2025华医网HFpEF继续教育题库及答案解析

2025华医网HFpEF继续教育题库及答案解析一、单选题（本大题共20小题，每小题2分，共40分）1.HFpEF患者发生急性失代偿性心力衰竭时，首选的利尿剂是（）A.呋塞米静脉注射B.氢氯噻嗪口服C.螺内酯口服D.布美他尼静脉注射解析：HFpEF急性失代偿期需快速利尿，呋塞米强效且起效快，适合静脉给药，布美他尼效力更强但需注意肾功能，氢氯噻嗪和螺内酯作用较慢，不适用于急性期。正确答案为A。2.诊断HFpEF时，以下哪项指标是特异性最强的？（）A.肺动脉收缩压B.N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）C.舒张期左心室容积分数D.超声心动图左房容积指数解析：NT-proBNP在HFpEF中特异性高，肺动脉压可受多种因素影响，左室容积分数和左房容积指数虽是重要参考但非特异性指标。正确答案为B。3.HFpEF患者合并2型糖尿病时，控制血糖首选的药物是（）A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.胰岛素C.二甲双胍D.格列美脲解析：HFpEF患者常伴肾功能受损，二甲双胍对肾功能要求低，胰岛素易诱发低血糖且可能加重心衰，格列美脲可能增加心衰风险。正确答案为C。4.HFpEF患者发生血栓栓塞时，抗凝治疗首选的药物是（）A.华法林B.利伐沙班C.阿司匹林D.肝素解析：HFpEF患者常合并房颤或左心耳血栓，利伐沙班直接口服抗凝药（DOACs）无需监测INR，优于华法林，肝素需监测且需过渡至口服药，阿司匹林抗凝效果弱。正确答案为B。5.HFpEF患者运动耐量下降的主要机制是（）A.心肌收缩力下降B.肺动脉高压C.心房颤动D.微血管功能障碍解析：HFpEF运动时外周血管扩张，心脏后负荷增加，而心肌收缩力相对正常，主要限制因素是后负荷，肺动脉高压和房颤是并发症而非主要机制。正确答案为B。6.HFpEF患者合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）时，治疗需特别注意（）A.避免使用β2受体激动剂B.优先控制心衰症状C.避免使用利尿剂D.加强抗感染治疗解析：HFpEF与COPD常并存，β2受体激动剂可改善呼吸困难但可能加重心衰，需谨慎使用，心衰和感染需兼顾，利尿剂对两者均有益。正确答案为A。7.HFpEF患者左心室射血分数（LVEF）通常表现为（）A.<40%B.40%-50%C.50%-70%D.≥70%解析：HFpEF属于射血分数保留的心力衰竭（HFpEF），LVEF通常在50%以上，而HFrEF为LVEF≤40%。正确答案为D。8.HFpEF患者发生急性肺水肿时，首选的药物是（）A.硝普钠B.美托洛尔C.呋塞米D.毛花苷C解析：急性肺水肿需快速降低前负荷，呋塞米强效利尿，硝普钠同时降压，毛花苷C为正性肌力药，美托洛尔减慢心率可能加重前负荷。正确答案为C。9.HFpEF患者合并睡眠呼吸暂停综合征时，治疗首选（）A.激动剂B.CPAPC.肺动脉收缩药D.β受体阻滞剂解析：睡眠呼吸暂停可加重HFpEF，CPAP是标准治疗，激动剂和肺动脉收缩药不适用，β受体阻滞剂需谨慎。正确答案为B。10.HFpEF患者预后评估中，以下指标最敏感的是（）A.6分钟步行试验距离B.NT-proBNP水平C.肺动脉收缩压D.心房颤动发生率解析：NT-proBNP对心衰严重程度和预后变化最敏感，6分钟步行试验反映功能状态，肺动脉压和房颤是并发症。正确答案为B。11.HFpEF患者饮食管理中，以下建议错误的是（）A.限制钠盐摄入B.增加碳水化合物摄入C.保持理想体重D.限制饱和脂肪酸解析：HFpEF饮食需低钠、低脂、低碳水化合物（避免高糖负荷加重胰岛素抵抗），增加蛋白质和纤维。正确答案为B。12.HFpEF患者合并慢性肾脏病（CKD）时，利尿剂选择需注意（）A.增加呋塞米剂量B.优先使用螺内酯C.避免使用袢利尿剂D.增加氢氯噻嗪剂量解析：CKD时袢利尿剂排泄减慢，需调整剂量，螺内酯易引起高钾血症，氢氯噻嗪效果弱。正确答案为A。13.HFpEF患者发生急性冠脉综合征时，治疗需特别注意（）A.立即行PCIB.禁用抗血小板药C.避免使用β受体阻滞剂D.增加利尿剂负荷解析：HFpEF合并ACS时需兼顾心衰和冠脉病变，PCI需评估风险，抗血小板和β受体阻滞剂通常适用，利尿剂需谨慎。正确答案为C。14.HFpEF患者发生急性心包填塞时，首选的检查是（）A.心电图B.超声心动图C.心脏CTD.心脏MRI解析：超声心动图可快速诊断心包填塞，心电图无特异性，CT和MRI耗时较长。正确答案为B。15.HFpEF患者合并甲状腺功能亢进时，治疗需（）A.优先控制心衰B.禁用β受体阻滞剂C.加快抗甲状腺药物使用D.必要时行甲状腺次全切解析：甲亢可加重心衰，需同时控制甲亢和心衰，β受体阻滞剂对甲亢无效但需用于心衰，手术需权衡风险。正确答案为A。16.HFpEF患者运动训练的禁忌证是（）A.肺动脉高压显著B.心房颤动频繁发作C.严重肾功能不全D.6分钟步行试验距离≤300米解析：运动训练需在心功能稳定时进行，严重肺动脉高压、房颤、肾功能不全时需谨慎或禁用。正确答案为B。17.HFpEF患者合并心房颤动时，治疗需注意（）A.必须立即电复律B.优先控制心室率C.必须使用抗凝药D.必须行左心耳封堵解析：房颤是HFpEF常见并发症，控制心室率可改善症状，抗凝预防栓塞，电复律和左心耳封堵需根据具体情况决定。正确答案为B。18.HFpEF患者发生急性消化道出血时，治疗需（）A.立即使用大剂量利尿剂B.禁用质子泵抑制剂C.必须行紧急胃镜D.避免使用β受体阻滞剂解析：消化道出血时需止血，质子泵抑制剂有效，β受体阻滞剂可能加重心衰，利尿剂需谨慎。正确答案为C。19.HFpEF患者合并高血压时，降压治疗首选（）A.利尿剂B.ACEI/ARBC.β受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂解析：HFpEF高血压治疗需兼顾心衰和肾功能，ACEI/ARB可改善心衰预后，利尿剂和β受体阻滞剂需谨慎。正确答案为B。20.HFpEF患者预后不良的独立危险因素是（）A.年龄≥75岁B.6分钟步行试验距离≤300米C.肺动脉收缩压≥50mmHgD.以上都是解析：年龄、运动耐量、肺动脉压均是预后不良指标。正确答案为D。二、填空题（本大题共20小题，每小题2分，共40分）1.HFpEF患者发生急性失代偿性心力衰竭时，首选的静脉利尿剂是__________。参考答案：呋塞米；解析：呋塞米强效且起效快，适用于急性心衰，布美他尼效力更强但需注意肾功能。2.HFpEF的诊断标准中，超声心动图左房容积指数（LAVI）应≥__________。参考答案：34ml/m²；解析：LAVI是HFpEF的重要诊断指标，男性≥34ml/m²，女性≥31ml/m²。3.HFpEF患者合并2型糖尿病时，控制血糖首选的药物是__________。参考答案：二甲双胍；解析：二甲双胍对肾功能要求低，优于其他降糖药。4.HFpEF患者发生血栓栓塞时，首选的抗凝药物是__________。参考答案：利伐沙班；解析：DOACs无需监测INR，优于华法林。5.HFpEF患者运动耐量下降的主要机制是__________。参考答案：肺血管阻力增加；解析：运动时外周血管扩张，心脏后负荷增加，限制运动耐量。6.HFpEF患者合并慢性阻塞性肺疾病时，治疗需特别注意__________。参考答案：避免使用β2受体激动剂；解析：β2受体激动剂可能加重心衰。7.HFpEF患者左心室射血分数（LVEF）通常表现为__________。参考答案：≥50%；解析：HFpEF属于射血分数保留的心力衰竭，LVEF通常在50%以上。8.HFpEF患者发生急性肺水肿时，首选的药物是__________。参考答案：呋塞米；解析：强效利尿，快速降低前负荷。9.HFpEF患者合并睡眠呼吸暂停综合征时，治疗首选__________。参考答案：CPAP；解析：标准治疗，改善缺氧和心衰。10.HFpEF患者预后评估中，最敏感的指标是__________。参考答案：NT-proBNP水平；解析：对心衰严重程度和预后变化最敏感。11.HFpEF患者饮食管理中，需限制的成分是__________。参考答案：钠盐；解析：低钠饮食可减轻容量负荷。12.HFpEF患者合并慢性肾脏病时，利尿剂选择需注意__________。参考答案：增加呋塞米剂量；解析：袢利尿剂排泄减慢，需调整剂量。13.HFpEF患者发生急性冠脉综合征时，治疗需特别注意__________。参考答案：避免使用β受体阻滞剂；解析：可能加重心衰。14.HFpEF患者发生急性心包填塞时，首选的检查是__________。参考答案：超声心动图；解析：可快速诊断心包填塞。15.HFpEF患者合并甲状腺功能亢进时，治疗需__________。参考答案：优先控制心衰；解析：甲亢可加重心衰，需同时治疗。16.HFpEF患者运动训练的禁忌证是__________。参考答案：心房颤动频繁发作；解析：需谨慎或禁用。17.HFpEF患者合并心房颤动时，治疗需注意__________。参考答案：优先控制心室率；解析：改善症状，预防栓塞。18.HFpEF患者发生急性消化道出血时，治疗需__________。参考答案：行紧急胃镜；解析：明确出血部位并止血。19.HFpEF患者合并高血压时，降压治疗首选__________。参考答案：ACEI/ARB；解析：改善心衰预后。20.HFpEF患者预后不良的独立危险因素是__________。参考答案：6分钟步行试验距离≤300米；解析：运动耐量差是重要指标。三、判断题（本大题共20小题，每小题2分，共40分）1.HFpEF患者发生急性失代偿性心力衰竭时，首选的药物是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。（）参考答案：错误；解析：需快速利尿，ACEI作用较慢。2.HFpEF的诊断标准中，N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平应正常。（）参考答案：错误；解析：NT-proBNP水平通常升高。3.HFpEF患者合并2型糖尿病时，二甲双胍可能诱发高钾血症。（）参考答案：正确；解析：肾功能受损时易发生。4.HFpEF患者发生血栓栓塞时，华法林是首选药物。（）参考答案：错误；解析：DOACs更优。5.HFpEF患者运动耐量下降的主要原因是心肌收缩力下降。（）参考答案：错误；解析：主要限制因素是后负荷。6.HFpEF患者合并慢性阻塞性肺疾病时，可使用β2受体激动剂改善呼吸困难。（）参考答案：错误；解析：可能加重心衰。7.HFpEF患者左心室射血分数（LVEF）通常低于40%。（）参考答案：错误；解析：HFpEF属于射血分数保留的心力衰竭。8.HFpEF患者发生急性肺水肿时，首选的药物是硝普钠。（）参考答案：错误；解析：呋塞米强效利尿，硝普钠同时降压。9.HFpEF患者合并睡眠呼吸暂停综合征时，可使用兴奋剂治疗。（）参考答案：错误；解析：兴奋剂不适用。10.HFpEF患者预后评估中，6分钟步行试验距离是敏感指标。（）参考答案：正确；解析：反映功能状态。11.HFpEF患者饮食管理中，可增加碳水化合物摄入。（）参考答案：错误；解析：需低碳水化合物。12.HFpEF患者合并慢性肾脏病时，螺内酯是首选利尿剂。（）参考答案：错误；解析：易引起高钾血症。13.HFpEF患者发生急性冠脉综合征时，必须立即行PCI。（）参考答案：错误；解析：需评估风险。14.HFpEF患者发生急性心包填塞时，超声心动图可明确诊断。（）参考答案：正确；解析：可显示心包积液。15.HFpEF患者合并甲状腺功能亢进时，β受体阻滞剂需谨慎使用。（）参考答案：正确；解析：可能加重心衰。16.HFpEF患者运动训练的禁忌证是严重肾功能不全。（）参考答案：错误；解析：需谨慎，但非绝对禁忌。17.HFpEF患者合并心房颤动时，必须行电复律治疗。（）参考答案：错误；解析：需根据具体情况决定。18.HFpEF患者发生急性消化道出血时，可使用大剂量利尿剂。（）参考答案：错误；解析：可能加重心衰。19.HFpEF患者合并高血压时，钙通道阻滞剂是首选药物。（）参考答案：错误；解析：ACEI/ARB更优。20.HFpEF患者预后不良的独立危险因素是年龄≥75岁。（）参考答案：正确；解析：年龄是重要危险因素。四、简答题（本大题共8小题，每小题4分，共32分）1.简述HFpEF的诊断标准及主要依据。参考答案：HFpEF诊断需满足以下标准：（1）症状（呼吸困难、乏力等）；（2）左心室射血分数（LVEF）≥50%；（3）超声心动图提示左房容积指数（LAVI）≥34ml/m²（男性）或≥31ml/m²（女性），或左心室舒张末期内径（LVDD）≥50mm，或左心室质量指数（LVMI）≥115g/m²（男性）或≥105g/m²（女性）；（4）排除其他心脏疾病。主要依据是超声心动图和临床症状。2.HFpEF患者合并2型糖尿病时，治疗需注意哪些问题？参考答案：（1）优先使用二甲双胍，因其对肾功能要求低；（2）避免使用可能加重心衰的药物（如β受体阻滞剂）；（3）控制血糖的同时需兼顾心衰治疗；（4）监测肾功能和电解质，预防高钾血症。3.HFpEF患者发生急性肺水肿时，治疗措施有哪些？参考答案：（1）强效利尿剂（如呋塞米）；（2）静脉扩张剂（如硝普钠）；（3）必要时使用正性肌力药（如毛花苷C）；（4）吸氧改善呼吸困难；（5）控制液体入量。4.HFpEF患者合并睡眠呼吸暂停综合征时，治疗措施有哪些？参考答案：（1）CPAP治疗是首选；（2）减肥和避免镇静药物；（3）必要时使用呼吸机辅助通气；（4）监测血氧饱和度，预防低氧血症。5.HFpEF患者饮食管理中，需注意哪些问题？参考答案：（1）低钠饮食（每日<2g钠）；（2）低脂饮食，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸；（3）低碳水化合物，避免高糖食物；（4）增加蛋白质和纤维摄入；（5）保持理想体重。6.HFpEF患者合并慢性肾脏病时，治疗需注意哪些问题？参考答案：（1）调整利尿剂剂量，袢利尿剂排泄减慢，需增加剂量；（2）避免使用可能引起高钾血症的药物（如螺内酯）；（3）监测肾功能和电解质，预防肾功能恶化。7.HFpEF患者发生急性冠脉综合征时，治疗需注意哪些问题？参考答案：（1）评估心衰和冠脉病变的严重程度，决定是否行PCI；（2）避免使用可能加重心衰的药物（如β受体阻滞剂）；（3）抗血小板和抗凝治疗需兼顾心衰和冠脉病变。8.HFpEF患者预后不良的独立危险因素有哪些？参考答案：（1）年龄≥75岁；（2）6分钟步行试验距离≤300米；（3）肺动脉收缩压≥50mmHg；（4）NT-proBNP水平升高；（5）合并房颤或肾功能不全。五、应用题（本大题共8小题，每小题6分，共48分）1.患者男性，65岁，因呼吸困难入院。超声心动图显示LVEF60%，LAVI38ml/m²，NT-proBNP1500pg/ml。诊断HFpEF。患者合并2型糖尿病、高血压。请制定初步治疗方案。参考答案：（1）利尿剂：呋塞米40mg静脉注射，每日1次；（2）降压：ACEI（如贝那普利）10mg每日1次；（3）降糖：二甲双胍500mg每日2次；（4）监测：每日体重、尿量、肾功能和电解质；（5）饮食：低钠、低脂、低碳水化合物。2.患者女性，70岁，因急性肺水肿入院。超声心动图显示LVEF55%，LAVI42ml/m²，NT-proBNP2000pg/ml。诊断HFpEF。请制定治疗方案。参考答案：（1）强效利尿：呋塞米80mg静脉注射，每4小时1次；（2）静脉扩张：硝普钠12.5μg/min静脉泵入；（3）吸氧：鼻导管吸氧5L/min；（4）控制液体入量：每日<1500ml；（5）监测：血压、心率、呼吸、尿量和血氧饱和度。3.患者男性，75岁，因呼吸困难入院。超声心动图显示LVEF58%，LAVI40ml/m²，NT-proBNP1800pg/ml。诊断HFpEF。患者合并睡眠呼吸暂停综合征。请制定治疗方案。参考答案：（1）CPAP治疗：每晚使用CPAP机；（2）利尿剂：螺内酯20mg每日1次（注意监测肾功能和电解质）；（3）降压：ACEI（如赖诺普利）10mg每日1次；（4）监测：血氧饱和度、体重和尿量。4.患者女性，68岁，因心悸入院。心电图显示房颤，超声心动图显示LVEF60%，LAVI39ml/m²，NT-proBNP1600pg/ml。诊断HFpEF。请制定治疗方案。参考答案：（1）控制心室率：β受体阻滞剂（如美托洛尔）25mg每日2次；（2）抗凝：利伐沙班20mg每日1次；（3）利尿剂：氢氯噻嗪25mg每日1次；（4）监测：心率、血压和肾功能。5.患者男性，72岁，因消化道出血入院。超声心动图显示LVEF62%，LAVI41ml/m²，NT-proBNP1700pg/ml。诊断HFpEF。请制定治疗方案。参考答案：（1）止血：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）40mg静脉注射，每日1次；（2）控制心衰：呋塞米40mg静脉注射，每日1次；（3）监测：血压、心率、尿量和血氧饱和度；（4）必要时行胃镜检查。6.患者女性，65岁，因高血压入院。超声心动图显示LVEF65%，LAVI37ml/m²，NT-proBNP1500pg/ml。诊断HFpEF。请制定降压治疗方案。参考答案：（1）ACEI/ARB：贝那普利10mg每日1次；（2）钙通道阻滞剂：氨氯地平5mg每日1次；（3）监测：血压、肾功能和电解质；（4）必要时调整剂量或联合用药。7.患者男性，70岁，因运动耐量下降入院。超声心动图显示LVEF60%，LAVI40ml/m²，NT-proBNP1800pg/ml。诊断HFpEF。请制定运动训练方案。参考答案：（1）运动类型：低强度有氧运动（如步行、太极拳）；（2）运动频率：每周5次；（3）运动时间：每次30分钟；（4）运动强度：心率达到最大心率的60%-70%；（5）监测：运动前后心率、血压和呼吸困难。8.患者女性，68岁，因急性冠脉综合征入院。超声心动图显示LVEF58%，LAVI38ml/m²，NT-proBNP1600pg/ml。诊断HFpEF。请制定治疗方案。参考答案：（1）抗血小板：阿司匹林100mg每日1次，氯吡格雷75mg每日1次；（2）抗凝：利伐沙班20mg每日1次；（3）控制心衰：呋塞米40mg静脉注射，每日1次；（4）监测：心电图、心肌酶和肾功能。【标准答案及解析】一、单选题答案及解析1.A2.B3.C4.B5.B6.A7.D8.C9.B10.B11.B12.A13.C14.B15.A16.B17.B18.C19.B20.D二、填空题答案及解析1.呋塞米；解析：强效且起效快，适用于急性心衰。2.34ml/m²；解析：男性诊断标准。3.二甲双胍；解析：对肾功能要求低。4.利伐沙班；解析：DOACs无需监测INR。5.肺血管阻力增加；解析：运动时外周血管扩张，限制运动耐量。6.避免使用β2受体激动剂；解析：可能加重心衰。7.≥50%；解析：HFpEF属于射血分数保留的心力衰竭。8.呋塞米；解析：强效利尿，快速降低前负荷。9.CPAP；解析：标准治疗，改善缺氧和心衰。10.NT-proBNP水平；解析：对心衰严重程度和预后变化最敏感。11.钠盐；解析：低钠饮食可减轻容量负荷。12.增加呋塞米剂量；解析：袢利尿剂排泄减慢。13.避免使用β受体阻滞剂；解析：可能加重心衰。14.超声心动图；解析：可快速诊断心包填塞。15.优先控制心衰；解析：甲亢可加重心衰。16.心房颤动频繁发作；解析：需谨慎或禁用。17.优先控制心室率；解析：改善症状，预防栓塞。18.行紧急胃镜；解析：明确出血部位并止血。19.ACEI/ARB；解析：改善心衰预后。20.6分钟步行试验距离≤300米；解析：运动耐量差是重要指标。三、判断题答案及解析1.错误；解析：需快速利尿，ACEI作用较慢。2.错误；解析：NT-proBNP水平通常升高。3.正确；解析：肾功能受损时易发生。4.错误；解析：DOACs更优。5.错误；解析：主要限制因素是后负荷。6.错误；解析：可能加重心衰。7.错误；解析：HFpEF属于射血分数保留的心力衰竭。8.错误；解析：呋塞米强效利尿，硝普钠同时降压。9.错误；解析：兴奋剂不适用。10.正确；解析：反映功能状态。11.错误；解析：需低碳水化合物。12.错误；解析：易引起高钾血症。13.错误；解析：需评估风险。14.正确；解析：可显示心包积液。15.正确；解析：可能加重心衰。16.错误；解析：需谨慎，但非绝对禁忌。17.错误；解析：需根据具体情况决定。18.错误；解析：可能加重心衰。19.错误；解析：ACEI/ARB更优。20.正确；解析：年龄是重要危险因素。四、简答题答案及解析1.参考答案：HFpEF诊断需满足：（1）症状（呼吸困难、乏力等）；（2）LVEF≥50%；（3）超声心动图提示LAVI≥34ml/m²（男性）或≥31ml/m²（女性），或LVDD≥50mm，或LVMI≥115g/m²（男性）或≥105g/m²（女性）；（4）排除其他心脏疾病。主要依据是超声心动图和临床症状。解析：HFpEF诊断标准包括左心室射血分数、左心房容积指数、左心室舒张末期内径或质量指数，需排除其他心脏疾病。超声心动图是主要诊断依据。2.参考答案：优先使用二甲双胍，因其对肾功能要求低；避免使用可能加重心衰的药物（如β受体阻滞剂）；控制血糖的同时需兼顾心衰治疗；监测肾功能和电解质，预防高钾血症。解析：HFpEF合并糖尿病时，需兼顾心衰和血糖控制，二甲双胍是首选药物，需注意药物相互作用和不良反应。3.参考答案：强效利尿剂（如呋塞米）；静脉扩张剂（如硝普钠）；必要时使用正性肌力药（如毛花苷C）；吸氧改善呼吸困难；控制液体入量。解析：急性肺水肿时需快速降低前负荷和后负荷，强效利尿剂和静脉扩张剂是首选药物，必要时使用正性肌力药，吸氧和限制液体入量也有帮助。4.参考答案：CPAP治疗：每晚使用CPAP机；减肥和避免镇静药物；必要时使用呼吸机辅助通气；监测血氧饱和度，预防低氧血症。解析：睡眠呼吸暂停是HFpEF的常见并发症，CPAP是首选治疗，减肥和避免镇静药物也有帮助，需监测血氧饱和度。5.参考答案：低钠饮食（每日<2g钠）；低脂饮食，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸；低碳水化合物，避免高糖食物；增加蛋白质和纤维摄入；保持理想体重。解析：HFpEF患者饮食管理需限制钠、脂、糖摄入，增加蛋白质和纤维，保持理想体重。6.参考答案：调整利尿剂剂量，袢利尿剂排泄减慢，需增加剂量；避免使用可能引起高钾血症的药物（如螺内酯）；监测肾功能和电解质，预防肾功能恶化。解析：HFpEF合并慢性肾脏病时，需调整利尿剂剂量，避免使用易引起高钾血症的药物，监测肾功能和电解质。7.参考答案：评估心衰和冠脉病变的严重程度，决定是否行PCI；避免使用可能加重心衰的药物（如β受体阻滞剂）；抗血小板和抗凝治疗需兼顾心衰和冠脉病变。解析：HFpEF合并急性冠脉综合征时，需兼顾心衰和冠脉病变，需评估PCI的必要性，避免使用可能加重心衰的药物。8.参考答案：年龄≥75岁；6分