住院医师规范化培训《妇产科》题库（附答案）

住院医师规范化培训《妇产科》题库（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.24岁女性，孕₁产₀，孕40周，已临产10小时，宫缩时胎心100次/分，宫缩过后胎－3心140次/分。内诊查宫颈口开大2cm，先露部S，骨产道无异常。此时最适宜的诊断为（）。A、头盆不称B、活跃期阻滞C、胎儿宫内窘迫D、正常产程E、潜伏期延长正确答案：D答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇处于正常产程中，应密切观察，等待自然分娩。2.成功妊娠所必备的基本条件是（）。A、输卵管通畅，使精子和卵子能够结合B、健康的精子C、成熟的卵子D、子宫内膜与受精卵发育同步E、以上都是正确答案：E答案解析：妊娠是非常复杂而变化极为协调的生理过程。输卵管通畅、健康的精子、成熟的卵子、子宫内膜与受精卵发育同步等都是妊娠所必备的基本条件。3.胎盘早剥隐性出血较可靠的诊断依据是（）。A、宫体某一点或全部有压痛B、破膜有血性羊水C、腹部有疼痛D、胎儿有异常心律E、腹部超声检查提示血性暗区正确答案：E答案解析：如胎盘边缘或胎膜与子宫壁未剥离，或胎头进入骨盆入口压迫胎盘下缘，使血液积聚于胎盘与子宫壁之间而不能外流，故无阴道流血表现，称为隐性剥离，腹部超声检查提示血性暗区。4.Meta分析与原始研究证据在方法学上的最大区别是Meta分析（）。A、使用二次研究证据B、综合原始研究证据C、只使用已经发表的研究结果D、可以提高统计学效能E、增加研究结果的可靠性正确答案：B答案解析：Meta分析是运用定量统计学方法汇总多个研究结果的系统评价。原始研究证据是直接在受试者中进行单个有关病因、诊断、预防、治疗和预后等试验研究所获得的第一手数据，进行统计学数据处理、分析、总结后得出的结论。因此，与原始研究证据在方法学上的最大区别在于Meta分析是综合原始研究证据。5.关于卵巢动脉不恰当的是A、在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆缘处B、自腹主动脉分出，左侧可来自左肾动脉C、卵巢动脉分出若干支营养输卵管D、右侧卵巢动脉多来自右肾动脉E、卵巢动脉经卵巢系膜进入卵巢门正确答案：D6.宫缩乏力产程延长的后果，下列何项错误A、胎盘植入B、产后出血C、生殖道瘘管D、产褥感染E、尿潴留正确答案：A7.雌激素与下列哪项激素共同作用维护血中钙磷平衡A、甲状腺素B、降钙素C、孕激素D、肾上腺皮质激素E、甲状旁腺素正确答案：E8.关于外阴癌的病因可能与下列哪项无关A、HPV感染B、外阴慢性炎症C、外阴硬化性苔癣D、长期使用乳胶避孕套E、肥胖、高血压、糖尿病、梅毒等正确答案：D答案解析：外阴癌的确切病因尚不清楚，与外阴长期受慢性刺激有关。可能与下列因素有关：①HPV感染；②外阴上皮内非瘤样病变如外阴硬化性苔癣伴鳞状上皮不典型增生；③外阴慢性炎症，如外阴慢性皮炎、慢性溃疡、外阴瘙痒等长期刺激；④肥胖、高血压、糖尿病、梅毒等常与外阴癌合并存在。9.下列关于GnRH-a治疗内异症的说法正确的是A、药物性卵巢切除B、假绝经疗法C、假孕疗法D、内美通疗法E、高效孕激素疗法正确答案：A10.为了解雌激素水平进行阴道脱落细胞检查，最理想的取材部位是（）。A、阴道下段前壁B、阴道中段后壁C、阴道前庭D、阴道上段侧壁E、阴道后穹隆正确答案：D答案解析：了解雌激素水平进行阴道脱落细胞检查常用阴道涂片，对已婚妇女，一般在阴道侧壁上1/3处轻轻刮取黏液及细胞作涂片，避免将深层细胞混入而影响诊断，薄而均匀地涂于玻片上，置95%乙醇中固定。对无性生活的妇女，阴道分泌物极少，可将消毒棉签先浸湿，然后伸入阴道在其侧壁上1/3处轻卷后取出棉签，在玻片上涂片并固定。11.下列说法与巨大儿无关的是A、饮食摄入过多B、妊娠期糖尿病C、肩难产D、部分过期妊娠E、母儿血型不合正确答案：E12.26岁初孕妇，停经6周时出现阴道断续少量流血来院。妇科检查子宫40天孕大小，软，宫口未开，见有少许新鲜血液自宫口流出，尿妊娠试验（＋）。本例恰当的项目是（）。A、尿妊娠试验阳性提示胚胎正常B、不存在葡萄胎的可能性C、安静卧床，保胎治疗D、尽早行刮宫术E、服用止血药物正确答案：C答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为先兆流产，应适当休息，安静卧床，保胎治疗，禁性生活。黄体功能不全者可肌内注射黄体酮20mg，每日一次，或口服孕激素制剂；甲状腺功能减退者可口服小剂量甲状腺片。经治疗，若阴道流血停止，超声检查提示胚胎存活，可继续妊娠。若临床症状加重，超声检查发现胚胎发育不良，血hCG持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。13.28岁妇女停经56天，阴道中等量流血两日伴阵发性下腹痛，查子宫稍大，宫口可通过1指，见组织物阻塞宫口，本例恰当处理是A、立即输液输血。B、紧急做凝血功能检查C、测尿HCG值D、立即行吸宫术E、肌注黄体酮20mg正确答案：D14.关于妊娠滋养细胞肿瘤，下列叙述正确的是A、绒毛膜癌最早出现的是脑转移B、绝经后不再发生绒毛膜癌C、前次妊娠为异位妊娠不发生绒毛膜癌D、绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后E、侵蚀性葡萄胎可发生在流产后正确答案：D答案解析：侵蚀性葡萄胎仅能发生于葡萄胎之后；前次妊娠为异位妊娠，可发生绒毛膜癌；绒毛膜癌最早出现肺转移；绝经后也能发生绒毛膜癌，因滋养细胞隐伏在非增殖状态多年，以后因某种因素刺激变为活跃。15.某女士，33岁，自述尿频、尿痛1天，阴道检查发现大量脓性分泌物，白带涂片发现白细胞内有大量成对的、肾形的革兰阴性双球菌。最适宜的诊断是A、急性宫颈糜烂B、急性尿道炎C、急性淋病D、急性子宫内膜炎E、急性盆腔炎正确答案：C16.诱发排卵的药物不包括A、GnRH拮抗剂B、GmRH激动剂C、达那唑D、枸橼酸氯米芬E、HCG正确答案：C答案解析：诱发排卵的药物有氯米芬、HCG、Gm-RH、溴隐亭（多巴胺受体激动剂）。达那唑为合成的17a-乙炔睾酮衍生物，可抑制FSH、LH峰，抑制卵巢甾体激素生成并增加雌、孕激素代谢，直接与子宫内膜、孕激素受体结合抑制内膜细胞增生，最终导致子宫内膜萎缩，出现闭经，不是诱发排卵的药物。17.子宫破裂最典型的临床表现是（）A、子宫缩小，在腹壁下可清楚扪及胎体B、子宫出现病理缩复环C、产程中出现肉眼血尿D、胎动消失伴阴道大量流血E、胎儿娩出后立即出现阴道流血正确答案：A18.关于硫酸镁药理作用，错误的是（）。A、镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉间传导，从而使肌肉松弛B、硫酸镁有中枢抑制作用C、硫酸镁有储钠和扩血管作用D、具有明显降压作用E、钙离子与镁离子争夺神经细胞上同一受体，故可解毒正确答案：D答案解析：镁离子可通过下列机制解痉：①抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛；②刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，从而缓解血管痉挛状态；③通过阻断谷氨酸通道阻止钙离子内流，阻止钠离子外流，解除血管痉挛、减少血管内皮损伤；④提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。⑤抑制中枢系统。D项，硫酸镁无明显降压作用。19.阿霉素对下列哪个脏器影响最大？（）A、肾脏B、胃肠道C、肝脏D、心脏E、肺脏正确答案：D答案解析：阿霉素的副作用包括：①骨髓造血功能，表现为血小板及白细胞减少；②心脏毒性，严重时可出现心力衰竭；③可见到恶心、呕吐、口腔炎、脱发、高热、静脉炎及皮肤色素沉着等；④少数患者有发热、出血性红斑及肝功能损害。20.关于子宫发育畸形，以下说法不正确的是A、完全双角子宫是指从宫颈内口处分开B、双子宫一般不影响受孕C、残角子宫系仅一侧副中肾管发育，对侧副中肾管完全未发育所致D、单角子宫时，未发育侧的卵巢、输卵管、肾脏多缺如E、纵隔子宫可引起不孕，妊娠后丢失率较高正确答案：C答案解析：残角子宫系一侧副中肾管发育正常，另一侧发育不全所致，可伴有该侧泌尿道发育畸形。21.下面关于胎心率早期减速的描述哪项不恰当A、它的发生与子宫收缩同时进行B、时间短C、子宫收缩后迅即恢复正常D、是胎头受压的表现E、下降幅度＜60次/分正确答案：E22.初产妇Rh（一），胎儿Rh(+)，分娩时多数是处于A、原发免疫反应期B、原发免疫反应的潜伏阶段C、继发免疫反应期D、非特异性免疫期E、非特异性免疫潜伏期正确答案：B答案解析：Rh血型不合时，胎儿红细胞经胎盘进入母体循环中，被母体脾脏的巨噬细胞所吞噬，需要经过相当长一段时间才能释放出足够量的Rh抗原，该抗原抵达脾脏淋巴细胞的相应抗原受体而产生Rh抗体，这种初发免疫反应发展缓慢，常历时2个月以上甚至长达6个月，故第1胎胎儿分娩时仅处于原发免疫反应的潜伏阶段。23.卵巢性索间质肿瘤不包括（）。A、睾丸母细胞瘤B、纤维瘤C、卵泡膜细胞瘤D、颗粒细胞瘤E、内胚窦瘤正确答案：E答案解析：卵巢性索间质肿瘤包括：颗粒细胞-间质细胞瘤（颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤）；支持-间质细胞瘤（又称睾丸母细胞）；混合性或未分类的性索间质肿瘤；类固醇细胞肿瘤。24.术中如需切除子宫附件，不包括（）。A、卵巢固有韧带B、输卵管C、子宫圆韧带D、子宫阔韧带E、骨盆漏斗韧带正确答案：A答案解析：卵巢固有韧带为连接卵巢与子宫的韧带，位于卵巢内侧。故行全子宫加双附件切除术无需切除子宫与附件之间的韧带。25.轻度会阴撕裂或者会阴切口缝合后在产后几日能自行愈合A、产后10日B、产后2～3日C、产后3～5日D、产后6～7日E、产后3周正确答案：C答案解析：分娩后的外阴轻度水肿，于产后2～3日内自行消退，若有轻度会阴撕裂或者会阴切口缝合后均能在3～5日内愈合。26.一女性，妊娠11周。出现畏食、恶心、呕吐及右上腹疼痛，皮肤黄疸。实验室检查：血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、黄疸指数均高于正常，乙型表面抗原阳性。最可能的诊断是A、妊娠肝内胆汁淤积症B、妊娠急性脂肪肝C、妊娠合并乙型肝炎D、妊娠剧吐E、妊高征合并肝脏损害正确答案：C27.以下哪种外阴肿瘤不属于良性肿瘤？（）A、脂肪瘤B、平滑肌瘤C、纤维瘤D、外阴恶性黑色素瘤E、乳头状瘤正确答案：D答案解析：外阴良性肿瘤较少见，主要有来源于上皮的外阴乳头瘤、汗腺腺瘤及来源于中胚叶的纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤和神经纤维瘤，而淋巴管瘤、血管瘤等罕见。28.2008年8月15日某医院确定医务处张医生为该院法定传染病报告人。9月5日下午5点，门诊告知他有同一学校同一班级两名学生确诊为“菌痢”，并将有关材料送交予他。此时接到农村老家电话，说是家中有人病危。张医生自认为是周末，同时回家心切，因而没有上报。直至三天后返回医院将疫情报告当地疾病预防控制中心。在此期间该学校又相继发生三名学生患有“菌痢”，且直接或间接与上述两同学有关。根据《传染病防治法》的规定，卫生行政部门对张医生′的处理应是（）A、行政罚款B、暂停六个月执业活动C、责令改正D、停职检查E、行政警告正确答案：C29.初产妇，孕41周，临产14小时，阴道流水5小时入院。肛查：宫口开8cm，S+2，小囟门在5点处，矢状缝在左斜径上，观察2小时产程无进展，问下列哪项因素对产程无影响A、坐骨棘情况B、坐骨结节间径C、坐骨切迹宽度D、骶岬突出程度E、骶骨前面弯度正确答案：D30.下列哪类昏迷患者不出现呼吸频率减慢？（）A、吗啡中毒B、颅内压增高C、肺水肿D、脑出血性病变正确答案：C31.卵巢肿瘤最常见的组织学类型是（）。A、体腔上皮来源肿瘤B、卵巢性索间质肿瘤C、生殖细胞肿瘤D、非卵巢特异性软组织肿瘤E、转移性肿瘤正确答案：A答案解析：卵巢肿瘤组织成分非常复杂，是全身各脏器原发肿瘤类型最多的器官，不同类型的组织学结构和生物学行为，均存在很大差异。体腔上皮源性肿瘤是最常见的组织学类型，约占50%～70%。可分为浆液性、黏液性、子宫内膜样、透明细胞、移行细胞（Brenner瘤）和浆黏液性肿瘤5类。32.在考虑子宫内膜异位症的辅助检查中，下列哪项不宜A、腹腔镜检查B、剖腹探查C、超声检查D、宫腔镜检查E、CA125测定正确答案：D33.对于幼女外阴阴道炎，下列何项是不恰当的（）A、多与不良卫生习惯有关B、治疗原则是全身应用抗生素和适量雌激素C、常见病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌D、幼女发病时常哭闹不安，以手抓外阴E、幼女发生外阴阴道炎时，应考虑有否阴道异物和蛲虫感染正确答案：B34.35岁孕妇，G₃P₀，孕38周，孕期确诊为妊娠合并糖尿病但未正规治疗，现剖宫产一男活婴，该新生儿最容易出现以下哪种并发症？（）A、低血钙B、高血糖C、高胆红素血症D、低血糖E、感染正确答案：D答案解析：新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。35.初产妇的产程图正确的是（）。A、规律性宫缩至宫口开大4cm为潜伏期B、潜伏期平均每小时宫口扩张2cmC、潜伏期超过12小时为延长D、活跃期平均需4小时E、活跃期宫口停止扩张1小时为活跃期停滞正确答案：D答案解析：A项，潜伏期为宫口扩张的缓慢阶段，规律宫缩开始至宫口扩张3cm，初产妇一般不超过20小时，经产妇不超过14小时。B项，潜伏期平均每2～3小时开大1cm。C项，初产妇＞20小时、经产妇＞14小时称为潜伏期延长。E项，当破膜且宫颈口扩张≥6cm后，若宫缩正常，宫颈口停止扩张≥4小时；若宫缩欠佳，宫颈口停止扩张≥6小时称为活跃期停滞。36.对产妇进行阴道检查时，胎儿的腋窝尖