多重耐药菌医院感染防控试题及答案

多重耐药菌医院感染防控试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分）1.多重耐药菌（MDRO）主要是指对临床使用的（）类或以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。A.1B.2C.3D.42.下列哪种细菌不属于临床常见的多重耐药菌？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌D.大肠埃希菌（非产ESBLs）3.医疗机构中，多重耐药菌最主要的传播途径是（）。A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.共同媒介物传播4.对多重耐药菌感染患者或定植患者实施隔离时，应在病历夹、床头卡、患者一览表等处张贴（）颜色的接触隔离标识。A.红色B.黄色C.蓝色D.绿色5.根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，当实施接触隔离时，首选的隔离房间是（）。A.多人病房，床间距大于1米B.单人病房C.负压病房D.带有前室的病房6.医务人员在直接接触多重耐药菌患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或分泌物后等情况下，必须严格执行（）。A.消毒隔离B.手卫生C.穿防护服D.戴护目镜7.对多重耐药菌感染患者使用的医疗器械、器具及物品，如听诊器、血压计、体温表等，应（）。A.专人专用，用后消毒B.专人专用，用后灭菌C.一人一用一消毒D.每日清洁一次即可8.关于多重耐药菌患者周围环境的清洁消毒，下列说法错误的是（）。A.应每天对医务人员手频繁接触的物体表面进行清洁消毒B.出现或多重耐药菌感染患者污染时，应增加清洁消毒频次C.使用含氯消毒剂擦拭即可，无需关注浓度D.抹布等清洁工具使用后应进行消毒处理9.下列哪种情况不需要解除多重耐药菌的接触隔离？A.临床症状好转或治愈B.连续2次（每次间隔>24小时）培养阴性C.患者转出科室D.患者出院10.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）中对“碳青霉烯类”的定义是指亚胺培南、美罗培南、厄他培南或多利培南等药物中的（）。A.至少1种耐药B.至少2种耐药C.全部耐药D.仅对亚胺培南耐药11.为预防多重耐药菌交叉感染，当患者确诊为MDRO感染或定植后，应尽量（）。A.将患者安置在单人病房，无条件时可将同类MDRO感染者安置在同一病房B.立即将患者转往ICUC.立即停止探视D.立即使用广谱抗菌药物12.医务人员手部无明显污染时，可使用（）快速手消毒剂进行手卫生。A.0.5%碘伏B.75%乙醇C.0.05%含氯消毒剂D.2%戊二醛13.对多重耐药菌患者产生的医疗废物，应按照（）进行处理。A.生活垃圾B.感染性废物C.病理性废物D.损伤性废物14.下列关于广谱抗菌药物的使用与多重耐药菌产生的关系，正确的是（）。A.无明显关系B.广谱抗菌药物使用是MDRO产生的唯一原因C.广谱抗菌药物的使用压力筛选出耐药菌株D.只有不合理使用才会导致耐药15.鲍曼不动杆菌（ABA）是目前医院感染的重要病原菌，其耐药机制复杂，下列哪类耐药鲍曼不动杆菌被称为“超级细菌”？A.单耐头孢菌素鲍曼不动杆菌B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）C.耐氨基糖苷类鲍曼不动杆菌D.耐喹诺酮类鲍曼不动杆菌16.在实施多重耐药菌集束化干预策略（Bundle）中，不包括下列哪项措施？A.手卫生B.接触隔离C.环境清洁D.预防性使用抗菌药物17.护理多重耐药菌患者时，若必须接触患者的伤口、溃烂面或体液时，应佩戴（）。A.口罩B.帽子C.手套D.鞋套18.关于多重耐药菌的标本采集，下列说法正确的是（）。A.可在已使用抗菌药物后采集B.标本采集后应立即送检C.留取痰标本时无需漱口D.伤口分泌物采集应用消毒剂彻底消毒伤口后再采集19.医疗机构应当建立多重耐药菌（）机制，及时发现、诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。A.监测B.随访C.免疫接种D.健康教育20.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的医院感染肺炎，首选经验性治疗药物通常是（）。A.青霉素GB.苯唑西林C.万古霉素或利奈唑胺D.头孢曲松二、多项选择题（共15题，每题题2分，多选、少选、错选均不得分）1.常见的多重耐药菌包括（）。A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）E.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）2.多重耐药菌医院感染防控的重点部门包括（）。A.重症监护病房（ICU）B.新生儿病房C.血液科病房D.呼吸科病房E.烧伤病房3.预防和控制多重耐药菌传播的核心措施包括（）。A.严格执行手卫生B.实施接触隔离C.加强环境清洁消毒D.合理使用抗菌药物E.建立监测和报告机制4.在接触多重耐药菌患者时，医务人员个人防护装备（PPE）的正确使用要求是（）。A.可能接触血液、体液时戴手套B.进行可能产生喷溅的操作时穿隔离衣C.进行诊疗护理操作时必须戴口罩D.接触患者后脱去PPE并立即进行手卫生E.同一名医务人员护理多名MDRO患者时，可连续使用同一副手套5.关于多重耐药菌患者的物品管理，下列说法正确的有（）。A.听诊器、血压计、体温表应专人专用B.不能专人专用的医疗器械（如轮椅、担架），应在每次使用后用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒C.患者床单位应保持清洁，定期更换床单、被服D.患者出院后，床单位只需进行常规清洁E.患者的生活垃圾应视为感染性废物6.下列哪些情况提示可能存在多重耐药菌医院感染暴发？（）A.短时间内同一病区出现3例及以上同种同源耐药菌感染病例B.病原学检测显示耐药基因型相同C.患者均有相同的侵入性操作史D.病区环境监测检出大量同种耐药菌E.临床症状不典型，仅为定植状态7.抗菌药物临床应用管理在预防多重耐药菌中的作用体现在（）。A.严格执行抗菌药物分级管理制度B.尽量根据药敏试验结果选择用药C.控制I类手术预防性抗菌药物的使用率D.缩短不必要的抗菌药物使用疗程E.增加广谱抗菌药物的使用比例以覆盖所有细菌8.医务人员在下列哪些情况下应当进行手卫生？（）A.直接接触患者前后B.从清洁区域到污染区域C.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后D.接触患者周围环境及物品后E.穿脱隔离衣前后9.对多重耐药菌感染患者或定植患者进行诊疗操作时，下列操作正确的是（）。A.优先安排此类患者进行诊疗护理B.将此类患者安置在病房的最后C.诊疗器械、器具及物品应专人专用D.转运患者前应通知接收科室，做好接触隔离准备E.患者死亡后，尸体无需特殊处理10.关于多重耐药菌的环境清洁与消毒，下列描述正确的有（）。A.应使用专用的清洁工具B.对高频接触物体表面（如床栏、床头柜）应增加清洁消毒频次C.地面被患者血液、体液污染时，应立即去除污染物后消毒D.清洁工具使用后应在清洁池清洗干净E.有多重耐药菌污染时，应提高消毒剂浓度（如使用1000mg/L含氯消毒剂）11.下列关于去定植的说法，正确的有（）。A.所有多重耐药菌定植患者都需要进行去定植治疗B.MRSA去定植可使用莫匹罗星软膏C.去定植是预防MDRO传播的辅助措施D.去定植治疗前应充分评估利弊E.去定植失败后无需再次尝试12.医院感染管理部门在多重耐药菌管理中的职责包括（）。A.制定MDRO感染预防与控制规章制度B.指导临床科室落实隔离措施C.监测MDRO的发生情况及耐药趋势D.对MDRO感染暴发进行调查和处置E.直接开具抗菌药物处方13.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）从而减少多重耐药菌发生的措施包括（）。A.严格掌握留置导尿指征B.每日评估留置导尿的必要性，尽早拔除C.保持集尿袋低于膀胱水平D.维持密闭引流系统E.每周常规更换导尿管14.预防呼吸机相关肺炎（VAP）从而减少多重耐药菌发生的措施包括（）。A.无指征时尽早撤机B.床头抬高30-45度C.每日进行口腔护理D.规范吸痰操作E.定期更换呼吸机管路（如每周）15.下列关于多重耐药菌监测标本采集的注意事项，说法正确的有（）。A.采集标本时应严格执行无菌操作B.痰标本应以晨痰为佳C.采集尿液标本应清洁外阴/尿道口，留取中段尿D.血培养应在寒战或高热时采集E.采集后标本容器标签应清晰准确三、判断题（共15题，每题1分）1.多重耐药菌（MDRO）是指对三类或三类以上抗菌药物同时耐药的细菌。（）2.只要细菌对某一类抗菌药物中的所有药物都耐药，即可称为多重耐药菌。（）3.多重耐药菌感染患者只进行接触隔离，不需要进行空气隔离。（）4.医务人员手部有肉眼可见的污染时，应先洗手，然后再进行手消毒。（）5.同种多重耐药菌感染患者或定植患者可以安置在同一病房，但床间距应不少于1米，且不需要床边隔离。（）6.对多重耐药菌患者进行床旁交接班时，必须在床旁进行，以确保护理工作的连续性。（）7.专用的医疗器械（如听诊器）在患者转出或出院后，只需常规清洁即可给下一位患者使用。（）8.环境清洁是多重耐药菌防控的重要环节，尤其是高频接触的物体表面。（）9.为预防多重耐药菌感染，临床应尽量减少侵入性操作，并严格无菌操作。（）10.如果多重耐药菌患者没有临床症状，仅为定植状态，则不需要实施隔离措施。（）11.耐万古霉素肠球菌（VRE）通常对替考拉宁也耐药。（）12.长期住院、使用广谱抗菌药物、既往有MDRO定植史是MDRO感染的高危因素。（）13.多重耐药菌暴发流行时，医院感染管理科应立即组织流行病学调查，并提出控制措施。（）14.卫生手消毒是指使用洗手液和流动水洗手。（）15.接触隔离标识通常使用蓝色标识牌。（）四、填空题（共15空，每空1分）1.根据《医院感染管理办法》，医疗机构应当严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到________水平；接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到________水平。2.预防多重耐药菌感染，手卫生是关键。医务人员洗手揉搓的时间至少不少于________秒。3.对多重耐药菌患者实施接触隔离时，在患者床头卡、病历夹上应张贴________标识。4.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）患者，应尽量避免使用________侵入性操作，如中心静脉插管、呼吸机辅助呼吸等。5.医疗机构应当加强对多重耐药菌的监测，对确诊的多重耐药菌感染病例或定植病例，应在________小时内报告医院感染管理部门。6.多重耐药菌感染患者或定植患者转诊之前，应当通知接诊科室，采取相应________措施。7.环境物体表面被多重耐药菌患者血液、体液污染时，应立即去除污染物，然后使用________mg/L含氯消毒剂进行消毒。8.预防中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的措施中，置管部位首选________，尽量避免使用股静脉。9.抗菌药物的选择应根据临床诊断、________试验结果以及抗菌药物药动学/药效学（PK/PD）特点进行。10.去定植治疗主要针对________MRSA鼻腔定植患者，以减少感染风险。11.医疗机构发生的多重耐药菌医院感染暴发，应在________小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。12.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌通常对青霉素类、头孢菌素类和________类抗生素耐药。13.在多重耐药菌防控中，集束化预防策略（CareBundle）是指将一组基于循证医学证据的治疗措施组合在一起执行，其效果优于________执行。14.护理多重耐药菌患者时，如果没有专用医疗设备，应在一患一用一________的基础上，加强清洁消毒。15.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生________例以上同种同源感染病例的现象。五、名词解释（共5题，每题3分）1.多重耐药菌（MDRO）2.医院感染暴发3.接触隔离4.去定植5.抗菌药物导向计划（ASP）六、简答题（共5题，每题5分）1.简述多重耐药菌医院感染的主要预防与控制措施。2.简述医务人员在诊疗护理多重耐药菌患者时的个人防护要求。3.简述多重耐药菌感染患者或定植患者的安置原则。4.简述手卫生的五个重要时刻（“两前三后”）。5.简述环境清洁在多重耐药菌防控中的具体要求。七、案例分析题（共2题，每题10分）1.案例背景：患者张某，男，72岁，因“重症肺炎、呼吸衰竭”入住呼吸科ICU。入院第3天痰培养回报：鲍曼不动杆菌生长，仅对头孢哌酮/舒巴坦敏感，对亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类及其他多种抗菌药物耐药。患者目前气管插管接呼吸机辅助呼吸，留置中心静脉导管及导尿管。问题：（1）该患者感染的是哪种类型的耐药菌？应采取何种隔离预防措施？（2）针对该患者，护士在实施护理操作时应如何选择个人防护用品（PPE）？（3）该患者使用的医疗器械（如听诊器、血压计）及床单位应如何管理？（4）如果该患者需要转诊至普通病房，应做好哪些交接工作？2.案例背景：某神经外科病房，在一周内相继发生3例颅内术后患者发热，脑脊液培养结果均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。医院感染管理科人员进行现场调查发现：该病房床位紧张，3名患者并未安置在同一病房；医护人员在进行腰穿等侵入性操作时，部分人员未严格执行手卫生；共用的一台便携式超声探头在患者之间使用后仅用酒精纱布擦拭。问题：（1）该病房是否发生了医院感染暴发？依据是什么？（2）导致此次暴发的可能危险因素有哪些？（3）针对调查发现的问题，应立即采取哪些控制措施？（4）如何加强该病房今后多重耐药菌的防控工作？参考答案一、单项选择题1.C2.D3.C4.C5.B6.B7.A8.C9.C10.A11.A12.B13.B14.C15.B16.D17.C18.B19.A20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABD5.ABCE6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.BCD10.ABCE11.BCD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCDE三、判断题1.正确2.正确3.正确4.正确5.错误（需要床边隔离）6.错误（床旁交接班时要注意手卫生和防护，但“必须”在床旁进行并非绝对，应避免交叉感染，且重点是做好隔离）7.错误（应进行高水平消毒或灭菌）8.正确9.正确10.错误（定植患者同样具有传播风险，需实施隔离）11.正确12.正确13.正确14.错误（这是洗手，卫生手消毒是指使用速干手消毒剂揉搓双手）15.正确四、填空题1.灭菌；消毒2.153.接触隔离（或蓝色）4.深静脉5.246.隔离7.1000（或500-1000，视具体污染程度，一般污染为500，大量/血液体液为1000）8.锁骨下静脉9.药敏10.活动性11.1212.单环β-内酰胺（或氨曲南）13.单项14.消毒15.3五、名词解释1.多重耐药菌（MDRO）：指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。也可以是特指对某类抗菌药物（如碳青霉烯类）所有药物均耐药的细菌。2.医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。3.接触隔离：是一种用于预防通过直接或间接接触传播病原体（如多重耐药菌）的隔离措施。主要措施包括：单间隔离或床边隔离、限制患者活动范围、手卫生、穿戴个人防护装备（手套、隔离衣）、专用医疗器械、环境物体表面清洁消毒等。4.去定植：指通过使用抗菌药物或其他方法（如洗必泰沐浴），清除或抑制患者特定部位（如鼻腔、肠道、皮肤）携带的病原体，以减少该病原体引起感染或传播风险的一种干预措施。5.抗菌药物导向计划（ASP）：指一套旨在通过优化抗菌药物的选择、剂量、给药途径和持续时间，来改善临床预后、减少耐药菌产生和降低药物不良反应的系统性干预措施。六、简答题1.简述多重耐药菌医院感染的主要预防与控制措施。答：（1）加强医务人员手卫生。（2）严格实施接触隔离措施，单间隔离或床边隔离，悬挂接触隔离标识。（3）遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉插管、气管切开、气管插管等各种侵入性操作时。（4）加强清洁和消毒工作，对高频接触物体表面增加清洁消毒频次。（5）加强多重耐药菌监测，建立预警机制，及时发现并早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。（6）合理使用抗菌药物，避免不必要的广谱抗菌药物使用。2.简述医务人员在诊疗护理多重耐药菌患者时的个人防护要求。答：（1）可能接触血液、体液、分泌物、排泄物或破损皮肤黏膜时，应戴手套。（2）进行诊疗护理操作可能发生血液、体液、分泌物飞溅时，应戴外科口罩、护目镜/防护面罩，穿防渗透隔离衣。（3）接触多重耐药菌患者或定植患者的伤口、溃烂面、黏膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套，穿隔离衣。（4）完成诊疗护理操作后，应及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。3.简述多重耐药菌感染患者或定植患者的安置原则。答：（1）首选单间隔离。（2）无条件单间隔离时，可将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一病房。（3）床间距应大于1米，并进行床边隔离（如设置屏风或隔帘）。（4）不宜将多重耐药菌感染患者或定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一病房。（5）患者安置完毕后，应及时对隔离病房进行清洁消毒。4.简述手卫生的五个重要时刻（“两前三后”）。答：（1）接触患者前。（2）清洁/无菌操作前。（3）接触患者后。（4）接触患者周围环境后。（5）接触血液、体液后。5.简述环境清洁在多重耐药菌防控中的具体要求。答：（1）应制定完善的清洁与消毒制度，并严格执行。（2）对医务人员手频繁接触的物体表面（如床栏、床头柜、门把手、呼叫按钮等），应每天进行清洁和消毒。（3）当出现多重耐药菌感染患者或定植患者污染时，应增加清洁消毒频次。（4）使用含氯消毒剂（通常为500mg/L，污染时为1000mg/L）进行擦拭消毒，作用时间30分钟。（5）清洁工具（抹布、拖把等）应分区域使用，使用后及时清洗消毒，悬挂晾干。（6）患者出院后，应对床单位及周围环境进行彻底终末消毒。七、案例分析题1.（1）该患者感染的是哪种类型的耐药菌？应采取何种隔离预防措施？答：该患者感染的是耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）。应采取接触隔离措施。具体包括：在床头卡、病历夹张贴蓝色接触隔离标识；首选单间隔离；严格执行手卫生；进行诊疗护理操作时穿戴手套、隔离衣；医疗器械专人专用，用后消毒；加强环境清洁消毒。（2）针对该患者，护士在实施护理操作时应如何选择个人防护用品（PPE）？答：护士在实施常规护理（如测体温、血压、翻身）时，应佩戴手套和穿隔离衣。在进行可能产生喷溅的操作（如吸痰、气管插管护理）时，除手套和隔离衣外，还应佩戴外科口罩和护目镜/防护面罩。操作结束后，应先脱隔离衣、摘手套，再进行手卫生。（3）该患者使用的医疗器械（如听诊器、血压计）及床单位应如何管理？答：医疗器械（听诊器、血压计、体温表等）应专人专用。用后每天使用75%酒精或500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。不能专人专用的物品（如轮椅、担架），每次使用后必须进行严格消毒。床单位（床栏、床头柜、床旁桌）应每天使用含氯消毒剂擦拭消毒；床单、被服应每周更换，如有污染随时更换；患者出院后进行终末消毒。（4）如果该患者需要转诊至