免疫学期末考试试题

免疫学期末考试试题课程名称：医学免疫学考试对象：临床医学、基础医学等相关专业本科生考试时间：XX分钟总分：XX分注意事项：1.请在答题卡指定位置填写姓名、学号等信息。2.所有答案请书写在答题卡指定区域内，超出区域的答案无效。3.字迹工整，卷面整洁。---一、填空题(每空1分，共XX分)1.免疫系统主要由免疫器官、免疫细胞和__________组成。2.根据来源和功能，免疫细胞可分为淋巴细胞、单核吞噬细胞、树突状细胞、粒细胞、肥大细胞和__________等。3.B淋巴细胞在__________中发育成熟，T淋巴细胞在__________中发育成熟。4.抗体分子的基本结构是由两条重链和两条轻链通过__________连接而成。5.补体系统的激活途径主要包括经典途径、__________途径和__________途径。6.MHCⅠ类分子主要提呈__________抗原，而MHCⅡ类分子主要提呈__________抗原。7.细胞免疫应答主要由__________淋巴细胞介导，体液免疫应答主要由__________淋巴细胞介导。8.Ⅳ型超敏反应又称__________型超敏反应，其发生机制与__________细胞和巨噬细胞的作用有关。9.免疫耐受按其形成时期的不同，可分为中枢耐受和__________耐受。10.肿瘤免疫逃逸的机制之一是肿瘤细胞表面__________分子表达降低或缺失。---二、名词解释(每题5分，共XX分)1.免疫2.抗原提呈细胞3.克隆选择学说4.细胞因子5.主要组织相容性复合体6.超敏反应7.自身免疫病8.疫苗---三、简答题(每题8分，共XX分)1.简述固有免疫与适应性免疫的主要区别及其相互联系。2.试述B淋巴细胞活化后产生抗体的一般过程及其主要效应。3.简述T细胞活化的双信号要求及其生物学意义。4.比较初次免疫应答和再次免疫应答的主要特点。5.简述Ⅰ型超敏反应的发生机制及常见疾病举例。---四、论述题(每题XX分，共XX分)1.试述T淋巴细胞在胸腺内的发育过程及其主要事件（包括阳性选择和阴性选择的意义）。2.结合所学知识，论述机体抗肿瘤的免疫机制，并分析目前肿瘤免疫治疗的主要策略及其原理。---参考答案与评分标准（供阅卷参考）一、填空题(每空1分，共XX分)1.免疫分子2.自然杀伤细胞(NK细胞)3.骨髓，胸腺4.二硫键5.旁路，甘露糖结合凝集素(MBL)6.内源性，外源性7.T，B8.迟发型，T9.外周10.MHCⅠ类(或HLAⅠ类)二、名词解释(每题5分，共XX分)*免疫：指机体识别和排除抗原性异物，以维持自身生理平衡和稳定的功能。（2分）其基本功能包括免疫防御、免疫自稳和免疫监视。（3分）*抗原提呈细胞：指能够摄取、加工处理抗原，并将抗原信息提呈给T淋巴细胞的一类细胞。（3分）主要包括树突状细胞、巨噬细胞和B细胞等。（2分）*克隆选择学说：该学说认为，体内存在众多具有不同抗原受体的淋巴细胞克隆（2分），当抗原进入机体后，可选择性激活带有相应抗原受体的淋巴细胞克隆，使其增殖分化为效应细胞和记忆细胞，从而产生免疫应答。（3分）*细胞因子：是由免疫细胞及组织细胞分泌的一类具有多种生物学活性的小分子蛋白质或多肽。（2分）它们通过结合相应受体调节细胞生长、分化和效应，参与免疫应答和炎症反应等多种生理病理过程。（3分）*主要组织相容性复合体：是一组紧密连锁的基因群，（1分）其编码的产物称为主要组织相容性抗原（或MHC分子），（2分）主要功能是提呈抗原肽，启动和调控免疫应答，并与移植排斥反应密切相关。（2分）*超敏反应：指机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答。（3分）根据发生机制和临床特点可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型。（2分）*自身免疫病：指机体对自身抗原发生免疫应答而导致自身组织损害所引起的疾病。（3分）其发生与自身抗原出现、免疫调节异常、遗传因素等有关。（2分）*疫苗：是指用各类病原微生物制作的用于预防接种的生物制品。（2分）其原理是将减毒或灭活的病原微生物（或其组分）接种于人体，诱导机体产生特异性免疫应答，从而获得对相应病原体的抵抗力。（3分）三、简答题(每题8分，共XX分)1.固有免疫与适应性免疫的主要区别及其相互联系：*区别：(每点1分，任答4点即可)*固有免疫：先天存在，生来就有；非特异性，作用广泛；无记忆性；应答迅速；主要由皮肤黏膜屏障、吞噬细胞、NK细胞、补体等介导。*适应性免疫：后天获得，接触抗原后产生；特异性，针对特定抗原；有记忆性；应答较慢；主要由T、B淋巴细胞介导，产生抗体和效应T细胞。*相互联系：(4分)*固有免疫是适应性免疫应答的启动者和参与者：固有免疫细胞（如巨噬细胞、DC）可识别、摄取、处理和提呈抗原，为T细胞活化提供第一信号；其产生的细胞因子可促进淋巴细胞的活化、增殖和分化。*适应性免疫可增强固有免疫的效应：效应T细胞可杀伤被病原体感染的靶细胞，抗体可通过激活补体、调理吞噬等方式增强吞噬细胞和NK细胞的功能。2.B淋巴细胞活化后产生抗体的一般过程及其主要效应：*过程：(5分)*B细胞通过BCR识别抗原（TD-Ag需Th细胞辅助，TI-Ag可直接激活B细胞）。*B细胞内化抗原并提呈给Th细胞，Th细胞通过TCR识别抗原肽-MHCⅡ类分子复合物，并通过CD40L与B细胞表面CD40结合提供共刺激信号。*在Th细胞分泌的细胞因子（如IL-4,IL-5,IL-6等）作用下，B细胞活化、增殖、分化为浆细胞（效应B细胞）和记忆B细胞。*浆细胞合成并分泌大量抗体。*主要效应：(3分)*中和作用：中和病原体及其毒素。*调理作用：抗体包被病原体，促进吞噬细胞吞噬。*激活补体系统：形成攻膜复合物，裂解病原体；产生C3b等片段，发挥调理作用。*ADCC效应：NK细胞等通过识别抗体Fc段杀伤靶细胞。*参与Ⅰ型超敏反应（IgE）。3.T细胞活化的双信号要求及其生物学意义：*第一信号（抗原识别信号）：(2分)T细胞通过TCR识别APC表面的抗原肽-MHC分子复合物，同时CD4或CD8分子识别相应的MHCⅡ或Ⅰ类分子，形成TCR-CD3复合物信号。*第二信号（共刺激信号）：(2分)主要由APC表面的共刺激分子（如B7-1/B7-2）与T细胞表面的相应受体（如CD28）结合提供。*生物学意义：(4分)*保证免疫应答的特异性：只有识别特定抗原的T细胞才能被活化。*防止自身免疫病的发生：避免自身反应性T细胞的不适当活化。如果仅有第一信号而缺乏第二信号，T细胞可能进入无能（anergy）状态或发生凋亡，从而维持自身耐受。*调控免疫应答的强度和类型。4.初次免疫应答和再次免疫应答的主要特点比较：(每点2分，任答4点)特点初次免疫应答再次免疫应答----------------------------------------------------------------------------潜伏期较长较短产生抗体的速度较慢较快达到峰值的时间较长较短抗体峰值水平较低较高抗体维持时间较短较长主要抗体类型早期IgM，后期IgG主要为IgG，亲和力高抗体亲和力较低较高（亲和力成熟）主要参与细胞初始B细胞，初始T细胞记忆B细胞，记忆T细胞5.Ⅰ型超敏反应的发生机制及常见疾病举例：*发生机制：(6分)*致敏阶段：变应原进入机体，诱导B细胞产生IgE抗体。IgE通过其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的FcεRI结合，使机体处于对该变应原的致敏状态。（2分）*发敏阶段（激发阶段）：相同变应原再次进入致敏机体，与肥大细胞/嗜碱性粒细胞表面的IgE特异性结合，使IgE交联，触发细胞活化。（2分）*效应阶段：活化的肥大细胞/嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放生物活性介质（如组胺、白三烯、前列腺素等）。这些介质作用于效应器官，引起平滑肌收缩、毛细血管扩张和通透性增加、腺体分泌增加等病理生理改变。（2分）*常见疾病举例：(2分)过敏性休克（如青霉素过敏）、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹、食物过敏等。（举出2例以上即可）四、论述题(每题XX分，共XX分)1.T淋巴细胞在胸腺内的发育过程及其主要事件：(XX分)*早期T细胞祖细胞进入胸腺：来源于骨髓的淋巴样干细胞随血流进入胸腺皮质区。（2分）*双阴性阶段（DN，CD4⁻CD8⁻）：(3分)*发生TCRβ链基因重排，表达pre-TCR（pre-Tα与β链组成）。*若β链基因重排成功并表达pre-TCR，细胞开始增殖，进入CD4⁺CD8⁺双阳性阶段（DP）。*此阶段也称为祖T细胞（pro-Tcell）和前T细胞（pre-Tcell）阶段。*双阳性阶段（DP，CD4⁺CD8⁺）：(6分)*TCRα链基因重排，表达功能性TCRαβ。*阳性选择：DP细胞在胸腺皮质中与胸腺上皮细胞表面的自身肽-MHCⅠ类或Ⅱ类分子复合物相互作用。*能识别自身MHCⅠ类分子的DP细胞，其CD8分子表达上调，CD4分子表达下调直至丢失，成为CD8⁺单阳性细胞（CD8⁺SP）。*能识别自身MHCⅡ类分子的DP细胞，其CD4分子表达上调，CD8分子表达下调直至丢失，成为CD4⁺单阳性细胞（CD4⁺SP）。*意义：获得MHC限制性识别能力；淘汰不能识别MHC分子的细胞（约95%的DP细胞发生凋亡）。*阴性选择：经历阳性选择的SP细胞迁移至胸腺皮质与髓质交界处及髓质区，与胸腺树突状细胞、巨噬细胞表面的自身肽-MHCⅠ类或Ⅱ类分子复合物相互作用。*对自身抗原肽-MHC复合物产生高亲和力识别的SP细胞将被克隆清除（凋亡）或成为调节性T细胞（Treg）。*意义：清除自身反应性T细胞克隆，形成中枢免疫耐受，避免自身免疫病的发生。*单阳性阶段（SP，CD4⁺或CD8⁺）：(3分)*经历阳性选择和阴性选择后，少数（约5%）T细胞发育为成熟的、具有MHC限制性和自身耐受性的单阳性T细胞（CD4⁺T或CD8⁺T）。*成熟T细胞表达功能性TCRαβ和CD3，以及CD4或CD8分子。*最终离开胸腺，进入外周免疫器官的T细胞区定居，参与外周免疫应答。*总结：T细胞在胸腺内经历了从DN→DP→SP的发育过程，通过阳性选择获得MHC限制性，通过阴性选择获得自身耐受性，最终发育为成熟的功能性T细胞。（1分）2.机体抗肿瘤的免疫机制及肿瘤免疫治疗的主要策略及其原理：(XX分)*机体抗肿瘤的免疫机制：(10分)*固有免疫应答：*NK细胞：是抗肿瘤的第一道防线，无需预先致敏即可直接杀伤某些肿瘤细胞。其杀伤机制包括释放穿孔素、颗粒酶，诱导凋亡；通过ADCC效应；分泌细胞因子（如IFN-γ、TNF）等。（2分）*巨噬细胞：可通过吞噬作用、释放溶酶体酶、分泌TNF等细胞因子杀伤肿瘤细胞；也可作为APC提呈肿瘤抗原，启动适应性免疫应答。（2分）*树突状细胞（DC）：是最强的APC，可摄取、加工处理肿瘤抗原，并提呈给T细胞，启动特异性抗肿瘤免疫应答。（2分）*其他：中性粒细胞、NKT细胞等也具有一定抗肿瘤作用。*适应性免疫应答：*细胞免疫应答（主要效应机制）：*CD8⁺细胞毒性T细胞（CTL）：是抗肿瘤免疫的主要效应细胞。通过TCR识别肿瘤细胞表面的肿瘤抗原肽-MHCⅠ类分子复合物，被激活后通过释放穿孔素、颗粒酶，或表达FasL诱导肿瘤细胞凋亡。（2分）*CD4⁺辅助性T细胞（Th）：主要通过分泌细胞因子（如IL-2、IFN-γ、TNF等）辅助CTL和B细胞的活化、增殖和分化；促进巨噬细胞的活化；调节免疫应答类型。（1分）*体液免疫应答：*抗体可通过激活补体系统、调理吞噬、ADCC效应等方式参与抗肿瘤作用。但其在抗肿瘤免疫中的作用相对次要，且有时可通过封闭肿瘤抗原等方式促进肿瘤生长（即“增强抗体”）。（1分）*肿瘤免疫治疗的主要策略及其原理：(10分)*免疫检查点抑制剂：(3分)*原理：肿瘤细胞可利用免疫检查点分子（如PD-L1/PD-1,CTLA-4）抑制T细胞的活化和功能，从而逃避免疫攻击。*策略：使用单克隆抗体（如抗PD-1、抗PD-L1、抗CTLA-4抗体）阻断这些抑制性信号，解除T细胞的“刹车”，恢复其抗肿瘤活性。*肿瘤疫苗：(2分)*原理：将肿瘤抗原（如肿瘤细胞裂解物、肿瘤相关抗原肽、基因工程疫苗等）接种于机体，激活特异性抗肿瘤免疫应答，诱导产生肿瘤特异性CTL和抗体。*举例：预防性HPV疫苗，治疗性肿瘤疫苗（如Provenge