2023年6月副主任护师考试呼吸内科结节病预防指南解读题及答案

2023年6月副主任护师考试呼吸内科结节病预防指南解读题及答案一、多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）1．结节病影像学分期的特点包括A．IV期为肺纤维化B．I期为双肺门淋巴结肿大C．II期为肺门淋巴结肿大伴肺实质浸润D．I期即出现实变E．0期为无异常2．结节病可累及的系统包括A．皮肤B．心脏C．眼D．肺E．仅累及呼吸道3．结节病预后相关的说法正确的是A．多数患者可自行缓解B．心脏受累者预后较差C．需长期随访观察D．预后与治疗无关E．部分进展为肺纤维化4．结节病的实验室和辅助检查异常包括A．高钙血症B．PPD强阳性C．血清ACE升高D．BALFCD4/CD8比值升高E．BALF淋巴细胞增多5．结节病的临床表现包括A．发热、乏力B．大量脓臭痰C．双肺门淋巴结肿大D．结节性红斑E．葡萄膜炎6．结节病的治疗原则包括A．症状明显者用糖皮质激素B．治疗中防治药物不良反应C．进展期需长期规范治疗D．无症状I期可观察随访E．一律手术治疗7．结节病患者确诊后的评估包括A．仅复查胸片即可B．眼科检查C．心电图和超声心动图D．胸部影像及肺功能E．血钙及肾功能监测8．结节病与肺结核的鉴别要点包括A．PPD试验结果B．影像分布特点C．两者完全相同D．肉芽肿有无干酪样坏死E．痰菌检查9．结节病的实验室和辅助检查异常包括A．高钙血症B．血清ACE升高C．BALF淋巴细胞增多D．BALFCD4/CD8比值升高E．PPD强阳性10．结节病的治疗原则包括A．进展期需长期规范治疗B．无症状I期可观察随访C．治疗中防治药物不良反应D．症状明显者用糖皮质激素E．一律手术治疗二、判断题（本大题共12题，每题1分，共12分）11．结节病IV期肺纤维化患者可出现进行性气促和低氧血症。（）12．Löfgren综合征表现为结节性红斑、双踝关节炎伴双肺门淋巴结肿大，预后良好。（）13．结节病患者血钙常降低。（）14．结节病影像分期对治疗没有指导意义。（）15．结节病患者肺功能以阻塞性通气障碍为主。（）16．无症状的I期结节病可暂不治疗，定期随访观察。（）17．结节病患者应避免一切治疗措施。（）18．结节病与肿瘤、结核等鉴别困难时应行组织活检明确诊断。（）19．结节病患者双肺门淋巴结肿大多呈不对称性。（）20．症状明显或病变进展的结节病患者首选糖皮质激素治疗。（）21．双侧肺门淋巴结肿大伴右侧气管旁淋巴结肿大称为1-2-3征（Garland三联征）。（）22．结节病仅累及肺脏，不累及其他器官。（）三、单项选择题（本大题共40题，每题1分，共40分）23．下列关于结节病的描述，正确的是A．结节病患者结核菌素试验（PPD）多呈强阳性B．结节病多见于60岁以上老年人C．结节病患者血清ACE水平降低D．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿E．结节病患者肺功能多表现为限制性通气功能障碍24．男性，52岁，确诊结节病后出现心悸、晕厥，心电图示三度房室传导阻滞。该患者应首先考虑A．电解质紊乱B．药物过敏C．结节病心脏受累D．脑卒中E．低血糖25．男性，55岁，胸片示双肺门淋巴结肿大伴双肺弥漫粟粒样阴影，BALF淋巴细胞增多，CD4/CD8比值升高，组织活检示非干酪样坏死性肉芽肿。该患者结节病影像分期为A．II期B．III期C．IV期D．0期E．I期26．关于结节病，下列说法错误的是A．结节病典型影像表现为双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大B．结节病患者血清血管紧张素转化酶（ACE）水平常升高C．结节病患者无需眼科检查D．结节病肉芽肿主要由上皮样细胞和多核巨细胞构成E．结节病患者BALF中CD4/CD8比值大于3.5对诊断有辅助意义27．有关结节病，下列哪项说法正确A．结节病高钙血症可损害肾功能，应监测血钙和肾功能B．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿C．结节病多见于60岁以上老年人D．结节病患者血清ACE水平降低E．结节病患者结核菌素试验（PPD）多呈强阳性28．关于结节病，下列说法正确的是A．结节病多见于60岁以上老年人B．结节病累及神经系统可出现面神经麻痹等表现C．结节病患者结核菌素试验（PPD）多呈强阳性D．结节病患者血清ACE水平降低E．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿29．女性，52岁，确诊结节病2年，近期出现视物模糊、眼痛，裂隙灯检查示葡萄膜炎。该患者应考虑A．结节病眼部受累B．白内障C．视网膜脱离D．青光眼E．角膜炎30．有关结节病，下列哪项说法正确A．结节病患者血清ACE水平降低B．结节病多见于60岁以上老年人C．结节病患者结核菌素试验（PPD）多呈强阳性D．结节病患者血清血管紧张素转化酶（ACE）水平常升高E．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿31．有关结节病，下列哪项说法正确A．结节病多见于60岁以上老年人B．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿C．结节病患者血清ACE水平降低D．结节病患者结核菌素试验（PPD）多呈强阳性E．结节病可伴发结节性红斑，多见于急性起病患者32．有关结节病，下列哪项说法不正确A．结节病肉芽肿主要由上皮样细胞和多核巨细胞构成B．结节病无法通过检查明确诊断C．结节病多见于20～40岁的中青年人，女性略多于男性D．结节病病情稳定者可正常工作和生活，无需过度限制活动E．结节病多数预后良好，可自行缓解，部分患者进展为肺纤维化33．男性，63岁，体检胸片发现双肺门及右侧气管旁淋巴结肿大，无明显症状，PPD试验阴性，血清ACE升高。该患者最可能的诊断是A．肺结核B．结节病I期C．肺癌D．肺栓塞E．肺脓肿34．女性，38岁，双踝关节肿痛伴结节性红斑1周，胸片示双肺门淋巴结肿大，PPD阴性。该患者最可能的诊断是A．肺癌B．肺结核C．支气管扩张症D．结节病（Löfgren综合征）E．淋巴瘤35．女性，58岁，结节病史5年，近期出现活动后气促，HRCT示双肺网格状影伴蜂窝样改变。该患者最可能的诊断是A．肺水肿B．肺栓塞C．肺癌D．结节病进展为肺纤维化E．肺结核活动36．关于结节病，下列说法正确的是A．结节病累及眼部可表现为葡萄膜炎、结膜结节B．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿C．结节病患者结核菌素试验（PPD）多呈强阳性D．结节病患者血清ACE水平降低E．结节病多见于60岁以上老年人37．有关结节病，下列哪项说法正确A．结节病患者血清ACE水平降低B．结节病影像上肺门淋巴结肿大多呈对称性，与淋巴瘤的分布特点不同C．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿D．结节病患者结核菌素试验（PPD）多呈强阳性E．结节病多见于60岁以上老年人38．下列关于结节病的描述，正确的是A．结节病患者血清ACE水平降低B．结节病患者结核菌素试验（PPD）多呈强阳性C．结节病多见于60岁以上老年人D．结节病患者出现关节肿痛多为急性自限性表现E．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿39．关于结节病，下列说法正确的是A．结节病多见于60岁以上老年人B．结节病最常累及肺和肺门淋巴结C．结节病患者血清ACE水平降低D．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿E．结节病患者结核菌素试验（PPD）多呈强阳性40．关于结节病，下列说法正确的是A．结节病患者结核菌素试验（PPD）多呈强阳性B．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿C．结节病多见于60岁以上老年人D．结节病患者可无症状，常于体检时偶然发现，也可表现为发热、乏力、干咳、气促E．结节病患者血清ACE水平降低41．关于结节病，下列说法正确的是A．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿B．结节病是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病，以非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿为病理特征C．结节病患者血清ACE水平降低D．结节病患者结核菌素试验（PPD）多呈强阳性E．结节病多见于60岁以上老年人42．有关结节病，下列哪项说法正确A．结节病多见于60岁以上老年人B．结节病患者结核菌素试验（PPD）多呈强阳性C．结节病心脏受累是影响预后的重要因素，应行心电图及超声心动图筛查D．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿E．结节病患者血清ACE水平降低43．下列关于结节病的描述，正确的是A．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿B．结节病多见于60岁以上老年人C．结节病患者血清ACE水平降低D．结节病BALF检查对肺部受累患者的诊断有辅助价值E．结节病患者结核菌素试验（PPD）多呈强阳性44．有关结节病，下列哪项说法正确A．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿B．结节病患者血清ACE水平降低C．结节病多见于60岁以上老年人D．结节病患者结核菌素试验（PPD）多呈强阳性E．结节病影像学分期：0期为无异常，I期为双肺门淋巴结肿大，II期为肺门淋巴结肿大伴肺实质浸润，III期为仅肺实质浸润，IV期为肺纤维化45．下列关于结节病的描述，正确的是A．结节病患者结核菌素试验（PPD）多呈强阳性B．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿C．结节病确诊的金标准是组织活检发现非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿D．结节病患者血清ACE水平降低E．结节病多见于60岁以上老年人46．下列关于结节病的描述，正确的是A．结节病多见于60岁以上老年人B．结节病影像分期对判断病情和选择治疗方案有重要参考价值C．结节病患者结核菌素试验（PPD）多呈强阳性D．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿E．结节病患者血清ACE水平降低47．下列关于结节病的表述，错误的是A．结节病与肺结核鉴别要点：结节病肉芽肿无干酪样坏死，PPD多阴性，痰菌阴性B．结节病多见于20～40岁的中青年人，女性略多于男性C．结节病患者BALF中CD4/CD8比值降低D．结节病患者应避免自行停药，遵医嘱规范随访E．结节病肉芽肿可产生1,25-二羟维生素D3，导致高钙血症和高钙尿症48．关于结节病，下列说法正确的是A．结节病患者血清ACE水平降低B．结节病患者结核菌素试验（PPD）多呈强阳性C．结节病激素治疗后需定期复查影像和肺功能评估疗效D．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿E．结节病多见于60岁以上老年人49．关于结节病，下列说法错误的是A．结节病患者血清ACE水平降低B．结节病与肺结核鉴别要点：结节病肉芽肿无干酪样坏死，PPD多阴性，痰菌阴性C．结节病典型影像表现为双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大D．结节病眼受累是导致失明的少见原因之一，应常规眼科检查E．结节病肉芽肿可产生1,25-二羟维生素D3，导致高钙血症和高钙尿症50．下列关于结节病的描述，正确的是A．结节病眼受累是导致失明的少见原因之一，应常规眼科检查B．结节病患者结核菌素试验（PPD）多呈强阳性C．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿D．结节病多见于60岁以上老年人E．结节病预后极差，多数患者短期内死亡51．下列关于结节病的描述，正确的是A．结节病肺实质改变多表现为双肺对称性粟粒样或网状结节影B．结节病患者结核菌素试验（PPD）多呈强阳性C．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿D．结节病多见于60岁以上老年人E．结节病预后极差，多数患者短期内死亡52．关于结节病，下列说法正确的是A．结节病与肺结核鉴别要点：结节病肉芽肿无干酪样坏死，PPD多阴性，痰菌阴性B．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿C．结节病多见于60岁以上老年人D．结节病患者结核菌素试验（PPD）多呈强阳性E．结节病预后极差，多数患者短期内死亡53．关于结节病，下列说法正确的是A．结节病确诊后应评估多器官受累情况，进行眼科、心电图等检查B．结节病预后极差，多数患者短期内死亡C．结节病患者结核菌素试验（PPD）多呈强阳性D．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿E．结节病多见于60岁以上老年人54．关于结节病，下列说法正确的是A．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿B．结节病预后极差，多数患者短期内死亡C．结节病多见于60岁以上老年人D．结节病患者结核菌素试验（PPD）多呈强阳性E．结节病典型影像表现为双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大55．有关结节病，下列哪项说法不正确A．结节病患者结核菌素试验（PPD）多呈强阳性B．结节病纤维化期HRCT可见网格状影和蜂窝肺改变C．结节病可累及皮肤、眼、肝、脾、神经、心脏等多个器官系统D．结节病多见于20～40岁的中青年人，女性略多于男性E．结节病累及心脏可导致心律失常、传导阻滞，甚至猝死56．有关结节病，下列哪项说法正确A．结节病多见于60岁以上老年人B．结节病肉芽肿主要由上皮样细胞和多核巨细胞构成C．结节病预后极差，多数患者短期内死亡D．结节病一经诊断必须立即化疗E．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿57．下列关于结节病的描述，正确的是A．结节病预后极差，多数患者短期内死亡B．结节病多见于60岁以上老年人C．结节病一经诊断必须立即化疗D．结节病患者支气管肺泡灌洗液（BALF）中淋巴细胞比例增高，CD4/CD8比值升高E．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿58．关于结节病，下列说法正确的是A．结节病预后极差，多数患者短期内死亡B．结节病一经诊断必须立即化疗C．结节病多见于60岁以上老年人D．结节病可累及皮肤、眼、肝、脾、神经、心脏等多个器官系统E．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿59．下列关于结节病的表述，错误的是A．结节病患者应避免自行停药，遵医嘱规范随访B．结节病纤维化期HRCT可见网格状影和蜂窝肺改变C．结节病患者BALF中CD4/CD8比值大于3.5对诊断有辅助意义D．结节病不会累及心脏E．结节病肉芽肿可产生1,25-二羟维生素D3，导致高钙血症和高钙尿症60．关于结节病，下列说法正确的是A．结节病肉芽肿可产生1,25-二羟维生素D3，导致高钙血症和高钙尿症B．结节病一经诊断必须立即化疗C．结节病预后极差，多数患者短期内死亡D．结节病多见于60岁以上老年人E．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿61．下列关于结节病的描述，正确的是A．结节病预后极差，多数患者短期内死亡B．结节病病情稳定者可正常工作和生活，无需过度限制活动C．结节病多见于60岁以上老年人D．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿E．结节病一经诊断必须立即化疗62．关于结节病，下列说法错误的是A．结节病纤维化期HRCT可见网格状影和蜂窝肺改变B．结节病患者应避免自行停药，遵医嘱规范随访C．结节病患者BALF中CD4/CD8比值大于3.5对诊断有辅助意义D．结节病多见于60岁以上老年人E．结节病激素治疗疗程较长，需注意防治药物不良反应四、填空题（本大题共10题，10空，每空1分，共10分）63．结节病患者PPD试验多为（1）____。64．结节病患者BALF中（1）____细胞比例增高。65．结节病进展期可发展为（1）____纤维化。66．结节病确诊的金标准是组织活检发现（1）____肉芽肿。67．结节病累及（1）____可导致心律失常甚至猝死。68．结节病患者血清（1）____水平常升高。69．结节病典型影像表现为（1）____肺门淋巴结肿大。70．Löfgren综合征表现为结节性红斑、双踝关节炎和（1）____。71．结节病以（1）____样坏死性上皮样细胞肉芽肿为病理特征。72．结节病患者BALF中CD4/CD8比值（1）____。五、名词解释（本大题共4题，每题2分，共8分）73．高钙血症74．双肺门淋巴结肿大75．结节病76．Löfgren综合征六、解答题（本大题共2题，每题5分，共10分）77．病例分析：女性，35岁，因发热、乏力、干咳2个月就诊，胸片示双肺门淋巴结肿大伴双肺粟粒样阴影，血清ACE升高，PPD阴性，BALF淋巴细胞增多，CD4/CD8比值5.0，经支气管镜活检示非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿。请回答诊断、分期及治疗原则。78．试述结节病的诊断要点及与肺结核的鉴别。

答案与解析1．答案：ABCE。解析：结节病影像分期为0～IV期，I期仅肺门淋巴结肿大。结节病可累及皮肤、眼、肝、脾、神经、心脏等多个器官系统。2．答案：ABCD。解析：结节病是多系统疾病，可累及肺、眼、皮肤、心脏、神经等。3．答案：ABCE。解析：结节病多数预后良好，部分进展为肺纤维化，心脏受累者预后差。结节病与肺结核鉴别要点：结节病肉芽肿无干酪样坏死，PPD多阴性，痰菌阴性。4．答案：ACDE。解析：结节病可见ACE升高、高钙血症、BALF淋巴细胞增多及CD4/CD8比值升高。结节病患者结核菌素试验（PPD）多为阴性或弱阳性，提示细胞免疫功能低下。5．答案：ACDE。解析：结节病可有全身症状、肺门淋巴结肿大、结节性红斑及眼部受累等表现。结节病患者肺功能多表现为限制性通气功能障碍。6．答案：ABCD。解析：无症状I期可观察，症状明显或进展者用激素并防治不良反应。结节病肉芽肿主要由上皮样细胞和多核巨细胞构成。7．答案：BCDE。解析：确诊后应评估多器官受累，包括眼、心脏、血钙和肾功能等。结节病影像分期对判断病情和选择治疗方案有重要参考价值。8．答案：ABDE。解析：可从肉芽肿性质、PPD、痰菌和影像分布等方面鉴别结节病与肺结核。结节病累及神经系统可出现面神经麻痹等表现。9．答案：ABCD。解析：结节病可见ACE升高、高钙血症、BALF淋巴细胞增多及CD4/CD8比值升高。结节病BALF检查对肺部受累患者的诊断有辅助价值。10．答案：ABCD。解析：无症状I期可观察，症状明显或进展者用激素并防治不良反应。11．答案：正确。解析：结节病IV期肺纤维化患者可出现进行性气促和低氧血症结节病高钙血症可损害肾功能，应监测血钙和肾功能。12．答案：正确。解析：Löfgren综合征表现为结节性红斑、双踝关节炎伴双肺门淋巴结肿大，预后良好结节病影像分期对判断病情和选择治疗方案有重要参考价值。13．答案：错误。解析：结节病患者血钙常降低结节病激素治疗疗程较长，需注意防治药物不良反应。14．答案：错误。解析：结节病影像分期对治疗没有指导意义结节病确诊后应评估多器官受累情况，进行眼科、心电图等检查。15．答案：错误。解析：结节病患者肺功能以阻塞性通气障碍为主结节病眼受累是导致失明的少见原因之一，应常规眼科检查。16．答案：正确。解析：无症状的I期结节病可暂不治疗，定期随访观察结节病可伴发结节性红斑，多见于急性起病患者。17．答案：错误。解析：结节病患者应避免一切治疗措施结节病患者出现关节肿痛多为急性自限性表现。18．答案：正确。解析：结节病与肿瘤、结核等鉴别困难时应行组织活检明确诊断19．答案：错误。解析：结节病患者双肺门淋巴结肿大多呈不对称性结节病是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病，以非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿为病理特征。20．答案：正确。解析：症状明显或病变进展的结节病患者首选糖皮质激素治疗结节病多见于20～40岁的中青年人，女性略多于男性。21．答案：正确。解析：双侧肺门淋巴结肿大伴右侧气管旁淋巴结肿大称为1-2-3征（Garland三联征）结节病眼受累是导致失明的少见原因之一，应常规眼科检查。22．答案：错误。解析：结节病仅累及肺脏，不累及其他器官23．答案：E。解析：结节病患者肺功能多表现为限制性通气功能障碍结节病确诊后应评估多器官受累情况，进行眼科、心电图等检查。24．答案：C。解析：结节病累及心脏可致传导阻滞和心律失常，需心脏专科评估。结节病高钙血症可损害肾功能，应监测血钙和肾功能。25．答案：A。解析：肺门淋巴结肿大伴肺实质浸润为结节病II期。26．答案：C。解析：结节病患者无需眼科检查结节病BALF检查对肺部受累患者的诊断有辅助价值。27．答案：A。解析：结节病高钙血症可损害肾功能，应监测血钙和肾功能结节病心脏受累是影响预后的重要因素，应行心电图及超声心动图筛查。28．答案：B。解析：结节病累及神经系统可出现面神经麻痹等表现29．答案：A。解析：结节病可累及眼部引起葡萄膜炎，应常规行眼科检查。结节病肉芽肿主要由上皮样细胞和多核巨细胞构成。30．答案：D。解析：结节病患者血清血管紧张素转化酶（ACE）水平常升高结节病患者出现关节肿痛多为急性自限性表现。31．答案：E。解析：结节病可伴发结节性红斑，多见于急性起病患者结节病患者肺功能多表现为限制性通气功能障碍。32．答案：B。解析：结节病无法通过检查明确诊断33．答案：B。解析：无症状、双肺门及气管旁淋巴结肿大、PPD阴性、ACE升高，符合结节病I期。结节病影像学分期：0期为无异常，I期为双肺门淋巴结肿大，II期为肺门淋巴结肿大伴肺实质浸润，III期为仅肺实质浸润，IV期为肺纤维化。34．答案：D。解析：结节性红斑、双踝关节炎伴双肺门淋巴结肿大，PPD阴性，符合Löfgren综合征。结节病与肿瘤、结核等鉴别困难时应行组织活检明确诊断。35．答案：D。解析：结节病进展期可发展为肺纤维化，HRCT示网格状及蜂窝改变。36．答案：A。解析：结节病累及眼部可表现为葡萄膜炎、结膜结节结节病影像分期对判断病情和选择治疗方案有重要参考价值。37．答案：B。解析：结节病影像上肺门淋巴结肿大多呈对称性，与淋巴瘤的分布特点不同结节病影像学分期：0期为无异常，I期为双肺门淋巴结肿大，II期为肺门淋巴结肿大伴肺实质浸润，III期为仅肺实质浸润，IV期为肺纤维化。38．答案：D。解析：结节病患者出现关节肿痛多为急性自限性表现结节病累及神经系统可出现面神经麻痹等表现。39．答案：B。解析：结节病最常累及肺和肺门淋巴结结节病累及心脏可导致心律失常、传导阻滞，甚至猝死。40．答案：D。解析：结节病患者可无症状，常于体检时偶然发现，也可表现为发热、乏力、干咳、气促41．答案：B。解析：结节病是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病，以非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿为病理特征结节病影像学分期：0期为无异常，I期为双肺门淋巴结肿大，II期为肺门淋巴结肿大伴肺实质浸润，III期为仅肺实质浸润，IV期为肺纤维化。42．答案：C。解析：结节病心脏受累是影响预后的重要因素，应行心电图及超声心动图筛查43．答案：D。解析：结节病BALF检查对肺部受累患者的诊断有辅助价值44．答案：E。解析：结节病影像学分期：0期为无异常，I期为双肺门淋巴结肿大，II期为肺门淋巴结肿大伴肺实质浸润，III期为仅肺实质浸润，IV期为肺纤维化45．答案：C。解析：结节病确诊的金标准是组织活检发现非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿46．答案：B。解析：结节病影像分期对判断病情和选择治疗方案有重要参考价值结节病多数预后良好，可自行缓解，部分患者进展为肺纤维化。47．答案：C。解析：结节病患者BALF中CD4/CD8比值降低结节病与肺结核鉴别要点：结节病肉芽肿无干酪样坏死，PPD多阴性，痰菌阴性。48．答案：C。解析：结节病激素治疗后需定期复查影像和肺功能评估疗效结节病影像学分期：0期为无异常，I期为双肺门淋巴结肿大，II期为肺门淋巴结肿大伴肺实质浸润，III期为仅肺实质浸润，IV期为肺纤维化。49．答案：A。解析：结节病患者血清ACE水平降低结节病纤维化期HRCT可见网格状影和蜂窝肺改变。50．答案：A。解析：结节病眼受累是导致失明的少见原因之一，应常规眼科检查无症状的I期结节病可暂不治疗，定期随访观察。51．答案：A。解析：结节病肺实质改变多表现为双肺对称性粟粒样或网状结节影52．答案：A。解析：结节病与肺结核鉴别要点：结节病肉芽肿无干酪样坏死，PPD多阴性，痰菌阴性结节病与肿瘤、结核等鉴别困难时应行组织活检明确诊断。53．答案：A。解析：结节病确诊后应评估多器官受累情况，进行眼科、心电图等检查结节病患者可无症状，常于体检时偶然发现，也可表现为发热、乏力、干咳、气促。54．答案：E。解析：结节病典型影像表现为双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大55．答案：A。解析：结节病患者结核菌素试验（PPD）多呈强阳性56．答案：B。解析：结节病肉芽肿主要由上皮样细胞和多核巨细胞构成结节病高钙血症可损害肾功能，应监测血钙和肾功能。57．答案：D。解析：结节病患者支气管肺泡灌洗液（BALF）中淋巴细胞比例增高，CD4/CD8比值升高58．答案：D。解析：结节病可累及皮肤、眼、肝、脾、神经、心脏等多个器官系统结节病激素治疗后需定期复查影像和肺功能评估疗效。59．答案：D。解析：结节病不会累及心脏症状明显或病变进展的结节病患者首选糖皮质激素治疗。60．答案：A。解析：结节病肉芽肿可产生1,25-二羟维生素D3，导致高钙血症和高钙尿症结节病肉芽肿主要由上皮样细胞和多核巨细胞构成。61．答案：B。解析：结节病病情稳定者可正常工作和生活，无需过度限制活动结节病多数预后良好，可自行缓解，部分患者进展为肺纤维化。62．答案：D。解析：结节病多见于60岁以上老年人结节病BALF检查对肺部受累患者的诊断有辅助价值。63．答案：。解