2023年6月规培结业考试呼吸内科张力性气胸预防影像读片题及答案

2023年6月规培结业考试呼吸内科张力性气胸预防影像读片题及答案一、单项选择题（本大题共40题，每题1分，共40分）1．女性，60岁，张力性气胸行右侧胸腔闭式引流术后第2天，引流瓶水柱波动消失，胸片示右肺完全复张。下一步处理是A．更换引流瓶B．立即拔管C．重新置管D．加大负压吸引E．夹管观察24小时，无异常可拔管2．男性，68岁，瘦高体型，晨起咳嗽后突发右侧胸痛、轻度气短，胸片示右肺压缩约25%，无明显呼吸困难。该患者恰当的处理是A．立即开胸手术B．长期吸氧治疗C．立即胸腔闭式引流D．大剂量抗生素E．保守观察，卧床休息并随访复查3．下列关于张力性气胸的表述，错误的是A．张力性气胸紧急排气部位为患侧锁骨中线第2肋间B．张力性气胸是气胸中最危急的类型，胸膜腔内气体只进不出，压力持续升高C．张力性气胸拔管后无需复查胸片D．胸腔闭式引流拔管指征为肺复张良好、无气体逸出24～48小时E．张力性气胸多继发于肺大疱破裂、胸部穿透伤或正压机械通气4．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音B．张力性气胸时纵隔向患侧移位C．张力性气胸是临床急症，处理原则为尽快排出胸膜腔气体、解除压迫D．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察E．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压5．男性，70岁，机械通气治疗中突发血压下降、血氧饱和度降低，查体见颈部皮下气肿，患侧呼吸音消失。该患者首先应考虑A．张力性气胸B．肺栓塞C．心包填塞D．肺不张E．胸腔积液6．男性，26岁，打篮球后突发右侧胸痛、极度呼吸困难、烦躁不安，查体气管向左移位，右肺呼吸音消失，叩诊鼓音，胸片示右侧大量气胸、纵隔左移。该患者最可能的诊断是A．肺栓塞B．张力性气胸C．单纯性气胸D．胸腔积液E．心包积液7．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察B．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压C．张力性气胸时纵隔向患侧移位D．少量气胸（肺压缩20%以下）无症状者可保守观察，卧床休息E．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音8．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸时纵隔向患侧移位B．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音C．机械通气患者突发低氧、血压下降伴皮下气肿，应警惕张力性气胸D．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压E．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察9．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．引流管接水封瓶后应保持引流瓶低于胸部水平B．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音C．张力性气胸时纵隔向患侧移位D．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察E．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压10．男性，52岁，自发性气胸反复发作3次，胸片示双肺多发肺大疱。为预防复发，该患者可考虑A．长期卧床B．长期口服激素C．定期输血D．无需处理E．胸膜固定术或肺大疱切除手术11．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音B．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察C．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压D．气胸发生后患侧膈肌下移，健侧肺代偿性过度充气E．张力性气胸时纵隔向患侧移位12．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸时吸气空气经破口进入胸膜腔，呼气时破口呈活瓣样关闭，气体不能排出B．张力性气胸时纵隔向患侧移位C．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压D．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察E．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音13．下列关于张力性气胸的表述，错误的是A．自发性气胸多与肺大疱破裂有关，瘦高体型青年男性多见B．气胸患者摄片时应深吸气后屏气C．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理D．张力性气胸胸膜腔内压力持续增高并超过大气压，严重压迫患侧肺和纵隔E．张力性气胸患者吸氧可加快胸膜腔气体吸收14．男性，50岁，胸部刀刺伤后呼吸困难进行性加重，胸片示左侧大量气胸、纵隔向右移位，颈静脉怒张。此时应立即采取的措施是A．口服止痛药B．立即开胸手术C．立即排气减压并胸腔闭式引流D．仅吸氧E．继续观察15．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸时纵隔向患侧移位B．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察C．张力性气胸与单纯性气胸的鉴别要点是有无纵隔移位和血流动力学障碍D．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音E．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压16．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音B．张力性气胸时纵隔向患侧移位C．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压D．自发性气胸多与肺大疱破裂有关，瘦高体型青年男性多见E．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察17．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音B．张力性气胸时纵隔向患侧移位C．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察D．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压E．影像技师为气胸患者摄片时应注意患者体位配合，呼吸困难者避免长时间站立18．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸时纵隔向患侧移位B．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音C．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压D．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察E．张力性气胸紧急排气部位为患侧锁骨中线第2肋间19．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸确诊后应行胸腔闭式引流B．张力性气胸时纵隔向患侧移位C．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察D．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音E．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压20．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察B．影像技师发现张力性气胸征象应立即报告医师，属影像急症C．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压D．张力性气胸时纵隔向患侧移位E．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音21．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．气胸量少且稳定者可门诊随访，复查胸片观察吸收情况B．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音C．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压D．张力性气胸时纵隔向患侧移位E．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察22．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸时纵隔向患侧移位B．张力性气胸患者表现为极度呼吸困难、发绀、大汗、烦躁不安C．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压D．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音E．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察23．有关张力性气胸，下列哪项说法不正确A．气胸患者吸烟有利于病情恢复B．张力性气胸胸片表现为患侧肺完全萎陷、胸腔大量积气、纵隔向对侧移位、患侧膈肌下移C．张力性气胸查体可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊鼓音、呼吸音消失D．张力性气胸患者可出现颈静脉怒张和皮下气肿E．紧急情况下可用粗针头穿刺排气，并连接单向活瓣装置持续排气24．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．胸腔闭式引流管排气常用位置为患侧锁骨中线第2肋间B．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压C．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察D．张力性气胸时纵隔向患侧移位E．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音25．有关张力性气胸，下列哪项说法不正确A．张力性气胸胸膜腔内压力持续增高并超过大气压，严重压迫患侧肺和纵隔B．张力性气胸患者应鼓励用力咳嗽促进排气C．肺大疱患者应避免剧烈运动、用力咳嗽和屏气，预防气胸发生D．气胸患者行胸部X线检查应取站立位后前位，以准确判断肺压缩程度E．胸腔闭式引流拔管指征为肺复张良好、无气体逸出24～48小时26．关于张力性气胸，下列说法错误的是A．气胸患者应避免吸烟，吸烟会增加气胸复发风险B．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音C．张力性气胸胸片表现为患侧肺完全萎陷、胸腔大量积气、纵隔向对侧移位、患侧膈肌下移D．张力性气胸是气胸中最危急的类型，胸膜腔内气体只进不出，压力持续升高E．肺大疱患者应避免剧烈运动、用力咳嗽和屏气，预防气胸发生27．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸患者气管向患侧偏移B．张力性气胸时纵隔向患侧移位C．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压D．张力性气胸延误诊治可导致纵隔摆动、回心血量减少和心搏骤停E．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察28．下列关于张力性气胸的表述，错误的是A．气胸量越大，患者症状一定越轻B．气胸患者行胸部X线检查应取站立位后前位，以准确判断肺压缩程度C．皮下气肿表现为胸壁、颈部皮下握雪感，提示气体进入皮下组织D．胸腔闭式引流拔管指征为肺复张良好、无气体逸出24～48小时E．气胸患者应避免吸烟，吸烟会增加气胸复发风险29．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．皮下气肿表现为胸壁、颈部皮下握雪感，提示气体进入皮下组织B．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察C．张力性气胸患者气管向患侧偏移D．张力性气胸时纵隔向患侧移位E．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压30．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸时纵隔向患侧移位B．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察C．张力性气胸查体可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊鼓音、呼吸音消失D．张力性气胸患者气管向患侧偏移E．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压31．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸时纵隔向患侧移位B．张力性气胸患者气管向患侧偏移C．张力性气胸患者吸氧可加快胸膜腔气体吸收D．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压E．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察32．下列关于张力性气胸的表述，错误的是A．气胸患者行胸部X线检查应取站立位后前位，以准确判断肺压缩程度B．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气C．张力性气胸患者转运前应先排气减压，避免加重D．张力性气胸的重要体征是气管向健侧移位E．肺大疱患者应避免剧烈运动、用力咳嗽和屏气，预防气胸发生33．下列关于张力性气胸的表述，错误的是A．张力性气胸患者可出现颈静脉怒张和皮下气肿B．张力性气胸延误治疗不会危及生命C．肺大疱患者应避免剧烈运动、用力咳嗽和屏气，预防气胸发生D．张力性气胸胸膜腔内压力持续增高并超过大气压，严重压迫患侧肺和纵隔E．张力性气胸多继发于肺大疱破裂、胸部穿透伤或正压机械通气34．下列关于张力性气胸的表述，错误的是A．紧急情况下可用粗针头穿刺排气，并连接单向活瓣装置持续排气B．张力性气胸可通过普通X线平片完全排除C．张力性气胸多继发于肺大疱破裂、胸部穿透伤或正压机械通气D．张力性气胸胸膜腔内压力持续增高并超过大气压，严重压迫患侧肺和纵隔E．复发性气胸可考虑胸膜固定术或肺大疱切除手术治疗35．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸时纵隔向患侧移位B．胸腔闭式引流拔管指征为肺复张良好、无气体逸出24～48小时C．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压D．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察E．张力性气胸患者气管向患侧偏移36．有关张力性气胸，下列哪项说法不正确A．气胸患者行胸部X线检查应取站立位后前位，以准确判断肺压缩程度B．张力性气胸患者可出现颈静脉怒张和皮下气肿C．肺大疱患者应避免剧烈运动、用力咳嗽和屏气，预防气胸发生D．张力性气胸诊断需行CT增强扫描E．张力性气胸需要紧急处理，应立即排气减压，延误可致循环衰竭和心搏骤停37．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸患者气管向患侧偏移B．张力性气胸时纵隔向患侧移位C．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察D．张力性气胸患者转运前应先排气减压，避免加重E．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压38．关于张力性气胸，下列说法错误的是A．张力性气胸胸片示患侧肺过度膨胀B．张力性气胸患者可出现颈静脉怒张和皮下气肿C．紧急情况下可用粗针头穿刺排气，并连接单向活瓣装置持续排气D．张力性气胸多继发于肺大疱破裂、胸部穿透伤或正压机械通气E．胸腔闭式引流瓶内水柱随呼吸波动提示引流管通畅39．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸时纵隔向患侧移位B．张力性气胸患者气管向患侧偏移C．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察D．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压E．气胸患者行胸部X线检查应取站立位后前位，以准确判断肺压缩程度40．关于张力性气胸，下列说法错误的是A．复发性气胸可考虑胸膜固定术或肺大疱切除手术治疗B．张力性气胸需要紧急处理，应立即排气减压，延误可致循环衰竭和心搏骤停C．张力性气胸的重要体征是气管向健侧移位D．张力性气胸多见于体型肥胖的中老年女性E．张力性气胸患者可出现颈静脉怒张和皮下气肿二、判断题（本大题共15题，每题1分，共15分）41．皮下气肿与张力性气胸无关。（）42．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压。（）43．肺大疱破裂与自发性气胸无关。（）44．张力性气胸胸膜腔内压力持续增高并超过大气压，严重压迫患侧肺和纵隔。（）45．气胸患者应避免吸烟，吸烟会增加气胸复发风险。（）46．紧急情况下可用粗针头穿刺排气，并连接单向活瓣装置持续排气。（）47．气胸患者摄片时应深吸气后屏气。（）48．张力性气胸患者可出现颈静脉怒张和皮下气肿。（）49．张力性气胸需要紧急处理，应立即排气减压，延误可致循环衰竭和心搏骤停。（）50．张力性气胸时纵隔向患侧移位。（）51．张力性气胸患者可以进行剧烈运动。（）52．张力性气胸患者无需吸氧。（）53．气胸患者摄片应取仰卧位。（）54．张力性气胸胸片表现为患侧肺完全萎陷、胸腔大量积气、纵隔向对侧移位、患侧膈肌下移。（）55．肺大疱患者应避免剧烈运动、用力咳嗽和屏气，预防气胸发生。（）三、多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）56．张力性气胸的紧急处理包括A．胸腔闭式引流B．继续观察等待C．转运前先行减压D．锁骨中线第2肋间穿刺E．立即穿刺排气减压57．胸腔闭式引流的护理要点包括A．引流瓶高于胸部B．拔管前夹管观察C．观察水柱波动D．引流瓶保持低位E．记录引流量58．张力性气胸的预防措施包括A．复发者考虑手术B．肺大疱定期随访C．避免剧烈运动D．避免屏气用力E．无需任何预防59．张力性气胸的临床表现包括A．发绀B．颈静脉怒张C．患侧呼吸音消失D．极度呼吸困难E．患侧叩诊浊音60．张力性气胸的影像学表现包括A．患侧肺萎陷B．患侧膈肌下移C．纵隔向对侧移位D．患侧肺纹理增多E．胸腔大量积气61．自发性气胸的诱因包括A．剧烈运动B．长期卧床C．屏气用力D．肺大疱破裂E．剧烈咳嗽62．张力性气胸的查体体征包括A．气管向健侧移位B．呼吸音消失C．叩诊鼓音D．患侧胸廓饱满E．气管向患侧移位63．张力性气胸的紧急处理包括A．转运前先行减压B．锁骨中线第2肋间穿刺C．立即穿刺排气减压D．胸腔闭式引流E．继续观察等待64．张力性气胸的预防措施包括A．避免屏气用力B．肺大疱定期随访C．避免剧烈运动D．复发者考虑手术E．无需任何预防65．张力性气胸的临床表现包括A．患侧叩诊浊音B．患侧呼吸音消失C．发绀D．颈静脉怒张E．极度呼吸困难四、填空题（本大题共10题，10空，每空1分，共10分）66．张力性气胸患者可合并（1）____气肿。67．自发性气胸最常见的病因是（1）____破裂。68．张力性气胸查体患侧叩诊呈（1）____音。69．张力性气胸属于影像（1）____。70．胸腔闭式引流拔管前应夹管观察（1）____小时。71．张力性气胸确诊后应行（1）____引流。72．肺大疱患者应避免剧烈运动和（1）____。73．张力性气胸紧急排气部位为患侧锁骨中线第（1）____肋间。74．少量气胸（肺压缩（1）____%以下）无症状者可保守观察。75．气胸患者摄X线片应取（1）____位后前位。五、名词解释（本大题共3题，每题2分，共6分）76．纵隔移位77．肺大疱78．皮下气肿六、解答题（本大题共3题，每题3分，共9分）79．试述张力性气胸的影像学表现。80．试述张力性气胸的临床表现及紧急处理。81．简述自发性气胸的病因、分型及预防。

答案与解析1．答案：E。解析：肺复张良好、无气体逸出时应夹管观察24小时后拔管。张力性气胸时吸气空气经破口进入胸膜腔，呼气时破口呈活瓣样关闭，气体不能排出。2．答案：E。解析：少量气胸（压缩25%）无明显症状者，可保守观察并复查胸片。张力性气胸延误诊治可导致纵隔摆动、回心血量减少和心搏骤停。3．答案：C。解析：张力性气胸拔管后无需复查胸片张力性气胸确诊后应行胸腔闭式引流。4．答案：C。解析：张力性气胸是临床急症，处理原则为尽快排出胸膜腔气体、解除压迫引流管接水封瓶后应保持引流瓶低于胸部水平。5．答案：A。解析：机械通气患者突发低氧、低血压伴皮下气肿和患侧呼吸音消失，应警惕张力性气胸。引流管接水封瓶后应保持引流瓶低于胸部水平。6．答案：B。解析：突发极度呼吸困难伴纵隔移位、患侧呼吸音消失，符合张力性气胸。紧急情况下可用粗针头穿刺排气，并连接单向活瓣装置持续排气。7．答案：D。解析：少量气胸（肺压缩20%以下）无症状者可保守观察，卧床休息张力性气胸紧急排气部位为患侧锁骨中线第2肋间。8．答案：C。解析：机械通气患者突发低氧、血压下降伴皮下气肿，应警惕张力性气胸气胸患者摄片时应深吸气后屏气。9．答案：A。解析：引流管接水封瓶后应保持引流瓶低于胸部水平气胸量少且稳定者可门诊随访，复查胸片观察吸收情况。10．答案：E。解析：反复发作的气胸可考虑胸膜固定术或肺大疱切除以预防复发。11．答案：D。解析：气胸发生后患侧膈肌下移，健侧肺代偿性过度充气张力性气胸需要紧急处理，应立即排气减压，延误可致循环衰竭和心搏骤停。12．答案：A。解析：张力性气胸时吸气空气经破口进入胸膜腔，呼气时破口呈活瓣样关闭，气体不能排出张力性气胸是临床急症，处理原则为尽快排出胸膜腔气体、解除压迫。13．答案：C。解析：张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理张力性气胸是气胸中最危急的类型，胸膜腔内气体只进不出，压力持续升高。14．答案：C。解析：张力性气胸需立即排气减压并行胸腔闭式引流，挽救生命。15．答案：C。解析：张力性气胸与单纯性气胸的鉴别要点是有无纵隔移位和血流动力学障碍张力性气胸需要紧急处理，应立即排气减压，延误可致循环衰竭和心搏骤停。16．答案：D。解析：自发性气胸多与肺大疱破裂有关，瘦高体型青年男性多见张力性气胸查体可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊鼓音、呼吸音消失。17．答案：E。解析：影像技师为气胸患者摄片时应注意患者体位配合，呼吸困难者避免长时间站立皮下气肿表现为胸壁、颈部皮下握雪感，提示气体进入皮下组织。18．答案：E。解析：张力性气胸紧急排气部位为患侧锁骨中线第2肋间19．答案：A。解析：张力性气胸确诊后应行胸腔闭式引流20．答案：B。解析：影像技师发现张力性气胸征象应立即报告医师，属影像急症21．答案：A。解析：气胸量少且稳定者可门诊随访，复查胸片观察吸收情况张力性气胸是临床急症，处理原则为尽快排出胸膜腔气体、解除压迫。22．答案：B。解析：张力性气胸患者表现为极度呼吸困难、发绀、大汗、烦躁不安23．答案：A。解析：气胸患者吸烟有利于病情恢复胸腔闭式引流瓶内水柱随呼吸波动提示引流管通畅。24．答案：A。解析：胸腔闭式引流管排气常用位置为患侧锁骨中线第2肋间25．答案：B。解析：张力性气胸患者应鼓励用力咳嗽促进排气张力性气胸胸片表现为患侧肺完全萎陷、胸腔大量积气、纵隔向对侧移位、患侧膈肌下移。26．答案：B。解析：张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音胸腔闭式引流瓶内水柱随呼吸波动提示引流管通畅。27．答案：D。解析：张力性气胸延误诊治可导致纵隔摆动、回心血量减少和心搏骤停机械通气患者突发低氧、血压下降伴皮下气肿，应警惕张力性气胸。28．答案：A。解析：气胸量越大，患者症状一定越轻29．答案：A。解析：皮下气肿表现为胸壁、颈部皮下握雪感，提示气体进入皮下组织30．答案：C。解析：张力性气胸查体可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊鼓音、呼吸音消失张力性气胸胸片表现为患侧肺完全萎陷、胸腔大量积气、纵隔向对侧移位、患侧膈肌下移。31．答案：C。解析：张力性气胸患者吸氧可加快胸膜腔气体吸收胸腔闭式引流拔管指征为肺复张良好、无气体逸出24～48小时。32．答案：B。解析：张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气张力性气胸患者表现为极度呼吸困难、发绀、大汗、烦躁不安。33．答案：B。解析：张力性气胸延误治疗不会危及生命张力性气胸的重要体征是气管向健侧移位。34．答案：B。解析：张力性气胸可通过普通X线平片完全排除气胸发生后患侧膈肌下移，健侧肺代偿性过度充气。35．答案：B。解析：胸腔闭式引流拔管指征为肺复张良好、无气体逸出24～48小时影像技师为气胸患者摄片时应注意患者体位配合，呼吸困难者避免长时间站立。36．答案：D。解析：张力性气胸诊断需行CT增强扫描皮下气肿表现为胸壁、颈部皮下握雪感，提示气体进入皮下组织。37．答案：D。解析：张力性气胸患者转运前应先排气减压，避免加重38．答案：A。解析：张力性气胸胸片示患侧肺过度膨胀胸腔闭式引流管排气常用位置为患侧锁骨中线第2肋间。39．答案：E。解析：气胸患者行胸部X线检查应取站立位后前位，以准确判断肺压缩程度影像技师发现张力性气胸征象应立即报告医师，属影像急症。40．答案：D。解析：张力性气胸多见于体型肥胖的中老年女性张力性气胸的重要体征是气管向健侧移位。41．答案：错误。解析：皮下气肿与张力性气胸无关张力性气胸是气胸中最危急的类型，胸膜腔内气体只进不出，压力持续升高。42．答案：错误。解析：张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压43．答案：错误。解析：肺大疱破裂与自发性气胸无关44．答案：正确。解析：张力性气胸胸膜腔内压力持续增高并超过大气压，严重压迫患侧肺和纵隔45．答案：正确。解析：气胸患者应避免吸烟，吸烟会增加气胸复发风险46．答案：正确。解析：紧急情况下可用粗针头穿刺排气，并连接单向活瓣装置持续排气少量气胸（肺压缩20%以下）无症状者可保守观察，卧床休息。47．答案：正确。解析：气胸患者摄片时应深吸气后屏气张力性气胸的重要体征是气管向健侧移位。48．答案：正确。解析：张力性气胸患者可出现颈静脉怒张和皮下气肿49．答案：正确。解析：张力性气胸需要紧急处理，应立即排气减压，延误可致循环衰竭和心搏骤停影像技师发现张力性气胸征象应立即报告医师，属影像急症。50．答案：错误。解析：张力性气胸时纵隔向患侧移位张力性气胸患者可出现颈静脉怒张和皮下气肿。51．答案：错误。解析：张力性气胸患者可以进行剧烈运动52．答案：错误。解析：张力性气胸患者无需吸氧张力性气胸时吸气空气经破口进入胸膜腔，呼气时破口呈活瓣样关闭，气体不能排出。53．答案：错误。解析：气胸患者摄片应取仰卧位张力性气胸紧急排气部位为患侧锁骨中线第2肋间。54．答案：正确。解析：张力性气胸胸片表现为患侧肺完全萎陷、胸腔大量积气、纵隔向对侧移位、患侧膈肌下移55．答案：正确。解析：肺大疱患者应避免剧烈运动、用力咳嗽和屏气，预防气胸发生张力性气胸胸片表现为患侧肺完全萎陷、胸腔大量积气、纵隔向对侧移位、患侧膈肌下移。56．答案：ACDE。解析：张力性气胸需立即排气减压并行胸腔闭式引流。张力性气胸胸片表现为患侧肺完全萎陷、胸腔大量积气、纵隔向对侧移位、患侧膈肌下移。57．答案：BCDE。解析：应观察水柱波动、保持引流瓶低位、记录引流量，拔管前夹管观察。58．答案：ABCD。解析：避免剧烈运动和屏气、肺大疱随访、复发者手术均为预防措施。张力性气胸胸膜腔内压力持续增高并超过大气压，严重压迫患侧肺和纵隔。59．答案：ABCD。解析：张力性气胸表现为极度呼吸困难、发绀、患侧呼吸音消失，可伴颈静脉怒张。张力性气胸多继发于肺大疱破裂、胸部穿透伤或正压机械通气。60．答案：ABCE。解析：张力性气胸影像表现为患侧肺萎陷、积气、纵隔移位和膈肌下移。61．答案：ACDE。解析：肺大疱破裂、剧烈咳嗽、剧烈运动和屏气均可诱发自发性气胸。62．答案：ABCD。解析：张力性气胸查体可见患侧胸廓饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失、气管向健侧移位。气胸患者应避免吸烟，吸烟会增加气胸复发风险。63．答案：ABCD。解析：张力性气胸需立即排气减压并行胸腔闭式引流。气胸患者行胸部X线检查应取站立位后前位，以准确判断肺压缩程度。64．答案：ABCD。解析：避免剧烈运动和屏气、肺大疱随访、复发者手术均为预防措施。胸腔闭式引流瓶内水柱随呼吸波动提示引流管通畅。65．答案：BCDE。解析：张力性气胸表现为极度呼吸困难、发绀、患侧呼吸音消失，可伴颈静脉怒张。66．答案：。解析：张力性气胸可合并皮下气肿。胸腔闭式引流瓶内水柱随呼吸波动提示引流管通畅。67．答案：。解析：肺大疱破裂是自发性气胸最常见病因。张力性气胸需要紧急处理，应立即排气减压，延误可致循环衰竭和心搏骤停。68．答案：。解析：患侧叩诊呈鼓音。皮下气肿表现为胸壁、颈部皮下握雪感，提示气体进入皮下组织。69．答案：。解析：张力性气胸属于影像急症