2026年肾内科透析护理考核考试试卷及答案

2026年肾内科透析护理考核考试试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不是血液透析的禁忌证（）A.休克或低血压B.严重的出血倾向C.心力衰竭D.急性肺水肿【答案】D。血液透析的禁忌证包括休克或低血压、严重的出血倾向、心力衰竭等，而急性肺水肿是血液透析的适应证，可通过透析迅速脱水减轻心脏负荷。2.动静脉内瘘的早期并发症不包括（）A.血栓形成B.感染C.内瘘狭窄D.血肿【答案】C。动静脉内瘘早期并发症有血肿、血栓形成、感染等，内瘘狭窄多为中晚期并发症。3.血液透析患者首次透析时间一般控制在（）A.12小时B.23小时C.34小时D.45小时【答案】B。首次透析时间一般控制在23小时，以避免失衡综合征的发生。4.透析过程中发生低血压，最常见的原因是（）A.干体重设置过高B.超滤速度过快C.血管调节功能障碍D.心功能不全【答案】B。超滤速度过快导致血容量急剧减少是透析过程中发生低血压最常见的原因。5.以下关于透析用水要求错误的是（）A.细菌总数应不超过100CFU/mlB.内毒素应不超过0.25EU/mlC.化学污染物应符合相关标准D.硬度无特殊要求【答案】D。透析用水对硬度有要求，一般硬度应小于17mg/L，以防止钙、镁等物质在体内沉积。6.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口（）A.1cm以上B.2cm以上C.3cm以上D.5cm以上【答案】C。动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口3cm以上，以避免影响吻合口血流及减少血栓形成等并发症。7.透析患者出现失衡综合征的主要原因是（）A.血尿素氮下降过快B.血钾下降过快C.血钙下降过快D.血磷下降过快【答案】A。失衡综合征主要是由于透析时血尿素氮等小分子物质下降过快，导致血液与脑组织间的渗透压失衡，引起脑水肿。8.血液透析患者蛋白质摄入量应保持在（）A.0.60.8g/（kg·d）B.0.81.0g/（kg·d）C.1.01.2g/（kg·d）D.1.21.5g/（kg·d）【答案】D。血液透析患者因透析过程中会丢失部分蛋白质，蛋白质摄入量应保持在1.21.5g/（kg·d）。9.腹膜透析患者发生腹膜炎时，最常见的致病菌是（）A.革兰阳性球菌B.革兰阴性杆菌C.真菌D.厌氧菌【答案】A。腹膜透析患者发生腹膜炎时，最常见的致病菌是革兰阳性球菌，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。10.血液透析中应用肝素出现出血倾向时，可使用的拮抗剂是（）A.维生素KB.鱼精蛋白C.氨甲环酸D.酚磺乙胺【答案】B。鱼精蛋白是肝素的拮抗剂，当血液透析中应用肝素出现出血倾向时，可使用鱼精蛋白中和肝素。11.下列哪项不是透析充分的指标（）A.Kt/VB.URRC.血浆白蛋白D.血肌酐【答案】D。Kt/V（尿素清除指数）、URR（尿素reductionratio，尿素下降率）、血浆白蛋白等是评估透析充分性的指标，血肌酐受多种因素影响，不是透析充分的特异性指标。12.透析患者应限制的食物不包括（）A.香蕉B.牛奶C.咸菜D.苹果【答案】D。香蕉含钾高，咸菜含钠高，牛奶含磷较高，透析患者需要限制钾、钠、磷的摄入，而苹果含钾等成分相对不高，一般无需严格限制。13.透析器复用的次数，应根据透析器类型及质量等综合判断，但一般不超过（）A.3次B.5次C.8次D.10次【答案】D。透析器复用次数应根据透析器类型及质量等综合判断，一般不超过10次。14.肾性骨病的发生与下列哪种物质代谢异常关系密切（）A.钾B.钠C.钙磷D.镁【答案】C。肾性骨病主要与钙磷代谢异常、甲状旁腺功能亢进等因素有关，肾脏排泄磷减少、活性维生素D生成不足等导致钙磷代谢紊乱。15.透析管路预冲时，要求生理盐水的流速为（）A.50100ml/minB.100200ml/minC.200300ml/minD.300500ml/min【答案】D。透析管路预冲时，要求生理盐水的流速为300500ml/min，以确保充分排尽管路内空气。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血液透析的急性并发症包括（）A.失衡综合征B.低血压C.发热D.过敏反应【答案】ABCD。血液透析的急性并发症有失衡综合征、低血压、发热、过敏反应等。2.动静脉内瘘的护理措施包括（）A.保持内瘘局部清洁干燥B.避免内瘘侧肢体受压C.定期听诊内瘘血管杂音D.内瘘侧肢体可进行穿刺抽血【答案】ABC。内瘘侧肢体禁止进行穿刺抽血、输液等操作，避免损伤内瘘，应保持内瘘局部清洁干燥，避免受压，定期听诊血管杂音。3.透析患者饮食指导原则包括（）A.高优质蛋白B.高钾C.低盐D.低磷【答案】ACD。透析患者应给予高优质蛋白饮食以补充营养，同时要低盐、低磷饮食，控制钾的摄入，防止高钾血症。4.血液透析治疗方案的制定主要依据（）A.患者的残余肾功能B.患者的体表面积C.透析器的性能D.患者的心血管功能【答案】ABCD。血液透析治疗方案的制定需要综合考虑患者的残余肾功能、体表面积、透析器的性能以及患者的心血管功能等因素。5.腹膜透析的禁忌证有（）A.广泛腹膜粘连B.腹部手术3天内C.妊娠D.严重肺部病变【答案】ABCD。广泛腹膜粘连会影响腹膜透析液的交换；腹部手术3天内手术切口未愈合，易导致感染；妊娠时腹腔空间受限；严重肺部病变患者可能无法耐受腹压变化，这些都是腹膜透析的禁忌证。6.透析患者常见的贫血原因有（）A.促红细胞生成素缺乏B.铁缺乏C.感染D.营养不良【答案】ABCD。透析患者贫血的常见原因包括促红细胞生成素缺乏（肾脏产生促红细胞生成素减少）、铁缺乏、感染、营养不良等。7.透析用水质量监测的项目包括（）A.细菌培养B.内毒素检测C.化学污染物检测D.硬度检测【答案】ABCD。透析用水质量监测项目包括细菌培养、内毒素检测、化学污染物检测、硬度检测等，以确保透析用水安全。8.股静脉置管的护理要点有（）A.保持局部清洁干燥B.避免剧烈活动C.定期更换敷料D.防止导管扭曲、受压【答案】ABCD。股静脉置管护理要保持局部清洁干燥，避免剧烈活动以防导管移位、脱出，定期更换敷料预防感染，防止导管扭曲、受压保证通畅。9.血液透析中发生凝血的原因有（）A.肝素剂量不足B.血流速度过慢C.患者高凝状态D.透析管路受压【答案】ABCD。肝素剂量不足不能有效抗凝；血流速度过慢、透析管路受压易导致血液瘀滞；患者高凝状态本身凝血功能亢进，这些都可能导致血液透析中发生凝血。10.透析患者的心理问题主要有（）A.焦虑B.抑郁C.恐惧D.孤独感【答案】ABCD。透析患者由于长期患病、生活方式改变、经济负担等因素，常出现焦虑、抑郁、恐惧、孤独感等心理问题。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述动静脉内瘘的日常护理要点。答：动静脉内瘘日常护理要点如下：保持内瘘局部清洁干燥，避免沾水，防止感染。穿刺部位在24小时内避免接触水，若不小心弄湿应立即消毒并更换敷料。避免内瘘侧肢体受压，睡眠时不要压迫该肢体，不要穿紧袖口的衣服，避免佩戴手表、首饰等。内瘘侧肢体避免进行抽血、输液、测量血压等操作，防止损伤内瘘血管。定期听诊内瘘血管杂音，观察有无震颤减弱或消失等异常情况，如有异常及时就医。适当进行内瘘侧肢体活动，促进血液循环，但要避免过度用力。如可进行握拳、屈伸等活动。注意保暖，防止肢体受凉导致血管收缩影响内瘘血流量。避免提重物，防止内瘘血管受到牵拉而损伤。2.简述血液透析过程中发生低血压的处理措施。答：血液透析过程中发生低血压的处理措施如下：立即减慢超滤速度，减少血容量的快速丢失，必要时可暂停超滤。让患者取平卧位，将下肢抬高，以增加回心血量。快速输入生理盐水100200ml，以补充血容量，可根据患者情况重复输入。若患者伴有出汗、心慌等低血糖表现，可给予50%葡萄糖2040ml静脉注射。评估患者是否存在降压药物使用不当等情况，必要时调整药物剂量或暂停使用。若经上述处理血压仍不回升，可使用升压药物，如多巴胺等，根据血压情况调整药物滴速。查找低血压发生的原因，如患者是否干体重设置不准确、是否存在心功能不全等，针对病因进行相应处理。四、案例分析题（共20分）患者，男，58岁，因慢性肾衰竭维持性血液透析2年。此次透析过程中，患者突然出现头晕、心慌、出汗，测血压80/50mmHg。1.该患者可能出现了什么并发症？（5分）答：该患者在透析过程中突然出现头晕、心慌、出汗，血压80/50mmHg，可能出现了透析中低血压并发症。2.针对该并发症，应采取哪些护理措施？（15分）答：针对透析中低血压并发症，应采取以下护理措施：立即处理：减慢超滤速度或暂停超滤，减少血容量的进一步丢失，避免血压继续下降。让患者取平卧位，抬高下肢，促进下肢血液回流，增加回心血量，改善脑部等重要脏器的血液灌注。补充血容量：快速输入生理盐水100200ml，可根据患者的反应和血压情况决定是否重复输入。如血压仍未改善，可考虑输入胶体液等其他扩容剂。评估伴随情况：询问患者是否伴有出汗、饥饿感等低血糖表现，若存在可给予50%葡萄糖2040ml静脉注射，同时监测血糖变化。调整药物：了解患者近期降压药物使用情况，评估是否存在药物导致血压过低的可能，必要时在医生指导下调整降压药物剂量或暂停使用。使用升压药物：若经上述处理后血压仍不回升，遵