2026年中医内科学副高职称考试历年真题

2026年中医内科学副高职称考试历年真题一、单项选择题（每题1分，共40分）1.感冒的基本病机是A.肺气失宣，卫表不固B.邪犯肺卫，卫表不和C.风寒外束，肺气不宣D.风热犯肺，肺失清肃E.暑湿遏表，卫表不和答案B2.咳嗽的病变主脏是A.肺B.脾C.肾D.肝E.心答案A3.哮病发病的“夙根”是A.外邪侵袭B.饮食不当C.伏痰D.情志失调E.体虚劳倦答案C4.喘证的辨证首当分辨A.寒热B.表里C.虚实D.阴阳E.脏腑答案C5.肺痈成痈期的核心治法是A.疏风散热，清肺化痰B.清肺解毒，化瘀消痈C.排脓解毒，化痰泄热D.清养补肺，益气养阴E.清热解毒，凉血止血答案B6.肺痨的治疗基本原则是A.滋阴润肺B.益气养阴C.补虚培元，抗痨杀虫D.温补脾肾E.滋阴降火答案C7.心悸的基本病机是A.气血阴阳亏虚，心失所养；或邪扰心神，心脉不畅B.心血不足，心失所养C.心脉痹阻，不通则痛D.阳盛阴衰，阴阳失交E.痰火扰心，心神不宁答案A8.胸痹的核心病机是A.寒凝气滞B.痰浊痹阻C.心脉痹阻D.气滞血瘀E.气血亏虚答案C9.不寐的基本病机是A.心神失养B.阳盛阴衰，阴阳失交C.痰火扰心D.心胆气虚E.瘀血阻络答案B10.胃痛的基本病机是A.肝胃不和B.胃气阻滞，胃失和降，不通则痛C.脾胃虚弱D.胃阴不足E.饮食积滞答案B11.泄泻的核心病机是A.脾胃虚弱B.肾阳虚衰C.脾虚湿盛D.食滞肠胃E.湿热伤中答案C12.黄疸的辨证首当分辨A.寒热B.虚实C.阴阳D.湿热与寒湿E.脏腑答案C13.淋证的基本病机是A.湿热下注膀胱B.肾与膀胱气化不利C.脾肾两虚，膀胱失约D.气滞血瘀，膀胱气化不畅E.阴虚火旺，热灼血络答案B14.中风中经络与中脏腑的核心鉴别要点是A.半身不遂的程度B.有无口舌歪斜C.有无神志改变D.有无语言不利E.病程长短答案C15.头痛辨证首当分辨A.虚实B.寒热C.外感与内伤D.部位E.经络答案C16.患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，流清涕，咽痒，咳嗽，痰白稀薄，舌苔薄白，脉浮紧。其首选方剂是A.银翘散B.荆防达表汤C.新加香薷饮D.参苏饮E.加减葳蕤汤答案B17.患者咳嗽频剧，气粗，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠色黄，咳时汗出，伴恶风身热，鼻流黄涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。其诊断是A.感冒（风热犯表证）B.咳嗽（风热犯肺证）C.咳嗽（痰热郁肺证）D.喘证（表寒肺热证）E.肺痈（初期）答案B18.患者喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄黏浊，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出面赤，有过敏性哮喘病史10年，舌苔黄腻，质红，脉滑数。其证型是A.冷哮证B.热哮证C.寒包热哮证D.风痰哮证E.虚哮证答案B19.患者喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面唇青紫，舌淡苔白，脉沉弱。其首选方剂是A.麻黄汤合华盖散B.麻杏石甘汤C.桑白皮汤D.金匮肾气丸合参蛤散E.生脉散合补肺汤答案D20.患者咳吐大量脓血痰，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其治法是A.疏风散热，清肺化痰B.清肺解毒，化瘀消痈C.排脓解毒D.清养补肺E.清热化痰，宣肺平喘答案C21.患者心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干盗汗，思虑劳心则加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔少，脉细数。其首选方剂是A.归脾汤B.桂枝甘草龙骨牡蛎汤C.天王补心丹合朱砂安神丸D.黄连温胆汤E.安神定志丸答案C22.患者心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，伴胸闷，日久不愈，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。其证型是A.气滞心胸证B.心血瘀阻证C.痰浊闭阻证D.寒凝心脉证E.气阴两虚证答案B23.患者心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。其首选方剂是A.龙胆泻肝汤B.黄连温胆汤C.归脾汤D.交泰丸E.安神定志丸答案B24.患者胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。其首选方剂是A.良附丸B.保和丸C.柴胡疏肝散D.失笑散合丹参饮E.黄芪建中汤答案A25.患者呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便溏垢，舌苔厚腻，脉滑实。其证型是A.外邪犯胃证B.食滞内停证C.痰饮内阻证D.肝气犯胃证E.脾胃气虚证答案B26.患者腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，纳差便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉细。其首选方剂是A.良附丸合正气天香散B.大承气汤C.枳实导滞丸D.小建中汤E.少腹逐瘀汤答案D27.患者泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其首选方剂是A.藿香正气散B.葛根芩连汤C.保和丸D.参苓白术散E.四神丸答案B28.患者小便热涩刺痛，尿色深红，夹有血块，疼痛满急加剧，心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数。其诊断是A.尿血B.血淋C.石淋D.气淋E.膏淋答案B29.患者初起眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，恶寒发热，肢节酸楚，小便不利，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。其证型是A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.湿热壅盛证E.脾阳虚衰证答案A30.患者肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒痛甚，得热痛缓，关节屈伸不利，局部皮温不高，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。治疗应首选A.防风汤B.乌头汤C.薏苡仁汤D.白虎加桂枝汤E.独活寄生汤答案B（31-33题共用题干）患者，男，58岁，有冠心病史5年，近1周来心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时诱发或加重，兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄腻，脉细弦。31.该患者的中医诊断是A.胁痛B.胸痹C.胃痛D.心悸E.不寐答案B32.其证型是A.心血瘀阻证B.气滞心胸证C.痰浊闭阻证D.寒凝心脉证E.气阴两虚证答案B33.治疗应首选的方剂是A.血府逐瘀汤B.柴胡疏肝散C.瓜蒌薤白半夏汤D.枳实薤白桂枝汤E.生脉散合人参养荣汤答案B（34-36题共用题干）患者，男，45岁，平素嗜食辛辣、嗜酒，3天前饮酒后出现胁肋胀痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。34.该患者的中医诊断是A.黄疸B.胁痛C.胃痛D.鼓胀E.呕吐答案B35.其证型是A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.肝络失养证E.湿热蕴脾证答案B36.治疗应首选的方剂是A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤C.血府逐瘀汤D.一贯煎E.茵陈蒿汤答案B（37-38题共用题干）患者，男，68岁，有慢性阻塞性肺疾病史20年，近1周来咳逆喘促，胸部膨满，憋闷如塞，咳痰白黏腻，短气喘息，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻，脉小滑。37.该患者的诊断是A.哮病B.喘证C.肺胀D.肺痈E.咳嗽答案C38.治疗应首选的方剂是A.苏子降气汤合三子养亲汤B.越婢加半夏汤C.桑白皮汤D.平喘固本汤E.真武汤合五苓散答案A（39-40题共用题干）患者，女，42岁，1月来皮肤出现青紫斑点或斑块，时发时止，色红鲜明，伴鼻衄、齿衄，口干咽燥，午后潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。39.其证型是A.血热妄行证B.阴虚火旺证C.气不摄血证D.瘀血内阻证E.湿热内蕴证答案B40.治疗应首选的方剂是A.十灰散B.茜根散C.归脾汤D.犀角地黄汤E.玉女煎答案B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.肺痨的四大典型主症包括A.咳嗽B.咯血C.潮热D.盗汗E.胸痛答案ABCD解析肺痨以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征，其中四大核心主症为咳、血、热、汗，胸痛为兼夹症状，非典型主症。2.胸痹的标实病理因素包括A.气滞B.血瘀C.寒凝D.痰浊E.水饮答案ABCD解析胸痹病机为本虚标实，本虚为气虚、阴亏、阳衰，标实为气滞、血瘀、寒凝、痰浊痹阻心脉。水饮为心衰、水肿等疾病的常见病理因素，非胸痹核心标实。3.下列属于胃痛常见病因的是A.外邪犯胃B.饮食伤胃C.情志不畅D.素体脾虚E.肾阳不足答案ABCD解析胃痛的常见直接病因包括外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、素体脾虚。肾阳不足可通过脏腑传变导致胃痛，但不属于常见直接病因。4.下列属于水肿阳水常见证型的是A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.湿热壅盛证E.脾阳虚衰证答案ABCD解析阳水多由风邪、疮毒、水湿、湿热所致，起病急、病程短，包括风水相搏、湿毒浸淫、水湿浸渍、湿热壅盛证；脾阳虚衰、肾阳衰微、瘀水互结为阴水证型。5.消渴病常见的变证包括A.肺痨B.白内障、雀目C.疮毒痈疽D.中风偏瘫E.水肿答案ABCDE解析消渴病久，肺失滋润可并发肺痨；肝肾精血不足不能上承耳目，可致白内障、雀目、耳聋；燥热内结、脉络瘀阻、蕴毒成脓，发为疮毒痈疽；痰瘀阻络可发为中风；脾肾两虚、水湿潴留可发为水肿。6.中风病的辨证要点包括A.辨中经络与中脏腑B.中脏腑辨闭证与脱证C.闭证辨阳闭与阴闭D.辨病期（急性期、恢复期、后遗症期）E.辨寒热属性答案ABCD解析中风辨证首辨中经络、中脏腑，中脏腑需分辨闭证、脱证，闭证进一步区分阳闭、阴闭，同时结合病程分期确定治疗方案，寒热属性不是核心辨证要点。7.痹证的治疗原则包括A.祛邪通络B.养血益气C.培补肝肾D.发汗解表E.清热解毒答案ABC解析痹证治疗以祛邪通络为基本原则，根据邪气偏盛分别采用祛风、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀之法；久痹正虚者需扶正，以益气养血、培补肝肾为法。发汗解表为外感表证的核心治法，非痹证常规治则。8.黄疸的病理因素包括A.湿邪B.热邪C.寒邪D.疫毒E.气滞、瘀血答案ABCDE解析黄疸病理因素以湿邪为核心，可夹热、夹寒、夹疫毒，病程日久可阻滞气机，导致瘀血内阻，形成气滞血瘀的病理变化。9.下列关于痢疾治疗原则的描述，正确的是A.热痢清之，寒痢温之B.初痢实则通之C.久痢虚则补之D.寒热交错者清温并用E.初痢宜补，久痢宜涩答案ABCD解析痢疾的治疗原则为：热痢清之，寒痢温之，初痢实则通之，久痢虚则补之，寒热交错者清温并用，虚实夹杂者攻补兼施。初痢忌过早补涩，以免闭门留寇。10.下列属于郁证常见证型的是A.肝气郁结证B.气郁化火证C.痰气郁结证D.心神失养证E.心脾两虚证答案ABCDE解析郁证实证常见肝气郁结、气郁化火、痰气郁结证，虚证常见心神失养、心脾两虚、心肾阴虚证，基本覆盖郁证的临床常见类型。三、案例分析题（共40分）（案例1，8分）患者，男，52岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史16年，近半年来出现腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露，伴烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结，舌边尖红，苔黄腻，脉弦数。1.该患者的中医诊断及辨证需考虑的核心要点是（2分）A.诊断为鼓胀B.诊断为水肿C.病位在肝、脾、肾D.病理因素为气滞、血瘀、水湿互结E.当前病理性质为实证答案ACDE解析患者以腹大胀满、绷急如鼓、皮色苍黄、脉络显露为核心表现，符合鼓胀诊断；水肿以头面、四肢浮肿为首发及核心表现，严重者可伴腹水，与本病核心特征不同。鼓胀病位在肝、脾、肾，病理因素为气滞、血瘀、水湿互结，本患者当前证候以湿热壅盛、水湿内停的实证为主。2.该患者当前的证型诊断为（2分）A.气滞湿阻证B.水热蕴结证C.水湿困脾证D.瘀结水留证E.阳虚水盛证答案B解析患者腹大胀满，伴烦热口苦、渴不欲饮、小便赤涩、苔黄腻、脉弦数，为湿热壅盛、蕴结中焦、水浊内停之象，辨证为水热蕴结证。3.针对该患者当前证型，可采用的治法是（2分）A.疏肝理气，运脾利湿B.清热利湿，攻下逐水C.温中健脾，行气利水D.活血化瘀，行气利水E.温补脾肾，化气利水答案B解析水热蕴结证的治法为清热利湿、攻下逐水。A为气滞湿阻证治法，C为水湿困脾证治法，D为瘀结水留证治法，E为阳虚水盛证治法。4.治疗该患者可选用的方剂及药物是（2分）A.中满分消丸B.茵陈蒿汤C.舟车丸（腹水量大、二便不利时暂用）D.附子理苓汤E.调营饮答案ABC解析水热蕴结证首选中满分消丸合茵陈蒿汤清热利湿、行气消胀；若腹部胀急明显、大便干结、二便不利，可暂用舟车丸攻下逐水，注意中病即止。附子理苓汤适用于阳虚水盛证，调营饮适用于瘀结水留证。（案例2，8分）患者，女，46岁，平素多思善虑、情绪敏感，半年来出现精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。1周前因家庭矛盾后症状加重，出现急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，头痛目赤，耳鸣，嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。1.患者初起阶段（半年前就诊）的诊断、证型及治法是（2分）A.诊断为郁证B.诊断为胁痛C.证型为肝气郁结证D.治法为疏肝解郁，理气畅中E.治法为清肝泻火，解郁和胃答案：ACD患者以精神抑郁、情绪不宁为核心表现，伴胁肋胀痛、脘闷嗳气，符合郁证诊断；初起无明显热象，属肝气郁结证，治当疏肝解郁、理气畅中。2.患者1周来症状加重后的证型需与下列哪些证型鉴别（2分）A.肝气郁结证B.痰气郁结证C.心神失养证D.心脾两虚证E.肝胆湿热证答案：AB患者症状加重后出现急躁易怒、口苦、目赤、便秘、舌红苔黄、脉弦数，辨证为气郁化火证，需与无热象的单纯肝气郁结证、以咽中异物感为突出表现的痰气郁结证鉴别，其余证型临床表现差异明显，易于区分。3.针对患者加重后的证候，适宜的治法是（2分）A.疏肝解郁B.清肝泻火C.理气畅中D.化痰散结E.补益心脾答案：AB气郁化火证的治法为疏肝解郁、清肝泻火。C为肝气郁结证治法，D为痰气郁结证治法，E为心脾两虚证治法。4.针对患者当前的证候，可选用的方剂与调护措施是（2分）A.丹栀逍遥散B.柴胡疏肝散C.半夏厚朴汤D.予心理疏导，避免情志刺激E.多进食温补之品答案：AD气郁化火证首选丹栀逍遥散加减；郁证治疗需配合心理疏导，避免情志刺激，促进病情恢复。柴胡疏肝散适用于肝气郁结证，半夏厚朴汤适用于痰气郁结证；气郁化火者忌食辛辣温补之品，以免助火伤阴。（案例3，8分）患者，男，62岁，有高血压病史12年，平素头晕头痛，面红目赤，性格急躁。2天前晨起时突然出现口舌歪斜，舌强语謇，右侧半身不遂，偏身麻木，伴头晕头痛，面红口苦，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，苔薄黄，脉弦有力。头颅CT提示左侧基底节区腔隙性脑梗死。1.该患者的中医诊断及辨证要点是（2分）A.诊断为中风-中经络B.诊断为中风-中脏腑C.无意识障碍D.有意识障碍E.病理性质为本虚标实，以标实为主答案：ACE患者急性起病，以口舌歪斜、半身不遂、舌强语謇为核心表现，无意识障碍，故诊断为中风-中经络；患者平素肝旺，急性起病时面红口苦、脉弦有力，属肝肾阴虚为本、风阳上扰为标的本虚标实证，当前以标实症状为主。2.该患者的证型为（2分）A.风痰瘀阻证B.风阳上扰证C.阴虚风动证D.痰热腑实证E.痰火瘀闭证答案：B患者平素肝阳偏旺，突发半身不遂、口舌歪斜，伴头晕头痛、面红目赤、口苦易怒、脉弦有力，符合风阳上扰证的辨证要点。3.针对该患者的治法是（2分）A.祛风化痰，活血通络B.平肝潜阳，活血通络C.滋阴潜阳，息风通络D.通腑泄热，息风化痰E.息风清火，豁痰开窍答案：B风阳上扰证的治法为平肝潜阳、活血通络。A为风痰瘀阻证治法，C为阴虚风动证治法，D为痰热腑实证治法，E为中风阳闭证治法。4.治疗可选用的方剂及药物是（2分）A.天麻钩藤饮B.真方白丸子C.镇肝熄风汤D.可加用珍珠母、石决明平肝潜阳E.可加用牛膝引血下行答案：ADE风阳上扰证首选天麻钩藤饮平肝潜阳、活血通络，可加珍珠母、石决明增强平肝潜阳之力，加牛膝引血下行。真方白丸子适用于风痰瘀阻证，镇肝熄风汤适用于阴虚风动证。（案例4，8分）患者，男，36岁，3天前淋雨后出现发热恶寒，咳嗽咽痛，1天前发现眼睑浮肿，晨起明显，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，肢节酸楚，小便不利，咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。尿常规示蛋白（++），红细胞20-25个/HP，白细胞3-5个/HP，肾功能正常。1.该患者的诊断考虑（2分）A.中医诊断为水肿-阳水B.中医诊断为水肿-阴水C.西医诊断考虑急性肾小球肾炎D.西医诊断考虑慢性肾小球肾炎急性发作E.病因为外感风邪，肺失通调答案：ACE患者急性起病，有明确外感诱因，以眼睑先肿、继及全身、来势迅速为特点，属阳水；结合尿检异常、前驱上呼吸道感染史，符合急性肾小球肾炎诊断；核心病机为风邪袭表，肺气失于宣降，通调水道失职，风遏水阻。2.该患者的证型与治法是（2分）A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.疏风清热，宣肺行水D.宣肺解毒，利湿消肿E.健脾化湿，通阳利水答案：AC患者有外感风热表证（咽痛、舌红、脉浮数），水肿起于眼睑、来势迅速，辨证为风水相搏证，治法为疏风清热、宣肺行水。B、D为湿毒浸淫证的辨证与治法，E为水湿浸渍证治法。3.若患者经治疗后表证渐解，见身重困倦，小便短少，舌苔白腻，脉沉缓，可加用的药物是（2分）A.茯苓B.泽泻C.车前子D.附子E.肉桂答案：ABC表邪渐解后水湿较盛，身重尿少，可加茯苓、泽泻、车前子淡渗利湿，增强利水消肿之功。附子、肉桂为温阳之品，适用于阳虚水停证，本患者无阳虚表现，不宜使用。4.该患者的调护要点包括（2分）A.低盐饮食