静脉输液案例试题及答案

静脉输液案例试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者，男，68岁，因肺炎入院，医嘱“0.9%氯化钠注射液500ml+头孢曲松钠2givgttq12h”。护士在配置药液时发现头孢曲松钠瓶签注明“溶媒禁用含钙溶液”，下列处理正确的是A.用5%葡萄糖注射液作溶媒立即输注B.用0.9%氯化钠注射液作溶媒立即输注C.用乳酸林格液作溶媒立即输注D.报告医生，建议更换抗菌药物E.用灭菌注射用水作溶媒立即输注答案：B2.患者，女，34岁，术后禁食，持续输注10%葡萄糖注射液1000ml+10%氯化钾注射液20ml，滴速60滴/分。4小时后患者突发心悸，心电图示T波高尖，QT间期缩短。首要处理是A.立即减慢滴速至20滴/分B.立即停用含钾液体C.静脉推注10%葡萄糖酸钙10mlD.口服降钾树脂15gE.立即静滴5%碳酸氢钠100ml答案：B3.关于外周静脉留置针封管，下列正确的是A.使用肝素钠浓度100U/ml5ml正压封管B.使用0.9%氯化钠10ml脉冲式冲管后正压封管C.使用肝素钠浓度10U/ml2ml正压封管D.使用5%葡萄糖5ml正压封管E.使用蒸馏水2ml正压封管答案：C4.患者，男，55岁，因上消化道出血休克，需快速补液。护士选择20G留置针穿刺前臂背侧静脉，30min内输入乳酸林格液1000ml，滴速调节为A.每分钟120滴B.每分钟180滴C.每分钟240滴D.每分钟300滴E.使用输液泵设置999ml/h答案：E5.下列哪项不是静脉输液引起发热反应的常见原因A.输液器具灭菌不彻底B.药物含热原C.输液速度过快D.配药操作污染E.患者对药物过敏答案：C6.患者，女，78岁，长期输注脂肪乳剂，护士发现输液管路中有油滴漂浮，应A.立即更换全套输液装置B.减慢滴速继续输注C.用0.9%氯化钠冲管后继续D.轻轻摇晃输液袋再输注E.停止输注并报告药师答案：A7.关于输液微粒污染，下列说法正确的是A.微粒直径>10μm方可堵塞肺毛细血管B.终端滤器孔径0.22μm可完全截留细菌C.橡胶塞穿刺次数与微粒数量呈正相关D.避光输液可减少微粒产生E.使用侧孔针比斜面针产生更多微粒答案：C8.患者，男，45岁，输注万古霉素1g/250ml，输注30min后出现面部潮红、瘙痒，血压85/50mmHg，心率120次/分。最可能的反应是A.红人综合征B.过敏性休克C.发热反应D.心力衰竭E.空气栓塞答案：A9.患儿，3岁，需输注甘露醇降低颅压，甘露醇注射液浓度为20%，剂量为0.5g/kg，体重15kg，应取甘露醇原液A.18.75mlB.25mlC.37.5mlD.50mlE.75ml答案：C10.患者，女，60岁，输注胺碘酮出现静脉炎，护士给予50%硫酸镁湿敷，湿敷时间每次A.10minB.20minC.30minD.45minE.60min答案：C11.关于输液泵报警“Occlusion”，护士首先应A.检查输液管路是否扭曲B.更换输液泵C.重新设置速率D.拔除留置针E.报告医生答案：A12.患者，男，70岁，持续输注多巴胺，护士发现输液局部皮肤苍白、发凉，应首先A.立即拔针重新穿刺B.更换输液部位并报告医生C.给予热敷D.减慢滴速E.用酚妥拉明局部封闭答案：B13.下列药物中，必须采用中心静脉输注的是A.10%氯化钠B.20%甘露醇C.50%葡萄糖D.胺碘酮E.万古霉素答案：A14.患者，女，28岁，输注头孢哌酮舒巴坦期间饮酒，出现双硫仑样反应，首要抢救药物是A.地塞米松B.肾上腺素C.纳洛酮D.维生素CE.葡萄糖酸钙答案：B15.关于输液连接无针接头，下列正确的是A.每24小时必须更换B.消毒接口使用75%酒精擦拭5秒C.正压接头可减少血液回流D.负压接头更适用于高凝状态患者E.无针接头无需冲封管答案：C16.患者，男，50岁，输注奥美拉唑42.6mg/100ml，说明书要求输注时间不少于20min，滴系数20滴/ml，滴速应控制在A.不超过50滴/分B.不超过75滴/分C.不超过100滴/分D.不超过125滴/分E.不超过150滴/分答案：C17.患者，女，38岁，乳腺癌术后化疗，置入PICC导管，封管时肝素钠浓度应为A.10U/mlB.50U/mlC.100U/mlD.500U/mlE.1000U/ml答案：C18.患者，男，62岁，输注脂肪乳剂500ml，输注时间应不少于A.1hB.2hC.3hD.4hE.5h答案：E19.下列哪项不是输液引起空气栓塞的临床表现A.突发呼吸困难B.胸痛C.咳嗽伴粉红色泡沫痰D.血压下降E.心前区“水轮样”杂音答案：C20.患者，男，40岁，车祸失血性休克，紧急加压输注红细胞，下列措施正确的是A.使用普通输液器即可B.可用三通路同时加压C.无需加温直接输注D.每输4U红细胞补钙1gE.输注前后均用0.9%氯化钠冲管答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分）21.患者，女，65岁，输注左氧氟沙星出现静脉炎，下列护理措施正确的是A.立即更换输液部位B.给予50%硫酸镁湿敷C.抬高患肢D.局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏E.继续原部位输注并减慢滴速答案：ABCD22.下列属于高渗溶液的是A.10%葡萄糖B.20%甘露醇C.3%氯化钠D.5%碳酸氢钠E.羟乙基淀粉130/0.4答案：BCD23.患者，男，55岁，COPD合并肺心病，需控制输液速度，下列指标可反映容量负荷过重的是A.颈静脉怒张B.肺部湿啰音增多C.心率增快D.血压升高E.尿量增加答案：ABCD24.关于输液配伍禁忌，下列正确的是A.青霉素G与维生素C同瓶输注效价下降B.多巴胺与碳酸氢钠同瓶易氧化变色C.头孢曲松与含钙溶液可产生沉淀D.胺碘酮与0.9%氯化钠可产生沉淀E.肝素与青霉素G可产生沉淀答案：ABCD25.患者，男，30岁，急性胰腺炎，持续输注胰岛素8U/h，下列监测必要的是A.每小时测血糖B.每2小时测血钾C.每4小时测尿量D.每6小时测血气E.每8小时测肝肾功能答案：ABD26.下列关于PICC置管后护理正确的是A.置管后24小时内更换敷料B.每7天更换透明敷料C.冲管使用脉冲技术D.封管使用正压技术E.可经PICC输注造影剂答案：ABCD27.患者，女，29岁，产后出血，输注红细胞、血浆、血小板，下列顺序合理的是A.红细胞→血浆→血小板B.血小板→红细胞→血浆C.血浆→红细胞→血小板D.红细胞→血小板→血浆E.血小板→血浆→红细胞答案：B28.下列药物输注时需避光的是A.硝普钠B.硝酸甘油C.维生素B12D.甲钴胺E.氟康唑答案：AB29.患者，男，48岁，输注顺铂化疗，为预防肾毒性，护士应A.输注前后充分水化B.记录24小时出入量C.监测尿比重D.遵医嘱给予甘露醇利尿E.输注前给予止吐药答案：ABCD30.下列属于输液反应中急性肺水肿表现的是A.突发呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.肺部满布湿啰音D.颈静脉怒张E.血压下降答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）31.成人外周静脉留置针常规留置时间为________小时，最长不超过________小时。答案：72～96，16832.输液引起局部渗漏时，多巴胺外渗可局部注射________mg酚妥拉明作封闭，浓度为________mg/ml。答案：5～10，133.20%甘露醇250ml要求在________分钟内输完，以降低颅压；若输注时间延长，易在血管内壁形成________结晶。答案：15～30，甘露醇34.输液泵报警“Airinline”提示管路内有________，应立即按________键排气。答案：空气，排空35.中心静脉导管封管时，夹闭导管夹的顺序为________，再断开注射器，以形成________压防止血液回流。答案：先夹后拔，正36.输血前需两人核对，核对内容包括：姓名、________、________、________、________。答案：住院号、血型、交叉配血结果、血袋编号37.输液引起发热反应时，应立即________，并保留________送检。答案：停止输液，剩余液体及输液器38.新生儿光疗时，输注白蛋白剂量为________g/kg，输注时间不少于________小时。答案：1，239.输液过程中发现茂菲滴管内液面过高，正确的调整方法是________法；若液面过低，采用________法。答案：倾斜滴管、挤压滴管40.经外周静脉输注钙剂时，推荐稀释浓度不超过________mg/ml，输注速度不超过________ml/min。答案：20，1四、简答题（每题6分，共30分）41.患者，男，60岁，诊断急性左心衰，医嘱“硝普钠50mg+5%葡萄糖50mliv泵入，起始3ml/h”。请简述护士在输注过程中的监测要点。答案：（1）严密监测血压，每5～10min记录一次，维持收缩压≥90mmHg；（2）持续心电监护，观察心率、心律变化，警惕低血压反射性心动过速；（3）观察心衰症状改善：呼吸频率、肺部啰音、尿量；（4）避光输注，使用避光输液器及延长管，每6小时更换药液；（5）监测血氰化物浓度，输注>24h或剂量>3μg/kg/min时警惕氰化物中毒；（6）记录24小时出入量，维持负平衡；（7）观察注射部位，防止渗漏引起组织坏死。42.简述输液引起空气栓塞的紧急处理流程。答案：（1）立即夹闭输液管路，停止空气继续进入；（2）立即置患者于左侧卧位并头低足高，使空气滞留右心房，避免进入肺动脉；（3）给予高流量氧气吸入，必要时气管插管机械通气；（4）通知医生，准备中心静脉导管抽吸空气；（5）监测生命体征、血氧饱和度、心电图，备好多巴胺、肾上腺素等抢救药物；（6）记录事件时间、空气量、处理经过，填写不良事件报告。43.患者，女，45岁，乳腺癌术后第3天，PICC置管后突发寒战、高热，体温39.8℃，血压下降，考虑导管相关血流感染（CRBSI），请简述护理措施。答案：（1）立即抽血培养（导管血+外周血各1套），并拔除导管，剪取导管尖端5cm送培养；（2）建立外周静脉通路，遵医嘱经验性抗生素治疗；（3）严密监测生命体征，每30min记录体温、脉搏、血压，警惕感染性休克；（4）按医嘱给予退热、补液、升压、纠正酸中毒；（5）做好皮肤消毒，每日更换敷料，观察穿刺点有无红肿渗液；（6）记录24小时出入量，维持尿量>30ml/h；（7）向患者及家属解释病情，缓解焦虑，指导后续治疗配合。44.简述高渗氯化钠（3%NaCl）输注的适应证、禁忌证及护理要点。答案：适应证：（1）严重症状性低钠血症（血Na+<120mmol/L伴抽搐、昏迷）；（2）颅内压增高需快速提高血浆渗透压。禁忌证：（1）高钠血症；（2）严重心衰、肺水肿；（3）肾功能衰竭无尿。护理要点：（1）中心静脉输注，避免外周静脉刺激；（2）输注速度≤1ml/kg/h，每2小时监测血钠，上升速度≤0.5mmol/L/h，24h≤10mmol/L；（3）严密监测意识、瞳孔、生命体征，警惕渗透性脱髓鞘综合征；（4）记录24小时出入量，维持水电解质平衡；（5）备好多巴胺、呋塞米等抢救药物，防止容量负荷过重。45.患者，男，38岁，车祸失血性休克，紧急输注O型Rh阳性红细胞6U，请简述输血全过程护理要点。答案：（1）两人核对：姓名、住院号、血型、交叉配血、血袋编号、有效期、外观无溶血凝块；（2）使用14G留置针建立双静脉通路，生理盐水冲管；（3）输血前15min速度≤20滴/分，观察无不良反应再调至40～60滴/分，每单位≤4h输完；（4）每15min巡视患者，监测体温、脉搏、呼吸、血压、尿量，警惕发热、过敏、溶血、循环负荷过重；（5）每输2U红细胞复查血常规、血气、电解质，酌情补钙；（6）输血完毕，生理盐水冲管，记录时间、血量、血压、尿量、不良反应；（7）血袋保留24h备查，填写输血记录单及不良反应报告。五、应用题（共60分）46.计算与分析题（12分）患者，女，50kg，诊断糖尿病酮症酸中毒，医嘱：（1）0.9%氯化钠注射液1000mlivgtt1h；（2）随后0.45%氯化钠+氯化钾20mmol/L，以200ml/h持续输注；（3）胰岛素0.1U/kg/hiv泵入。现有胰岛素50U+0.9%氯化钠50ml配成泵入液。问题：a.计算患者每小时胰岛素剂量及泵入速度（ml/h）；b.计算第二组液体每升含氯化钾克数；c.若患者血钾4.0mmol/L，尿量>40ml/h，是否需要补钾？答案：a.0.1U/kg/h×50kg=5U/h；原液浓度50U/50ml=1U/ml，故泵入速度=5ml/h。b.氯化钾20mmol/L，分子量74.5g/mol，20mmol=1.49g/L。c.血钾4.0mmol/L属正常低值，有尿，继续按20mmol/L补钾，无需调整。47.综合病例分析（18分）患者，男，70kg，诊断急性胰腺炎，持续胃肠减压，医嘱：①0.9%氯化钠注射液500ml+哌拉西林他唑巴坦4.5givgttq8h，输注30min；②0.9%氯化钠注射液1000ml+氯化钾30mmolivgtt8h；③脂肪乳剂20%500mlivgtt12h；④胰岛素加入营养液维持血糖8～10mmol/L。问题：（1）计算哌拉西林他唑巴坦每日剂量是否达标（推荐剂量13.5g/日）；（2）计算氯化钾输注浓度及速度是否安全（推荐浓度≤40mmol/L，速度≤10mmol/h）；（3）脂肪乳剂输注速度是否合适（推荐0.1g/kg/h）；（4）若患者血糖13mmol/L，营养液含葡萄糖150g/1000ml，应加胰岛素多少单位？（按1U降2g葡萄糖计算）答案：（1）4.5gq8h→日剂量13.5g，达标。（2）30mmol/1000ml=30mmol/L<40mmol/L；速度30mmol/8h=3.75mmol/h<10mmol/h，安全。（3）20%脂肪乳=0.2g/ml，500ml含100g，输注12h，速度100g/12h=8.33g/h，体重70kg，0.119g/kg/h≈0.12g/kg/h，在推荐范围。（4）150g葡萄糖需胰岛素150/2=75U，现血糖13mmol/L，目标9mmol/L，约需增加胰岛素4～6U，总加胰岛素80U于营养液，监测血糖调整。48.护理操作设计题（15分）患者，女，36岁，乳腺癌术后化疗，置入PICC导管，今日第3周期，需输注表柔比星90mg、环磷酰胺600mg、多西他赛120mg，均为静脉输注。请设计一套完整的输液护理操作流程，包括：①药物配置顺序；②输液通路选择；③输注时间控制；④不良反应监测；⑤职业防护。答案：①配置顺序：先配置环磷酰胺（0.9%氯化钠稀释），再表柔比星（0.9%氯化钠稀释），最后多西他赛（5%葡萄糖稀释），分别使用独立输液器，避免