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文档简介

——NUC对慢性乙型肝炎的治疗

咸阳市中心医院赵文轩精准时代个体治疗仅供内部使用

内容1.慢性乙肝的抗病毒治疗目标2.慢乙肝抗病毒治疗的适应症3.目前上市的NUC药物及治疗终点4.怎样达到疗效及优化治疗

仅供内部使用慢乙肝治疗的近期和长期目标

开始治疗时间HBVDNA

检测不到HBeAg

血清学转换HBeAg(+)

患者初始应答HBeAg

清除ALT

复常延缓疾病进展预防肝硬化/肝癌延长生存期长期目标持久应答HBsAg清除/血清学转换免疫控制(非活动性HBsAg携带)

短期目标

慢性乙肝抗病毒治疗适应症一、推荐接受抗病毒治疗的人群需同时满足以下条件：

1.HBV-DNA水平：HBeAg阳性患者，HBV-DNA≥105copies/ml。HBeAg阴性患者者，HBV-DNA≥104copies/ml。

2.ALT水平：一般要求ALT≥2ULN。二、对于HBV-DNA阳性，达不到上述治疗标准，但有以下条件之一者，病情进展风险大，可考虑抗病毒治疗。

1.存在明显的肝脏炎症分级（2级以上）或纤维化，特别是肝纤维化在2级以上。2.ALT持续处于1XULN至2XULN之间，特别时年龄＞30岁者，建议行肝组织活检或无创检查，明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗3.ALT持续正常（每3个月检查一次），年龄＞30岁者，伴有肝硬化或HCC家族史，建议行肝穿或无创检查，明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗。4.存在肝硬化的客观依据，无论ALT和HBeAg情况，均建议积极抗病毒治疗。特别强调是，在开始治疗前应排除合并其它病原体感染或药物

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