2026年中医执业(含助理)医师资格考试实践技能模拟试卷及答案

2026年中医执业(含助理)医师资格考试实践技能模拟试卷及答案第一站病案分析（60分）病例1患者，男，62岁，农民。2025年11月15日就诊。主诉：反复咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息、胸满3天。现病史：患者15年前因长期田间劳作受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，每年秋冬季节发作，持续3个月以上，曾诊断为“慢性支气管炎”，未系统治疗。3天前因气温骤降受凉，咳嗽加重，痰转黄稠，量多不易咳出，喘息气粗，胸脘满闷，烦躁不安，口渴欲饮，小便短黄，大便干结2日未行。既往史：否认高血压、糖尿病病史，无药物过敏史。个人史：吸烟30年，20支/日，已戒3年；饮酒少量。查体：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，BP135/85mmHg。桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。舌脉：舌红，苔黄腻，脉滑数。要求：根据上述病例，回答中医疾病诊断、证型诊断、辨证分析、治法、代表方剂及药物组成（含剂量，单位g）。答案11.中医疾病诊断：肺胀（3分）2.证型诊断：痰热郁肺证（3分）3.辨证分析：患者久咳伤肺，肺虚痰蕴，复感外邪，郁而化热，痰热壅肺，肺失宣降，故咳嗽、痰黄稠；痰热阻肺，气机不利，故喘息气粗、胸满；热扰心神则烦躁；热盛伤津则口渴、尿黄、便干；舌红、苔黄腻、脉滑数为痰热内蕴之象（8分）。4.治法：清肺化痰，降逆平喘（3分）5.代表方剂：越婢加半夏汤合桑白皮汤加减（3分）6.药物组成：麻黄6g，石膏30g（先煎），生姜9g，法半夏12g，桑白皮15g，黄芩12g，黄连6g，栀子10g，杏仁10g，瓜蒌15g，浙贝母12g，甘草6g（10分）。病例2患者，女，35岁，教师。2025年9月20日就诊。主诉：双侧乳房胀痛伴肿块3月，加重1周。现病史：3月前因工作压力大出现乳房胀痛，触及多个大小不等肿块，月经前胀痛及肿块增大明显，经后缓解。近1周因情绪激动症状加重，肿块质地韧，边界欠清，活动度可，伴胸闷胁胀，善太息，失眠多梦，纳差。既往史：月经周期规律（28-30天），经量中等，色暗红，有血块，无痛经史；否认乳腺疾病史。个人史：未婚，否认吸烟饮酒史。查体：双侧乳房外上象限可触及3处肿块，最大约2cm×1.5cm，质韧，压痛（+），与周围组织无粘连。舌脉：舌淡红，苔薄白，脉弦滑。要求：同上。答案21.中医疾病诊断：乳癖（3分）2.证型诊断：肝郁痰凝证（3分）3.辨证分析：患者因情志不遂，肝气郁结，气滞痰凝，乳络阻滞，故乳房胀痛、肿块；肝郁气滞则胸闷胁胀、善太息；痰气交阻，心神失养则失眠多梦；舌淡红、苔薄白、脉弦滑为肝郁痰凝之象（8分）。4.治法：疏肝解郁，化痰散结（3分）5.代表方剂：逍遥蒌贝散加减（3分）6.药物组成：柴胡10g，当归12g，白芍15g，茯苓15g，白术12g，瓜蒌15g，浙贝母12g，半夏10g，香附12g，郁金12g，生牡蛎30g（先煎），甘草6g（10分）。第二站基本操作（40分）1.中医操作：指切进针法（10分）操作步骤：①患者取仰卧位，选取足三里穴（犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指），局部皮肤常规消毒（碘伏由内向外环形消毒，直径5cm以上）（2分）；②医生左手拇指或食指端切按在穴位旁0.5cm处，用力压掐固定（2分）；③右手拇、食、中三指持针，针身与皮肤呈90°，针尖紧靠左手指甲缘（2分）；④右手快速将针垂直刺入皮下（2分）；⑤进针后行提插捻转手法，得气后留针20分钟（2分）。2.中医操作：隔姜灸（10分）操作步骤：①选取大椎穴（第7颈椎棘突下凹陷处），局部消毒（1分）；②鲜生姜切成2-3mm厚片，用针穿刺5-7个小孔（2分）；③将姜片置于大椎穴上，取艾绒捏成直径1.5cm、高2cm的圆锥形艾炷（2分）；④点燃艾炷顶端，待患者觉局部灼痛时（约2-3分钟），立即更换新艾炷（2分）；⑤连续灸5-7壮，以局部皮肤潮红不起疱为度（2分）；⑥灸毕清除艾灰，清洁皮肤（1分）。3.西医操作：单人心肺复苏（CPR）（20分）操作步骤：①评估环境安全（1分）；②判断意识：轻拍患者双肩，在耳边大声呼唤“同志，你怎么了？”（1分）；③无反应则呼救并取AED（1分）；④检查呼吸：观察胸廓起伏5-10秒（1分）；⑤无呼吸或仅叹息样呼吸，立即开始CPR（1分）；⑥体位：将患者置于硬板床或地面，去枕平卧，解开衣领（1分）；⑦胸外按压：定位两乳头连线中点（胸骨中下段1/3）（2分），双手掌根重叠，十指相扣，双肘伸直，利用上半身重量垂直下压（2分），深度5-6cm，频率100-120次/分（2分）；⑧开放气道：仰头抬颏法（左手掌根压前额，右手食指中指抬下颌）（2分）；⑨人工呼吸：口对口或使用呼吸面罩，每次吹气1秒，可见胸廓抬起（2分），按压与呼吸比30:2（2分）；⑩持续操作至患者恢复自主呼吸心跳，或专业人员到达（2分）。第三站临床答辩（50分）1.中医问诊：针对“反复胃脘疼痛2年，加重3天”患者的问诊要点（15分）①现病史：疼痛性质（胀痛/刺痛/隐痛）、部位（局限/放射）、程度（轻/中/重）、发作时间（空腹/餐后/夜间）、持续时间（数分钟/数小时）、诱因（饮食不节/情志不畅/受凉）（3分）；②伴随症状：是否伴反酸、嗳气、恶心呕吐、嘈杂、胁痛、黑便（3分）；③缓解方式：热敷/进食/服药（具体药物及效果）（3分）；④诊疗经过：既往检查（胃镜/HP检测）、治疗用药（中药/西药）及疗效（3分）；⑤一般情况：饮食（喜温/喜凉）、睡眠、二便（大便颜色、次数）（3分）。2.中医答辩：哮病与喘证的鉴别要点（15分）①定义：哮病是一种发作性痰鸣气喘疾病，以喉中哮鸣有声、呼吸气促困难、甚则不能平卧为特征（3分）；喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为特征的病证（3分）。②病位：哮病病位在肺，与脾肾相关；喘证病位在肺肾（3分）。③关系：哮必兼喘，喘未必兼哮（3分）。④鉴别关键：哮病有“宿根”（伏痰），发作时喉中哮鸣有声，缓解期如常人；喘证多为其他疾病的症状（如肺胀、心衰），无发作性哮鸣（3分）。3.西医答辩：胸腔积液的典型体征（20分）①视诊：患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱（4分）