2026年口腔助理医师实践技能考试【病史采集】试题练习及参考答案

2026年口腔助理医师实践技能考试【病史采集】试题练习及参考答案患者，女，25岁，主述“左下后牙自发性疼痛3天，夜间加重1天”。需围绕此主诉进行病史采集。现病史询问要点：首先明确疼痛起始时间及诱因，是否有冷热刺激、咬硬物或无明显诱因下突然发作；疼痛性质（刺痛、跳痛、胀痛或电击样痛）、持续时间（阵发性或持续性）、是否向同侧头面部放射；夜间痛与白天痛的程度差异，是否因疼痛影响睡眠；疼痛与温度刺激的关系（冷/热加重或缓解），是否存在热痛冷缓解的典型表现；是否伴发咬合痛或牙齿伸长感，咬合时疼痛是否加剧；是否观察到患牙牙体缺损（如龋洞、隐裂、充填物脱落）或牙龈红肿、溢脓；发病以来是否自行用药（如止痛药、抗生素），用药种类、剂量及效果如何；近期是否有牙齿治疗史（如充填、根管治疗）或外伤史。既往史需了解：是否有类似牙痛发作史，既往治疗方式及效果；是否有高血压、糖尿病等全身疾病史，是否长期服用影响凝血或免疫功能的药物；是否有药物过敏史（尤其是抗生素、止痛药）。个人史关注：口腔卫生习惯（刷牙频率、是否使用牙线）、是否有夜磨牙或紧咬牙习惯；饮食偏好（是否喜食甜食、冷热交替饮食）；近期是否有精神紧张或过度疲劳情况。家族史：直系亲属是否有龋病高发或严重牙周病史。患者，男，42岁，主述“牙龈反复出血2周，加重3天”。需系统采集病史。现病史需详细询问：出血部位（全口牙龈还是特定牙位，如上颌前牙区或下颌磨牙区）；出血诱因（刷牙、咬硬物时出血，或晨起时唾液带血，是否有自发性出血）；出血量（每次出血是否可自行停止，是否需压迫止血，是否有血凝块）；出血时是否伴牙龈肿胀、疼痛或口臭；是否观察到牙龈颜色变化（鲜红或暗红）、质地是否松软或坚韧；近期是否有牙龈局部肿胀或溢脓；是否有牙齿松动或移位感；发病以来是否使用过漱口水或止血药物，效果如何。既往史重点：是否有牙龈炎、牙周炎病史，既往是否接受过牙周治疗（如洗牙、刮治）及治疗时间；是否有血液系统疾病史（如白血病、血小板减少性紫癜）、肝病或糖尿病史；是否长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）或激素类药物；是否有药物过敏史。个人史需了解：刷牙方式（是否横向刷牙）、牙刷刷毛硬度；是否有吸烟史（吸烟年限、每日吸烟量）；是否有频繁使用牙签或牙线不当导致牙龈损伤的情况；近期是否有维生素缺乏（如长期节食、饮食不均衡）。家族史：直系亲属是否有遗传性牙龈疾病或出血性疾病史。患者，女，35岁，主述“口腔内溃疡疼痛5天，反复发作1年”。需针对复发性口腔溃疡展开采集。现病史需明确：溃疡发作频率（每月1次或每季度2-3次）、每次发作持续时间（7-10天或超过2周）；溃疡数量（单个或多个，是否成簇）、大小（直径2-5mm或超过1cm）、部位（唇颊黏膜、舌缘、软腭等）；溃疡发作前是否有前驱症状（局部灼热、刺痛）；疼痛程度（是否影响进食、说话）；溃疡表面特征（是否有黄色假膜、周围是否红肿）；是否伴发其他症状（如发热、关节痛、眼干、皮肤红斑）；近期是否有溃疡加重诱因（如熬夜、焦虑、进食辛辣食物）；是否自行使用溃疡贴、漱口水或口服药物（如维生素B、激素），效果如何。既往史关注：是否有口腔黏膜病病史（如扁平苔藓、白塞病）；是否有消化系统疾病史（如胃溃疡、克罗恩病）；是否有免疫系统疾病史（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）；是否有药物过敏史（尤其是磺胺类、解热镇痛药）。个人史需询问：饮食结构（是否长期缺乏新鲜蔬果）、是否有咬唇咬颊等不良习惯；月经周期是否规律（是否与经期相关）；近期精神压力情况（如工作紧张、情绪波动）；是否有吸烟饮酒习惯。家族史：直系亲属是否有复发性口腔溃疡或自身免疫性疾病史。患者，男，50岁，主述“右侧面部肿胀伴疼痛4天，张口受限2天”。需围绕颌面部间隙感染采集病史。现病史需详细：肿胀起始部位（是否从磨牙后区或下颌角开始）、发展速度（24小时内迅速扩大或逐渐加重）；疼痛性质（胀痛、跳痛或搏动性痛）、是否向耳颞部放射；是否伴发热（体温最高值、是否有寒战）；张口受限程度（能否容纳1指、2指）；是否有患侧牙齿疼痛或松动史（如右下后牙自发痛、咬合痛）；是否观察到牙龈红肿、溢脓或皮肤表面红肿热痛；是否有局部皮肤压痛或波动感；发病以来是否接受过治疗（如静脉输液、切开引流），使用药物及效果。既往史需了解：是否有龋齿、牙髓炎或根尖周炎病史，是否有未治疗的残根残冠；是否有颌面部外伤史或手术史；是否有糖尿病、免疫缺陷等基础疾病；是否有药物过敏史（尤其是头孢类抗生素）。个人史关注：口腔卫生状况（是否长期未洗牙、有大量牙石）；近期是否有牙齿治疗史（如拔牙、根管治疗）或口腔操作史（如种植牙）；是否有吸烟饮酒习惯（是否近期饮酒影响抗生素使用）。家族史：无特殊遗传相关性，但需询问直系亲属是否有反复感染倾向。患者，女，60岁，主述“上颌前牙缺失3个月，要求修复”。需针对牙列缺损采集病史。现病史需明确：缺失原因（外伤撞击、龋病导致牙齿松动脱落、牙周病晚期松动）；缺失时间（是否为渐进性脱落或突然缺失）；缺失前是否有残根残留，是否已拔除（拔牙时间、拔牙后愈合情况）；缺失后是否影响咀嚼（能否进食软食或需切碎食物）、发音（是否有漏风、吐字不清）；是否有缺牙区牙槽嵴疼痛或压痛；是否尝试过临时修复（如活动义齿），佩戴不适的具体表现（压痛、松动、影响咀嚼）。既往史重点：是否有牙周病史（牙龈出血、牙齿松动史）、龋病高发史；是否有高血压、心脏病史（影响局部麻醉或手术耐受）；是否有糖尿病史（影响创口愈合）；是否有颞下颌关节紊乱病史（如关节弹响、疼痛）；是否有药物过敏史（尤其是麻醉药物）。个人史需询问：口腔卫生习惯（是否使用义齿清洁剂）；是否有吸烟史（影响骨结合及口腔环境）；饮食习惯（是否偏好硬食、粘性食物）；是否有单侧咀嚼习惯（导致咬合关系紊乱）。家族史：直系亲属是否有早发性牙周病或牙齿缺失史。患者，男，18岁，主述“右下后牙进食嵌塞痛1个月，冷热刺激痛1周”。需针对深龋或可复性牙髓炎采集病史。现病史需详细：嵌塞痛起始时间，是否在进食肉类、纤维性食物时加重，去除嵌塞物后疼痛是否立即缓解；冷热刺激痛的性质（短暂酸痛或持续疼痛），刺激去除后疼痛是否持续（持续数秒或数分钟）；是否有自发痛或夜间痛；是否观察到患牙牙面黑洞（龋洞），是否有食物残渣堆积；是否有过补牙史（充填时间、充填后是否出现疼痛）；近期是否有咬硬物后疼痛加重的情况。既往史关注：是否有龋病治疗史（充填、根管治疗）；是否有牙体发育异常（如釉质发育不全）；是否有全身疾病史（如心脏病影响治疗配合）；是否有药物过敏史（如对银汞合金过敏）。个人史需了解：刷牙是否到位（是否忽略后牙邻面）；是否有夜磨牙习惯（导致牙齿磨耗，暴露牙本质）；是否喜食甜食（尤其是碳酸饮料、糖果）；是否有口呼吸习惯（导致口腔干燥，自洁作用下降）。家族史：直系亲属是否有龋病高发倾向。患者，女，30岁，主述“左侧耳前区疼痛伴开口弹响2周”。需围绕颞下颌关节紊乱病采集病史。现病史需明确：疼痛部位（关节区、咀嚼肌区或耳前区）、性质（钝痛、锐痛或酸胀）；疼痛与开口、咀嚼的关系（大张口时加重，或咀嚼硬物时明显）；弹响发生时间（开口初、开口末或闭口时）、性质（单声、多声或破碎音）；是否伴开口型异常（偏斜、歪曲）或开口受限（最大开口度是否小于3指）；是否有晨起时关节僵硬，活动后缓解的情况；近期是否有精神压力增大（如考试、工作变动）或夜间紧咬牙；是否尝试过热敷、按摩，效果如何。既往史需了解：是否有颞下颌关节外伤史（如撞击、脱位）；是否有牙齿缺失未修复（导致咬合关系紊乱）；是否有偏侧咀嚼习惯（长期用一侧咀嚼）；是否有类风湿关节炎等全身性疾病史；是否有药物过敏史（如对非甾体抗炎药过敏）。个人史关注：是否有长期托腮、咬笔等不良姿势；是否有夜间磨牙史（可导致关节负荷过重）；是否有近期拔牙史（尤其是阻生智齿拔除后咬合关系改变）；是否有佩戴过矫正器（正畸治疗后保持不佳）。家族史：直系亲属是否有颞下颌关节紊乱病史。患者，男，45岁，主述“舌背白色斑块1个月，无明显疼痛”。需针对口腔白斑病采集病史。现病史需详细：斑块发现时间（是否偶然发现）、部位（舌背中份、舌侧缘或舌腹）、大小（是否逐渐扩大）、颜色（乳白、灰白或伴红纹）、表面特征（光滑、粗糙、有皱褶或颗粒状）；是否有木涩感、味觉减退；是否有吸烟时灼痛；是否伴发其他黏膜病损（如颊黏膜白色条纹）；近期是否有斑块表面糜烂或溃疡（提示癌变倾向）；是否自行使用药物（如维A酸软膏），效果如何。既往史关注：是否有长期吸烟史（吸烟年限、每日吸烟量）、饮酒