2026年主管护师考试导引试题及答案

2026年主管护师考试导引试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。护士为其行雾化吸入治疗时，最合适的氧流量应调节为A.2L/minB.4L/minC.6L/minD.8L/min答案：C2.下列关于压疮Ⅲ期的描述，正确的是A.皮肤完整，局部出现不可压之红斑B.部分皮肤缺损，呈表浅开放性溃疡C.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但未达筋膜D.全层皮肤缺损，伴肌肉、骨骼暴露答案：C3.患者术后第1天，医嘱“禁食水、持续胃肠减压”。护士在交接班时应重点评估A.肠鸣音恢复情况B.胃管引流液性质及量C.患者饥饿主诉D.腹部切口敷料渗血答案：B4.关于胰岛素注射部位轮换，下列说法正确的是A.同一部位可连续注射1周B.大腿外侧吸收最快C.腹部吸收速度最快，且便于自我注射D.臀部可用于速效胰岛素注射答案：C5.新生儿败血症最常见的感染途径是A.产道感染B.脐部感染C.乳腺感染D.皮肤疖肿答案：B6.患者女，56岁，因“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄”入院。护士指导其预防风湿活动的关键措施是A.长期口服地高辛B.每月肌注长效青霉素C.低盐饮食D.限制活动量答案：B7.下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌证A.活动性消化性溃疡B.既往出血性脑卒中史C.主动脉夹层D.收缩压＞180mmHg答案：A8.患者男，45岁，因“急性胰腺炎”入院。护士为其行胃肠减压时，胃管插入深度相当于A.前额发际至剑突长度B.前额发际至鼻尖再至剑突长度C.耳垂至鼻尖再至剑突长度D.耳垂至剑突长度答案：B9.下列属于甲类传染病的是A.霍乱B.艾滋病C.登革热D.狂犬病答案：A10.患者女，32岁，因“甲状腺功能亢进”行131I治疗。护士出院指导时应告知其避免与家属密切接触的时间为A.3天B.1周C.2周D.1个月答案：C11.关于血液透析患者内瘘护理，错误的是A.穿刺前评估震颤及血管杂音B.拔针后加压包扎30分钟C.避免在内瘘侧肢体测血压D.术后3天可开始行握拳运动答案：B12.患者男，55岁，因“肝硬化失代偿期”入院。下列哪项实验室指标提示患者进入肝性脑病前驱期A.血氨88μmol/LB.白蛋白28g/LC.凝血酶原时间延长6秒D.总胆红素60μmol/L答案：A13.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ期的表现A.深部溃疡伴感染B.肌腱暴露C.局限性坏疽D.全足坏疽答案：D14.患者女，29岁，产后第2天，乳房胀痛、硬结，体温38.2℃。护士首要的护理措施是A.立即回乳B.热敷后按摩排空乳汁C.应用抗生素D.鼓励多饮汤水答案：B15.下列哪项不是机械通气患者气道峰压突然升高的常见原因A.气道分泌物堵塞B.气管插管扭曲C.气囊破裂D.支气管痉挛答案：C16.患者男，38岁，因“车祸致脾破裂”急诊手术。术后返回ICU，护士评估其出现低血容量性休克的早期表现是A.收缩压80mmHgB.脉压差减小C.尿量＜10mL/hD.皮肤花斑答案：B17.下列关于老年人口服给药注意事项，错误的是A.药片研碎后全部溶于水B.服药后取半坐卧位30分钟C.多种药物同时吞服以减少刺激D.评估吞咽功能答案：C18.患者男，50岁，因“脑出血”行气管切开。护士吸痰时，每次吸痰时间不应超过A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C19.下列哪项不是压疮风险评估Braden量表的内容A.感知能力B.潮湿程度C.营养状况D.年龄答案：D20.患者女，26岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松。护士指导其预防感染的重点是A.每日房间紫外线消毒2次B.避免到人群密集场所C.每周监测血常规D.定期接种活疫苗答案：B21.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的柏林诊断标准A.急性起病，1周内B.双肺浸润影不能用积液、结节解释C.氧合指数≤300mmHgD.肺毛细血管楔压＞18mmHg答案：D22.患者男，60岁，因“慢性肾衰竭”行维持性血液透析。透析中出现头痛、恶心、血压升高，首先考虑A.失衡综合征B.低血压C.过敏反应D.空气栓塞答案：A23.下列哪项不是临终患者“五期心理反应”之一A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期F.妥协期答案：F24.患者女，70岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术。术后第3天，患肢突发肿胀、疼痛，皮温升高，最可能并发A.脂肪栓塞B.深静脉血栓C.急性血源性骨髓炎D.假体脱位答案：B25.下列哪项不是预防导尿管相关尿路感染的措施A.每日评估拔管指征B.集尿袋始终高于耻骨联合C.保持密闭引流系统D.会阴护理每日2次答案：B26.患者男，30岁，因“电击伤”心搏骤停，现场急救首选A.胸外心脏按压B.立即除颤C.建立静脉通路D.人工呼吸答案：A27.下列哪项不是医院感染的高危科室A.ICUB.产房C.门诊换药室D.机关档案室答案：D28.患者女，24岁，因“异位妊娠破裂”急诊手术。术后返回病房，护士评估其出现腹腔内出血的早期体征是A.血压下降B.脉搏细速C.烦躁不安D.脉压差减小答案：D29.下列哪项不是护士在输血“三查八对”中“八对”内容A.姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果E.血袋编号F.剂量G.性别答案：G30.患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病”行无创正压通气。护士指导其预防胃肠胀气的关键是A.用鼻吸气、口闭呼气B.用口吸气、鼻闭呼气C.间断饮水D.半卧位答案：A31.下列哪项不是早产儿视网膜病变的高危因素A.高浓度氧疗B.低体重＜1500gC.孕周＜32周D.母乳喂养答案：D32.患者女，40岁，因“乳腺癌”行PICC置管。护士发现导管体外部分漏液，最可能原因是A.导管破裂B.导管异位C.穿刺点感染D.静脉炎答案：A33.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的典型表现A.呼吸深快有烂苹果味B.血糖＞33.3mmol/LC.尿酮强阳性D.动脉血pH＜7.35答案：B34.患者男，75岁，因“前列腺增生”行TURP术。术后护士发现其冲洗液颜色加深，应首先A.立即报告医生B.加快冲洗速度C.减慢冲洗速度D.夹闭导尿管答案：B35.下列哪项不是医院感染暴发报告时限要求A.12小时内向属地卫健行政部门报告B.24小时内向省级疾控中心报告C.48小时内向国家疾控中心报告D.立即组织现场调查答案：C36.患者女，33岁，因“急性白血病”行PICC置管后第5天，体温38.5℃，局部红肿。护士首要处理是A.立即拔管B.抽取血培养C.局部湿热敷D.更换敷贴答案：B37.下列哪项不是预防手术部位感染(SSI)的“围手术期”措施A.术前30分钟预防性抗生素B.术中维持血糖＜11.2mmol/LC.术中低体温维持30℃D.术后48小时停用引流答案：C38.患者男，42岁，因“急性化脓性胆管炎”行ERCP+EST术后返回病房。护士发现其血淀粉酶升高3倍，首先考虑A.急性胰腺炎B.胆道出血C.肠穿孔D.胆管炎未控制答案：A39.下列哪项不是护士职业暴露后处理流程A.局部挤压→冲洗→消毒B.报告院感科C.24小时内抽血检测D.立即接种乙肝疫苗答案：D40.患者女，28岁，因“癫痫大发作”入院。护士在发作期最重要的护理措施是A.立即静脉推注地西泮B.按压肢体防止抽搐C.保持呼吸道通畅D.立即口服抗癫痫药答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列属于心力衰竭患者“体液过多”护理诊断相关因素的有A.肾灌注减少B.醛固酮分泌增加C.低蛋白血症D.利尿剂过量E.钠盐摄入过多答案：ABCE42.患者男，58岁，因“胃癌”行全胃切除术后第3天，护士在营养支持护理中应重点观察A.血糖波动B.倾倒综合征表现C.反流性食管炎D.吻合口瘘E.电解质紊乱答案：ABDE43.下列属于ICU患者“ICU获得性衰弱”高危因素的有A.长期镇静B.高血糖C.早期活动D.神经肌肉阻滞剂使用E.脓毒症答案：ABDE44.患者女，36岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用环磷酰胺，护士应重点监测A.白细胞计数B.尿常规C.肝功能D.血压E.视力答案：ABC45.下列属于新生儿寒冷损伤综合征临床表现的有A.低体温B.硬肿C.多器官功能损害D.哭声低弱E.皮肤硬肿顺序为下肢→臀部→面颊→上肢→全身答案：ABCDE46.患者男，48岁，因“急性重症胰腺炎”行CRRT治疗，护士应重点预防的并发症有A.低血压B.出血C.感染D.低体温E.空气栓塞答案：ABCDE47.下列属于护士在“手术安全核查”中“暂停”阶段应完成的内容有A.患者身份确认B.手术部位标识C.术前用药核对D.手术标本确认E.植入物有效期核对答案：ABCE48.患者女，30岁，因“产后出血”行子宫动脉栓塞术后返回病房，护士应重点观察A.穿刺点出血B.足背动脉搏动C.尿量D.子宫底高度E.下肢皮温答案：ABCDE49.下列属于护士在“化疗药物外渗”处理原则的有A.立即停止输液B.保留针头回抽药液C.局部冷敷或热敷按药物性质D.局部封闭用生理盐水E.抬高患肢答案：ABCE50.患者男，65岁，因“阿尔茨海默病”长期卧床，护士在预防吸入性肺炎护理中应A.进食时取半卧位B.餐后立即平卧休息C.评估吞咽功能D.选择稠厚食物E.每日口腔护理答案：ACDE三、填空题（每空1分，共20分）51.成人胸外心脏按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5-6，100-12052.世界卫生组织(WHO)推荐口服补液盐(ORS)配方中氯化钠浓度为________g/L，枸橼酸钠为________g/L。答案：2.6，2.953.静脉输液时，发现茂菲滴管内液面自行下降，应首先检查________是否松动或破裂。答案：输液管54.新生儿生理性黄疸血清胆红素峰值一般不超过________mg/dL，早产儿不超过________mg/dL。答案：12.9，1555.糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)控制目标一般应＜________%。答案：756.急性肺栓塞典型“三联征”为________、________、________。答案：呼吸困难、胸痛、咯血57.医院感染管理要求，ICU物体表面细菌菌落总数≤________cfu/cm²，医务人员手≤________cfu/cm²。答案：5，558.成人每日所需蛋白质量约为________g/kg，严重烧伤患者可增至________g/kg。答案：0.8-1.0，2.059.输血引起溶血反应时，尿液呈________色，是由于________尿所致。答案：酱油，血红蛋白60.早产儿暖箱相对湿度应维持在________%，温度根据________调节。答案：55-65，体重/日龄四、简答题（共30分）61.简述急性心肌梗死患者“时间就是心肌”绿色通道护理要点。（6分）答案：1.10分钟内完成心电图并通知医生；2.建立静脉通路，采血测肌钙蛋白、凝血等；3.吸氧、心电监护、镇痛；4.30分钟内给予双抗（阿司匹林+替格瑞洛）嚼服；5.90分钟内完成PCI准备（知情同意、备皮、碘过敏试验）；6.记录时间节点，动态评估再灌注心律失常。62.简述预防中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)的“集束化护理”措施。（6分）答案：1.手卫生：置管前后严格洗手/手消；2.最大无菌屏障：置管时帽子、口罩、无菌衣、手套、大单；3.氯己定皮肤消毒：≥0.5%氯己定醇，二遍，待干；4.优选锁骨下静脉，避免股静脉；5.每日评估拔管指征，尽早拔管；6.无菌敷料：透明敷料7天更换，纱布2天更换，渗血随时换。63.简述肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血“三腔二囊管”护理要点。（6分）答案：1.置管前解释，检查气囊完整性，标记长度；2.置管至65cm，抽得胃液后先充胃囊200mL，再充食管囊30-50mL，压力40mmHg；3.牵引0.5kg，角度40°，防鼻翼压伤；4.每12-24小时放气15-30分钟，观察出血；5.记录引流液量、色，警惕窒息：床边备剪刀；6.拔管前先放食管囊，再放胃囊，观察24小时无出血拔管。64.简述新生儿败血症“早发型”与“晚发型”主要区别。（6分）答案：早发型：1.生后＜72小时；2.垂直传播，母亲产道菌群（GBS、大肠杆菌）；3.表现为呼吸窘迫、休克、DIC，病死率高。晚发型：1.生后＞72天；2.水平传播，医院或社区获得（凝固酶阴性葡萄球菌）；3.表现为喂养困难、黄疸、脑膜炎，后遗症多。65.简述护士在“灾害医学救援”中“检伤分类”红色标志含义及护理要点。（6分）答案：红色：立即救治/第一优先，危重伤、可逆转，如张力性气胸、大出血休克。护理：1.立即开放气道、止血、建立双静脉通路；2.给予高流量氧、晶体液快速复苏；3.备血、备手术，标识明显，10分钟内转运至手术/ICU；4.持续监测生命体征，心理安抚，记录时间。五、应用题（共40分）66.计算与分析（10分）患者男，70kg，因“急性胰腺炎”行胃肠减压，医嘱：0.9%氯化钠48mL+奥曲肽0.6mg，微泵持续静脉维持，要求剂量为25μg/h。(1)计算微泵设定速度(mL/h)；(2)若现有奥曲肽规格0.1mg/1mL，应抽取原液多少mL？(3)护士在配药过程中如何确保剂量准确？答案：(1)药物浓度=0.6mg÷48mL=0.0125mg/mL=12.5μg/mL；需25μg/h→25÷12.5=2mL/h。(2)0.6mg÷0.1mg/支=6支→6mL。(3)双人核对医嘱、药品、剂量；用1mL注射器精确抽取；配药前、中、后三查七对；标签注明药名、浓度、时间、签名；微泵校准，每小时记录速度与实际入量。67.综合病例分析（15分）患者女，55岁，因“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全”入院。今日在全麻体外循环下行“二尖瓣置换术”，术后带气管插管返回ICU，留置左胸腔闭式引流、导尿管、中心静脉置管。术后4小时，护士发现：BP88/50mmHg，HR130次/分，CVP14mmHg，尿量20mL/h，胸腔引流液量突然增加120mL/30min，色鲜红，可凝固；四肢湿冷，SpO₂90%，PaO₂60mmHg，BE-8mmol/L。问题：(1)判断患者最可能的并发症；(2)列出3项首要护理诊断；(3)提出相应护理措施。答案：(1)活动性胸腔内出血→低血容量性休克。(2)护理诊断：①体液不足：与胸腔内活动性出血有关；②组织灌注无效：与循环血量减少有关；③气体交换障碍：与胸腔积血压迫、低心排有关。(3)护理措施：①立即报告医生，备血交叉，备急诊开胸止血；②快速补液：晶体+胶体，按20mL/kg快速输入，必要时加压输血；③严密监测：每5分钟测BP、HR、CVP、尿量，记录胸腔引流量、色、是否凝固；④气道管理：调高FiO₂至100%，评估气管插管位置，备呼吸机调整PEEP；⑤体位：取Trendlenburg位，下肢抬高30°，增加回心血量；⑥保温：加温输液，使用加温毯，纠正酸中毒：遵医嘱静注碳酸氢钠；⑦心理支持：安抚家属，简明解释病情。68.质量改进与循证护理（15分）某三甲医院肿瘤内科2025年1-3月PICC导管