2023年6月副主任医师考试呼吸内科张力性气胸预防强化训练题及答案

2023年6月副主任医师考试呼吸内科张力性气胸预防强化训练题及答案一、判断题（本大题共16题，每题1分，共16分）1．胸腔闭式引流管排气常用位置为患侧锁骨中线第2肋间。（）2．气胸量少且稳定者可门诊随访，复查胸片观察吸收情况。（）3．张力性气胸多见于体型肥胖的中老年女性。（）4．张力性气胸与单纯性气胸的鉴别要点是有无纵隔移位和血流动力学障碍。（）5．张力性气胸紧急排气部位为患侧锁骨中线第2肋间。（）6．张力性气胸胸片示患侧肺过度膨胀。（）7．张力性气胸延误诊治可导致纵隔摆动、回心血量减少和心搏骤停。（）8．张力性气胸诊断需行CT增强扫描。（）9．少量气胸（肺压缩20%以下）无症状者可保守观察，卧床休息。（）10．张力性气胸时纵隔向患侧移位。（）11．张力性气胸患者可出现颈静脉怒张和皮下气肿。（）12．气胸患者应避免吸烟，吸烟会增加气胸复发风险。（）13．张力性气胸患者吸氧可加快胸膜腔气体吸收。（）14．张力性气胸可通过普通X线平片完全排除。（）15．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压。（）16．胸腔闭式引流拔管指征为肺复张良好、无气体逸出24～48小时。（）二、多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）17．张力性气胸的影像学表现包括A．胸腔大量积气B．患侧肺纹理增多C．患侧肺萎陷D．患侧膈肌下移E．纵隔向对侧移位18．张力性气胸的预防措施包括A．复发者考虑手术B．肺大疱定期随访C．避免屏气用力D．无需任何预防E．避免剧烈运动19．张力性气胸的临床表现包括A．极度呼吸困难B．患侧叩诊浊音C．发绀D．患侧呼吸音消失E．颈静脉怒张20．胸腔闭式引流的护理要点包括A．引流瓶保持低位B．观察水柱波动C．引流瓶高于胸部D．拔管前夹管观察E．记录引流量21．张力性气胸的查体体征包括A．呼吸音消失B．叩诊鼓音C．气管向患侧移位D．患侧胸廓饱满E．气管向健侧移位22．张力性气胸的紧急处理包括A．转运前先行减压B．锁骨中线第2肋间穿刺C．继续观察等待D．胸腔闭式引流E．立即穿刺排气减压23．自发性气胸的诱因包括A．屏气用力B．剧烈运动C．肺大疱破裂D．剧烈咳嗽E．长期卧床24．张力性气胸的紧急处理包括A．胸腔闭式引流B．继续观察等待C．转运前先行减压D．锁骨中线第2肋间穿刺E．立即穿刺排气减压25．张力性气胸的紧急处理包括A．胸腔闭式引流B．立即穿刺排气减压C．继续观察等待D．锁骨中线第2肋间穿刺E．转运前先行减压26．张力性气胸的影像学表现包括A．患侧肺纹理增多B．患侧膈肌下移C．患侧肺萎陷D．纵隔向对侧移位E．胸腔大量积气三、单项选择题（本大题共36题，每题1分，共36分）27．关于张力性气胸，下列说法错误的是A．胸腔闭式引流瓶内水柱随呼吸波动提示引流管通畅B．张力性气胸患者表现为极度呼吸困难、发绀、大汗、烦躁不安C．张力性气胸确诊后应行胸腔闭式引流D．张力性气胸患者应鼓励用力咳嗽促进排气E．皮下气肿表现为胸壁、颈部皮下握雪感，提示气体进入皮下组织28．男性，63岁，胸部刀刺伤后呼吸困难进行性加重，胸片示左侧大量气胸、纵隔向右移位，颈静脉怒张。此时应立即采取的措施是A．仅吸氧B．立即开胸手术C．继续观察D．口服止痛药E．立即排气减压并胸腔闭式引流29．男性，65岁，打篮球后突发右侧胸痛、极度呼吸困难、烦躁不安，查体气管向左移位，右肺呼吸音消失，叩诊鼓音，胸片示右侧大量气胸、纵隔左移。该患者最可能的诊断是A．心包积液B．肺栓塞C．张力性气胸D．单纯性气胸E．胸腔积液30．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸患者气管向患侧偏移B．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音C．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理D．气胸发生后患侧膈肌下移，健侧肺代偿性过度充气E．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察31．男性，48岁，自发性气胸反复发作3次，胸片示双肺多发肺大疱。为预防复发，该患者可考虑A．长期卧床B．长期口服激素C．定期输血D．胸膜固定术或肺大疱切除手术E．无需处理32．男性，30岁，瘦高体型，晨起咳嗽后突发右侧胸痛、轻度气短，胸片示右肺压缩约25%，无明显呼吸困难。该患者恰当的处理是A．长期吸氧治疗B．立即开胸手术C．保守观察，卧床休息并随访复查D．大剂量抗生素E．立即胸腔闭式引流33．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸患者气管向患侧偏移B．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理C．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音D．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察E．肺大疱患者应避免剧烈运动、用力咳嗽和屏气，预防气胸发生34．下列关于张力性气胸的表述，错误的是A．张力性气胸确诊后应行胸腔闭式引流B．自发性气胸多与肺大疱破裂有关，瘦高体型青年男性多见C．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察D．张力性气胸查体可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊鼓音、呼吸音消失E．张力性气胸的重要体征是气管向健侧移位35．男性，45岁，机械通气治疗中突发血压下降、血氧饱和度降低，查体见颈部皮下气肿，患侧呼吸音消失。该患者首先应考虑A．胸腔积液B．张力性气胸C．肺不张D．心包填塞E．肺栓塞36．女性，30岁，张力性气胸行右侧胸腔闭式引流术后第2天，引流瓶水柱波动消失，胸片示右肺完全复张。下一步处理是A．重新置管B．加大负压吸引C．立即拔管D．更换引流瓶E．夹管观察24小时，无异常可拔管37．下列关于张力性气胸的表述，错误的是A．自发性气胸多与肺大疱破裂有关，瘦高体型青年男性多见B．张力性气胸时吸气空气经破口进入胸膜腔，呼气时破口呈活瓣样关闭，气体不能排出C．张力性气胸患者应首选开胸手术处理D．胸腔闭式引流瓶内水柱随呼吸波动提示引流管通畅E．张力性气胸是气胸中最危急的类型，胸膜腔内气体只进不出，压力持续升高38．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气B．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音C．气胸患者摄片时应深吸气后屏气D．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理E．张力性气胸患者气管向患侧偏移39．关于张力性气胸，下列说法错误的是A．紧急情况下可用粗针头穿刺排气，并连接单向活瓣装置持续排气B．张力性气胸胸膜腔内压力持续增高并超过大气压，严重压迫患侧肺和纵隔C．张力性气胸出现纵隔向对侧移位是良性表现D．张力性气胸是气胸中最危急的类型，胸膜腔内气体只进不出，压力持续升高E．自发性气胸多与肺大疱破裂有关，瘦高体型青年男性多见40．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气B．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理C．张力性气胸是气胸中最危急的类型，胸膜腔内气体只进不出，压力持续升高D．张力性气胸患者气管向患侧偏移E．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音41．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸患者气管向患侧偏移B．气胸患者行胸部X线检查应取站立位后前位，以准确判断肺压缩程度C．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气D．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理E．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音42．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸患者表现为极度呼吸困难、发绀、大汗、烦躁不安B．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音C．张力性气胸患者气管向患侧偏移D．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气E．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理43．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸患者气管向患侧偏移B．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气C．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理D．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音E．皮下气肿表现为胸壁、颈部皮下握雪感，提示气体进入皮下组织44．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音B．张力性气胸患者气管向患侧偏移C．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理D．自发性气胸多与肺大疱破裂有关，瘦高体型青年男性多见E．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气45．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气B．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理C．张力性气胸患者气管向患侧偏移D．张力性气胸查体可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊鼓音、呼吸音消失E．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音46．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸患者气管向患侧偏移B．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理C．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气D．张力性气胸患者转运前应先排气减压，避免加重E．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音47．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理B．胸腔闭式引流瓶内水柱随呼吸波动提示引流管通畅C．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气D．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音E．张力性气胸患者气管向患侧偏移48．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气B．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音C．张力性气胸胸片表现为患侧肺完全萎陷、胸腔大量积气、纵隔向对侧移位、患侧膈肌下移D．张力性气胸患者气管向患侧偏移E．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理49．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸需要紧急处理，应立即排气减压，延误可致循环衰竭和心搏骤停B．张力性气胸患者气管向患侧偏移C．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理D．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音E．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气50．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸的重要体征是气管向健侧移位B．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理C．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气D．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音E．张力性气胸患者气管向患侧偏移51．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理B．张力性气胸患者气管向患侧偏移C．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气D．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音E．影像技师发现张力性气胸征象应立即报告医师，属影像急症52．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸胸膜腔内压力持续增高并超过大气压，严重压迫患侧肺和纵隔B．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音C．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气D．张力性气胸患者气管向患侧偏移E．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理53．下列关于张力性气胸的表述，错误的是A．紧急情况下可用粗针头穿刺排气，并连接单向活瓣装置持续排气B．张力性气胸确诊后应行胸腔闭式引流C．张力性气胸是临床急症，处理原则为尽快排出胸膜腔气体、解除压迫D．胸腔闭式引流后无需观察水柱波动E．张力性气胸多继发于肺大疱破裂、胸部穿透伤或正压机械通气54．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理B．张力性气胸患者气管向患侧偏移C．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音D．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气E．影像技师为气胸患者摄片时应注意患者体位配合，呼吸困难者避免长时间站立55．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音B．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理C．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气D．张力性气胸患者气管向患侧偏移E．复发性气胸可考虑胸膜固定术或肺大疱切除手术治疗56．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音B．张力性气胸多继发于肺大疱破裂、胸部穿透伤或正压机械通气C．张力性气胸患者气管向患侧偏移D．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理E．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气57．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音B．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理C．张力性气胸患者气管向患侧偏移D．引流管接水封瓶后应保持引流瓶低于胸部水平E．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气58．下列关于张力性气胸的表述，错误的是A．张力性气胸时吸气空气经破口进入胸膜腔，呼气时破口呈活瓣样关闭，气体不能排出B．张力性气胸患者气管向患侧偏移C．张力性气胸是临床急症，处理原则为尽快排出胸膜腔气体、解除压迫D．张力性气胸确诊后应行胸腔闭式引流E．机械通气患者突发低氧、血压下降伴皮下气肿，应警惕张力性气胸59．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气B．张力性气胸时吸气空气经破口进入胸膜腔，呼气时破口呈活瓣样关闭，气体不能排出C．张力性气胸患者应平卧不动等待自然恢复D．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理E．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音60．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气B．紧急情况下可用粗针头穿刺排气，并连接单向活瓣装置持续排气C．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理D．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音E．张力性气胸患者应平卧不动等待自然恢复61．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气B．张力性气胸患者应平卧不动等待自然恢复C．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理D．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音E．张力性气胸是临床急症，处理原则为尽快排出胸膜腔气体、解除压迫62．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气B．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理C．张力性气胸患者应平卧不动等待自然恢复D．机械通气患者突发低氧、血压下降伴皮下气肿，应警惕张力性气胸E．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音四、填空题（本大题共10题，10空，每空1分，共10分）63．自发性气胸多见于（1）____体型青年男性。64．少量气胸（肺压缩（1）____%以下）无症状者可保守观察。65．张力性气胸确诊后应行（1）____引流。66．张力性气胸时纵隔向（1）____侧移位。67．张力性气胸查体患侧叩诊呈（1）____音。68．肺大疱患者应避免剧烈运动和（1）____。69．胸腔闭式引流拔管前应夹管观察（1）____小时。70．气胸患者摄X线片应取（1）____位后前位。71．张力性气胸与单纯性气胸鉴别的关键是有无（1）____移位。72．胸腔闭式引流瓶水柱波动提示（1）____。五、名词解释（本大题共4题，每题2分，共8分）73．皮下气肿74．张力性气胸75．胸腔闭式引流76．自发性气胸六、解答题（本大题共2题，每题5分，共10分）77．试述张力性气胸的临床表现及紧急处理。78．简述自发性气胸的病因、分型及预防。

答案与解析1．答案：正确。解析：胸腔闭式引流管排气常用位置为患侧锁骨中线第2肋间张力性气胸患者可出现颈静脉怒张和皮下气肿。2．答案：正确。解析：气胸量少且稳定者可门诊随访，复查胸片观察吸收情况张力性气胸是气胸中最危急的类型，胸膜腔内气体只进不出，压力持续升高。3．答案：错误。解析：张力性气胸多见于体型肥胖的中老年女性胸腔闭式引流拔管指征为肺复张良好、无气体逸出24～48小时。4．答案：正确。解析：张力性气胸与单纯性气胸的鉴别要点是有无纵隔移位和血流动力学障碍胸腔闭式引流管排气常用位置为患侧锁骨中线第2肋间。5．答案：正确。解析：张力性气胸紧急排气部位为患侧锁骨中线第2肋间影像技师为气胸患者摄片时应注意患者体位配合，呼吸困难者避免长时间站立。6．答案：错误。解析：张力性气胸胸片示患侧肺过度膨胀7．答案：正确。解析：张力性气胸延误诊治可导致纵隔摆动、回心血量减少和心搏骤停张力性气胸患者吸氧可加快胸膜腔气体吸收。8．答案：错误。解析：张力性气胸诊断需行CT增强扫描肺大疱患者应避免剧烈运动、用力咳嗽和屏气，预防气胸发生。9．答案：正确。解析：少量气胸（肺压缩20%以下）无症状者可保守观察，卧床休息机械通气患者突发低氧、血压下降伴皮下气肿，应警惕张力性气胸。10．答案：错误。解析：张力性气胸时纵隔向患侧移位11．答案：正确。解析：张力性气胸患者可出现颈静脉怒张和皮下气肿紧急情况下可用粗针头穿刺排气，并连接单向活瓣装置持续排气。12．答案：正确。解析：气胸患者应避免吸烟，吸烟会增加气胸复发风险少量气胸（肺压缩20%以下）无症状者可保守观察，卧床休息。13．答案：正确。解析：张力性气胸患者吸氧可加快胸膜腔气体吸收张力性气胸紧急排气部位为患侧锁骨中线第2肋间。14．答案：错误。解析：张力性气胸可通过普通X线平片完全排除张力性气胸多继发于肺大疱破裂、胸部穿透伤或正压机械通气。15．答案：错误。解析：张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压影像技师发现张力性气胸征象应立即报告医师，属影像急症。16．答案：正确。解析：胸腔闭式引流拔管指征为肺复张良好、无气体逸出24～48小时张力性气胸是气胸中最危急的类型，胸膜腔内气体只进不出，压力持续升高。17．答案：ACDE。解析：张力性气胸影像表现为患侧肺萎陷、积气、纵隔移位和膈肌下移。张力性气胸患者吸氧可加快胸膜腔气体吸收。18．答案：ABCE。解析：避免剧烈运动和屏气、肺大疱随访、复发者手术均为预防措施。张力性气胸紧急排气部位为患侧锁骨中线第2肋间。19．答案：ACDE。解析：张力性气胸表现为极度呼吸困难、发绀、患侧呼吸音消失，可伴颈静脉怒张。20．答案：ABDE。解析：应观察水柱波动、保持引流瓶低位、记录引流量，拔管前夹管观察。张力性气胸胸膜腔内压力持续增高并超过大气压，严重压迫患侧肺和纵隔。21．答案：ABDE。解析：张力性气胸查体可见患侧胸廓饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失、气管向健侧移位。张力性气胸胸片表现为患侧肺完全萎陷、胸腔大量积气、纵隔向对侧移位、患侧膈肌下移。22．答案：ABDE。解析：张力性气胸需立即排气减压并行胸腔闭式引流。张力性气胸查体可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊鼓音、呼吸音消失。23．答案：ABCD。解析：肺大疱破裂、剧烈咳嗽、剧烈运动和屏气均可诱发自发性气胸。影像技师发现张力性气胸征象应立即报告医师，属影像急症。24．答案：ACDE。解析：张力性气胸需立即排气减压并行胸腔闭式引流。皮下气肿表现为胸壁、颈部皮下握雪感，提示气体进入皮下组织。25．答案：ABDE。解析：张力性气胸需立即排气减压并行胸腔闭式引流。张力性气胸需要紧急处理，应立即排气减压，延误可致循环衰竭和心搏骤停。26．答案：BCDE。解析：张力性气胸影像表现为患侧肺萎陷、积气、纵隔移位和膈肌下移。张力性气胸患者转运前应先排气减压，避免加重。27．答案：D。解析：张力性气胸患者应鼓励用力咳嗽促进排气28．答案：E。解析：张力性气胸需立即排气减压并行胸腔闭式引流，挽救生命。张力性气胸胸膜腔内压力持续增高并超过大气压，严重压迫患侧肺和纵隔。29．答案：C。解析：突发极度呼吸困难伴纵隔移位、患侧呼吸音消失，符合张力性气胸。30．答案：D。解析：气胸发生后患侧膈肌下移，健侧肺代偿性过度充气张力性气胸胸膜腔内压力持续增高并超过大气压，严重压迫患侧肺和纵隔。31．答案：D。解析：反复发作的气胸可考虑胸膜固定术或肺大疱切除以预防复发。自发性气胸多与肺大疱破裂有关，瘦高体型青年男性多见。32．答案：C。解析：少量气胸（压缩25%）无明显症状者，可保守观察并复查胸片。气胸患者应避免吸烟，吸烟会增加气胸复发风险。33．答案：E。解析：肺大疱患者应避免剧烈运动、用力咳嗽和屏气，预防气胸发生张力性气胸的重要体征是气管向健侧移位。34．答案：C。解析：张力性气胸患者应延迟处理、先行观察35．答案：B。解析：机械通气患者突发低氧、低血压伴皮下气肿和患侧呼吸音消失，应警惕张力性气胸。36．答案：E。解析：肺复张良好、无气体逸出时应夹管观察24小时后拔管。37．答案：C。解析：张力性气胸患者应首选开胸手术处理皮下气肿表现为胸壁、颈部皮下握雪感，提示气体进入皮下组织。38．答案：C。解析：气胸患者摄片时应深吸气后屏气39．答案：C。解析：张力性气胸出现纵隔向对侧移位是良性表现40．答案：C。解析：张力性气胸是气胸中最危急的类型，胸膜腔内气体只进不出，压力持续升高少量气胸（肺压缩20%以下）无症状者可保守观察，卧床休息。41．答案：B。解析：气胸患者行胸部X线检查应取站立位后前位，以准确判断肺压缩程度少量气胸（肺压缩20%以下）无症状者可保守观察，卧床休息。42．答案：A。解析：张力性气胸患者表现为极度呼吸困难、发绀、大汗、烦躁不安气胸患者行胸部X线检查应取站立位后前位，以准确判断肺压缩程度。43．答案：E。解析：皮下气肿表现为胸壁、颈部皮下握雪感，提示气体进入皮下组织机械通气患者突发低氧、血压下降伴皮下气肿，应警惕张力性气胸。44．答案：D。解析：自发性气胸多与肺大疱破裂有关，瘦高体型青年男性多见张力性气胸患者吸氧可加快胸膜腔气体吸收。45．答案：D。解析：张力性气胸查体可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊鼓音、呼吸音消失张力性气胸是气胸中最危急的类型，胸膜腔内气体只进不出，压力持续升高。46．答案：D。解析：张力性气胸患者转运前应先排气减压，避免加重张力性气胸胸片表现为患侧肺完全萎陷、胸腔大量积气、纵隔向对侧移位、患侧膈肌下移。47．答案：B。解析：胸腔闭式引流瓶内水柱随呼吸波动提示引流管通畅肺大疱患者应避免剧烈运动、用力咳嗽和屏气，预防气胸发生。48．答案：C。解析：张力性气胸胸片表现为患侧肺完全萎陷、胸腔大量积气、纵隔向对侧移位、患侧膈肌下移张力性气胸多继发于肺大疱破裂、胸部穿透伤或正压机械通气。49．答案：A。解析：张力性气胸需要紧急处理，应立即排气减压，延误可致循环衰竭和心搏骤停引流管接水封瓶后应保持引流瓶低于胸部水平。50．答案：A。解析：张力性气胸的重要体征是气管向健侧移位张力性气胸确诊后应行胸腔闭式引流。51．答案：E。解析：影像技师发现张力性气胸征象应立即报告医师，属影像急症张力性气胸查体可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊鼓音、呼吸音消失。52．答案：A。解析：张力性气胸胸膜腔内压力持续增高并超过大气压，严重压迫患侧肺和纵隔影像技师为气胸患者摄片时应注意患者体位配合，呼吸困难者避免长时间站立。53．答案：D。解析：胸腔闭式引流后无需观察水柱波动气胸患者摄片时应深吸气后屏气。54．答案：E。解析：影像技师为气胸患者摄片时应注意患者体位配合，呼吸困难者避免长时间站立张力性气胸延误诊治可导致纵隔摆动、回心血量减少和心搏骤停。55．答案：E。解析：复发性气胸可考虑胸膜固定术或肺大疱切除手术治疗张力性气胸确诊后应行胸腔闭式引流。56．答案：B。解析：张力性气胸多继发于肺大疱破裂、胸部穿透伤或正压机械通气张力性气胸胸膜腔内压力持续增高并超过大气压，严重压迫患侧肺和纵隔。57．答案：D。解析：引流管接水封瓶后应保持引流瓶低于胸部水平复发性气胸可考虑胸膜固定术或肺大疱切除手术治疗。58．答案：B。解析：张力性气胸患者气管向患侧偏移胸腔闭式引流管排气常用位置为患侧锁骨中线第2肋间。59．答案：B。解析：张力性气胸时吸气空气经破口进入胸膜腔，呼气时破口呈活瓣样关闭，气体不能排出自发性气胸多与肺大疱破裂有关，瘦高体型青年男性多见。60．答案：B。解析：紧急情况下可用粗针头穿刺排气，并连接单向活瓣装置持续排气胸腔闭式引流瓶内水柱随呼吸波动提示引流管通畅。61．答案：E。解析：张力性气胸是临床急症，处理原则为尽快排出胸膜腔气体、解除压迫62．答案：D。解析：机械通气患者突发低氧、血压下降伴皮下气肿，应警惕张力性气胸63．答案：。解析：瘦高体型青年男性多见。张力性气胸查体可见患侧胸廓饱满、呼吸