2026年输血科三基培训试卷（含答案）

2026年输血科三基培训试卷（含答案）一、单项选择题（每题1分，共20分）1.按照2024版《临床输血技术规范》要求，手术患者备血申请单中输血前九项检测结果的有效期为A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月2.以下哪种血型系统的抗体最容易引发迟发性溶血性输血反应A.ABOB.RhC.KiddD.MNS3.患者输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无发热、呼吸困难、腰痛，该不良反应属于A.轻度过敏反应B.中度过敏反应C.非溶血性发热反应D.细菌性输血反应4.交叉配血试验中，主侧指的是A.患者红细胞+供者血清B.患者血清+供者红细胞C.患者红细胞+患者血清D.供者红细胞+供者血清5.储存式自体输血的患者，采血前血红蛋白应至少达到A.100g/LB.110g/LC.120g/LD.130g/L6.新生儿溶血病最常见的血型系统不合类型是A.ABO血型不合B.RhD血型不合C.RhE血型不合D.Kell血型不合7.冷沉淀凝血因子的储存温度及有效期正确的是A.-20℃以下，1年B.-20℃以下，5年C.2-6℃，24小时D.20-24℃，6小时8.以下哪种情况不需要进行不规则抗体筛查A.妊娠患者B.有输血史患者C.单次输注悬浮红细胞2U以下的急诊患者D.交叉配血不合患者9.输注以下哪种血液成分不需要交叉配血A.悬浮红细胞B.单采血小板C.新鲜冰冻血浆D.洗涤红细胞10.患者为AB型RhD阴性，需要紧急输注悬浮红细胞，无同型血源时，以下哪种输注方案最合理A.O型RhD阴性悬浮红细胞B.A型RhD阴性悬浮红细胞C.B型RhD阴性悬浮红细胞D.O型RhD阳性悬浮红细胞11.输血相关循环超负荷（TACO）的核心发病机制是A.输入异体白细胞抗原引发的免疫反应B.短时间输入过多液体导致心脏负荷过重C.输入细菌污染血液引发的感染中毒反应D.供者淋巴细胞在受者体内增殖引发的免疫损伤12.直接抗人球蛋白试验阳性最常见于以下哪种疾病A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.自身免疫性溶血性贫血C.地中海贫血D.缺铁性贫血13.按照国家规定，单采血小板的计数要求为每袋含量不低于A.1.0×10^11B.2.5×10^11C.5.0×10^11D.1.0×10^1214.以下哪种输血不良反应的病死率最高A.过敏反应B.非溶血性发热反应C.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）D.循环超负荷15.解冻后的新鲜冰冻血浆若未及时输注，在2-6℃条件下最多可保存A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时16.RhD阴性的育龄期女性（未生育），以下哪种情况可考虑输注RhD阳性血小板A.血小板计数＜10×10^9/L伴危及生命的出血，无RhD阴性血小板供应B.血小板计数＜20×10^9/L伴皮肤瘀点C.血小板计数＜50×10^9/L需手术治疗D.任何情况下都不可输注17.交叉配血时出现缗钱状凝集，最常用的鉴别方法是A.加热至37℃B.加入生理盐水稀释C.加入抗人球蛋白试剂D.加入木瓜酶试剂18.临床输血申请单中，以下哪项不是必须填写的内容A.患者姓名、性别、年龄B.患者血型、输血史、妊娠史C.申请医师职称、工号D.患者医保类型19.大量输血是指24小时内输血量相当于患者自身血容量，或24小时内输注红细胞超过A.5UB.10UC.15UD.20U20.输血前患者血标本的采集后有效期为A.24小时B.48小时C.72小时D.7天二、多项选择题（每题2分，共20分）1.以下属于输血不良反应的有A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.输血传播乙肝病毒感染D.输注部位渗漏导致的局部肿胀2.血型鉴定正反定型不符的常见原因包括A.患者近期输注大量血浆B.患者为丙种球蛋白缺乏症C.新生儿血型抗原发育不全D.患者存在不规则抗体3.以下哪些患者输注血液成分时需要进行辐照处理A.造血干细胞移植患者B.免疫功能低下的婴幼儿患者C.接受亲属捐赠血液的患者D.肿瘤化疗后粒细胞缺乏患者4.关于Rh血型系统，以下说法正确的有A.RhD抗原免疫原性最强B.Rh阴性个体血清中均存在抗D抗体C.Rh血型系统抗体多为IgG型D.弱D型个体属于RhD阳性范畴5.以下哪些血液成分中含有大量白细胞，输注后容易引发非溶血性发热反应A.去白细胞悬浮红细胞B.普通悬浮红细胞C.单采粒细胞D.新鲜冰冻血浆6.新生儿溶血病的实验室检查项目包括A.母子血型鉴定B.患儿红细胞直接抗人球蛋白试验C.患儿血清游离抗体检测D.患儿红细胞抗体释放试验7.自体输血的类型包括A.储存式自体输血B.回收式自体输血C.稀释式自体输血D.亲属互助献血后回输8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断要点包括A.输血后6小时内出现急性呼吸困难B.低氧血症C.胸部X线提示双肺浸润影D.无左心房高压证据9.以下关于交叉配血的说法正确的有A.患者存在冷抗体时，需在37℃水浴中进行试验B.患者近期有输血史的，必须采用3天内的血标本进行配血C.盐水法只能检出IgM型抗体D.抗人球蛋白法是交叉配血的金标准10.输血科在发血前必须核对的内容包括A.血袋标签是否完整、血液成分是否在有效期内B.血液成分外观是否无溶血、无凝块、无渗漏C.交叉配血试验结果是否相合D.患者姓名、性别、住院号、血型信息是否与申请单一致三、判断题（每题1分，共10分）1.常规临床输血时，AB型血浆可以任意输注给所有ABO血型的患者。2.直接抗人球蛋白试验检测的是血清中游离的血型抗体。3.输血后感染艾滋病属于输血不良反应范畴。4.RhD阴性的患者输注RhD阳性红细胞后一定会产生抗D抗体。5.洗涤红细胞已经去除了全部白细胞和血浆蛋白，输注后不会引发过敏反应。6.患者输血前九项检测结果正常，输注血液成分后就不会发生输血传播疾病。7.交叉配血主侧无凝集无溶血，次侧出现凝集，绝对不可以发血输注。8.单采血小板储存温度为20-24℃，连续轻摇保存。9.妊娠4个月以上的孕妇需要输血时，必须进行不规则抗体筛查。10.回收式自体输血可以用于术中被污染的出血回收。四、填空题（每空1分，共20分）1.临床输血的核心原则是______、______、科学、合理。2.ABO血型系统的天然抗体多为______型，免疫性抗体多为______型。3.输血反应上报的“三无”原则是______、______、无漏报。4.新鲜冰冻血浆主要含有______、______、纤维蛋白原及其他凝血因子。5.溶血性输血反应按照发生时间可分为______溶血性输血反应和______溶血性输血反应。6.输注红细胞的主要目的是提高患者的______水平，改善机体______状态。7.不规则抗体筛查是指检测血清中除______系统天然抗体以外的其他血型抗体。8.输血相关移植物抗宿主病是由于供者血液中的具有免疫活性的______在受者体内增殖并攻击受者组织器官导致，该病病死率超过______。9.我国规定无偿献血者的年龄范围是______周岁至______周岁（健康人群符合要求可放宽至60周岁）。10.大量输血时需关注的三联征是______、______、酸中毒，三者可相互加重，增加出血风险。11.患者为A型RhD阳性，需输注新鲜冰冻血浆，首选______型新鲜冰冻血浆，无同型时可选择______型新鲜冰冻血浆紧急输注。12.配血标本需要在输血后______℃条件下保存至少______天，以便出现输血不良反应时追溯原因。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述急性溶血性输血反应的临床表现及处理流程。2.简述自体输血的优势。3.简述新生儿ABO溶血病的诊断要点。4.简述输血科发血的基本核对要求。六、案例分析题（共10分）案例：患者，女，32岁，孕39周，因“胎膜早破、胎儿窘迫”急诊行剖宫产术，术前血型鉴定为O型RhD阴性，血红蛋白102g/L，凝血功能正常。术中出血约1200ml，术后血红蛋白68g/L，申请输注悬浮红细胞4U，输血科库存无O型RhD阴性悬浮红细胞，患者有二胎生育计划，无既往输血史。问题：1.该患者是否具备输血指征？说明依据。2.该患者无同型血源，应采取何种输血方案？3.输血后需要注意哪些随访事项？参考答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.B5.B6.A7.A8.C9.C10.A11.B12.B13.B14.C15.C16.A17.B18.D19.B20.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ACD5.BC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.√9.√10.×四、填空题1.安全、有效2.IgM、IgG3.无瞒报、无迟报4.白蛋白、免疫球蛋白5.急性、迟发性6.血红蛋白、缺氧7.ABO8.T淋巴细胞、90%9.18、5510.低体温、凝血功能障碍11.A、AB12.2-6、7五、简答题1.临床表现：多在输血数分钟至数小时内发作，轻者可见发热、寒战、腰痛、酱油色尿，重者出现呼吸困难、低血压、休克、弥散性血管内凝血、急性肾功能衰竭，全麻患者可表现为手术野广泛渗血、血压不明原因下降。处理流程：①立即停止输血，更换输液器，维持静脉通路；②双人核对患者、血袋信息，确认是否存在输注错误；③予吸氧、生命体征监护，快速补液扩容维持循环稳定及肾脏灌注，予碳酸氢钠碱化尿液预防肾小管堵塞；④对症支持治疗，休克者予抗休克治疗，DIC者予抗凝、补充凝血因子治疗，肾功能衰竭严重者行血液透析；⑤留存残余血及患者新采血标本送检，复查血型、交叉配血、直接抗人球蛋白试验、血常规、凝血功能、肾功能、尿常规等，排查溶血原因；⑥按要求上报输血不良反应。2.优势：①避免乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等血源传播性疾病感染风险；②避免同种异体免疫反应，减少发热、过敏、溶血、输血相关移植物抗宿主病等输血不良反应发生率；③避免异体输血导致的免疫抑制，降低术后感染、肿瘤复发风险；④缓解稀有血型（如RhD阴性）血源供应紧张的问题；⑤节约异体血源，降低用血成本；⑥适合因宗教信仰拒绝输注异体血的患者。3.诊断要点：①病史：母亲多为O型，患儿为A型或B型，母亲既往有流产、分娩黄疸患儿史；②临床表现：出生后24小时内出现进行性加重的黄疸，可伴随贫血、肝脾肿大，严重者出现胆红素脑病；③实验室检查：母子ABO血型不合，患儿直接抗人球蛋白试验阳性或抗体释放试验阳性，血清间接胆红素水平进行性升高，可伴随血红蛋白降低。4.核对要求：①核对患者信息：姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、科室、床号、ABO血型、RhD血型，确认与输血申请单、交叉配血报告单信息完全一致；②核对血液制品信息：血袋编号、血液成分类型、容量、有效期，确认血袋无破损渗漏，血液外观无溶血、凝块、变色、异常气泡等不合格表现；③核对交叉配血结果：主侧、次侧均无凝集无溶血，或符合配合性输注指征；④双人核对无误后签字确认，登记发血时间，将血液制品及交叉配血报告单交付取血人员。六、案例分析题1.具备输血指征（2分）。依据：患者为急性术中失血，术后血红蛋白68g/L，属于中度贫血，存在明确的缺氧症状风险，符合悬浮红细胞输注的指征要求（1分）。2.输血方案：①第一时间启动稀有血型血源调配机制，申请辖区血站统筹调配O型RhD阴性悬浮红细胞；②动员家属及亲友参与O型RhD阴性互助献血，筛查合格后优先用于该患者；③紧急情况下若患者出现失血性休克、生命体征不稳定，且短时间内无法获得RhD阴性血源，需充分告知患者及家属输注RhD阳性血的风险（可能产生抗D抗体，后续妊娠易发生新生儿溶血病），签署知情同意书后输注O型RhD阳