临床“三高”常用药物作用及特点

临床“三高”常用药物作用及特点三高即高血压、高血脂、高血糖，均属于慢性基础病，处方药必须在专科医师指导下使用，定期监测指标，严禁自行调量、停药，避免诱发心梗、脑梗、低血糖等严重风险。

1.

氨氯地平：钙通道阻滞剂，长效降压，扩张外周血管平稳降压，适用多数高血压，对血糖血脂无明显干扰，适合合并冠心病患者，常见脚踝水肿、头痛。

2.

硝苯地平控释片：长效钙通道阻滞剂，持续平稳降压，降压力度较强，适合血压偏高、老年单纯收缩期高血压，不可掰开嚼碎，部分人出现面部潮红、心慌。

3.

非洛地平：长效钙通道阻滞剂，温和降压，血管选择性高，适合高血压合并稳定性心绞痛，下肢水肿发生率相对偏低。

4.

厄贝沙坦：ARB类降压药，抑制血管收缩降压，保护心肾，适合高血压合并糖尿病肾病、蛋白尿人群，双侧肾动脉狭窄、妊娠禁用。

5.

缬沙坦：ARB类，长效平稳降压，心肌保护作用突出，适合高血压合并心衰、心梗后患者，耐受性好，干咳副作用极少。

6.

奥美沙坦：ARB类，降压强效持久，对清晨高血压控制效果优秀，适合血压波动大、晨峰血压高的人群。

7.

依那普利：ACEI类降压药，降压同时改善心室重构，保护肾脏，常见不良反应为刺激性干咳，干咳明显者需换药。

8.

贝那普利：ACEI类，长效制剂，适合高血压合并糖尿病、轻度肾功能损伤者，同样存在干咳不良反应风险。

9.

美托洛尔缓释片：β受体阻滞剂，降压、减慢心率、降低心肌耗氧，适合高血压合并冠心病、早搏、心率偏快人群，心动过缓、哮喘禁用。

10.

比索洛尔：高选择性β1受体阻滞剂，作用平稳，对气道、外周血管影响更小，适合高血压伴冠心病、慢性心衰稳定期患者。

11.

氢氯噻嗪：噻嗪类利尿剂，基础降压药，适合老年高血压、难治性高血压联合用药，长期使用需监测血钾、尿酸，痛风慎用。

12.

吲达帕胺：噻嗪样利尿剂，长效降压，对血钾影响相对轻，适合单纯收缩期老年高血压，需定期复查电解质与尿酸。

13.

辛伐他汀：他汀类调脂药，抑制胆固醇合成，降低总胆固醇、低密度脂蛋白，稳定动脉斑块，晚间服用为主，监测肝功能、肌酸激酶。

14.

阿托伐他汀：长效他汀，降脂、稳定斑块，可全天任意时间服用，适合高血脂、颈动脉斑块、冠心病、脑梗二级预防。

15.

瑞舒伐他汀：强效他汀，降脂力度更强，兼顾降甘油三酯，适合低密度脂蛋白显著升高、心脑血管高危人群，注意肾功能监测。

16.

普伐他汀：天然他汀，药物相互作用少，安全性较好，适合老年、合并多种用药的高血脂患者，肝脏负担相对更小。

17.

非诺贝特：贝特类，主打降低甘油三酯，适合高甘油三酯血症，甘油三酯显著升高预防急性胰腺炎，不可和他汀随意联用。

18.

依折麦布：肠道胆固醇吸收抑制剂，单用或联合他汀，进一步降低低密度脂蛋白，适合他汀达标不佳的高血脂人群。

19.

二甲双胍：一线降糖药，减少肝脏糖输出、增加外周胰岛素敏感性，减重获益，适合2型糖尿病，肾功能减退需调整剂量，胃肠道反应多见。

20.

格列美脲：磺脲类促泌剂，促进胰岛素分泌，降糖力度强，长效制剂，需警惕低血糖，适合胰岛尚有功能的2型糖尿病。

21.

格列齐特缓释片：磺脲类缓释剂型，降糖平稳，低血糖风险相对温和，适合空腹血糖升高为主的2型糖尿病。

22.

阿卡波糖：α糖苷酶抑制剂，延缓碳水吸收，主打降低餐后血糖，适合主食摄入多、餐后血糖飙升人群，常见腹胀排气增多。

23.

达格列净：SGLT2抑制剂，排糖利尿降糖，减重、护心护肾，适合糖尿病合并心衰、蛋白尿，注意泌尿生殖感染风险。

24.

司美格鲁肽：GLP1受体激动剂，降糖、减重、心血管保护，延缓胃排空，适合肥胖型2型糖尿病，每周一次长效制剂。

25.

松龄血脉康胶囊：中成药，平肝潜阳、镇心安神，适合高血压属肝阳上亢证，伴头晕、头痛、急躁易怒、颈项不适。

26.

牛黄降压丸：中成药，清心化痰、平肝安神，用于心肝火旺、痰热壅盛型高血压，头晕目眩、烦躁失眠，偏实证，体虚低血压不宜。

27.

血脂康胶囊：中成药，红曲制剂，天然他汀成分，健脾消食、除湿化痰、活血降脂，用于脾虚痰瘀阻滞高血脂，适合轻中度血脂升高。

28.

绞股蓝总甙片：中成药，养心健脾、益气和血、除痰化瘀，适合高血脂伴气短乏力、胸闷、健忘，痰湿脾虚型血脂异常。

29.

玉泉丸：中成药，养阴生津、止渴除烦、益气和中，适合糖尿病属阴虚内热证，口干多饮、多食易饥、乏力，作为辅助调理

30.

参芪降糖颗粒：中成药，益气养阴、滋脾补肾，主治消渴症，用于2型糖尿病气阴两虚证，多作为降糖西药辅助用药，不可单独替代降糖主药。

重要总结提醒：三高用药讲究个体化联合方案