预防医学习题及参考答案

预防医学习题及参考答案一、单项选择题（共30题，每题1分）1.预防医学的对象是（）。A.个体B.病人C.健康人D.确定的群体E.个体和确定的群体2.现代医学模式是指（）。A.生物医学模式B.生物-心理-社会医学模式C.生物-行为医学模式D.自然哲学医学模式E.生物-心理医学模式3.环境污染对人体健康的危害特征，不包括（）。A.广泛性B.长期性C.多样性D.特异性E.复杂性4.慢性镉中毒主要损害人体的（）。A.肾脏和骨骼B.神经系统C.造血系统D.肝脏E.肺脏5.诊断慢性轻度铅中毒时，尿铅含量的下限值是（）。A.0.39μmol/LB.0.58μmol/LC.0.97μmol/LD.1.45μmol/LE.2.00μmol/L6.硅肺（矽肺）的基本病理改变是（）。A.肺气肿B.肺间质纤维化C.硅结节形成D.胸膜增厚E.支气管炎7.在职业性中毒中，生产性毒物进入人体的最主要途径是（）。A.呼吸道B.消化道C.皮肤D.粘膜E.消化道和皮肤8.下列哪种氨基酸是人体必需氨基酸？（）A.丙氨酸B.精氨酸C.天门冬氨酸D.蛋氨酸E.谷氨酸9.膳食纤维的主要生理功能不包括（）。A.增强肠道蠕动B.降低血浆胆固醇C.控制体重和减肥D.提供机体能量E.预防便秘10.食物中毒与流行性传染病的根本区别在于（）。A.有无进食被污染食物的历史B.潜伏期长短C.是否有发热症状D.是否有季节性E.是否有集体发病11.沙门氏菌属食物中毒的中毒食品主要是（）。A.谷类B.豆类C.肉类及其制品D.蔬菜水果E.奶及奶制品12.下列哪项不属于描述疾病分布的指标？（）A.发病率B.患病率C.死亡率D.相对危险度E.病死率13.在病例对照研究中，比值比（OR）主要用来估计（）。A.相对危险度B.归因危险度C.人群归因危险度D.绝对危险度E.胜任比14.流行病学实验研究中最基本的分组原则是（）。A.随机分组B.自愿分组C.按年龄分组D.按性别分组E.按病情分组15.筛检试验的真实性评价指标中，特异度是指（）。A.试验阳性者中真阳性的比例B.试验阴性者中真阴性的比例C.真阳性者中试验阳性的比例D.真阴性者中试验阴性的比例E.病人中试验阳性的比例16.下列哪种偏倚属于选择偏倚？（）A.回忆偏倚B.诊断怀疑偏倚C.入院率偏倚D.混杂偏倚E.测量偏倚17.决定传染病隔离期限的主要依据是（）。A.潜伏期B.前驱期C.症状明显期D.传染病E.恢复期18.我国计划免疫程序中，新生儿在出生后24小时内应接种的疫苗是（）。A.卡介苗、乙肝疫苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破混合制剂D.麻疹疫苗E.乙脑疫苗19.医学统计学中，P<0.05表示（）。A.事件发生的可能性小于5%B.样本均数与总体均数差别很大C.当前发生的差别在统计学上被认为有显著性D.原假设是错误的E.拒绝H0可能会犯错误20.正态分布曲线下，横轴上从均数μ到μ+1.96σ的面积为（）。A.68.27%B.95.00%C.47.50%D.99.00%E.90.12%21.计量资料且呈正态分布时，描述其离散趋势的最佳指标是（）。A.全距B.方差C.标准差D.变异系数E.四分位数间距22.在两样本均数比较的t检验中，无效hypothesis（H0）通常是（）。A.μ1>μ2B.μ1<μ2C.μ1≠μ2D.μ1=μ2E.μ1μ2=0.0523.方差分析的基本思想是（）。A.分析总变异及其来源B.比较两个样本均数的差异C.计算相关系数D.进行卡方检验E.回归分析24.直线回归方程中，回归系数b的意义是（）。A.截距B.斜率，表示X每改变一个单位，Y平均改变b个单位C.相关系数D.决定系数E.标准误25.下列属于一级预防的措施是（）。A.早期筛检B.及时治疗C.康复治疗D.免疫接种E.定期体检26.社会医学研究的对象是（）。A.病人B.健康人C.个体D.社区人群及其健康状况E.医院环境27.卫生服务需求主要取决于（）。A.卫生服务价格B.消费者收入C.消费者健康状况D.医生水平E.医院设备28.全球卫生策略“2000年人人享有卫生保健”提出的时间是（）。A.1977年B.1978年C.1981年D.1990年E.2000年29.下列哪种疾病属于心身疾病？（）A.流行性感冒B.骨折C.原发性高血压D.细菌性肺炎E.糖尿病（I型）30.某地调查10岁男孩身高，身高值为正态分布，均数为130cm，标准差为5cm，则身高在120cm到140cm之间的男孩所占比例为（）。A.68.27%B.95.00%C.99.00%D.47.50%E.90.00%二、多项选择题（共10题，每题2分）1.预防医学的特点包括（）。A.研究对象包括个体和群体B.侧重于微观研究C.主要采用卫生统计学和流行病学方法D.注重预防为主E.与临床医学相互独立，无联系2.职业病的特点包括（）。A.病因明确B.病因大多可检测C.存在剂量-反应关系D.群发性E.治疗效果一般较好3.营养素的功能主要包括（）。A.提供能量B.构成机体组织成分C.调节生理功能D.增强免疫力E.治疗疾病4.细菌性食物中毒的共同特征包括（）。A.潜伏期短B.临床表现相似，主要为急性胃肠炎C.发病与进食某种食物有关D.人传人E.夏秋季发病率高5.流行病学研究方法按设计类型分类，包括（）。A.描述性研究B.分析性研究C.实验性研究D.理论性研究E.观察性研究6.病例对照研究中常见的偏倚有（）。A.选择偏倚B.信息偏倚C.混杂偏倚D.幸存者偏倚E.回忆偏倚7.评价筛检试验效果的指标包括（）。A.灵敏度B.特异度C.预测值D.发现率E.领先时间8.下列哪些属于突发公共卫生事件的应急处理原则？（）A.预防为主，常备不懈B.统一领导，分级负责C.反应及时，措施果断D.依靠科学，加强合作E.封锁消息，避免恐慌9.影响健康的四大因素包括（）。A.环境因素B.生物遗传因素C.行为生活方式因素D.医疗卫生服务因素E.气候变化因素10.在抽样研究中，减少抽样误差的方法有（）。A.增加样本含量B.遵循随机化原则C.选择变异程度小的总体D.减少系统误差E.提高测量精度三、填空题（共15空，每空1分）1.预防医学三级预防策略中，第一级预防是指______，第二级预防是指______，第三级预防是指______。2.职业性损害包括职业病、工作有关疾病和______。3.蛋白质互补作用是指两种或两种以上食物蛋白质混合食用时，其中所含的______互相取长补短，从而提高蛋白质营养价值的作用。4.食品腐败变质的原因主要是由______、______和______三大因素综合作用的结果。5.流行病学中的发病率的分母通常是指______。6.在病例对照研究中，通过比较病例组和对照组暴露于某因素的______，来推断该因素与疾病之间的联系。7.假设检验中，第一类错误又称______错误，其概率用______表示。8.计量资料的频数分布有两个重要特征，即______和______。9.我国现行《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2006）规定，饮用水中游离氯余量在与水接触30分钟后应不低于______mg/L。10.社会医学的核心任务是______。四、名词解释（共10题，每题3分）1.预防医学2.生物地球化学性疾病3.必需氨基酸4.食源性疾病5.普查6.罹患率7.混杂偏倚8.置信区间9.医学参考值范围10.健康促进五、简答题（共6题，每题5分）1.简述环境污染对健康危害的特点。2.简述职业病的诊断原则。3.简述中国居民膳食指南（一般人群）的核心推荐内容（至少列出5条）。4.简述病例对照研究与队列研究的优缺点比较。5.简述假设检验的基本步骤。6.简述突发公共卫生事件的分级。六、计算分析题（共2题，每题10分）1.某地随机抽取正常成年男子20名，测得其红细胞数（×10^12/L）分别为：5.12,5.13,4.58,4.65,5.00,4.70,4.92,5.20,5.30,4.80,4.75,5.15,4.90,5.05,4.85,5.25,5.00,4.95,5.10,4.88。已知正常成年男子红细胞数的总体均数为5.00（×10^12/L）。请回答：(1)计算该样本的均数和标准差。(2)该样本均数与总体均数有无差别？（请写出假设检验的过程，包括建立假设、计算统计量、确定P值并做出结论，t界值可参考：t0.05/2,19=2.093）。2.为研究吸烟与肺癌的关系，某研究进行了一次病例对照研究，结果如下表：组别有吸烟史无吸烟史合计肺癌组8020100对照组4060100合计12080200请计算：(1)暴露组（吸烟）和非暴露组（不吸烟）的肺癌发生率。(2)吸烟与肺癌关联的比值比（OR）。(3)结合OR值，简要解释吸烟与肺癌的关联强度。七、综合论述题（共1题，15分）1.某社区近年来高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的患病率逐年上升，且社区居民普遍存在高盐、高脂饮食，缺乏体育锻炼，吸烟率高等问题。作为该社区的公共卫生医生，请运用预防医学和流行病学的知识，制定一份社区慢性病综合防治方案。要求包括：(1)社区诊断的主要内容。(2)针对危险因素的一级预防措施。(3)针对患者的二、三级预防措施。(4)效果评价的指标。参考答案及详细解析一、单项选择题1.E[解析]预防医学的研究对象包括个体和确定的群体。2.B[解析]现代医学模式是生物-心理-社会医学模式。3.D[解析]环境污染的危害具有广泛性、长期性、多样性、复杂性，通常不具有特异性（除特异性中毒外）。4.A[解析]慢性镉中毒主要损害肾脏和骨骼，引起痛痛病。5.A[解析]诊断慢性轻度铅中毒时，尿铅含量下限为0.39μmol/L。6.C[解析]硅肺的基本病理改变是硅结节形成和肺间质纤维化，其中硅结节是特征性改变。7.A[解析]呼吸道是生产性毒物进入人体的最主要途径。8.D[解析]蛋氨酸是人体必需氨基酸，其余为非必需或条件必需。9.D[解析]膳食纤维不能被人体消化吸收，不提供能量。10.A[解析]食物中毒有明显的进食被污染食物史，不具传染性。11.C[解析]沙门氏菌属食物中毒主要源于肉类、蛋类、奶类等动物性食品。12.D[解析]相对危险度（RR）是分析性研究中的指标，不是描述分布的指标。13.A[解析]在病例对照研究中，OR是RR的估计值。14.A[解析]随机分组是实验性研究的基本原则，以控制混杂。15.B[解析]特异度是指试验阴性者中真阴性的比例。16.C[解析]入院率偏倚（伯克森偏倚）属于选择偏倚。17.D[解析]隔离期限依据是传染病，即病人排出病原体的时期。18.A[解析]新生儿出生24小时内接种卡介苗和乙肝疫苗（第一针）。19.C[解析]P<0.05表示在α=0.05水准上，拒绝H0，接受H1，认为差别有统计学意义。20.C[解析]μ到μ+1.96σ的面积为单侧47.5%，μ±1.96σ为95%。21.C[解析]正态分布时，标准差是描述离散趋势的最佳指标。22.D[解析]两样本均数比较t检验的H0通常是μ1=μ2。23.A[解析]方差分析通过分析总变异（SS总）分解为组间和组内变异，判断组间有无差异。24.B[解析]回归系数b表示X每变化一个单位，Y平均变化的量。25.D[解析]免疫接种属于一级预防（病因预防）。早期筛检为二级，治疗和康复为三级。26.D[解析]社会医学研究社区人群及其健康状况与社会因素的关系。27.C[解析]卫生服务需求主要取决于消费者自身的健康状况（需要）。28.A[解析]1977年WHO提出“2000年人人享有卫生保健”。29.C[解析]原发性高血压是典型的心身疾病，受心理社会因素影响大。30.B[解析]130±10cm即μ±2σ（近似），涵盖约95%的样本。二、多项选择题1.ACD[解析]预防医学研究对象是个体和群体，侧重宏观，采用统计和流调方法，预防为主，与临床医学相互渗透。2.ABC[解析]职业病特点：病因明确、可检测、剂量-反应关系、群体性（但非必然同时发病）、疗效较差。3.ABC[解析]营养素功能：供能、构成组织、调节功能。4.ABCE[解析]细菌性食物中毒不传人，无传染性。5.ABCD[解析]流行病学研究方法分类：描述、分析、实验、理论。6.ABCDE[解析]列举均属病例对照研究中常见的偏倚。6.ABCE[解析]发现率属于效果指标，但灵敏度、特异度、预测值、领先时间是核心评价指标。8.ABCD[解析]应急处理原则不包括封锁消息。9.ABCD[解析]影响健康的四大因素为环境、生物遗传、行为生活方式、医疗卫生服务。10.ABC[解析]增加样本量、随机化、选择变异小的总体可减少抽样误差。系统误差和测量精度与抽样误差无关。三、填空题1.病因预防（或初级预防）；临床前期预防（早发现、早诊断、早治疗）；临床期预防（防残、康复）2.职业性外伤（或工伤）3.必需氨基酸（或限制氨基酸）4.微生物；环境因素；食品本身的因素（或酶）5.该地区同时期暴露人口数（或平均人口数）6.比例（或百分比、优势）7.弃真；α8.集中趋势；离散趋势9.0.310.保护人群健康（或提高人群健康水平）四、名词解释1.预防医学：以人群为主要研究对象，以环境-人群-健康为模式，以预防为主的观念为指导思想，运用生物医学、环境医学和社会医学的理论和方法，研究环境因素对健康的影响、疾病在人群中的分布规律，以及制定预防疾病和促进健康的策略与措施的科学。2.生物地球化学性疾病：由于地壳表面化学元素分布的不均匀性，使某些地区的水和土壤中某些化学元素含量过多或过少，导致当地居民通过食物链摄入这些元素过多或过少，而引起的特异性疾病。3.必需氨基酸：人体不能自行合成或合成速度不能满足机体需要，必须由食物供给的氨基酸。4.食源性疾病：通过摄入食物而进入人体的各种致病因子（包括生物性、化学性和物理性因子）引起的中毒性感染性疾病。5.普查：为了解某病的患病率或健康状况，在一定时间内对一定范围的人群中每一成员所作的调查或检查。6.罹患率：用于衡量小范围、短时间内在特定人群中某病新病例出现的频率。7.混杂偏倚：在流行病学研究中，由于一个或多个潜在的混杂因素的影响，掩盖或夸大了研究因素与疾病之间的联系，从而使两者之间的真正联系被错误地估计。8.置信区间：按预先给定的概率（1-α）确定的包含未知总体参数的一个范围。9.医学参考值范围：指绝大多数“正常人”的某项指标数值所在的波动范围。10.健康促进：促使人们提高、控制和改善健康行为的过程，协调社会各界与个人、家庭、社区和卫生部门的关系，通过教育、组织、法律和经济等手段，创造有利于健康的环境，消除或减少不利因素，预防疾病，促进健康。五、简答题1.简述环境污染对健康危害的特点。(1)广泛性：影响人群范围广，甚至全球性。(2)长期性：污染物低浓度、长期反复作用。(3)多样性：危害表现多样，有特异性损害也有非特异性损害。(4)复杂性：多种污染物同时存在，产生联合作用。(5)潜在性：危害效应往往滞后，具有潜伏期。2.简述职业病的诊断原则。(1)职业史：是诊断的前提，必须详细询问并核实。(2)临床表现：症状、体征符合该职业病的特征。(3)现场劳动卫生调查：了解工作场所存在的有害因素及其浓度/强度。(4)实验室检查：包括生物标志物检测（如尿铅、血铅等）及辅助检查。必须综合以上四点，由具备职业病诊断资质的医疗机构集体诊断。3.简述中国居民膳食指南（一般人群）的核心推荐内容。(1)食物多样，谷类为主。(2)吃动平衡，健康体重。(3)多吃蔬果、奶类、大豆。(4)适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉。(5)少盐少油，控糖限酒。(6)杜绝浪费，兴新食尚。4.简述病例对照研究与队列研究的优缺点比较。病例对照研究：优点：省时、省力、省费用；适合罕见病研究；可同时研究多个危险因素。缺点：难以验证因果关系；易产生选择偏倚和回忆偏倚；不能直接计算发病率。队列研究：优点：验证因果关系能力强；可直接计算发病率、RR、AR；偏倚相对较少。缺点：耗费人力、物力、时间；不适合罕见病研究；失访问题难以避免。5.简述假设检验的基本步骤。(1)建立假设，确定检验水准：建立H0（无效假设）和H1（备择假设），设定α（如0.05）。(2)选定检验方法，计算统计量：根据资料类型和设计类型选择t检验、u检验、卡方检验等，并计算统计量值。(3)确定P值，做出推断结论：将计算得到的统计量与临界值比较，确定P值。若P≤α，拒绝H0，接受H1；若P>α，不拒绝H0。6.简述突发公共卫生事件的分级。根据突发公共卫生事件的性质、危害程度、涉及范围，划分为：(1)特别重大（Ⅰ级）(2)重大（Ⅱ级）(3)较大（Ⅲ级）(4)一般（Ⅳ级）六、计算分析题1.解：(1)计算样本均数（¯X）和标准差（S数据求和：∑n¯X计算离均差平方和∑(通过计算器或公式∑(∑S方差=标准差S(2)假设检验过程：1.建立假设：:μ:α2.计算统计量：t3.确定P值并推断：查表得=2.093因|t|=结论：按α=0.05水