2024年12月主治医师考试呼吸内科慢性阻塞性肺疾病康复影像读片题及答案

2024年12月主治医师考试呼吸内科慢性阻塞性肺疾病康复影像读片题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）1．胸部CT显示双肺野透亮度普遍增高、肺纹理稀疏、膈肌低平，最可能的诊断是（）A.肺不张B.肺气肿C.肺水肿D.气胸E.肺纤维化2．COPD患者制定肺康复方案前，应首先完成的评估是（）A.心理量表B.肺功能及运动耐力综合评估C.皮肤状况D.睡眠问卷E.听力检查3．缩唇呼吸改善COPD患者呼气困难的机制是（）A.增加呼气阻力使气道内压升高，防止小气道塌陷B.增加呼吸频率C.减少肺泡通气D.降低气道内压E.加快呼气流速4．指导COPD患者进行腹式呼吸训练时，正确的动作是（）A.吸气时收腹、呼气时鼓腹B.吸气时鼓腹、呼气时收腹C.全程屏气D.快速浅呼吸E.仅胸廓扩张5．PEP（正压呼气）装置在COPD气道廓清中的主要作用是（）A.提高吸氧浓度B.防止气道塌陷并促进痰液排出C.缩短呼气时间D.完全替代支气管舒张剂E.降低呼气末肺容积6．COPD患者长期氧疗（LTOT）的指征是静息状态PaO2（）A.≤55mmHgB.≤70mmHgC.≤80mmHgD.≤90mmHgE.>90mmHg7．COPD患者长期氧疗每日吸氧时间应不少于（）A.4小时B.8小时C.12小时D.15小时E.24小时8．COPD急性加重期氧疗目标是将SpO2维持在（）A.75%～80%B.80%～85%C.88%～92%D.95%～100%E.越高越好9．评估COPD患者日常运动耐力最常用的简易方法是（）A.心肺运动试验B.六分钟步行试验C.登楼试验D.屏气试验E.握力测定10．COPD患者耐力训练进阶的正确做法是（）A.一次性加大强度B.高强度短时冲刺C.循序渐进增加运动时间与强度D.完全卧床休息E.每天极限运动至力竭11．COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者吸氧时应特别注意（）A.高浓度快速给氧B.低流量控制性给氧以防CO2潴留加重C.停止吸氧D.吸入纯氧E.氧流量越大越好12．COPD患者常用气道廓清技术不包括（）A.有效咳嗽B.体位引流C.胸部叩击与振动D.主动呼吸循环技术E.强制过度换气13．COPD急性加重伴呼吸性酸中毒（pH<7.30）且无禁忌证时，宜选用（）A.气管切开B.无创正压通气C.单纯面罩吸氧D.高压氧舱E.胸腔闭式引流14．吸气肌训练（IMT）对COPD患者的主要作用是（）A.增强膈肌等吸气肌力量、减轻呼吸困难B.增加气道阻力C.降低氧合D.促进肺气肿吸收E.替代长期氧疗15．下列哪项属于COPD肺康复的禁忌证（）A.稳定期轻中度气流受限B.近期不稳定心绞痛C.慢性咳嗽咳痰D.轻度运动耐力下降E.长期吸烟16．主动呼吸循环技术（ACBT）的正确组成是（）A.呼吸控制-胸廓扩张-用力呼气B.仅用力咳嗽C.单纯体位引流D.缩唇呼吸加吸氧E.高频振动排痰17．COPD患者运动中采用Borg呼吸困难评分的目的在于（）A.评价肺功能分级B.量化呼吸困难程度以调整运动强度C.测量体温D.评估营养状态E.监测血糖18．评估COPD患者健康相关生活质量最常用的问卷是（）A.CAT评分B.SF-36C.MMSED.Hamilton焦虑量表E.匹兹堡睡眠指数19．COPD患者缩唇呼吸训练时吸气与呼气时间比一般为（）A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1E.4:120．指导COPD患者进行腹式呼吸训练时宜采取的体位是（）A.平卧位或半卧位放松体位B.站立位C.俯卧位D.头低足高位E.任意体位均可21．COPD稳定期患者长期氧疗的常用氧流量为（）A.1～2L/minB.4～5L/minC.6～8L/minD.10L/minE.越高越好22．COPD患者痰液黏稠、不易咳出时，促进排痰的简单措施是（）A.减少饮水B.适当增加饮水量并湿化气道C.用力屏气D.长期卧床E.停用祛痰药23．胸部影像示肺过度充气、肋间隙增宽、膈肌低平，其直接原因是（）A.肺容积减小B.肺气肿致残气量增多C.胸腔积液D.气胸压缩E.肺不张24．COPD患者运动训练中出现SpO2明显下降（<85%）时应（）A.继续加大运动量B.停止运动、休息并评估调整强度C.快速跑动D.憋气训练E.不予处理25．COPD患者呼吸肌疲劳的常见表现是（）A.呼吸变浅快、辅助呼吸肌参与B.食欲增加C.体重明显上升D.皮肤红润E.尿量增多26．COPD肺康复的推荐疗程一般为（）A.1周B.4～12周并长期维持C.仅住院期间D.1天E.无须疗程27．COPD患者康复管理中最重要的一级预防措施是（）A.戒烟B.多饮水C.高脂饮食D.长睡E.自行加量抗生素28．预防COPD急性加重，推荐稳定期患者每年接种（）A.流感疫苗B.卡介苗C.狂犬疫苗D.甲肝疫苗E.流脑疫苗29．COPD伴营养不良患者肺康复中应重视（）A.高蛋白高能量营养支持B.严格限制饮食C.只饮水D.低脂饮食E.禁食30．COPD患者常合并焦虑、抑郁，肺康复中的应对措施是（）A.心理评估与疏导结合运动训练B.禁止交流C.只依赖镇静药D.减少社交E.不予关注31．COPD患者识别急性加重早期的关键症状是（）A.呼吸困难较平时加重、痰量增多或脓性痰B.体重增加C.食欲亢进D.皮肤瘙痒E.睡眠增多32．COPD患者使用无创通气时，调整通气压力应主要依据（）A.血气分析及患者耐受情况B.主观想象C.体重D.肤色E.体温33．COPD运动处方中FITT原则的含义是（）A.频率、强度、时间、类型B.进食、睡眠、休息、运动C.吸氧、化痰、平喘、抗炎D.评估、计划、实施、评价E.发热、感染、损伤、疼痛34．膈肌康复训练（腹式呼吸）对COPD患者的意义在于（）A.增强膈肌力量、改善通气效率B.增加肺气肿C.提高气道阻力D.减少肺泡通气E.加快呼吸频率35．COPD肺康复的最终目标是（）A.完全治愈疾病B.减轻症状、提高运动耐力与生活质量、减少急性加重C.停用一切药物D.恢复肺组织弹性E.取消随访二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）36．COPD肺康复方案通常包括（）A.运动训练B.呼吸训练C.营养支持D.心理与社会支持E.健康教育37．COPD常用的呼吸训练技术包括（）A.缩唇呼吸B.腹式呼吸C.正压呼气（PEP）D.吸气肌训练E.主动呼吸循环技术38．COPD患者长期氧疗（LTOT）的适应证包括（）A.静息PaO2≤55mmHgB.SaO2≤88%C.PaO256～59mmHg且伴肺动脉高压D.轻度低氧无症状E.PaO2正常39．COPD患者气道廓清的方法包括（）A.有效咳嗽B.体位引流C.胸部叩击振动D.主动呼吸循环技术E.雾化湿化40．COPD急性加重的常见诱发因素包括（）A.呼吸道感染B.空气污染C.吸烟D.吸入变应原E.不规范用药41．COPD运动处方制定的要素包括（）A.运动频率B.运动强度C.运动时间D.运动类型E.进展速度42．COPD急性加重使用无创正压通气的适应证包括（）A.中重度呼吸性酸中毒（pH<7.35）B.明显呼吸困难伴辅助呼吸肌参与C.意识清醒能配合D.血流动力学稳定E.呼吸道分泌物能自主清除43．COPD自我管理教育应包含的内容有（）A.急性加重症状识别B.吸入装置正确使用C.书面行动计划D.戒烟与运动指导E.长期氧疗依从性44．评价COPD肺康复效果的常用指标包括（）A.六分钟步行距离B.CAT评分C.肺功能D.运动耐力E.生活质量问卷45．影响COPD患者长期氧疗依从性的因素包括（）A.对氧疗作用认识不足B.氧疗装置不便携C.经济负担D.社交顾虑E.缺氧症状改善后自行停氧三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）46．缩唇呼吸适用于COPD伴呼气困难的稳定期患者（）（）47．COPD长期氧疗每日吸氧时间不少于15小时（）（）48．肺康复仅适用于轻中度COPD患者，重度患者不适宜（）（）49．COPD急性加重期应完全停止一切康复训练（）（）50．COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭时应给予高浓度氧疗以尽快纠正低氧（）（）51．六分钟步行试验可用于评价COPD患者的运动耐力（）（）52．腹式呼吸训练可增强膈肌运动、降低呼吸做功（）（）53．COPD患者运动训练中出现明显气促应立即停止并评估调整（）（）54．PEP装置呼气阻力越大，气道廓清效果越好（）（）55．肺康复能够逆转肺气肿的病理改变（）（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．COPD长期氧疗每日吸氧时间应不少于（1）____小时；稳定期氧疗目标一般使静息SpO2维持在（2）____。57．缩唇呼吸训练时吸气与呼气时间比一般约为（1）____；呼气时口唇呈（2）____状。58．运动处方的四要素包括运动频率、运动强度、运动（1）____和运动（2）____。59．六分钟步行试验主要用于评价患者的（1）____和（2）____。60．COPD急性加重期氧疗目标是将SpO2维持在（1）____；常用鼻导管给氧流量一般为（2）____L/min。61．COPD气道廓清常用技术包括有效咳嗽和（1）____、胸部叩击振动、体位引流及（2）____技术等。62．CAT评分越高提示COPD患者（1）____越重；其总分范围为（2）____分。63．COPD无创通气最常用的模式为（1）____；通气参数包括IPAP与（2）____。64．缩唇呼吸主要适用于以（1）____困难为主的COPD患者；腹式呼吸可增强（2）____的运动。65．预防COPD急性加重应每年接种（1）____疫苗；同时坚持戒烟并进行（2）____氧疗。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．慢性阻塞性肺疾病（5分）67．肺康复（5分）六、解答题（本大题共1题，共5分）68．简述COPD患者肺康复方案的制定、实施与评价要点（5分）七、A2型案例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）69．患者男，70岁，COPD病史20年，静息血气PaO250mmHg、SaO286%，诊断肺气肿。关于长期氧疗，正确的指导是（）A.仅在活动时吸氧B.每日吸氧≥15小时C.每日吸氧4小时即可D.吸氧流量5L/minE.无需氧疗70．患者男，65岁，COPD急性加重，SpO282%，伴嗜睡、PaCO265mmHg。正确的给氧方式是（）A.高流量面罩吸氧B.低流量鼻导管吸氧并监测血气C.停止吸氧D.高压氧舱E.吸纯氧71．患者男，68岁，COPD稳定期，步行训练中Borg评分6分、SpO290%，自觉尚可耐受。此时应（）A.立即停止训练B.维持当前强度继续训练并加强监测C.大幅增加强度D.改为冲刺跑E.不予监测72．患者女，66岁，COPD，痰多黏稠、排痰困难，胸片示肺气肿征。首选的气道廓清措施是（）A.有效咳嗽配合胸部叩击B.长期卧床C.用力屏气咳痰D.停用祛痰药E.仅用镇咳药73．患者男，72岁，COPD急性加重入院，血气pH7.29、PaCO262mmHg，意识清楚能配合。首选治疗是（）A.气管插管机械通气B.无创正压通气C.单纯高流量吸氧D.观察等待E.胸腔闭式引流74．患者男，69岁，COPD康复训练中出现头晕、胸闷、大汗、SpO2降至82%。正确处理是（）A.继续完成训练B.立即停止训练、吸氧休息并评估C.增加运动强度D.喝大量水E.不予处理75．患者女，64岁，COPD长期氧疗，认为吸氧麻烦且携带不便，每日仅吸氧6小时。最合理的干预是（）A.停止氧疗B.健康教育提高依从性并提供便携氧装置C.更换为纯氧D.加大流量E.限制活动76．患者男，70岁，COPD，六分钟步行试验仅走150m，休息时无气促。为其制定运动处方宜（）A.高强度耐力训练B.低强度循序渐进耐力训练C.完全卧床D.长跑冲刺E.不做运动77．患者男，67岁，COPD，胸片示膈肌低平、肺野透亮度增高、肋间隙增宽，活动后气促明显。康复训练重点应放在（）A.缩唇呼吸配合腹式呼吸训练B.高强度举重C.长距离快跑D.屏气训练E.禁食减重78．患者男，71岁，COPD稳定期，出院前健康教育。下列应重点强调的是（）A.识别急性加重早期症状并执行行动计划B.自行停用支气管舒张剂C.吸烟无妨D.不必接种疫苗E.禁止运动

答案与解析1．【答案】B【解析】肺气肿影像表现为肺野透亮度增高、肺纹理稀疏、膈肌低平，符合慢性阻塞性肺疾病肺过度充气改变，是典型影像学征象。2．【答案】B【解析】肺康复方案的制定须以患者肺功能、运动耐力、症状负担及营养状态等综合评估为基础，才能确定个体化目标与运动强度。3．【答案】A【解析】缩唇呼吸通过缩唇产生一定呼气阻力，使气道内压升高，防止呼气期小气道过早塌陷，利于肺内气体排出，改善气促。4．【答案】B【解析】腹式呼吸要求吸气时膈肌下降、腹部鼓起，呼气时腹部内收，可增强膈肌运动、降低呼吸做功，改善通气效率。5．【答案】B【解析】PEP装置在呼气时提供一定正压，撑开气道防止塌陷，同时利于远端痰液向大气道移动，是常用气道廓清辅助技术。6．【答案】A【解析】长期氧疗标准为稳定期静息PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，或合并肺动脉高压、右心衰时PaO2≤59mmHg，须持续吸氧。7．【答案】D【解析】长期氧疗须每日吸氧15小时以上才能显著改善生存率、减轻肺动脉高压，吸氧时间越短疗效越差，需强调依从性。8．【答案】C【解析】COPD患者多有二氧化碳潴留倾向，氧疗目标应使SpO2维持在88%～92%，避免过度给氧加重CO2潴留。9．【答案】B【解析】六分钟步行试验简便、安全、可重复，能反映患者日常活动下的功能能力与运动耐力，是肺康复评估和疗效判断常用方法。10．【答案】C【解析】耐力训练应按患者耐受循序渐进增加运动时间和强度，以不诱发明显气促为宜，阶梯式进阶可提高运动耐力并减少风险。11．【答案】B【解析】Ⅱ型呼衰患者呼吸中枢对CO2敏感性下降，依赖低氧驱动呼吸，高浓度吸氧可抑制呼吸加重CO2潴留，应低流量给氧。12．【答案】E【解析】气道廓清技术包括有效咳嗽、体位引流、胸部叩击、振动排痰及主动呼吸循环技术等，强制过度换气可致呼吸肌疲劳，不宜采用。13．【答案】B【解析】无创正压通气可改善通气、降低PaCO2、纠正呼吸性酸中毒，是COPD急性加重伴呼吸性酸中毒的首选呼吸支持方式。14．【答案】A【解析】吸气肌训练通过阻力负荷锻炼增强膈肌和辅助吸气肌力量，减轻呼吸肌疲劳，改善呼吸困难症状和运动耐量。15．【答案】B【解析】近期不稳定心绞痛、严重肺动脉高压未控制等心肺不稳定状态为肺康复禁忌，须待病情稳定评估后再制定运动方案。16．【答案】A【解析】主动呼吸循环技术由呼吸控制、胸廓扩张运动和用力呼气技术组成，可促进痰液排出，是COPD气道廓清常用方法。17．【答案】B【解析】Borg评分将呼吸困难主观感受量化，运动训练中据此调整强度，一般控制在中等水平，既保证训练效果又避免过度负荷。18．【答案】A【解析】CAT评分简洁易行，用于评估COPD症状负担及生活质量，分数越高提示症状越重，是肺康复随访的常用评价工具。19．【答案】B【解析】缩唇呼吸通过延长呼气时间、增加气道内压防止小气道陷闭，一般吸气与呼气时间比以1:2为宜，可有效缓解呼气困难。20．【答案】A【解析】平卧或半卧位放松体位便于观察腹部起伏、利于膈肌运动，是腹式呼吸训练初期的适宜体位，训练时应保持身心放松。21．【答案】A【解析】长期氧疗一般以鼻导管低流量给氧1～2L/min，使SpO2维持在目标范围即可，避免高流量引起CO2潴留。22．【答案】B【解析】充足饮水可降低痰液黏稠度，配合雾化湿化、胸部叩击和有效咳嗽，利于痰液松动排出，是气道廓清的基础措施。23．【答案】B【解析】肺气肿时肺泡弹性回缩力下降，残气量及功能残气量增多，导致肺过度充气，影像上表现为膈肌低平、肋间隙增宽。24．【答案】B【解析】运动中出现血氧明显下降提示负荷过大，应暂停运动、吸氧休息，待恢复后降低强度并重新评估运动处方，防止意外发生。25．【答案】A【解析】呼吸肌疲劳时表现为呼吸浅快、胸腹矛盾运动、辅助呼吸肌过度参与，提示通气泵衰竭，须警惕呼吸衰竭发生。26．【答案】B【解析】肺康复通常以4～12周为强化训练周期，随后需长期维持运动习惯以巩固获益，短期训练后停止易致运动耐力回退。27．【答案】A【解析】吸烟是COPD最主要的致病和加重因素，戒烟是延缓肺功能下降最有效的一级预防措施，应贯穿肺康复教育全过程。28．【答案】A【解析】流感及肺炎链球菌感染是COPD急性加重常见诱因，稳定期每年接种流感疫苗、定期接种肺炎疫苗可减少急性加重次数。29．【答案】A【解析】营养不良可致呼吸肌萎缩无力，影响康复训练，应给予高蛋白、高能量、易消化饮食并少量多餐，改善呼吸肌功能。30．【答案】A【解析】肺康复需关注心理状态，通过健康教育、运动训练、社会支持和必要心理干预减轻焦虑抑郁，提高治疗配合度与生活质量。31．【答案】A【解析】呼吸困难加重、痰量增多、痰变脓性为COPD急性加重典型三联征，患者据此及早启动行动计划可减少重症发生。32．【答案】A【解析】无创通气参数需根据动脉血气变化和患者舒适度个体化调整，观察PaCO2、pH及SpO2变化，同时注意面罩漏气和耐受性。33．【答案】A【解析】运动处方FITT指频率（Frequency）、强度（Intensity）、时间（Time）和类型（Type），四要素综合决定训练负荷与效果。34．【答案】A【解析】腹式呼吸可增强膈肌收缩力、加大膈肌活动幅度，改善通气效率、降低呼吸做功，是COPD呼吸肌康复的核心内容。35．【答案】B【解析】肺康复以减轻呼吸困难症状、提高运动耐力、改善生活质量、减少急性加重和住院为目标，而非逆转肺组织病理改变。36．【答案】ABCDE【解析】肺康复为综合性干预，包括运动训练、呼吸训练、营养支持、心理社会支持和健康教育等多维度内容，协同改善患者整体状况。37．【答案】ABCDE【解析】缩唇呼吸、腹式呼吸、PEP、吸气肌训练及主动呼吸循环技术均为COPD常用呼吸训练与气道廓清技术，可根据病情选择。38．【答案】ABC【解析】长期氧疗适应证为静息PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，或PaO256～59mmHg伴红细胞增多、肺动脉高压或右心衰。39．【答案】ABCDE【解析】气道廓清包括有效咳嗽、体位引流、胸部叩击振动、主动呼吸循环技术，雾化湿化可稀释痰液辅助排痰，均可配合使用。40．【答案】ABCDE【解析】呼吸道感染、空气污染、吸烟、变应原暴露及不规范用药均可诱发COPD急性加重，识别并规避诱因是预防加重关键。41．【答案】ABCDE【解析】运动处方需确定频率、强度、时间、类型及进阶方式，结合评估结果个体化设定，并据耐受情况逐步增加负荷。42．【答案】ABCDE【解析】无创通气适用于意识清、能配合、血流动力学稳定且气道分泌物可控的急性加重患者，尤其伴呼吸性酸中毒时效果显著。43．【答案】ABCDE【解析】自我管理教育涵盖症状识别、药物吸入技术、行动计划、戒烟运动及氧疗依从性等内容，可增强患者自我照护能力。44．【答案】ABCDE【解析】肺康复疗效可从六分钟步行距离、CAT评分、肺功能、运动耐力及生活质量问卷等多维度评价，综合反映康复获益。45．【答案】ABCDE【解析】认知不足、装置不便、费用、社交顾虑及症状改善后自行停氧均会降低氧疗依从性，需加强宣教并提供便携装置支持。46．【答案】对【解析】缩唇呼吸通过增加气道内压防止小气道塌陷，能缓解呼气困难，适用于COPD稳定期患者，可作为常规呼吸训练方法。47．【答案】对【解析】长期氧疗每日吸氧达15小时以上才能降低肺动脉压、改善生存质量，不足15小时则获益明显下降，须强调按时吸氧。48．【答案】错【解析】各期COPD患者均可从肺康复中获益，重度患者经评估个体化制定方案同样能改善症状、提高运动耐力和生活质量。49．【答案】错【解析】急性加重期应暂停高强度训练，但病情稳定后可在严密监测下进行床旁活动等轻度训练，完全制动反而不利于恢复。50．【答案】错【解析】高浓度吸氧会抑制低氧驱动、加重CO2潴留，COPD合并Ⅱ型呼衰应低流量控制性给氧，目标SpO2为88%～92%。51．【答案】对【解析】六分钟步行试验操作简便、安全可重复，可客观反映患者日常运动耐力，是肺康复评估与疗效随访的常用手段。52．【答案】对【解析】腹式呼吸通过加大膈肌活动幅度增强通气效率，减少辅助呼吸肌参与，从而降低呼吸做功，是COPD呼吸训练基础方法。53．【答案】对【解析】运动中出现明显呼吸困难提示负荷过大，应立即停止训练、吸氧休息并评估生命体征，调整强度后再恢复训练以保安全。54．【答案】错【解析】PEP阻力须个体化调整，过大阻力可致呼气费力、呼吸肌疲劳及气压伤风险，应使患者能舒适完成呼气并获得廓清效果。55．【答案】错【解析】肺气肿为不可逆的肺泡结构破坏，肺康复可改善症状、运动耐力和生活质量，但无法逆转肺组织病理学改变。56．【答案】（1）15；（2）88%～92%【解析】长期氧疗每日≥15小时方能显著获益，稳定期目标SpO2维持88%～92%，可改善生存率并减轻肺动脉高压。57．【答案】（1）1:2；（2）吹口哨样（缩唇样）【解析】缩唇呼吸通过延长呼气时间、缩唇增加气道内压防止小气道塌陷，吸呼比约1:2，呼气时口唇呈吹口哨样。58．【答案】（1）时间；（2）类型【解析】运动处方按FITT原则确定频率、强度、时间和类型，四要素综合决定训练负荷，是制定个体化耐力训练的基础。59．【答案】（1）运动耐力；（2）功能能力（日常活动能力）【解析】六分钟步行试验反映患者在日常活动水平下的步行能力和运动耐力，结果可用于制定和调整运动处方并评价康复疗效。60．【答案】（1）88%～92%；（2）1～2【解析】急性加重期应低流量控制性给氧，目标SpO2为88%～92%，鼻导管流量一般1～2L/min，避免过度氧疗加重CO2潴留。61．【答案】（1）主动呼吸循环技术；（2）雾化湿化（PEP）【解析】气道廓清以有效咳嗽为基础，配合主动呼吸循环技术、胸部叩击、体位引流及雾化湿化等，可有效促进痰液排出。62．【答案】（1）症状负担（生活质量影响）；（2）0～40【解析】CAT评分共8项，总分0～40分，分值越高表示症状负担和生活质量影响越大，用于评估和随访COPD患者状况。63．【答案】（1）BiPAP（双水平气道正压通气）；（2）EPAP【解析】无创通气常用双水平气道正压通气模式，通过设定IPAP与EPAP改善通气、减少呼吸做功，参数需依据血气个体化调整。64．【答案】（1）呼气；（2）膈肌【解析】缩唇呼吸针对呼气性呼吸困难，通过气道内压支撑改善气流；腹式呼吸锻炼膈肌力量，提高通气效率、降低呼吸做功。65．【答案】（1）流感；（2）长期（家庭）【解析】流感疫苗可减少感染诱发急性加重，戒烟为一级预防关键，符合指征者坚持每日≥15小时长期氧疗以巩固疗效。66．【答案】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，以持续气流受限为特征，气流受限呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或颗粒的异常慢性炎症反应有关。【解析】解