2026输血安全制度试题及答案

2026输血安全制度试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.依据《医疗机构临床用血管理办法（2022版）》，同一患者24小时内申请红细胞悬液超过多少单位时，须由输血科（血库）主任或授权人审核并签字？（）A.6U  B.8U  C.10U  D.12U答案：C2.输血前“三查八对”中“三查”不包括下列哪项？（）A.查血袋标签  B.查血液外观  C.查交叉配血单  D.查患者腕带答案：D3.关于AABB（美国血库协会）对血液运输温度要求，红细胞类血液离开冰箱后应在多少时间内开始输注？（）A.15min  B.30min  C.45min  D.60min答案：B4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫靶抗原是：（）A.HLA-Ⅰ类分子  B.HLA-Ⅱ类分子  C.HNA-3a  D.CD36答案：C5.依据我国《血站管理办法》，全血采集后多少小时内必须完成白细胞过滤？（）A.6h  B.8h  C.12h  D.24h答案：B6.输血前交叉配血主侧凝集(++++)，次侧不凝集，最可能的原因是：（）A.患者血浆存在IgM型抗-A  B.供血者红细胞被细菌污染C.患者存在抗-Fya  D.供血者血浆中存在高效价抗-D答案：A7.新生儿溶血病换血治疗时，下列哪种血液成分最理想？（）A.新鲜全血  B.洗涤红细胞+新鲜冰冻血浆C.去除白细胞的红细胞+AB型血浆  D.辐照红细胞+冷沉淀答案：C8.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后：（）A.6h内  B.24h内  C.2～7d  D.14～21d答案：D9.我国规定，单采血小板保存期末pH值不得低于：（）A.6.0  B.6.2  C.6.4  D.6.6答案：B10.输血科发现疑似HIV阳性血液，应在多少小时内向属地疾控中心报告？（）A.1h  B.2h  C.6h  D.24h答案：B11.输血前预防性使用地塞米松对下列哪种输血不良反应最有效？（）A.过敏反应  B.非溶血性发热反应  C.循环超负荷  D.无效答案：D12.冷沉淀中不包含的凝血因子是：（）A.FⅧ  B.vWF  C.FⅩⅢ  D.FⅡ答案：D13.输血过程中发现患者血压骤降、伤口渗血不止，最可能的输血不良反应是：（）A.细菌污染反应  B.溶血性输血反应  C.过敏反应  D.输血相关循环超负荷答案：B14.输血科采用聚凝胺法交叉配血，其原理是：（）A.降低Zeta电位  B.增强补体激活  C.中和肝素  D.中和EDTA答案：A15.我国规定，血液发出后不得退回，特殊情况下可退回但必须满足退回时间≤多少分钟且温度记录完整？（）A.15min  B.30min  C.45min  D.60min答案：B16.输血前患者抗体筛查阴性，输血后第7天出现血红蛋白下降、网织红细胞升高、DAT阳性，最可能为：（）A.急性溶血反应  B.迟发性溶血反应  C.输血后紫癜  D.纯红细胞再生障碍答案：B17.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防首选措施是：（）A.去除白细胞  B.辐照血液  C.洗涤红细胞  D.使用ABO同型血液答案：B18.输血过程中，每输注多少毫升红细胞需评估患者生命体征一次？（）A.50mL  B.100mL  C.150mL  D.200mL答案：B19.输血科对RhD阴性育龄女性输注RhD阳性血小板，必须同时给予：（）A.抗-D免疫球蛋白300μg  B.甲泼尼龙40mgC.静脉丙球0.4g/kg  D.无需特殊处理答案：A20.输血不良反应报告应在事件发生后多少小时内通过国家“血液安全信息系统”上报？（）A.6h  B.12h  C.24h  D.48h答案：C21.输血前交叉配血结果“主侧+、自身对照+”，下一步最合理的处理是：（）A.直接发血  B.做抗体鉴定并复查标本  C.改用O型红细胞  D.加做抗球蛋白试验答案：B22.输血科发现血袋破损、血液颜色呈紫红色，应首先考虑：（）A.细菌污染  B.溶血  C.过度振荡  D.冷链中断答案：A23.输血过程中患者出现寒战、发热38.5℃，血压正常，最可能为：（）A.急性溶血  B.非溶血性发热反应  C.过敏反应  D.细菌污染答案：B24.输血科采用微柱凝胶法，结果“0.8%”弱阳性，下列哪项处理正确？（）A.视为阴性直接发血  B.重复试验并加做抗球蛋白试验C.改用聚凝胺法复核  D.必须换供血者答案：B25.输血前患者签署《输血治疗知情同意书》，其保存期限不少于：（）A.5年  B.10年  C.15年  D.30年答案：D26.输血过程中发现血袋内出现絮状沉淀，正确的处理是：（）A.减慢输注  B.立即更换血袋并封存送检  C.加用过滤器  D.继续输注并观察答案：B27.输血科对IgA缺乏患者应首选：（）A.洗涤红细胞  B.辐照红细胞  C.冰冻去甘油红细胞  D.少白细胞红细胞答案：A28.输血后1小时出现呼吸困难、低氧血症，胸片双肺弥漫性渗出，最可能为：（）A.TRALI  B.TACO  C.急性溶血  D.过敏反应答案：A29.输血过程中，护士发现输血器阻塞，应立即：（）A.用生理盐水冲管  B.更换输血器及针头  C.挤压血袋  D.停止输血并报告医生答案：B30.输血科对自体储血患者采血前Hb要求不低于：（）A.100g/L  B.110g/L  C.120g/L  D.130g/L答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血前“八对”内容？（）A.姓名  B.住院号  C.血型  D.交叉配血结果  E.血液有效期答案：ABCDE32.输血不良反应中，哪些与HLA抗体相关？（）A.非溶血性发热反应  B.TRALI  C.输血后紫癜  D.TA-GVHD  E.过敏反应答案：AB33.输血科对下列哪些患者必须辐照血液？（）A.早产儿<1500g  B.先天性免疫缺陷  C.霍奇金淋巴瘤化疗后  D.自体输血  E.亲属间输血答案：ABCE34.输血过程中出现溶血反应，实验室检查可见：（）A.血浆游离血红蛋白升高  B.血清结合珠蛋白下降  C.尿含铁血黄素阳性  D.间接胆红素升高  E.血涂片见球形红细胞答案：ABCD35.输血科进行抗体鉴定时，下列哪些方法可提高检出率？（）A.酶处理红细胞  B.低离子强度液  C.聚乙二醇增强  D.4℃冷抗体技术  E.吸收放散试验答案：ABCDE36.输血相关循环超负荷（TACO）的高危因素包括：（）A.慢性贫血  B.老年人  C.心功能不全  D.快速大量输血  E.肾功能不全答案：BCD37.输血科对血液库存管理要求：（）A.先进先出  B.每日盘点  C.温度记录每4h一次  D.报警系统24h监控  E.血液分层摆放标识清晰答案：ABCDE38.输血前必须完成的检测项目包括：（）A.ABO正反定型  B.RhD定型  C.抗体筛查  D.交叉配血  E.乙肝表面抗原答案：ABCD39.输血后迟发性溶血反应的实验室特点：（）A.DAT阳性  B.抗体筛查可转阳  C.外周血见球形红细胞  D.血红蛋白尿  E.血清总胆红素升高答案：ABE40.输血科对血液报废要求：（）A.双人核对  B.拍照存档  C.医疗废物登记  D.属地血站确认  E.高温高压后统一处理答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.输血前“三查”指查血袋标签、查血液外观、查________。答案：交叉配血单42.输血过程中，前________分钟必须密切观察患者。答案：1543.输血不良反应分级中，出现生命危险为________级。答案：444.输血科对血小板储存温度要求为________℃。答案：20～2445.输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断需满足“________”原则。答案：肺损伤与输血时间关联且无其它原因46.输血科对辐照血液剂量中心靶点最低为________Gy。答案：2547.输血前患者抗体筛查阴性，输血后第7天出现Hb下降，应首先考虑________溶血反应。答案：迟发性48.输血过程中，每单位红细胞输注时间不应超过________小时。答案：449.输血科对血液库存预警红线：O型红细胞低于________%总库存时应启动紧急备血。答案：2050.输血后紫癜（PTP）患者体内抗体主要针对血小板抗原________。答案：HPA-1a51.输血科采用微柱凝胶法，结果需在________分钟内判读。答案：1552.输血前知情同意书须由患者或其代理人________签名。答案：手写53.输血过程中发现血袋破损，应________输注并封存。答案：立即停止54.输血科对自体储血患者每次采血量不超过血容量________%。答案：1255.输血不良反应报告实行________制度。答案：首诊负责56.输血科对血液运输箱温度记录间隔不超过________分钟。答案：1057.输血前交叉配血主侧凝集，提示患者血浆可能存在________抗体。答案：IgM或IgG58.输血后患者出现酱油色尿，实验室检查血浆游离Hb>________mg/L提示溶血。答案：50059.输血科对RhD阴性育龄女性输注RhD阳性血液后应在________小时内注射抗-D免疫球蛋白。答案：7260.输血过程中，护士发现输血器滤器堵塞>________%面积应立即更换。答案：50四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.输血前患者抗体筛查阴性即可完全排除迟发性溶血反应。（）答案：×62.输血过程中患者出现荨麻疹，应立即停止输血并给予抗组胺药。（）答案：√63.输血科对血液库存可实行“零库存”管理。（）答案：×64.输血后1小时出现发热，体温38.0℃，可继续缓慢输注。（）答案：×65.输血科对辐照血液可保存35天。（）答案：×66.输血前交叉配血结果“主侧+、次侧+、自身+”提示可能存在自身抗体。（）答案：√67.输血过程中允许加压输血，但需使用专用加压袋。（）答案：√68.输血不良反应上报后可不再进行科室讨论。（）答案：×69.输血科对血液报废需经属地血站确认并双签字。（）答案：√70.输血前患者签署知情同意书可由其16岁女儿代签。（）答案：×五、简答题（每题6分，共30分）71.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准及处理原则。答案：诊断标准：①输血后6小时内出现急性呼吸窘迫；②氧合指数≤300mmHg；③胸片双肺弥漫性渗出；②无左心房高压表现；③排除其他原因。处理：立即停止输血、支持氧疗、必要时机械通气、利尿剂慎用、报告输血科及上级、留取血样及血袋送检、上报不良反应。72.输血前抗体筛查阴性，输血后第7天Hb下降20g/L，网织红细胞升高，DAT阳性，简述实验室进一步检查流程。答案：①复查ABO、Rh血型；②重新抗体筛查，采用增强介质（PEG、酶）；③抗体鉴定谱细胞全套；④放散试验；⑤检测血清游离Hb、结合珠蛋白、胆红素；⑥尿含铁血黄素；⑦血涂片观察球形红细胞；⑧交叉配血用患者输血前后标本对比；⑨结果反馈临床并记录。73.输血过程中患者出现血压骤降、伤口渗血不止，列出紧急处理步骤。答案：①立即停止输血，更换输液器，生理盐水维持通道；②通知医生及输血科；③保持呼吸道通畅、吸氧；④抽取患者抗凝管及血袋标本送检：游离Hb、DAT、生化、凝血、血培养；⑤启动大量输血方案；⑥给予升压药、纠正DIC（FFP、血小板、冷沉淀）；⑦记录生命体征及尿量；⑧上报医务科及输血不良反应系统。74.输血科对血液库存“红黄绿”预警机制如何设置？答案：红色：O型红细胞<20%总库存或任一血型<3天用量；黄色：O型红细胞20%～30%或任一血型3～5天用量；绿色：各血型>5天用量。预警后：红色立即启动紧急备血、联系血站、限制非急诊用血；黄色通知临床节约用血、启动自体输血；绿色正常供应。每日盘点、信息系统自动弹窗、科主任签字确认。75.输血后紫癜（PTP）发病机制及治疗方案。答案：机制：患者因妊娠或输血致敏，产生抗-HPA-1a抗体，再次输血后抗体破坏自身及输注血小板，导致严重血小板减少。治疗：①停用所有血小板；②静脉丙球0.4g/kg×5d；③血浆置换；④泼尼松1mg/kg/d；⑤输注HPA-1a阴性血小板；⑥出血严重时加用重组活化因子Ⅶa；⑦监测血小板至>50×10⁹/L。六、案例分析题（每题10分，共40分）76.病例：男，58kg，胃癌术后Hb65g/L，申请输注红细胞4U。输血前交叉配血主侧弱阳性（+），抗体筛查阴性，自身对照阴性。输血20min后患者寒战、腰背痛，尿呈酱油色，血压90/60mmHg。实验室：游离Hb800mg/L，DAT阳性，血袋血培养阴性。问题：（1）最可能的诊断；（2）列出4项紧急实验室检查；（3）写出3项治疗措施；（4）输血科如何后续处理？答案：（1）急性溶血性输血反应。（2）复查ABO、Rh血型；重复交叉配血；血袋及患者血培养；凝血功能+D-二聚体。（3）立即停止输血、生理盐水维持通道；给予碳酸氢钠碱化尿液；利尿保持尿量>100mL/h；必要时升压药。（4）封存血袋及输血器；报告医务科及属地血站；填写不良反应报告；召集输血反应调查小组；7日内向卫生行政部门提交调查报告。77.病例：女，26岁，孕2产1，RhD阴性，孕28周，无出血，门诊查抗-D效价1:64。问题：（1）是否需要立即干预？（2）若需干预，给出具体方案；（3）分娩后新生儿出现黄疸，Hb110g/L，DAT阳性，胆红素260μmol/L，写出换血指征及血液选择；（4）列出2项预防措施。答案：（1）需干预。（2）抗-D免疫球蛋白300μg肌注，每12周重复；超声监测胎儿大脑中动脉血流峰值速度；若>1.5MoM行宫内输血。（3）换血指征：胆红素>300μmol/L或每小时上升>8.5μmol/L；Hb<100g/L；水肿胎儿。血液选择：O型RhD阴性、交叉配血相容、<7天、辐照、去除白细胞、CMV阴性、与母血清间接抗球蛋白试验相容。（4）孕28周及分娩后72h内各给抗-D免疫球蛋白300μg；分娩后6个月内避孕。78.病例：男，19岁，急性淋巴细胞白血病化疗后，血小板4×10⁹/L，申请单采血小板1个治疗量。输注30min后出现呼吸困难，SpO₂85%，胸片双肺弥漫性渗出，体温37.2℃，血压130/80mmHg，BNP120pg/mL。问题：（1）最可能诊断；（2）与TACO鉴别要点；（3）写出4项治疗措施；（4）输血科如何改进？答案：（1）TRALI。（2）TRALI：低热、无颈静脉怒张、BNP正常或轻度升高、对利尿剂反应差；TACO：高血压、颈静脉怒张、BNP显著升高、对利尿剂反应好。（3）立即停止血小板；高流量氧或无创通气；限制液体；必要时机械通气；报告输血科；留取血袋及患者血样；糖皮质激素可试用。（4）输血科：筛查供血者HLA/HNA抗体，建立抗体阴性供者库；对高危患者提供HLA匹配血小板；加强护士培训，30min内必须巡视；完善信息系统弹窗提醒。79.病例：女，34岁，体重60kg，宫外孕破裂，急诊入室血压70/40mmHg，Hb45g/L，立即启动大量输血方案（MTP）。问题：（1）写出MTP红细胞:血浆:血小板比例；（2）计算患者允许失血量；（3）列出3项实验室监测指标；（4）写出2项并发症预防措施。答案：（1）1:1:1（红细胞:血浆:血小板）。（2）允许失血量=估计血容量×(Hct初始