2026年肾内科专科护理业务考核试题库及答案

2026年肾内科专科护理业务考核试题库及答案1.维持性血液透析患者透析间期体重增长要求不超过干体重的多少？A3%B5%C8%D10%答案：B解析：透析间期体重增长过多会增加透析中低血压、高血压、心力衰竭的发生风险，临床要求不超过干体重的5%，最好控制在3%以内，因此该题选B。2.肾小球肾炎最常见的临床表现是？A腰痛B肉眼血尿C水肿、高血压、尿异常D管型尿答案：C解析：肾小球肾炎的核心临床表现为水肿、蛋白尿血尿、高血压，可伴随不同程度的肾功能异常，因此最常见的临床表现是水肿、高血压、尿异常，选C。3.急性肾损伤患者最常见的致死性电解质紊乱是？A高钾血症B低钾血症C高钠血症D低钙血症答案：A解析：急性肾损伤时肾小球滤过率快速下降，钾离子排出障碍，极易并发高钾血症，严重高钾血症可抑制心肌收缩、诱发心脏骤停，是急性肾损伤早期最常见的致死性并发症，因此选A。4.腹膜透析最常见的并发症，也是腹膜透析患者退出治疗的主要原因是？A腹膜炎B导管移位C营养不良D腹膜纤维化答案：A解析：腹膜透析操作过程中若无菌操作不严格，或者肠道细菌移位、血行感染等，都可引发腹膜炎，是腹膜透析最常见的并发症，反复发作的腹膜炎会导致腹膜功能减退，最终导致患者退出腹膜透析治疗，选A。5.肾功能正常的肾病综合征患者蛋白饮食的原则是？A高蛋白饮食（>1.5g/kg/d）B正常量优质蛋白饮食（0.8-1.0g/kg/d）C低蛋白饮食（<0.6g/kg/d）D不限制蛋白摄入答案：B解析：过量高蛋白饮食会加重肾小球高滤过状态，增加尿蛋白漏出，进一步损伤肾功能，过低蛋白饮食会加重营养不良，因此肾功能正常的肾病综合征患者给予正常量优质蛋白饮食，选B。6.糖尿病肾病Mogensen分期中，出现持续性大量白蛋白尿（>3.5g/d）的是哪一期？AⅡ期BⅢ期CⅣ期DⅤ期答案：C解析：糖尿病肾病Mogensen分期中，Ⅰ期为肾小球高滤过期，无病理损伤；Ⅱ期为间歇性白蛋白尿期，病理可见肾小球基底膜增厚；Ⅲ期为早期持续性微量白蛋白尿期；Ⅳ期为临床肾病期，出现大量白蛋白尿、水肿、高血压；Ⅴ期为终末期肾衰竭期，因此选C。7.血液透析中心静脉导管相关金黄色葡萄球菌感染，无并发症患者的抗感染疗程至少需要多久？A3天B1周C2周D4周答案：C解析：血液透析中心静脉导管相关感染，金黄色葡萄球菌感染的抗感染疗程至少为2周，若合并感染性心内膜炎、迁移性脓肿等并发症需要延长至4~6周，因此选C。8.慢性肾脏病合并肾性骨病患者最常见的不适症状是？A骨折B皮肤瘙痒C高血压D心力衰竭答案：B解析：慢性肾脏病患者钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进，钙盐沉积于皮肤会刺激末梢神经，引发顽固性皮肤瘙痒，是肾性骨病患者最常见的临床不适症状，选B。1.下列属于慢性肾衰竭早期（代偿期、失代偿早期）临床表现的有？A乏力B夜尿增多C食欲减退D轻度恶心E呼吸困难答案：ABCD解析：慢性肾衰竭早期，肾脏仍可维持基本的水钠排出，呼吸困难多出现于慢性肾衰竭终末期合并心力衰竭、肺水肿、胸腔积液时，因此不选E，正确答案为ABCD。2.血液透析过程中常见的急性并发症有？A透析失衡综合征B低血压C高血压D肌肉痉挛E溶血答案：ABCDE解析：血液透析过程中，溶质快速清除导致颅内渗透压改变，可引发透析失衡综合征；有效循环血量快速减少可引发低血压；脱水不充分、肾素-血管紧张素系统激活可引发透析中高血压；超滤过多过快、低钠血症可引发肌肉痉挛；透析液温度异常、管路机械损伤、血型不合可引发溶血，以上均为血液透析常见急性并发症。3.肾病综合征常见的并发症包括？A感染B肾静脉血栓栓塞C急性肾损伤D蛋白质脂肪代谢紊乱E高血压脑病答案：ABCD解析：肾病综合征患者大量免疫球蛋白漏出、免疫功能紊乱、长期使用糖皮质激素治疗，极易并发感染；有效循环血量减少、高脂血症导致血液高凝状态，最易发生肾静脉血栓栓塞；大量蛋白管型堵塞肾小管、有效循环容量不足可诱发急性肾损伤；长期大量蛋白丢失可导致负氮平衡，高脂血症引发脂肪代谢紊乱，高血压脑病不是肾病综合征的常见并发症，因此正确答案为ABCD。4.下列关于高钾血症的处理措施正确的有？A10%葡萄糖酸钙静脉推注对抗心肌毒性B胰岛素联合葡萄糖静脉滴注促进钾离子向细胞内转移C有残余肾功能的患者可予呋塞米静脉推注促进钾排出D立即停止一切含钾食物和含钾药物E血钾>6.5mmol/L的严重高钾血症可行紧急血液透析治疗答案：ABCDE解析：高钾血症可抑制心肌传导和收缩，诱发心脏骤停，处理原则首先用葡萄糖酸钙快速对抗心肌毒性，其次用胰岛素联合葡萄糖、5%碳酸氢钠促进钾离子转移进入细胞内，对于有尿量的患者用袢利尿剂促进钾经肾脏排出，同时停止钾的进一步摄入，严重高钾血症是血液透析的紧急指征，可快速清除体内多余钾离子，因此以上措施均正确。5.腹膜透析相关性腹膜炎的典型临床表现包括？A腹痛B腹膜透析液浑浊C发热D恶心呕吐E进行性体重下降答案：ABC解析：腹膜透析相关性腹膜炎最早期、最典型的表现就是透析液浑浊，多数患者伴随不同程度的腹痛、发热，恶心呕吐、进行性体重下降多见于慢性迁延性腹膜炎或终末期营养不良，不是该病的典型表现，因此正确答案为ABC。1.慢性肾衰竭维持性透析患者都需要严格限制蛋白质摄入。（）答案：错误解析：未透析的慢性肾衰竭患者需要限制蛋白摄入，延缓肾病进展，维持性血液透析和腹膜透析患者透析过程会丢失一定量蛋白质，蛋白质需要量增加，应给予1.0~1.2g/kg/d的优质蛋白摄入，不需要严格低蛋白饮食。2.留置非隧道式血液透析导管的患者，淋浴时不需要保护导管出口部位。（）答案：错误解析：留置血液透析导管的患者淋浴时需要用防水敷料封闭保护导管出口部位，避免污水接触出口引发感染，不建议盆浴或泡澡。3.急性肾小球肾炎患者急性期需要卧床休息，直到水肿消退、血压恢复正常、肉眼血尿消失后，才可逐步增加活动量。（）答案：正确解析：急性肾小球肾炎急性期休息可以增加肾血流量，减轻肾脏负担，缓解临床症状，预防严重并发症，因此要求卧床休息至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后，再逐步恢复活动。4.所有肾病综合征水肿患者都需要严格限制水钠摄入，使用大剂量利尿剂快速消除水肿。（）答案：错误解析：轻度水肿患者仅需限制钠盐摄入即可，重度水肿伴少尿才需要严格限水，利尿剂使用需要从小剂量开始，避免快速大量利尿引发电解质紊乱、血栓栓塞等严重并发症。5.高磷血症是慢性肾脏病患者常见的并发症，低磷饮食控制是高磷血症管理的基础措施。（）答案：正确解析：慢性肾脏病患者肾小球滤过率下降，磷排出减少，会继发高磷血症，高磷血症可诱发继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病、心血管钙化，因此高磷血症管理首先需要通过低磷饮食控制磷摄入，在此基础上配合磷结合剂等药物治疗。简述肾性高血压的护理要点。答案：①血压监测：指导患者居家规范监测血压，每日早、晚各测量1次，每次测量前安静休息5~10分钟，排空膀胱，做好血压数值记录，门诊复诊时带给医生参考，便于调整用药方案；②用药护理：遵医嘱按时服用降压药物，不可自行增减药量或突然停药，告知患者不同类型降压药物的常见不良反应，如ACEI/ARB类药物可能引发干咳、高钾血症，用药期间需要定期监测血钾和肾功能；③饮食护理：严格限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量不超过3g，避免腌制食品、加工肉类、酱菜等高钠食物，控制每日液体摄入量，维持健康体重；④生活方式护理：指导患者戒烟限酒，避免长期熬夜、情绪激动、过度劳累，适度进行轻中度有氧运动，控制体重，保持排便通畅；⑤并发症观察：告知患者若出现头晕头痛加重、视物模糊、胸闷胸痛等不适，及时就医，警惕高血压脑病、急性心力衰竭等严重并发症。简述维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的自我护理要点。答案：①透析后穿刺点压迫力度适中，以穿刺点不出血且能摸到内瘘震颤为准，压迫时间15~20分钟，凝血功能异常患者可适当延长压迫时间，透析后24小时避免穿刺侧手臂沾水，保持穿刺部位清洁干燥，预防感染；②每日自我检查内瘘功能，至少3次触摸内瘘部位的震颤，听诊血管杂音，若发现震颤消失、杂音减弱或消失，伴随局部疼痛，需要立即就医排查内瘘血栓；③避免内瘘侧手臂受压：不要提举超过5kg的重物，避免穿紧身衣袖，睡眠时不要压迫内瘘侧手臂，禁止在内瘘侧手臂进行输液、抽血、测量血压、留置套管针等操作；④保持内瘘侧手臂皮肤清洁，避免抓挠皮肤引发破溃感染，若发现内瘘部位红肿、疼痛、皮温升高，及时就医处理；⑤预防低血压，严格控制透析间期体重增长，避免透析中超滤过多过快引发低血压，进而增加内瘘血栓的发生风险。病例分析：患者男性，58岁，慢性肾小球肾炎病史12年，维持性血液透析治疗3年，透析频率为3次/周，本次透析前测量体重68kg，干体重为65kg，血压178/96mmHg，查血钾6.8mmol/L，透析开始后30分钟患者突发头晕、心悸、出冷汗，立即测量血压为85/50mmHg，心率112次/分，血氧饱和度95%。问题1：该患者透析间期体重增长是否符合控制要求？答案：该患者透析间期体重增长值为68kg-65kg=3kg，体重增长量占干体重的比例为3÷65×100%≈4.6%，临床要求透析间期体重增长不超过干体重的5%，因此该患者体重增长符合控制要求，但接近控制上限，仍需指导患者进一步控制饮水量。问题2：该患者透析过程中突发低血压的可能原因有哪些？答案：①干体重评估不准确：患者近期食欲下降、肌肉量减少，干体重较前下降，实际超滤总量超过患者耐受量，导致有效循环血量不足；②降压药物影响：患者透析前血压升高，透析前服用降压药物，透析过程中药物效果叠加超滤脱水，引发低血压；③血浆渗透压下降：透析过程中尿素、肌酐等溶质快速清除，血浆渗透压快速下降，水分从血管内转移到组织间隙，导致有效循环血量减少；④自主神经功能紊乱：维持性透析患者多存在自主神经病变，血管收缩调节能力下降，对容量减少的代偿能力不足；⑤心脏基础病变：患者长期透析多合并冠心病、尿毒症性心肌病，心功能减退，对容量变化的耐受能力下降。问题3：发生透析相关性低血压后，责任护士的正确处理措施有哪些？答案：①立即调整透析参数，减慢超滤速度，暂停超滤，将血流量调低至150~200ml/min，协助患者采取头低脚高位，增加回心血量；②立即快速输注生理盐水100~200ml补充血容量，糖尿病