过期流产专项试题及答案梳理

过期流产专项试题及答案梳理考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题1分，共30分）1.以下哪项不是过期流产（稽留流产）的定义特征？A.妊娠试验持续阳性B.停经超过预期孕周，无阴道流血或仅有少量流血C.超声显示宫内胎心搏动消失或未见胎动D.子宫大小与停经周数相符或偏小E.阴道排出的组织物经病理证实为绒毛组织2.妊娠试验持续阳性，但超声未见胎心搏动，首先应考虑的诊断是？A.感染性流产B.先兆流产C.过期流产（稽留流产）D.异位妊娠E.葡萄胎3.过期流产最常见的病因为？A.宫颈机能不全B.染色体异常C.黄体功能不全D.宫腔粘连E.精子质量差4.对于确诊过期流产，以下哪项辅助检查意义最小？A.血常规检查B.尿妊娠试验C.超声检查D.凝血功能检查E.甲状腺功能检查5.过期流产患者出现发热、子宫压痛，首先应考虑的诊断是？A.感染性休克B.吸宫不全C.子宫复旧不良D.感染（宫腔内感染）E.先兆子宫破裂6.期待疗法适用于过期流产的指征是？A.孕周小于10周，无感染，患者要求B.孕周大于12周，有感染C.有子宫穿孔风险D.患者凝血功能障碍E.超声提示宫腔充满不均质回声7.对于选择清宫术的患者，术前最重要的准备是？A.完善血型鉴定和交叉配血B.静脉输注缩宫素C.进行宫颈扩张术D.给予抗生素预防感染E.告知患者术中可能需要麻醉8.过期流产清宫术中最容易发生的并发症是？A.子宫穿孔B.术中大出血C.吸宫不全D.感染E.胸腔穿刺9.过期流产刮宫术后，hCG下降缓慢或不降，且出现发热、腹痛，最可能的原因是？A.术后子宫复旧不良B.再次发生难免流产C.吸宫不全D.宫腔内感染E.甲状腺功能减退10.过期流产刮宫术后需要常规进行甲状腺功能检查，主要目的是？A.评估患者是否患有甲亢B.评估患者是否患有甲减C.监测清宫对卵巢功能的影响D.监测清宫对甲状腺功能的影响，预防TSH升高导致的问题E.判断术后恢复情况11.患者女性，30岁，停经12周，阴道少量流血3天，超声显示宫内未见胎心，但见一约2cm的不均质回声团，子宫大小与孕周基本相符。最可能的诊断是？A.先兆流产B.不全流产C.过期流产（稽留流产）D.葡萄胎E.异位妊娠12.对于过期流产合并感染的患者，治疗的首要原则是？A.立即清宫终止妊娠B.立即给予大量广谱抗生素C.密切观察，等待感染控制后再清宫D.行子宫切除术E.保胎治疗13.过期流产清宫术后，患者出现阴道流血不止，量多，伴腹痛、头晕，查体血压下降，心率加快，子宫轮廓不清，最可能的诊断是？A.术后子宫复旧不良B.吸宫不全C.子宫穿孔D.术中大出血（可能并发DIC）E.感染性休克14.以下哪项不是过期流产刮宫术后的并发症？A.吸宫不全B.子宫穿孔C.感染D.宫腔粘连E.早产15.过期流产导致稽留时间过长，可能引起？A.子宫萎缩B.甲状腺功能亢进C.甲状腺功能减退D.凝血功能障碍E.以上都是16.判断过期流产是否稽留过久，一个重要的参考指标是？A.阴道流血量B.腹痛程度C.血清hCG水平及下降速度D.子宫大小E.患者年龄17.过期流产患者若选择药物治疗（如米非司酮联合米索前列醇）清宫，适用于哪些情况？A.孕周小于10周B.孕周大于12周C.患者有心血管疾病，不能耐受手术D.宫颈条件不良，无法进行手术E.患者要求非手术方式18.过期流产刮宫术后，为防止感染，下列哪项措施是错误的？A.术后遵医嘱使用抗生素足够疗程B.保持外阴清洁，每日擦洗C.避免盆浴和性生活，直至复查阴性D.术后立即进行阴道冲洗E.监测体温和子宫压痛19.患者女性，28岁，过期流产清宫术后5天，自觉乏力、怕冷、嗜睡，查TSH升高。最可能的原因是？A.术后应激反应B.甲状腺功能亢进C.甲状腺炎D.甲状腺功能减退（亚临床型）E.继发性闭经20.过期流产是指妊娠多久后胚胎或胎儿死亡未排出？A.4周B.6周C.8周D.10周E.12周21.诊断过期流产，超声的主要表现不包括？A.宫内见已死亡或停止发育的胎囊B.胎心搏动消失C.附件区可见肿物D.宫颈管扩张E.子宫大小与孕周基本相符或偏小22.过期流产刮宫术中，为预防子宫穿孔，以下哪项操作是禁忌的？A.术前仔细探查宫腔深度和方向B.使用合适的刮匙，避免暴力刮宫C.对于宫颈坚韧者，先行宫颈扩张术D.充分利用负压吸引E.术中与患者保持沟通，分散注意力23.过期流产导致甲状腺功能异常，主要机制是？A.人绒毛膜促性腺激素（hCG）持续升高刺激甲状腺B.产后内分泌失调C.下丘脑-垂体功能紊乱D.甲状腺自身免疫性疾病E.碘缺乏24.过期流产清宫术后hCG未完全转阴，但患者无感染及其他不适，可考虑的处理方法是？A.立即再次清宫B.继续观察，加强抗感染治疗C.给予小剂量雌激素促进子宫复旧D.给予小剂量糖皮质激素E.定期复查hCG和超声25.过期流产刮宫术后，为预防远期宫腔粘连，以下哪项措施最为重要？A.术中尽量减少宫腔操作次数B.术后给予雌激素促进内膜修复C.术后放置宫内环D.术后定期进行输卵管通畅检查E.避免再次妊娠26.过期流产合并感染，体温持续升高达39℃，伴寒战，子宫压痛明显，血常规示白细胞计数显著升高，伴核左移，首选的治疗措施是？A.立即手术清宫B.加强支持疗法C.立即给予广谱抗生素联合静脉输液D.行子宫动脉栓塞术E.等待病情稳定后再次清宫27.过期流产是指胚胎或胎儿死亡后，滞留在宫腔内超过？A.2周B.4周C.6周D.8周E.10周28.对于稽留流产时间过长（如超过3个月）的患者，清宫前应特别注意评估？A.患者有无妊娠剧吐病史B.患者有无心血管疾病C.患者甲状腺功能状态D.患者有无过敏史E.患者凝血功能29.过期流产刮宫术后，为判断有无吸宫不全，最可靠的检查方法是？A.复查血清hCGB.阴道超声检查C.监测体温和有无腹痛D.宫腔镜检查E.血常规检查30.过期流产刮宫术后，患者出现持续低热、下腹痛，超声显示宫腔少量积液，hCG下降缓慢，最可能的诊断是？A.术后感染B.吸宫不全C.子宫复旧不良D.甲状腺功能减退E.葡萄胎残留二、多选题（每题2分，共30分）1.过期流产可能引起的并发症包括？A.感染B.子宫穿孔C.大出血（包括DIC）D.甲状腺功能异常E.宫腔粘连2.诊断过期流产，需要结合的临床表现和辅助检查有？A.停经史B.阴道流血（或无）C.超声检查（宫内无活胎）D.血清hCG检测（持续阳性或下降缓慢）E.血常规检查（白细胞升高）3.选择清宫术的适应症包括？A.孕周大于10周B.有感染征象C.期待疗法失败D.患者要求尽快结束妊娠E.宫颈条件良好4.过期流产刮宫术后，需要严密监测的内容包括？A.阴道流血量及性质B.腹痛程度C.体温变化D.血压、心率E.血清hCG水平5.过期流产刮宫术中，为预防感染，可以采取的措施有？A.严格无菌操作B.术前给予预防性抗生素C.术中尽量减少宫腔操作时间D.术后保持外阴清洁E.术后立即进行阴道冲洗6.过期流产刮宫术后，hCG下降曲线异常，可能的原因有？A.吸宫不全B.宫腔内感染C.甲状腺功能减退D.再次发生难免流产E.术后并发症7.过期流产导致甲状腺功能异常，可能表现为？A.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能减退C.甲状腺肿大D.心动过速E.持续性低热8.期待疗法治疗过期流产的潜在风险包括？A.感染扩散B.胎儿组织机化，增加刮宫难度C.患者焦虑情绪加重D.可能导致子宫破裂E.延长孕周增加分娩风险9.过期流产刮宫术后，为促进子宫复旧，可以采取的措施有？A.遵医嘱使用雌激素B.遵医嘱使用孕激素C.适当休息，避免重体力劳动D.鼓励患者尽早下床活动E.术后给予缩宫素10.过期流产刮宫术中，可能发生并发症的有？A.子宫穿孔B.吸宫不全C.感染D.大出血E.术后宫颈粘连11.判断过期流产是否稽留过久，参考指标可以包括？A.血清hCG水平持续不降或下降缓慢B.子宫大小持续不缩小或小于孕周C.患者出现甲减症状D.超声显示宫腔内残留物E.患者出现发热12.过期流产刮宫术后，甲状腺功能检查阳性的处理包括？A.监测TSH水平变化B.口服左甲状腺素钠片C.定期复查甲状腺功能D.建议患者避孕一段时间E.产后或清宫后继续服药至恢复正常13.过期流产刮宫术后，为预防宫腔粘连，可以考虑的措施有？A.术中尽量减少宫腔搔刮B.术后放置含孕激素的宫内环C.术后给予雌激素促进内膜修复D.建议患者接受人工授精E.避免再次宫腔操作14.过期流产刮宫术后，患者出现发热、腹痛、子宫压痛，可能的原因有？A.术后感染B.吸宫不全继发感染C.子宫复旧不良D.异位妊娠E.术后并发症15.过期流产是指？A.妊娠早期胚胎或胎儿死亡B.滞留在宫腔内未能及时排出C.可伴有阴道流血或无流血D.可导致子宫感染、甲状腺功能异常等并发症E.是一种难免流产试卷答案一、选择题（每题1分，共30分）1.D解析思路：过期流产时子宫大小通常与孕周相符或偏小，而非偏大。2.C解析思路：停经、超声未见胎心、未见胎动是过期流产的核心特征。3.B解析思路：染色体异常是稽留流产最常见的原因，尤其是在孕周较大的情况下。4.B解析思路：尿妊娠试验灵敏度较低，且易受污染影响，对于已确诊或高度怀疑过期流产的患者，血清hCG和超声更具诊断价值。5.D解析思路：发热、子宫压痛是宫腔内感染典型的临床表现。6.A解析思路：孕周小、无感染、患者要求是期待疗法的适应症。7.A解析思路：术前完善血型鉴定和交叉配血是预防术中输血反应的关键步骤，也是清宫术前的标准准备。8.C解析思路：清宫术操作过程中，吸宫不全是指部分胚胎组织残留宫腔，是最常见的并发症。9.D解析思路：hCG下降缓慢或不降伴发热、腹痛、子宫压痛，高度提示宫腔内感染。10.D解析思路：稽留流产导致hCG持续存在并可能刺激甲状腺，引起TSH升高，需常规检查以预防其对母体及未来妊娠的影响。11.C解析思路：描述符合过期流产（稽留流产）的临床和超声特征。12.B解析思路：感染是过期流产的严重并发症，治疗首要原则是尽快控制感染。13.D解析思路：失血量大、子宫轮廓不清是术中大出血的典型表现。14.E解析思路：早产是难免流产或不全流产的并发症，与过期流产刮宫术本身关系不大。15.E解析思路：过期流产稽留过久可引起感染、子宫萎缩、甲状腺功能异常、凝血功能障碍等多种并发症。16.C解析思路：hCG水平及下降速度是判断稽留时间、指导治疗和判断预后的重要指标。17.A解析思路：孕周小于10周，宫颈条件尚可，是药物治疗清宫的适用范围。18.D解析思路：术后立即阴道冲洗可能将细菌带入宫腔，增加感染风险，通常不建议。19.C解析思路：稽留流产时间过长，hCG水平高，可刺激甲状腺导致甲状腺功能异常（通常是甲减）。20.D解析思路：通常将妊娠8周后胚胎或胎儿死亡未排出定义为过期流产。21.C解析思路：附件区肿物多提示卵巢囊肿或其他附件病变，与过期流产宫内病变无关。22.D解析思路：过度利用负压吸引可能导致吸宫不全、子宫损伤或穿孔，应适度使用。23.A解析思路：过期流产时hCG持续刺激甲状腺，是导致甲状腺功能异常的主要原因。24.D解析思路：hCG未完全转阴但无感染及其他不适，可先观察，给予支持治疗。25.A解析思路：术中减少宫腔操作次数和范围是预防术后宫腔粘连最直接有效的方法。26.C解析思路：出现高热、寒战、子宫压痛等感染中毒症状，应立即给予广谱抗生素联合支持治疗。27.B解析思路：通常将妊娠6周后胚胎或胎儿死亡未排出定义为过期流产。28.C解析思路：稽留时间过长（如超过3个月）可能引起严重的甲状腺功能异常，需重点评估。29.B解析思路：阴道超声可以直接观察宫腔内情况，判断有无残留物，是诊断吸宫不全最可靠的检查方法。30.A解析思路：持续低热、腹痛、超声宫腔积液，符合术后感染的表现。二、多选题（每题2分，共30分）1.A,B,C,D,E解析思路：过期流产可引起感染、子宫穿孔、大出血（甚至DIC）、甲状腺功能异常、宫腔粘连等多种并发症。2.A,B,C,D,E解析思路：诊断过期流产需结合停经史、阴道流血情况、超声确认宫内无活胎、血清hCG检测及血常规等综合判断。3.A,C,D,E解析思路：孕周较大、有感染、期待失败、患者要求或宫颈条件好是选择清宫术的适应症。孕周小于10周通常首选刮宫或药物治疗。4.A,B,C,D,E解析思路：术后需严密监测阴道流血、腹痛、体温、生命体征及血清hCG变化，以评估恢复情况和及时发现并发症。5.A,B,C,D解析思路：预防感染措施包括