病不能做颈椎牵引，答案就是脊髓型。颈椎病的康复治疗方法包括颈椎牵引、颈托固定、物理因子治疗、手法治疗、运动疗法，颈椎牵引的角度一般是前屈15°~25°，重量从3~5kg开始逐渐增加，牵引时间一般15~20分钟，这一参数常考。腰椎间盘突出症康复，腰椎间盘突出症最常见的部位是L4/L5、L5/S1，占90%以上，临床表现为腰痛伴下肢放射性痛，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，康复治疗方法包括卧床休息，腰椎牵引，物理因子治疗，运动疗法，卧床休息一般建议不超过1周，长时间卧床会导致肌肉萎缩，反而不利于恢复，这一知识点常考，问腰椎间盘突出症卧床休息时间，答案是最多不超过1周。运动疗法中核心是核心肌群训练，增加腰椎稳定性，常用的方法包括麦肯基疗法，麦肯基疗法对于腰椎间盘突出症导致的神经根性疼痛有很好的效果，核心原理是通过姿势调整，降低椎间盘压力，促进椎间盘回纳，这一考点常考麦肯基疗法的适应症。骨性关节炎康复，骨性关节炎是退行性关节疾病，最常见于膝关节、髋关节，主要病理改变是关节软骨磨损，骨质增生，临床表现为关节疼痛，活动后加重，休息后减轻，晚期出现关节畸形，康复治疗原则是减轻关节负荷，控制疼痛，维持关节功能，避免过度使用关节，肥胖患者需要减重，这是最基础的治疗，运动疗法中推荐进行有氧运动，比如游泳、散步，避免爬山、上下楼梯、蹲起等对膝关节负荷大的运动，这一知识点常考，问骨性关节炎患者推荐什么运动，答案就是游泳，不推荐爬山。肩周炎康复，肩周炎也叫粘连性关节囊炎，五十肩，好发于50岁左右中老年人，表现为肩关节疼痛，各个方向主动被动活动都受限，以外展、外旋、后伸受限最明显，康复治疗目标是缓解疼痛，恢复关节活动度，治疗方法包括运动疗法（主动爬墙训练、滑轮训练等），物理因子治疗，关节松动术，严重的可以进行关节镜松解，该知识点常考肩周炎活动受限的特点，记住“主被动都受限，外展外旋后伸最明显”。手外伤康复，手外伤后常见的并发症是关节粘连、肌腱粘连，水肿，手外伤后水肿的处理，早期抬高患肢，压力治疗，主动活动，手部功能位是腕关节背伸20°~30°，掌指关节屈曲，指间关节伸直，拇指外展对掌位，功能位摆放可以预防挛缩，这一考点常考手功能位的姿势。截肢康复，截肢术后康复最重要的内容是残肢护理，弹力绷带包扎塑形，预防残肢肿胀，促进残肢定型，为安装假肢做准备，残肢定型后就可以安装永久假肢，一般术后2~3个月残肢定型，装配假肢后需要进行假肢使用训练，步态训练。6.慢性疾病康复核心考点冠心病康复，冠心病康复分为三期：Ⅰ期是住院期康复，也就是急性心肌梗死或者冠状动脉搭桥术后、介入治疗后住院期间的康复，一般病程1~2周，康复从床边活动开始，逐渐增加活动量，主要目标是预防废用性萎缩，预防血栓，为出院做准备，出院前需要进行活动耐量评定，一般6分钟步行试验是常用的评定方法；Ⅱ期是出院后恢复期康复，出院后1~6个月，主要进行规律的有氧运动，逐渐恢复日常活动能力，提高心功能；Ⅲ期是维持期康复，长期坚持有氧运动，改善心功能，预防复发，冠心病运动疗法的禁忌症包括不稳定型心绞痛、严重心律失常、心功能不全失代偿期、急性心包炎心肌炎等，运动强度一般采用最大心率的60%~70%，或者靶心率=170-年龄，这一公式常考。高血压康复，高血压康复的主要方法是有氧运动，比如散步、慢跑、游泳、太极拳，运动可以降低血压，轻度高血压可以单纯通过运动和饮食控制，不需要吃药，高血压运动禁忌症包括血压未控制的重度高血压，