2026 年儿童支气管哮喘长期居家护理宣教

2026年儿童支气管哮喘长期居家护理宣教科学认知·规范用药·环境管理·长期守护2026年08月08日课程导览01破除迷思走出三大误区，建立科学管理信念02环境与用药居家环境控制与吸入装置规范操作03监测与急救居家监测工具使用与急性发作应对04长期管理阶梯治疗、评估工具与行动计划05协同守护家庭、学校、医院三方协作网络01破除迷思科学认知是守护孩子呼吸的第一步纠正三大误区，建立哮喘长期管理的正确信念纠正三大误区，建立哮喘长期管理的正确信念哮喘不是"喘"那么简单其中约

1/3

经历过需急诊的危险发作我国儿童哮喘患病率持续上升，男童和学龄期儿童是高发人群患病率对比6.8%全球5岁以下儿童发病率超600万我国20岁以下哮喘患者认识哮喘的本质28.5%城区哮喘控制率超过七成患儿存在规范治疗缺口理解疾病本质，是科学管理的第一步核心机制红肿内壁长期红肿收缩一遇刺激就收缩变窄分泌物增多，通道变窄典型表现与隐匿危害喘息、咳嗽、胸闷、气促反复发作，夜间或凌晨加重，接触诱因后明显夜间或凌晨加重症状在时间维度上的显著特征接触诱因后明显外部刺激触发症状急性发作无症状时炎症仍持续损害可能导致肺功能不可逆下降误区一："长大就好了"擅自停药是导致哮喘频繁发作和肺功能受损的首要原因错误认知"长大就好了，不用长期治"青春期症状或减轻，但气道炎症和高反应性常持续存在，成年后易复发"症状消失就能停药"规范治疗保护肺功能发育是关键，反复发作导致缺氧、睡眠障碍，影响学习与生长发育科学真相：规范疗程要求初始治疗至少3个月初始治疗持续至少3个月稳定3个月方可降级症状控制且肺功能稳定3个月以上，方可考虑降级总疗程不少于半年6岁以上患儿总疗程不应少于半年降阶过快是复发主因降阶过快是复发主因误区二："吸入激素影响长个子"规范剂量ICS对身高影响极微，远小于哮喘未控制的危害家长的担忧"吸入激素影响长个子"低至中剂量ICS对儿童最终身高影响非常轻微担心激素全身副作用ICS直接作用于气道，全身吸收量极微顾虑长期用药安全性医生使用最低有效剂量并持续监测生长曲线科学研究事实反复哮喘危害缺氧、睡眠障碍、活动受限对生长发育损害大得多规范治疗风险远小于哮喘反复发作造成的肺功能不可逆损伤规范吸入治疗，使用最低有效剂量并持续监测生长曲线误区三："哮喘不能运动"良好控制下，哮喘患儿完全可以正常运动推荐运动游泳最优选择——温湿气体不易诱发痉挛，有效锻炼呼吸肌羽毛球、乒乓球球类运动，提升肺活量慢跑有氧运动，增强心肺功能运动须知充分热身运动前充分热身15分钟以上佩戴口罩寒冷天气户外运动佩戴口罩避免污染空气污染严重或花粉浓度高时，避免剧烈户外运动预防吸入必要时运动前预防性吸入缓解药运动能增强肺功能，良好控制下运动是治疗的一部分02环境与用药好环境加对方法，让每一次呼吸都安心掌握居家环境改造要点与吸入装置规范操作掌握居家环境改造要点与吸入装置规范操作居家环境"三不"原则环境控制是预防哮喘发作的第一道防线不放—卧室禁放毛绒玩具尘螨温床，每周

≥60℃

热水清洗床品，防螨罩包裹床垫枕头少开—花粉季节少开窗关注花粉预报，外出后及时换衣洁面不进—宠物不进儿童房对宠物皮屑过敏者，理想不饲养；若已养，严格限区并勤洗澡40%-50%室内湿度绝对禁止禁烟底线过敏原识别与规避每个孩子诱因不同，建议配合医生进行过敏原测试，明确特异性过敏原室内生物类尘螨热水清洗床品，使用防螨罩，减少地毯布艺霉菌保持干燥通风，修复漏水，控制室内湿度宠物皮屑理想不饲养；若饲养则限制活动区，每周洗澡室外环境类花粉关注预报，高峰期关窗，外出后清洁更衣化学刺激类油烟/香水/消毒剂远离气味源，厨房安装强力抽油烟机饮食与生活调理宜食推荐维生素C猕猴桃、西蓝花、新鲜蔬果ω-3脂肪酸鲑鱼、亚麻籽，有助减轻气道炎症食疗方山药蒸熟加饴糖，补脾胃益肺肾；虫草老鸭汤适合缓解期调养慎食禁忌冷刺激避免冰淇淋、冷饮等诱发支气管痉挛口味禁忌忌辛辣、过甜、过咸，不宜肥腻生冷过敏原规避鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋等致敏食物严格规避排查方法记录饮食日志，锁定个人过敏食物科学饮食，综合管理吸入疗法：为什么是首选装置类型适用年龄特点雾化吸入器（面罩式）各年龄，尤其婴幼儿平静呼吸即可，无需配合技巧pMDI+储雾罐（面罩）4岁以下解决手口协调难题pMDI+储雾罐（咬嘴）4岁以上提高肺部沉积率pMDI直接吸入7岁以上需手口协调配合干粉吸入剂（准纳器）5岁以上需足够吸气流速*具体装置选择需结合患儿年龄、配合度及病情综合评估规范化吸入治疗核心优势起效快·局部浓度高药物直达气道剂量小·副作用少·接受度高儿童友好型方案平静呼吸即可部分装置无需配合技巧选对装置，年龄是关键——吸入疗法是儿童哮喘长期管理的基石手段pMDI气雾剂规范操作摇匀上下用力摇匀

5-6次初次或超1周未用需空喷

2-3次呼尽轻轻呼气直到肺内空气完全呼出深吸嘴唇包紧吸嘴，同步按压药罐缓慢深吸气

>5秒屏气吸完移开吸嘴屏气

10秒

后缓慢呼气核心四步法：一摇、二呼、三吸、四屏pMDI气雾剂如需第二剂，至少等待

1分钟

后重复上述步骤使用后及时清水漱口，幼儿可用喝水代替pMDI+储雾罐使用详解适用人群：4岁以下用面罩，4岁以上可用咬嘴一摇取下护盖，上下摇匀5-6次二连喷嘴插入连接环接面罩或咬嘴三喷面罩扣住口鼻，按压气雾剂1次喷入四呼吸保持面罩罩住口鼻缓慢深呼吸30-60秒储雾罐保养要点清洗每周一次，温和洗洁剂浸泡→清水冲净→直立风干，禁用毛刷更换三个月换瓣膜，半年换储雾罐存放避免开水高温消毒，阴凉干燥处保存干粉吸入器与雾化器使用准纳器（干粉吸入器）01打开拇指推手柄直至完全打开02推开向外推滑动杆听到"咔嗒"声，药物即备好03吸入先远离装置呼气（禁止对准纳器呼气），含住吸嘴深深平稳吸入04关闭使用后合上准纳器，保持干燥雾化器（压缩式）01加药药液倒入雾化杯，连接导管和面罩02就位患儿取坐姿，保持药杯直立03吸入面罩扣住口鼻，平静呼吸

10-15分钟

至药液消失04清洁清水冲洗雾化杯和面罩，晾干备用不同装置各有适用场景，家长需掌握对应操作规范吸入装置常见误区与保养常见使用误区未充分摇匀药物浓度不均，影响疗效吸气与按压不同步药物无法有效进入气道吸药后未屏气或不足药物颗粒沉积率降低吸药后不漱口增加口腔真菌感染风险；使用面罩者不洗脸可致面部皮肤反应未记录剩余药量无法预判更换，可能用到空罐规避使用误区与掌握正确操作同等重要日常保养要点每周清洗至少1次，温水彻底清洗后晾干存放注意不用时保持关闭，避免阳光直射定期检查检查药量，随身携带急救药物03监测与急救学会识别信号，关键时刻不慌乱掌握哮喘日记、峰流速监测与急性发作应对流程掌握哮喘日记、峰流速监测与急性发作应对流程哮喘日记：肺部"天气预报"坚持记录哮喘日记，就像给孩子的肺部做天气预报，能提前发现风险四大记录要素症状记录咳嗽、喘息发作的时间、频率和严重程度诱因追踪当时在做什么、周围环境、可能的诱因用药记录控制药和急救药的使用次数峰流速监测早晚PEF测量值，观察变化趋势复诊依据定期复诊携带日记，是医生调整治疗方案的宝贵依据提前预防长期记录可发现孩子特有的发作规律，有针对性地提前预防峰流速仪居家监测峰流速仪像"体温计"一样，是居家监测呼吸功能的必备工具操作规范适用年龄5岁及以上儿童测量方法站立位，深吸气后快速用力呼气，重复3次取最大值测量频率每日晨起和睡前各测1次，数据记录在哮喘日记中个人最佳值病情稳定期连续测量2周，取最高值作为个人基线预警判断13%PEF日间变异率≥此值提示病情不稳定需及时就医评估长期追踪定期绘制PEF变化曲线，直观观察气道通畅度变化趋势紧急情况识别：红色警报出现以下任一表现，都是需要立即处理的红色警报三大核心危险信号三凹征锁骨上方、胸骨上方、肋间隙明显凹陷，孩子正在用力呼吸说不出完整句子无法连续说完一句话，只能断断续续吐字，呼吸困难严重口唇发青或发绀嘴唇或指甲床呈青紫色，血氧严重不足需同步警惕的附加表现呼吸频率明显加快、鼻翼煽动、坐立不安、无法平卧"沉默肺"：严重发作时哮鸣音反而减弱，切勿误以为好转婴幼儿特殊信号：烦躁哭闹、拒奶、点头样呼吸急性发作家庭急救流程第一步立即用药支气管舒张剂，每20分钟可重复一次，1小时内不超过3次；若医生曾处方口服激素，按医嘱紧急服用第二步正确体位抱孩子坐直或取半卧位，身体略向前倾，帮助打开气道关键提醒用药后即使症状缓解，也必须就医评估；1小时内用药已达3次仍未缓解，视为危重症象第三步保持冷静轻声安抚孩子——家长的恐慌会加剧孩子的呼吸困难第四步·第五步紧急求助·记录信息用药同时立即拨打120或前往急诊，切勿因暂时缓解而延误；记录发作时间、诱因、用药时间及剂量，供医生参考就医指征与出院后管理一次急性发作是"红旗"信号，提示需要重新评估治疗方案时间红线20分钟用药后症状无改善或持续加重危险体征口唇发绀、意识模糊或极度烦躁功能临界50%以下峰流速值降至个人最佳值出院后管理要点01出院前与医生确认后续治疗方案和复诊时间02检查吸入装置技术是否正确，确保药物有效吸入03回顾诱发因素，针对性加强环境控制04急性发作缓解后2周再进行C-ACT评估，评估出院方案的合理性急性发作处理后的持续管理是防止再次发作的保障04长期管理管理不是一时之功，而是日日坚持理解阶梯治疗方案，用好评估工具与行动计划理解阶梯治疗方案，用好评估工具与行动计划指南核心框架与更新要点公众版创新首次推出"患者与公众版"，通俗语言覆盖全周期管理ICS基石地位基于症状控制的管理模式，吸入性糖皮质激素为长期控制基石药物强化治疗新理念新增智能吸入器改善依从性，生物靶向药物用于重度过敏性哮喘急性发作管理升级新增4套分年龄分场景急性发作管理流程图抗炎策略前移抗炎缓解治疗从"维持阶段"前移至"初始缓解阶段"，限制SABA过度使用，ICS-福莫特罗纳入轻度急性发作治疗选项掌握最新指南，是科学管理的基础阶梯治疗方案详解阶梯治疗：个体化精准管理的科学框架基础控制阶ICS基石吸入性糖皮质激素是长期控制基础联合用药中重度患儿可联合长效β₂受体激动剂首选路径阶推荐方案低剂量ICS-福莫特罗按需治疗为首选路径安全警示严禁单独使用SABA强化管理阶启动策略未规范治疗者先以高剂量ICS快速控制，稳定后逐步降级疗程要求初始治疗≥3个月，控制达标且稳定≥3个月后降级；≥6岁患儿总疗程不少于半年升级先排查依从性差和持续过敏原暴露两大原因；降阶过快是复发主因，严禁擅自减药停药C-ACT/ACT评估工具使用评分范围控制水平行动建议25分完全控制维持当前治疗，稳定3-6个月可考虑降级20-24分良好控制继续用药，争取达到完全控制＜20分未控制立即复诊，重新评估并调整治疗方案每4周做一次评估，用分数代替"感觉"C-ACT适用4-11岁儿童，孩子答前4题，家长答后3题，总分25分ACT适用12岁及以上，回顾过去4周情况测评注意事项：避免诱导提问·孩子部分必须由孩子独立回答·不能在急性发作期使用中国儿童哮喘行动计划CCAAP采用"绿-黄-红"交通信号灯形式，让复杂方案变成可执行的日常操作绿区·症状控制良好日常用药照常正常活动与运动坚持环境控制和监测记录黄区·症状加重出现咳嗽、喘息、胸闷加重或夜间憋醒按计划增加用药频率密切观察变化红区·严重发作出现三凹征、口唇发绀、说不出完整句子立即使用急救药物拨打120个性化制定每个哮喘儿童都应由医生与家长共同制定个性化行动计划醒目张贴计划应贴在冰箱门等醒目位置，确保所有照护者（包括祖辈、老师）知晓升降级治疗与复诊计划升降级治疗决策升级治疗降级治疗停药考虑条件当前方案控制不佳，ACT＜20分行动排查依从性和过敏原后升级方案条件完全控制≥3个月，肺功能稳定行动医生指导下逐步减量条件最低剂量控制1年，无发作行动需医生评估后决定复诊计划与关键节点起始治疗后2-4周复诊，评估初期疗效病情稳定后每1-3个月随访一次控制良好达标3个月以上在医生指导下考虑降阶即使无症状也需按医嘱定期复诊，评估肺功能"红旗"信号一次需急诊或口服激素治疗的急性发作，提示需全面重新评估方案过敏原检测与脱敏治疗60%-80%过敏性哮喘占比儿童哮喘皮肤点刺+血清IgE+FeNO检测≥4岁舌下免疫治疗≥5岁皮下检测方法皮肤点刺试验+血清特异性IgE检测明确尘螨、花粉、霉菌、动物皮屑等过敏原FeNO检测辅助评估气道嗜酸性炎症程度脱敏治疗（AIT）2025版指南推荐尘螨等常见过敏原敏感且病情持续的患儿，在规范控制治疗基础上可考虑年龄门槛≥4岁舌下免疫治疗，≥5岁皮下免疫治疗疗程要求通常需3年以上前提条件须在专科医生指导下进行05协同守护守护孩子呼吸，需要我们一起努力构建家庭、学校、医院三方协作的哮喘管理网络构建家庭、学校、医院三方协作的哮喘管理网络学校协同管理学校是孩子除家庭外停留时间最长的场所，协同管理不可或缺沟通准备主动与班主任、体育老师充分沟通告知孩子哮喘状况和应急方案提供书面版哮喘行动计划让老师了解绿区、黄区、红区的应对措施存放急救药物如学校允许，确保需要时及时使用现场协作教育老师识别早期信号了解基本急救步骤体育课/户外活动预防措施提前与体育老师沟通污染/花粉高浓度日减少孩子户外活动关键提醒：季节交替时提前2周开